Verkkokalvon migreeni

Verkkokalvon migreeni — erillinen tyyppi paroksysmaalinen migreeniin, tunnettu siitä, että läsnä väliaikaisen väärinkäytösten muodossa visuaalinen päällekkäin yhden / usean laskeumia on näkökentän tai sokeuden yksi silmä. Tyypillisiä kesto vajaatoiminta, enintään 1 tunti. Verkkokalvon migreeni diagnosoitu perustuu kliinisiin kriteereihin, ja lääkäri tai potilas kirjataan jaksoja häiriöitä näkökentässä. Lisätutkimukset (EEG, ophthalmoscopy, Doppler ultraääni, MR ym.) On suunnattu sulkea muiden sairauksien, jotka voivat myös olla syynä esiintyminen näkökenttäpuutoksia. Hoito on löytää optimaalinen muotoilu, ilman vaikutusta laukaista tekijät, normalisoi elämäntapa.

• Verkkokalvon migreenin syyt
• Verkkokalvon migreenin oireet
• Verkkokalvon migreenin diagnoosi
• Verkkokalvon migreenin hoito

Verkkokalvon migreeni

Verkkokalvon migreeni — paroksismaali cephalgia (päänsärky), jonka kohtauksia liittyy ohimeneviin näköhäiriöihin visuaalisen kentän puutteen tai täydellisen sokeuden muodossa (amaurosis). Vaahtopaikka visuaalisessa kentässä on nimeltään scotoma ja sillä voi olla eri paikannus ja muoto. Kohdunkaulan kansainvälisessä luokituksessa on todettu noin 18 migreenin tyyppiä. Niistä verkkokalvon migreeni on yksi harvinaisimmista muodoista. Sitä esiintyy harvoin eristetyssä muodossa, useammin sen paroksismiin yhdistetään silmän tai yksinkertaisen migreenin iskuja. Patologian esiintyvyys on huonosti ymmärrettävissä sen kontrolloidun seulonnan puuttuessa. Verkkokalvon migreenit ovat käytännöllisiä erikoisaloja neurologian ja silmälääketieteen alalla.

Verkkokalvon migreenin syyt

Verkkokalvon migreenin esiintyminen liittyy verkkokalvon keskivälin väliaikaiseen kouristukseen. Johtava rooli tällaisen kouristuman patogeneesissä, jotkut tutkijat antavat serotoniinia — biogeeninen amiini, jonka vapautuminen verihiutaleista havaitaan migreenikohtauksen alussa. Spasmin seurauksena verkkokalvon tietyllä alueella kehittyy ohimenevä (toisin sanoen palautuva) iskeeminen, mikä johtaa kykyyn heikentää valon stimulaatioita. Tämän seurauksena muodostuu skotoma. Useiden retinaa kohtaavien iskeemioiden vuoksi skotoma on monimuotoinen, ja kun koko verkkokalvon alue vaikuttaa, havaitaan amaurosia. Kun otetaan huomioon visuaalisten häiriöiden etiopatogeneesi, verkkokalvon migreeniä kutsutaan myös verkkokalvon migreeniksi.

Käynnistimet, jotka aiheuttavat migreenikohtauksen, ovat hyvin yksilöllisiä. Joukossa ovat hypotermia, stressi, fyysinen väsymys, unen puute, sääolosuhteiden muutos, ripaus hyperstimulaation (melu, haju, välkkyvä jne.), Käyttö tietyissä elintarvikkeissa (selleri, suklaata, sitrushedelmät, pähkinät, juusto ja punaviini ja muut. ); naiset — kuukautiset, hormonaaliset ehkäisyvälineet. Tutkijat huomaa, että se ei ole viimeinen paikka synnyssä migreenin paroxysms yleensä ja verkkokalvon migreeni erityisesti ottaa ärtyneisyys, kaunaa, vihaa. Havaittiin myös useimmilla potilailla, familiaalinen migreenit viittaa ajatukseen perinnöstä tietyn alttius sairauteen.

Verkkokalvon migreenin oireet

Kliinisesti migreenin verkkokalvon muoto ilmenee hemikranian (kipu puoleen pään kohdalla) aiheuttamiin iskuihin yhdistettynä kestävään yhden tunnin toimintahäiriöön yhden tai usean naudan tai täydellisen sokeuden muodossa. Visuaaliset häiriöt voivat edeltää hemicraniaa, mutta ne eivät ilmene aikaisintaan 1 tunti ennen päänsärkyä. Muissa harvinaisissa tapauksissa verkkokalvon migreeniä leimaavat näköhäiriöt, jotka ilmenevät keuhkoputken puhkeamisen jälkeen. Skotomia ja amaurosia havaitaan aina homologisesti. se on samalla puolella kuin päänsärky.

Verkkokalvon migreeni voi alkaa yksittäisen skoton ilmestymisestä, mutta visuaalisessa kentässä on monia vikoja, jotka yhdistävät voivat johtaa täydelliseen sokeuteen yhdelle silmälle. Usein hyökkäys seuraa silmämunan paineita sisäpuolelta, subfebrile, pahoinvointi, hyperestesia (lisääntynyt herkkyys) erilaisille ulkoisille ärsykkeille (valo, ääni, haju).

