Vatsan raskaus
Vatsan raskauden — raskaus, jossa hedelmöittynyt munasolu kiinnittyy kohtuun ei ole, kuten vatsaonteloon. Riskitekijöitä ovat tulehdussairaudet lisäkkeet leikkaus sukuelimissä, pitkäaikainen käyttö kierukan, sukuelinten infantilism, lantion kasvainten hormonitoiminnan häiriöitä ja stressiä. Sen ilmenemismuotoja komplikaatioihin vatsan raskauden muistuttaa normaalia tiineyden. On olemassa suuri todennäköisyys kehittää sisäisen verenvuodon ja elimien vaurioitumiseen ja aiheuttaa vatsaonteloon. Diagnoosi laittaa valitusten perusteella, anamneesin, tietojen yleinen ja gynekologisia tutkimuksia ja Instrumenttiopinnot. Hoito operatiivinen.
Vatsan raskaus
Vatsan raskauden — raskaus, jossa alkio ei ole istutettu kohdun onteloon, ja että omentum, vatsakalvon tai pinnalla vatsaonteloon. On ,3-,4% kokonaismäärästä kohdunulkoisen raskauden. Riskitekijöitä vatsan raskauden poikkeavuuksia sukuelimiin, ikä, stressi ja hormonaalisia häiriöitä. Lopputulos riippuu sijainnin käyttöönoton munasolun taso perfuusion ja saatavuus suurten alusten alkion. Mahdollista sikiön kuolema, vaurioittaa suuria verisuonia ja sisäelimiä. Vatsan raskaus on osoitus kiireellistä leikkausta. Tämän sairauden hoito suoritetaan synnytyslääkäreitä.
Syyt vatsan raskauteen
Spermatozoon tunkeutuu munaan munasarjaputken ampullarivillä. Implantaation tuloksena muodostuu zygota, joka peitetään munaisen kiiltävän kuoren avulla. Sitten zygote alkaa jakautua ja samanaikaisesti liikkuu pitkin munuaisen putkea putkimaisen epiteelin silmätippojen peristalttisten supistusten ja heilahtelujen vaikutuksesta. Tällöin alkiot, joita ei ole eriytetty soluista, säilyttävät yhteisen kiiltävän kirjekuoren. Sitten solut jaetaan kahteen kerrokseen: sisäiseen (alkioblastiin) ja ulompiin (trofoblastiin). Sikiö saapuu blastocyst-vaiheeseen, tulee kohtuontelolle ja «kaatuu» kiiltävä kuori. Trofoblastit ovat syvästi upotettu endometrium — implantointi tapahtuu.
Vatsan raskauden tapahtuu kahdessa tapauksessa. Ensimmäinen — jos munasolun aikaan implantaatio on vatsan (vatsan ensisijainen raskaus). Toinen — jos alkio aluksi istutettu munanjohdin, sitten hylkäsi putkityypin abortin tulee vatsaonteloon, ja uudelleen istutettu pinta vatsakalvon, omentum, maksa, munasarja, kohtu, suolet ja perna (toissijainen vatsan raskaus). Erottaa ensisijainen ja toissijainen muoto ei useinkaan ole mahdollista, sillä ensisijainen paikka istuttamisen jälkeen alkio hylkäämisen muodostettu helma ei havaittu standardikokeilla.
Riskitekijöitä vatsan raskauden tulehdussairaudet munasarjat ja munanjohtimet, kiinnikkeistä ja motiliteettihäiriöt putkien seurauksena kirurgisten toimenpiteiden, laajennus putket ja hidastus putki peristaltiikkaa sukupuolielinten infantilism, mekaanista puristusta putkien kasvaimet, endometrioosi, munanjohtimet, IVF ja pitkäaikainen käyttö kohdunsisäisen laitteen. Lisäksi, todennäköisyys raskauden lisääntynyt vatsan sairaudet lisämunuaisten ja kilpirauhasen ja kasvu progesteronitasot, hidastaa peristaltiikkaa putki. Jotkut kirjoittajat viittaavat siihen, että yhdessä vatsan raskauden ennenaikainen aktivointi trofoblasti.
Tupakoiville naisille vatsan raskauden riski on 1,5-3,5 kertaa suurempi kuin tupakoimattomien. Tämä johtuu immuniteetin vähenemisestä, petosputkien peristalttisten liikkeiden rikkomisesta ja viivästyneestä ovulaatiosta. Jotkut tutkijat viittaavat yhteys vatsan raskauteen ja stressiin. Stressaavissa tilanteissa vaikuttaa negatiivisesti supistavaa aktiivisuutta munanjohtimet, aiheuttaen anastaltic vähentäminen, alkio pysyy putken, joka on kiinnitetty sen seinään, ja sitten uudelleen, kun putkimainen abortin istutetaan vatsaonteloon.
