Verenvuoto

verenvuoto

Verenvuoto on veren ulosvirtaus ulkoiseen ympäristöön, luonnolliset kehon ontelot, elimet ja kudokset. Se voi tapahtua, kun aluksen eheyttä rikotaan tai verisuoniseinän läpäisevyyttä lisätään; kehittyä vamman tai sairauden vuoksi; olla valtimossa, laskimossa, kapillaarissa, parenkymaalissa tai sekaisin. Verenvuodon kliininen merkitys riippuu verenvuodon suuruudesta ja nopeudesta. Oireet — heikkous, huimaus, kalpeus, takykardia, verenpaineen lasku, pyörtyminen. Ulkopuolisen verenvuodon havaitseminen ei ole vaikeaa, koska lähde näkyy paljaalla silmällä. Sisäisen verenvuodon diagnosoimiseksi paikasta riippuen voidaan käyttää erilaisia ​​instrumentaalisia menetelmiä: lävistys, laparoskooppi, sädehoidon tutkimus, endoskopia jne. Hoito on yleensä nopeaa.

verenvuoto

verenvuoto
Verenvuoto on patologinen tila, jossa verestä aluksista virtaa ulkoiseen ympäristöön tai kehon sisäelimiin, kudoksiin ja luonnollisiin onkaloihin. On edellytys kiireellistä lääketieteellistä huomiota. Menetys huomattava määrä verta, varsinkin lyhyessä ajassa, aiheuta välitöntä uhkaa potilaan elämän ja voi olla hengenvaarallinen. Verenvuodon hoidossa riippuen niiden syyt voidaan harjoittaa trauma, vatsaleikkaus, rintakehä kirurgit, neurokirurgit, urologit, hematologia, ja jotkut muut asiantuntijat.

Verenvuodon luokitus

Kun otetaan huomioon paikka, jossa veri kaadetaan, eritellään seuraavat verenvuototyypit:

  • Ulkoinen verenvuoto — ulkoisessa ympäristössä. On näkyvä lähde haavan, avoimen murtuman tai murskatun pehmytkudoksen muodossa.
  • Sisäistä verenvuotoa — yksi luonnon onteloita kehon yhteydessä ulkoisen ympäristön: virtsarakon, keuhkojen, mahassa, suolistossa.
  • Piilevän veren — kudoksessa tai kehon onteloon, ei kommunikoi ulkoisen ympäristön: in interfascial tilaa, aivojen kammioissa olevan, nivelonteloon, vatsakalvon, sydänpussin tai keuhkopussin onteloon.

Pääsääntöisesti piilotettu sisäinen verenvuoto viitataan myös kliinisessä käytännössä kuitenkin otetaan huomioon omituisuuksia synnyssä, oireet, diagnoosi ja hoito, ne erottuvat erillisessä alaryhmä.

Vahingoittuneen astian tyypistä riippuen seuraavat verenvuototyypit eroavat toisistaan:

  • Valtimoiden verenvuoto . Tapahtuu, kun valtimo-seinämä on vaurioitunut. Sillä on suuri veren menetys, se merkitsee vaaraa elämälle. Veri on kirkkaanpunainen, jota kaadetaan paisutetulla, sykkivällä virralla.
  • Laskimotulehdus . Se kehittyy, kun suonen seinämä on vaurioitunut. Veren menetys on pienempi kuin jos saman halkaisijan valtimo vaurioituu. Veri on tumma, kirsikan värisävyssä, sujuu tasaisesti, pulsaaminen yleensä puuttuu. Jos suuri laskimotukos on vaurioitunut, hengityksen rytmi voi ilmetä.
  • Kapillaariverenvuoto . Tapahtuu, kun kapillaarit ovat vaurioituneet. Veri erittyy erillisissä pisaroissa, jotka muistuttavat kastetta tai kondensoitumista («verisen kasteen» oire).
  • Parenchymal hemorrhage . Se kehittyy vaurioittaen parenkymaalisia elimiä (perna, maksa, munuaiset, keuhkot, haima), kouruton kudos ja spongy luu. Näiden elinten ja kudosten rakenteellisten piirteiden vuoksi ympäröivä kudos ei purista vaurioituneita aluksia eivätkä sovi, mikä aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia verenvuodon pysäyttämisessä.
  • Sekalainen verenvuoto . Tapahtuu, kun suonet ja verisuonet ovat vahingoittuneet samaan aikaan. Syynä on pääsääntöisesti parenchymaalisten elinten, joilla on kehittynyt valtimotervaalinen verkko.