Verkkokalvon migreeniin on ominaista hyökkäysten lyhyt kesto. Tärkeä kliininen kriteeri on visuaalisen toiminnan täydellinen palauttaminen enintään tunnin kuluttua häiriöiden alkamisesta ja tällaisten näköhäiriöiden puuttuminen paroxysmien välisellä jaksolla.

Verkkokalvon migreenin diagnoosi

Perimä «verkkokalvon migreenin» diagnosoimiseksi on kliininen kriteeri ja muiden samankaltaisten näköhäiriöiden mahdollisten syiden poissulkeminen. Diagnoosin tekemisessä neurologi määrittää oireiden noudattamisen seuraavilla diagnostisilla kriteereillä:

• on läsnä vähintään 2 kohtauksittainen päänsärky, migreeni vastaavat kriteerit näkymisen viimeistään 1 tunnin aikana tai vajaatoiminta. Jälkimmäiset ovat ohimeneviä ja kestää enintään 1 tunti. Näköhäiriöt on vahvistettava joko potilaan läpi esimerkki laitteessa ilmenee, tai lääkäri, tutkii potilaan aikana kohtaus.
• silmälääketieteellisen tutkimuksen patologisten muutosten puuttuminen migreeni-iskujen välillä
• puuttuvien muiden näköhäiriöiden puuttuminen.

Potilaan neurologinen tila on normin mukaista. Tutkimus silmälääkäri, mukaan lukien näöntarkkuuden, perimetriaa, oftalmoskopia, paikkaa,-jakson aikana ei paljasta poikkeavuuksia kohtaus havaitsee yhden tai useampia virheitä näköpiirissä, homolateral päänsärky. Sulkea muiden sairauksien (aivojen aneurysman, aivojensisäinen kasvaimet, optinen neuropatia, retinopatia, TIA tai aivoinfarkti, verisuonten enkefalopatia) suorittaa EEG echoencephalography, REG, UZDG silmän alukset MRI aivot, verkkokalvon skannausta tomografia.

Verkkokalvon ja silmän migreenin erilainen diagnoosi

Valitettavasti lääkärit joskus sekoittavat käsitteen «verkkokalvon migreeni» silmälääketieteellisen migreenin kanssa. Samaan aikaan on 2 täysin erilaista migreenin muotoa. Verkkokalvon migreeni kehittyy johtuen verkkokalvon valtimon kouristasta ja silmälääkkeestä — johtuen aivojen niskakyhmän aivokuoren rakenteiden ohimenevästä iskemiasta. Erityispiirre on migreenin verkkokalvon muotoisten häiriöiden monokulaarinen tyyppi ja silmäsauvan binokulaarinen tyyppi.

Silmäsairaus on klassinen aura-migreeni. Sillä on tunnusomaista paroksysmin pidempi kesto, meningealin, aivojen ja kasvullisten ilmenemismuodot. Silmämyrkyt ilmaistaan ​​salamavalon, kuohuviinien, kevyiden siksien tai pallojen muodossa. Visuaalisten kenttien viat havaitaan hemianopsian muodossa tai visuaalisten kenttien kaventamina.

Verkkokalvon migreenin hoito

Tähän mennessä, lääkärit eivät omaa tehokas ja luotettava tapa migreenin hoidossa. Ominaisuuksista riippuen potilaan, taajuus ja vakavuus paroxysms verkkokalvon migreeni on osoitus anti-inflammatoriset lääkkeet (naprokseeni, diklofenaakki, ibuprofeeni), yhdistelmä analgeetit, narkoottiset analgeetit (tramadoli, fentanyyli), antikonvulsantit (valproaatti, karbamatsepiini, topiramaatti), serotoniini-agonistit (ritsatriptaani , sumatriptaani, eletriptaani) ergot valmisteet (ergotamiini, dihydroergotamiini), beeta-salpaajat (propranololi, metoprololi), masennuslääkkeet (milnasipraani, Amitri iptillina, venlafaksiini), antiemeettisten (domperidoni, metoklopramidi).

Pääsääntöisesti lääkeaine, joka soveltuu parhaiten verkkokalvon migreenin pysäyttämiseen, valitaan kokeellisesti. Paroksismaisen ajanjakson aikana ei ole hoitomenetelmää, joka on osoittautunut tehokkaaksi. Tutkimusten mukaan yli 70% potilaista jää tyytymättömiin hoidon tuloksiin.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Migreenin ennuste elpymisen kannalta on kyseenalaista. Kuitenkin potilaat, jotka tekevät omia ponnistelujaan migreenin torjumiseksi (pois lukien laukaisutekijöiden vaikutukset, muun muassa muuttavat omaa negatiivista reaktiotaan ystävällisempään käyttäytymiseen) saavuttavat usein menestystä. Lisäksi iän myötä verkkokalvon migreeni menettää taajuuden ja voimakkuuden.

Ehkäiseviä toimenpiteitä ovat vallitsevasti sekundäärisiä luonteeltaan ja ovat seuraavan ehkäisy migreeni kohtaus. Heidän joukossaan ovat välttäminen laukaista tekijöistä, noudattamista taataan työ-, ruoka ja psyko-emotionaalista tilassa. Jos potilas ei pysty välttämään vaikutusta mahdollisen laukaista (esim oli stressaavaa tilannetta tai visuaalinen overstimulation), jotta hyökkäys verkkokalvon migreeni hän käyttää rentoutumista tekniikoita, profylaktinen ennalta valitun huume.