Viime vuosikymmeninä raskauden eettopaalisen raskauden ongelma (mukaan lukien vatsan raskaus) lisääntymisterveyteen myöhäisillä naisilla on yhä kiireellisempi. Tarve rakentaa uran, parantaa sosiaalista ja taloudellista tilannetta, kannustaa naisia lykkäämään lapsen syntymää. Samaan aikaan, kun ikä, hormonaalinen tausta muuttuu, putkien peristaltiikka muuttuu vähemmän aktiiviseksi, erilaiset neurovegetatiiviset häiriöt esiintyvät. Yli 35-vuotiailla naisilla raskauden rasituksen riski on 3-4 kertaa suurempi kuin naisilla, jotka eivät ole saavuttaneet 24-25-vuotiaita.
Vatsan raskauden kesto riippuu alkion kiinnityspaikan ominaisuuksista. Kun implantoidaan alue, jolla on heikko verenkierto, sikiö kuolee. Liittämällä aluetta, jossa on haarautunut pienten alusten verkko, alkio voi kehittyä edelleen, kuten normaalilla raskaudella. Tässä tapauksessa todennäköisyys synnynnäisten kehitysongelmien varalta raskauden raskaus on paljon suurempi kuin normaali raskaus, koska sikiö ei ole suojattu kohtu seinämä. Vatsan raskaus harvoin kuluu ennen eräpäivää. Suurten alusten itäminen itäisen villin kanssa suurella sisäisellä verenvuodolla tapahtuu. Istukan invasiota parenkymaalisten ja onttojen elinten kudoksi aiheuttaa näiden elinten vahingoittumista.
Vatsan raskauden oireet
Ennen komplikaatioiden esiintymistä vatsaontelon raskauden aikana paljastetaan samoja oireita kuin tavallinen raskaus. Varhaisvaiheissa havaitaan pahoinvointia, heikkoutta, uneliaisuutta, maku- ja hajuhaittoja, kuukautisten puuttumista ja rintarauhasen vajaatoimintaa. Gynekologisella tutkimuksella voi joskus olla havaittavissa, että sikiö ei ole kohdussa, ja kohtu itse on hiukan suurennettu eikä vastaa raskausajan. Joissakin tapauksissa vatsan raskauden kliinistä kuvaa ei tunnusteta, vaan sitä tulkitaan moninkertaiseksi raskaudeksi, raskaaksi myomatosolmukkeella tai synnynnäisten anomalioiden kanssa kohdun kehityksessä.
Tämän jälkeen potilas, jolla on vatsan raskaus, voi valittaa kipua alemman vatsaan. Pienten alusten vaurioitumisella on kasvava anemia. Kliiniset oireet, joilla on sisäelinten vaurioita, ovat hyvin vaihtelevia. Joskus nämä komplikaatioita vatsan raskauden otetaan uhkana kohdun repeämä, ennenaikainen irtoaminen istukka tai uhkaa keskeytyksen raskausviikolla. Extreme heikkous, huimaus, suuntasi, pyörtyminen, tummuminen silmät, lisääntynyt hikoilu, kipu alavatsan, kalpea iho ja limakalvojen todistaa kehittämiseen sisäisen verenvuodon — hätä patologian esittää välitöntä vaaraa elämän raskaana olevan naisen.
Vatsan raskauden diagnosointi ja hoito
Vatsan raskauden alkuvaiheen diagnoosi on äärimmäisen tärkeää, koska se välttää vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen, eliminoi potilaan elämän ja terveyden vaaran. Diagnoosi määritetään gynekologisen tutkimuksen ja ultraäänitutkimuksen perusteella. Diagnoosivirheiden välttämiseksi tutkimus aloittaa kohdunkaulan tunnistamisen ja visualisoi sitten «tyhjät» kohdun ja sikiön munat, jotka sijaitsevat poispäin kohdusta. Kun ultraäänit tehdään raskauden loppuvaiheessa, havaitaan istukan epätavallinen lokalisointi. Sikiö ja istukka eivät ympäröi kohdun seinämiä.
Epäselvissä tapauksissa, suorita laparoscopy — vähän invasiivisia terapeuttisia ja diagnostisia intervention aidosti vahvistaa vatsan raskauden ja joissakin tapauksissa (alkuvaiheessa hedelmöityksestä) poistamiseksi sikiön muna ilman irtotavarana operaatio. Myöhemmissä vaiheissa, itämisen aikana istukan nukkapeitteen vatsaontelon elimiä, se vaatii vatsanaukaisuviillon. Munuaisten raskauden kirurgisen toimenpiteen määrä määräytyy istukan lokalisoinnin perusteella. Voi vaatia ruiskeen ompelemista tai resektiota, suolen anastomoseksen asettamista jne.
Ennusteen äidille, jolla on varhainen havaitseminen ja ajankohtainen kirurginen hoito vatsan raskauden aikana on yleensä suotuisa. Viivästyneen diagnoosin ja komplikaatioiden kehittymisen myötä haittavaikutus on erittäin suuri (verenvuodon aiheuttama kuolema, vakava sisäelinten vaurio). Vatsan raskauden onnistuneen abortin todennäköisyys on erittäin pieni. Kirjallisuudessa on kuvattu yksittäisiä tapauksia, joissa on onnistunut operatiivista toimitusta myöhäisillä raskauskausilla, mutta tällainen tulos pidetään kasuvina. On huomattava, että vatsan raskauden seurauksena synnyttäneillä lapsilla on usein kehitysvammaisia.