Verisuonisairaus

Verisuonisairaus

Verisuonten vahingoittuminen — valtimoiden ja laskimoiden koskemattomuuden loukkaaminen traumaattisten vaikutusten vuoksi. Se voidaan havaita sekä avoimella että suljetulla traumalla, johon liittyy ulkoinen tai sisäinen verenvuoto, mahdollisesti ristiriidassa taustalla olevan segmentin verenkierron kanssa. Suurten alusten vahingoittuminen on vakava trauma ja vaara potilaan elämästä. Diagnoosi tehdään kliinisten oireiden, kuten haavan tai suljetun loukkaantumisen, verenvuotojen tai mustelmien, heikentyneen tai ilman pulssia ääreisverenkierron perusteella. Hoito on kirurginen.

Verisuonisairaus

Verisuonisairaus
Vaskulaarinen vaurio on melko yleinen trauma, sekä sotilas- että rauhan aikana. Suurin vahinko ilmenee alaraajojen astioissa. Toinen paikka esiintyvyyden osalta on miehittänyt vammat yläraajojen astioista, kolmas — kaulan alukset. Viime vuosikymmeninä traumaasiantuntijoilla on havaittu muutoksia näiden vammojen luonteeseen lisäämällä suuria energian traumaattisia vaikutuksia. Tältä osin vammat ja suljetut vaskulaariset loukkaantumiset havaitaan useammin monissa ja yhdistetyissä traumoissa, mikä vaikeuttaa hoitoa ja tekee ennusteesta huonompi.

Avoin ja suljettu vaurioitunut alukset voidaan yhdistää murtumat runko ja raajojen, tylppä vatsan trauma, munuaisvauriolta päävammoja ja vahingoittaa rintakehän. Yhdessä tämä havaitaan usein yksittäisiä vamma on vakava tuhoaminen raajojen: .. pirstalemurtumien, murskaus ja murskaa pehmytkudosten, laaja haavoja jne Ja vaikka mahdollisuuksia modernin verisuonen rekonstruointileikkauksen monissa tapauksissa voit palauttaa verisuonten eheyden jopa vakavia vammoja, hoidon strategia ja ennuste tällaisissa tapauksissa ei riipu ainoastaan ​​mahdollisuus elpyminen valtimoiden ja laskimoiden, mutta myös elinkelpoisuudesta kudosten vammautuneen päähän.

Avaa vaskulaarisia vammoja

Avoimet vaskulaariset vammat ovat hyvin erilaisia, ja ne ovat tavallisesti tulipaloja, haavoja, leikattuja, puukotettuja ja silputtuja haavoja. Vähemmän syy on haavaumat ja repeytyneet haavat. Ottaen muodossa vaurioituneen suonen eristetään loukkaantunut valtimot ja laskimot, luonteen kanssa vahingon — täydellinen ja osittainen poikittainen murtaa yhden, puolella (tangentti) ja fenestriruyuschie vaurioita. Fenestriruyuschie vahinko tapahtuu seurauksena vamma tai osa pienemmät fragmentit ja niille on tunnusomaista, että läsnä on «ikkunoiden» tai «reikiä» suonen seinämään samalla kun veren virtauksen ylläpitämisessä.

LUETTU:  Paranoid persoonallisuushäiriö

Yleensä avoimet verisuonisairaudet ovat yhteydessä ulkoiseen verenvuotoon. Joskus kuitenkin virhe seinämän valtimoon tai laskimoon «tukossa» tai pakattu trombin ympäröivien kudosten, kuitenkin, verenvuoto voidaan jättää pois. On myös mahdollista purkaa verta ei ulospäin, vaan pehmeisiin kudoksiin, jolloin muodostuu kudottu hematooma. Suurten alusten loukkaantumisen yhteydessä useimmissa tapauksissa veren menetys ja hypovoleminen sokki ovat havaittavissa.

Paikallisia oireita verisuonten vammoja riippuu halkaisijasta vammautuneen valtimon tai laskimon luonne vahinkoa verisuonen seinämään anatomiset -hotellissa vamman vyöhyke volyymi pehmytkudoksen tuhoutumista, samanaikaisesti vahinkoa luita ja hermoja, potilaan yleiskunto, ja niin edelleen. G Jos vahingoittunut laskimoverta tummia kirsikoita, kaataa litteän suihkun, rikkoo eheyden suurten varsissa voidaan henkii tahdissa hengityksen. Ympäröivissä pehmytkudoksissa on mahdollista muodostaa kasvava, ei-sykkivä hematooma. Pulssi perifeeristen valtimoiden säilynyt, väri distaalisessa ole muuttunut, rikkomuksia toiminnon luonteen ja vamman vakavuus.

Niistä viittaavia oireita vahinkoa valtimoiden, on kierretty ulokkeen säiliön, ulkoisen verenvuoto tulipunainen sykkivä suihku- tai progressiivinen sykkivä hematooma, vaimennus tai puuttuminen sykkeen valtimoiden alapuolella vahingon. Tärkein oire leesioiden suurten valtimoiden kasvaa iskemia distaalisen päähän. Siitä, etteivät paikalliset verenkiertoa todisteita tuntohäiriöitä, vaalennus, ja myöhemmin — syanoosi ja aaltoiluvirheen ihon, kylmä ja iskeeminen kipu, joka ei vähene immobilisointi eikä niitä vahvistetaan tunnustelu. Listattujen ilmenemismuotojen mukana seuraa lihasten jäykkyys. Ensimmäinen aktiivinen vaikea, ja sitten passiivista liikettä, lihasten contractures ilmetä syviä verenkierron häiriöt.