Verenvuodon vakavuudesta riippuen voi olla:

  • Helppo (yli 500 ml veri tai 10-15% BCC: n menetys).
  • Keskimäärin (500-1000 ml: n menetys tai 16-20% BCC: stä).
  • Raskas (1-1,5 litran tappio tai 21-30% BC: stä).
  • Massiivinen (yli 1,5 litran tappio tai yli 30% BCC: stä).
  • Kuolema (2,5-3 L: n menetys tai 50-60% BCC: stä).
  • Ehdottomasti kohtalokas (3-3,5 litran tai yli 60% BCC: n menetys).
LUETTU:  Dystopic hammas

Tiettyä alkuperää erittää traumaattinen verenvuoto, jotka kehittävät seurauksena vammoja elimien ja kudoksien muuttunut ja patologinen verenvuoto, jotka johtuvat patologisen prosessin jossakin elimessä tai ovat seurausta verisuonten läpäisevyyttä lisäävän.

Traumatologiasiantuntijat erottavat alkamisajankohdasta riippuen primäärisen, varhaisen toissijaisen ja myöhäisen sekundaarisen verenvuodon. Ensisijainen kehittää verenvuoto välittömästi vamman jälkeen, varhainen toissijainen — aikana tai leikkauksen jälkeen (esim., Seurauksena liukuvan ligatuuri astian seinämän), toissijainen myöhemmin — muutaman päivän tai viikon. Toissijaisen verenvuodon syy on supistuminen ja seinämän myöhempi sulaminen.

Merkit ja verenvuodon seuraukset

Niistä yleinen merkkejä verenvuodosta olla huimaus, heikotus, huimaus, jano, kalpeus, ihon ja limakalvojen, alipaineessa, lisääntynyt sydämen syke (takykardia), presyncopal valtion ja pyörtyminen. Näiden oireiden vakavuus ja nopeus määräytyvät veren virtausnopeuden mukaan. Akuutti verenhukka on kroonista vakavampi, kuten jälkimmäisessä tapauksessa organismilla on aikaa osittain sopeutua muutoksiin.

Paikalliset muutokset riippuvat trauman tai patologisen prosessin ominaisuuksista ja verenvuototyypistä. Ulkopuolisella verenvuodolla on ihon koskemattomuuden loukkaus. Maha-aineen verenvuotoa esiintyy melena (tervan musta nestemäinen jakkara) ja oksentaminen muuttaa tummaa verta. Ruokatorven verenvuodolla verinen oksentelu on myös mahdollista, mutta veri on kirkkaampi, punainen ja ei pimeä. Suolesta verenvuotoa seuraa melena, mutta puuttuu tyypillinen tumma oksentelu. Jos keuhko on vaurioitunut, kirkkaanpunaista, vaaleaa vaahtoavaa verta yskää. Laskimotilasta tai rakosta johtuva verenvuoto on hematuria.

Hidden verenvuoto — vaarallisin ja vaikein kannalta diagnoosin, ne voidaan havaita vain aihetodisteet. Samalla kerääntyvä onteloita veressä pakkaa elimiä, häiritsevät työnsä, joka voi joissakin tapauksissa johtaa kehitystä vaarallisten komplikaatioiden ja potilaan kuoleman. Hemothorax mukana hengenahdistus, vinkuminen ja heikentymiseen lyömäsoittimet äänen alempi alueilla rinnassa (kun piikkejä keuhkopussiontelosta voi tylpistämällä ylä- tai keskiosiin). Kun verisydänpussin johtuen puristuksen sydänlihaksen särkyneen sydämen toimintaa, mahdollinen sydänpysähdys. Verenvuotoa vatsan ilmestyy laajentunut vatsa ja ikävyys hänen kalteva osaan. Kun verenvuoto kallon onteloon tapahtuu neurologisia häiriöitä.

Veren virtaus vaskulaarisen kerroksen yläpuolella on huomattava kielteinen vaikutus koko kehoon. Verenvuodon vuoksi BCC vähenee. Tämän seurauksena sydämen toiminta heikkenee, elimet ja kudokset saavat vähemmän happea. Pitkäaikainen tai laaja verenhäiriö aiheuttaa anemiaa. Merkittävä tilavuus BCC: n menettäminen lyhyeksi ajaksi aiheuttaa traumaattisen ja hypovolemisen sokin. Sairastunut keuhko kehittyy, munuaisten suodatuksen määrä pienenee, oliguria tai anuria syntyy. Maksaferikoissa muodostuu nekroosi, parenchymal keltaisuus on mahdollinen.

Verenvuoto haavoissa

Leikkautuneita, pilkottuja, mustelmia, haudattuja ja pilkottuja haavoja seuraa veren virtaus ulkoiseen ympäristöön. Ensiapu riippuu verenvuototyypistä. Kun valtimoiden verenvuoto esiintyy, elastisesta kuminauhasta kiinnitetään raajakipu, joka alustaan ​​sijoittaa kudoksen nauhan alle, taitettuna useisiin kerroksiin. On pidettävä mielessä, että kiertämisen käyttö sääriluun tai kyynärvarren päälle on tehoton, koska kyseisten segmenttien alukset sijaitsevat siten, että niitä on vaikea «siirtää» ulkopuolelta. Siksi ylemmän raajan vammoja, valtimoiden verenvuotoa seurattaessa, torni on päällekkäin olkapäälle ja alaraajan loukkaantumisilla — reidessä.

LUETTU:  Streptokokki-infektiot

Haavan alue peitetään steriilillä sidoksella, uhri saa anestesiaa ja toimitetaan kiireellisesti lääketieteelliseen laitokseen. Jos kuljetukset kestävät huomattavan paljon aikaa, on välttämätöntä heikentää jyrkkyyttä säännöllisesti, painamalla vahingoittunutta valtimoa haavan kohdalla. Aikuisille maksimaalinen kestoaika on 1 tunti, lapsille — enintään 20 minuuttia. Haavoja, joihin liittyy laskimonsisäinen verenvuoto, kohdistetaan painejohto. Kapillaariverenvuodolla tavallinen steriili sidos riittää.

Ulkoisen verenvuodon diagnosointi on yksinkertaista. Diagnostiikan keskeinen hetki paljastaa sisäelinten ja tärkeiden anatomisten muodostumien vaurioita. Jos pohja haavan ei ole välittömästi katseluun ja lokalisointi ei sulje pois rikkomisesta lihaksen eheys, nivelissä, luonnon reikiintymistä ja sisäelimet, potilas lähetetään jatkotutkimuksiin ja määrätä Alan asiantuntijoiden kuulemista: sydänleikkauksen, thoraxkirurgia vatsaleikkausta, urologian, jne … tarvittaessa se voidaan suorittaa keuhkojen röntgenkuvauksessa, tähystys, laparoscopy, ultraääni, magneettikuvaus, ja muita kokeita.