Suljetut verisuonitaudit

Suljetuilla verisuonivahinkoilla voi esiintyä okkluusiota tai supistumisvaurioita. Okkluusioireet tunnistetaan tavallisesti luiden sijoiltaan ja murtumilla, ja niiden syy on valtimon puristuminen tai mustelmien supistuminen siirretyn luun tai luun fragmentin avulla. Tässä tapauksessa alus on usein hetkellinen venymä (voimakas liiallinen venytys), mikä lisää trauman pahenemista. Ensinnäkin tarjouksen intima — aluksen sisäkuori kärsii. Jos vaikutus on riittävän voimakas, valtimon keskimmäisen kuoren eheys häiriintyy. Samalla ulkokuori voi pysyä ehjänä suuren lujuutensa ansiosta. Alusten sisä- ja keskikuoren repeämiä kutsutaan kontuusioksi.

LUETTU:  Suoliston atony

Kolme astetta kontuusiosta vahingoittaa verisuonia. Ensimmäinen — intimassa on erillisiä halkeamia. Toinen — on ympyrämäisiä vahinkoja intima. Kolmas — paitsi valtimon sisäinen, myös keskimmäinen kuori on vaurioitunut. Verenkierrosta johtuen toisen ja kolmannen asteen vaurioista intima kuoritaan ja tukkii aluksen lumen, joka aiheuttaa intravaskulaarisen tromboosin. Jos kaikki valtimon kuoret ovat vaurioituneita, muodostuu sykkivää hematoomaa, josta seuraavassa muodostuu traumaattinen aneurysma.

Kun kyseessä on samanaikainen rikkoa valtimoiden ja laskimoiden ilmenee arteriovenoosifisteli — Verta valtimo suoraan vesiä suoneen, mikä voi johtaa paitsi heikentynyt verenkierto distaalisen raajan, mutta myös kehitystä yleisen verenkierron häiriöt. Tekijä huononemisesta iskemian alavirtaan osastot on tietenkin verenhukka ja niihin liittyviä vaurioita ympäröivään pehmytkudoksen. Puuttuessa ehjä kollateraalivaltimoista varten 3-4 tunnin ajan kehittää pysyviä vaurioita vitaalikudoksen, ns hemodynaamisia raajan amputaatio.

Kliinisiä merkkejä suljetun verisuonten vauriot ovat liikehäiriöt ja herkkyys distaalisen raajojen, sekä terävä kipu, joka ei muutu, kun väheneminen luun fragmentteja, immobilisointi ja kipulääkkeiden käyttö. Lisäksi on puute reuna sykäysten ja sinerrys tai äkillinen kalpeus. Kun rikkoo eheyden kaikki kerrokset suonen seinämän vamman muodostetun ulokkeen laaja hematooma.

Verisuoniston vammojen diagnosointi ja hoito

Diagnoosi tehdään ulkoisten oireiden perusteella, tarvittaessa angiografialla. Hoidon taktiikka riippuu raajan distaalisten osien tilasta, niin paljon huomiota kiinnitetään kudosten elinkelpoisuuden arvioimiseen. Lihaksen pehmeys ja passiivisten liikkeiden säilyminen osoittavat, että raaja on vielä elinkelpoinen, jolloin on suositeltavaa yrittää palauttaa veren virtaus. Lievien lihasten jäykkyys ja nivelen jäykkyys ovat merkki kudoskuolemasta ja niitä voidaan pitää osoituksena amputoitumisesta.

Osa syvän iskeemian lihaskudoksista pysyy elinkelpoisena, joten joissakin tapauksissa lääkärit kieltäytyvät amputaatiosta ja yrittävät palauttaa raajan verenkierron. Todennäköisyys tällaisten vammojen menestykselliselle lopputulokselle on kuitenkin epävarmaa, ja vaikka raaja pysyisi ennallaan, se pysyy riittämättömänä eli se muuttuu bioproteesin analogiseksi.

LUETTU:  Erythema muuttuu

Traumatologin tai verisuonikirurgian hoidossa on kolme tehtävää, jotka on ratkaistava tietyssä järjestyksessä. Ensisijainen tavoite on säästää potilaan elämää eli pysäyttää verenvuoto ja torjua verenvuodon seurauksia. Tätä varten suoritetaan anti-sokkoutumistoimenpiteitä, suoritetaan verensiirtoja ja veren korvausnestettä. Toinen tehtävä on säilyttää raajan elinvoimaisuus ja kolmas on palauttaa tehtävänsä.

Iskunkestävyysmekanismit parantavat hemodynaamista ja näin ollen ylläpitävät kudosten elinkelpoisuutta. Tämän lisäksi raajan säilyttämisen edellytys on jälleenrakentava toiminta. Aluksen vahingoittumisen luonteesta riippuen joko normaali verisuonten ompele tai alus voidaan rekonstruoida käyttämällä erityistä proteesia. Postoperatiivisessa vaiheessa tehdään toimenpiteitä kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnan normalisoimiseksi, antibiootteja, kipulääkkeitä, harjoitushoitoa ja fysioterapiaa.

Ennuste avoimen ja suljetun vammat valtimoiden ja laskimoiden riippuu yleinen kunto uhri, läsnäolo tai puuttuminen muita vammoja, lokalisointi kärsivän aluksen ominaisuudet vakuuden liikkeeseen, laajuus tuhoaminen ympäröivien pehmeiden kudosten ja muut tekijät. Tärkein tekijä on aikatekijä. Kirurgiset toimet, jotka suoritetaan ensimmäisten 10 tunnin aikana vaurion jälkeen, tarjoavat yleensä mahdollisuuden säilyttää raaja. Jatkossa epäonnistuneen tuloksen todennäköisyys kasvaa dramaattisesti.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13