Sisäelinten vaurioituneet potilaat siirretään asianmukaisen profiilin asiantuntijoille. Potilaita, joilla on vaurioituneet kapillaarit, laskimot ja pienet verisuonet, lähetetään traumatologeille. Verisuonen kirurgit suorittavat haavojen hoitoa suurien valtimoiden loukkaamattomuuden loukkaamisella. Kun kaikki potilaat, joilla on valtimon- ja laskimoverenvuoto, päästetään verikokeeseen veriarvon laskemiseksi. Hoito koostuu PCO: n johtamisesta. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa tai yleisessä anestesiassa. Jos suuret valtimoiden rungot ovat vaurioituneet, sutureita tai siirtoja kohdistetaan astian seinään. Kirurgisten toimenpiteiden laajuus sisäelinten eheyden vastaisesti riippuu vahingon luonteesta ja vakavuudesta.

Verenvuoto murtumilla

Kaikkien murtumien yhteydessä on verenvuoto vahingoittuneista luunpaloista. Avoimissa murtumia verta vuodatettiin ja ympäröivään kudokseen, nivelien suljettu — vain ympäröivään kudokseen, sisäinen suljettu — saumaan onteloon. Veren menetys riippuu murtumien sijainnista ja tyypistä. Vaihteessa sormen menetetään vain muutama millilitra verta, sääriluumurtuman — 500-700 ml, lantion murtumat — 800 ml: jopa 3 litraa. Kun alus on vaurioitunut luu fragmentit akuutti verenhukka on mahdollista, ja niissä tapauksissa, joissa suhteellisen pieni rikkonut eheyden luun (esimerkiksi olkaluu). Merkittävän tilavuusmomentin murtumien menetys on yksi traumaattisen sokin kehityksen syistä.

Ensiapu koostuu renkaan nukutuksesta ja liikkumisesta. Haavan haavoissa on steriili side. Potilas viedään hätäosastoon tai traumatologian osastoon. Diagnoosin selkeyttämiseksi vioittuneen segmentin röntgen on määritetty. Avoimilla murtumilla suoritetaan PCO, muuten hoitotikka riippuu leesion tyypistä ja lokalisoinnista. Kun nivelten sisäiset murtumat, joihin liittyy hemartroosi, suorittavat liitoksen lävistys. Traumaattisen shokin tapahtuessa toteutetaan sopivia anti-shock-toimenpiteitä.

Verenvuoto muissa vammoissa

TBI: tä voi monimutkaistaa piilevä verenvuoto ja hematooman muodostuminen kallon ontelossa. Samaan murtumaa kallo luut ei aina havaita, ja potilaat ensimmäisten tuntien jälkeen vammoja voi tuntea tyydyttävä, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Rauvien suljettujen murtumien yhteydessä havaitaan joskus keuhkopussin vaurioita, joihin liittyy sisäinen verenvuoto ja hemotoraksin muodostuminen. Vaurioituneen maksan verenvuotoon kohdistuvan vatsaontelon tylppässä traumassa on mahdollinen lantti tai ontot elimet (mahalaukku, suolisto). Verenvuoto parenkymaalisista elimistä on erityisen vaarallista massiivisen verenhukan takia. Tällaisille traumoille on tunnusomaista shokki nopea kehitys, ilman välitöntä pätevää apua, yleensä tapahtuu kuolemaan johtaneita tuloksia.

LUETTU:  Lantion luun murtuma

Lannerangan loukkaantumisilla voi olla munuaisten mustelma tai murtuma. Ensimmäisessä tapauksessa pieni verenhukka, vuodon verta virtsassa, toisella — yleiskuva nopeasti kasvava verenhukka, mukana kipu lannerangan alueella. Alaraajojen mustelmilla saattaa esiintyä virtsaputken ja virtsarakon repeämä.

Ensiapu kaikille sisäisen verenvuodon traumaattinen luonto on kivunlievityksen, rauhaa ja varmistaa välitön toimitus potilaan erikoistunut hunajaa. instituutio. Potilas sijoitetaan vaakasuoraan asentoon nostetuilla jaloilla. Väitetyn verenvuodon alueelle kylmää käytetään (kupla tai jäähdytyslevy jäällä tai kylmällä vedellä). Jos epäilet ruokatorven tai mahalaukun verenvuotoa, potilas ei saa syödä tai juoda.

Jos olet mahdollista ennen sairaalahoitoa, suorita anti-shock-toimenpiteitä, täytä BCC. Pääsyään hunajaan. laitos jatkaa infuusiohoitoa. Diagnostisten toimenpiteiden luettelo riippuu vahingon luonteesta. Kun niitä annetaan CCT kuulemisen neurosurgeon, radiografia kallo ja EhoEG on hemothorax — rintakehän röntgenkuvat, jossa on tylppä vatsan trauma — kuulemisen kirurgi ja diagnostisia laparoscopy, jne …

Hoito useimmissa tapauksissa satunnainen — aukon kunkin ontelon, seurasi ligaatio aluksen, ompelemalla poistamalla vain vaurioitunut elin tai sen osa. Pienillä verenvuodoilla voidaan käyttää odotusteknisiä taktiikoita yhdessä konservatiivisten toimenpiteiden kanssa. Kun hemothorax hoito on yleensä konservatiivinen — keuhkopussitulehdus tai kuivatus keuhkopussin ontelon. Kaikissa tapauksissa potilaan tilan hallinta suoritetaan, tarvittaessa verenhukka korvataan.

Verenvuoto ei-traumaattinen luonne

Melko yleinen ei-traumaattinen verenvuoto koko ruoansulatuskanavan, erityisesti ylemmän (ruokatorvi, mahalaukku), ainakin — alemman maha-suolikanavan. Syy ruokatorven ja mahalaukun verenvuoto voi olla Mallory-Weissin oireyhtymä, erosive gastriitti, mahahaava, syöpä, polyypit, ja ruokatorven laskimolaajentumat maksakirroosi. Verenvuotoa maha-suolikanavan alaosaan voidaan havaita paksusuolen diverticula ja ohutsuolessa, polyypit, pahanlaatuiset kasvaimet, Crohnin tauti, haavainen koliitti, tai veritulpan, suoliliepeen alukset ja suoliliepeen aneurysman repeämistä.

Diagnoosi tehdään paikallisen (tyypillisen tumman oksentelun, melena) ja yleisten sisäisten verenvuotojen perusteella. Lähteen selvittämiseksi nimetään erikoistutkimuksia: FGDS, colonoscopy jne. Hoito sisältää kapasiteetin täydentämisen ja veren menetyslähteen poistamisen. Mallory-Weissin oireyhtymässä käytetään antasideja, kylmää aminokapronihappoa ja koagulaation stimulaattoreita; vakavissa tapauksissa, tuottavat gastrotomia ja repivät limakalvon. Peptisen haavahdinnan taktiikka määräytyy verenvuodon ja EGF: n tietojen perusteella. Lievissä tapauksissa käytetään endoskooppisia tekniikoita (haketus, elektrokoagulaatio), raskaassa suoritettaessa mahalaukun reseptiä. Ruokatorven suonikohjuissa tehdään konservatiivinen hoito: Blackmore-koetin on lisätty, lääkitys on määrätty.

Verenvuoto keuhkoissa ja keuhkoputkien voi kehittyä pahanlaatuisia kasvaimia, vaikeat muodot keuhkotuberkuloosi, hiippaläpän sydänviat, aortan pullistuma, vieraat esineet keuhkoputket, kuolio keuhkojen, keuhkojen infarkti, adenooma keuhkoputkien ja keuhkoputkien laajentuma. Diagnoosi perustuu tunnusomaiset ominaisuudet ja muut tutkimuksen tiedot: rintakehän röntgenkuvaus, CT rinnassa, bronkoskopia ja keuhkoputkien valtimon angiografia. Riippuen veren ulosvirtauksen syystä sekä konservatiivinen että kirurginen hoito on mahdollista. Useissa tapauksissa suoritetaan endoskooppi keuhkoputkien tamponaatio.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13