Vastasyntyneiden ydinaluokka

Vastasyntyneiden ydinaluokka – vastasyntyneen aivovaurion suuren bilirubiinipitoisuuden suoraa sytotoksista vaikutusta. Ilmentynyt voimakas lihasten hypertonia: pudottamalla pää takaisin, liikkuvia silmiä. Ajoittaisia ​​apinoita on usein, voi liittyä kouristeluun liittyvä oireyhtymä. Vastasyntyneiden ydineneritys johtaa pysyvien neurologisten häiriöiden kehittymiseen. Diagnoidaan kliinisesti ja laboratorio vahvistetaan hyperbilirubinemian perusteella. Hoidon tarkoituksena on normalisaa bilirubiinin taso veressä ja poistaa neurologiset oireet.

• Ydinjavun syyt vastasyntyneissä
• Oireet ydinherukasta vastasyntyneissä
• Sydänsärkyjen diagnosointi vastasyntyneissä
• Sydänsärkyjen hoito vastasyntyneissä

Vastasyntyneiden ydinaluokka

Vastasyntyneiden ydinherkkyys sai nimensä johtuen aivojen ytimien värjäämisestä, identifioitu patologisesti. Sairautta kutsutaan myös bilirubiini-enkefalopatiaksi, mikä kuvastaa valtion kehittymisen syytä, ja sen kliiniset ominaisuudet. Samaan aikaan, enkefalopatia esiintyy jo ennen, miten bilirubiini tahrii aivojen rakenteita, joten voidaan väittää, että vastasyntyneiden nukleaarinen keltaisuus on vaikea bilirubin enkefalopatian muoto. Tarkka esiintyvyys ei ole tiedossa. Pediatrian merkitys on uskomattoman korkea kuolleisuuden korkean tason vuoksi, erityisesti ennenaikaisissa vauvoissa ja lapsilla, joilla on vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus. B 80% tapauksissa on pysyviä neurologisia vaikutuksia, mikä vähentää sopeutumista ja vammaisuutta.

Ydinjavun syyt vastasyntyneissä

Tauti kehittyy johtuen siitä, että vastasyntyneen ruumiin kyvyttömyys selviytyä suuresta bilirubiinipitoisuudesta veressä. Normaalisti hajoamisreaktiot vallitsevat lapsen elämän ensimmäisinä päivinä. Tämä on syynä vastasyntyneiden fysiologiseen keltaisuuteen, mutta yleensä lapsi selviää, ja oireet häviävät muutamassa päivässä tai viikoissa. Vastasyntyneiden ydinaluetta on tyypillistä liiallisesta hyperbilirubinemian hoidosta, jolloin sappipigmentti alkaa kulkea veri-aivoesteen läpi, värjäävät perussiemenet, pikkuaivojen ja aivojen hermoja.

Monet olosuhteet ovat välttämättömiä ydinherukan kehittymiselle vastasyntyneissä. Erityisesti, veren aivotesteri kulkee vain vapaan bilirubiinin, eli se, joka ei liity albumiiniin. niin, yksi tekijöistä, jotka edistävät tämän valtion kehitystä, on hypoproteinemia. Tästä syystä oireet näkyvät useammin lapsilla, joilla on turvotus, laaja cephalhematoma ja t. d. hypoksinen, tarttuva tai traumaattinen aivovaurio, tapahtui kohdussa tai synnytyksen aikana, lisää merkittävästi veri-aivoesteen läpäisevyyttä. Sama koskee ennenaikaisuutta, kun aivojen rakenteet syntymähetkellä ovat kypsymättömiä.

Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus on aina vastasyntyneen ydinherukkaan riski, koska tällöin sitoutumattoman bilirubiinin pitoisuus nopeimmin saavuttaa suurimmat sallitut arvot ja alkaa ylittää ne, edistää bilirubiinin tunkeutumista aivojen aineeseen. Tällaisissa tapauksissa tila kehittyy nopeasti, usein kuolemaan tai vakavasti vammaisiin. Riippumatta tekijöistä, edistää patologian kehittymistä, tärkeää ymmärtää, että bilirubiinin erityisarvoa ei ole, jossa ilmenee nukleaarisen enkefalopatian oireita. Luku on aina yksilöllinen ja riippuu lapsen korvausjärjestelmien tilasta: maksa, munuainen, aivot veren ja aivojen esteen kanssa jne.

Oireet ydinherukasta vastasyntyneissä

Hyperbilirubinemia ensimmäisinä päivinä ja viikoina on havaittavissa ihon ja sclera-värin keltaisella värillä. Tässä tapauksessa tämä ominaisuus on suurelta osin ilmaistu. Vauvan iho on kirkkaan keltainen sävy ensimmäisenä päivänä elämässä, toisin kuin fysiologinen keltaisuus, joka kehittyy 5-7 päivää syntymän jälkeen. Ehto esiintyy usein akuutin ensimmäisen elämän viikon aikana. On kaksi vaihetta: tukehtuminen ja spastinen. Vastasyntyneiden ydinärsän ensimmäisen vaiheen tunnusomaista on vaihtelevan kestoajan apnea. Lihassävy on vähentynyt, erilliset vääntymät on merkitty. Vauva hidas, sucks huonosti. Samanlaisia ​​oireita esiintyy monissa sairauksissa, mukaan lukien sepsis, syntyneiden vammojen kanssa vastasyntyneillä, joilla on verenvuoto ja tonni. d., mikä vaikeuttaa patologian varhaista tunnistamista.

Vastasyntyneiden ydinherkkyyden spastinen vaihe esiintyy laajentuneiden lihasten voimakas hypertonus opisthotonus. Lapsen pää rokottaa tahtomatta dramaattisesti, silmät kohoavat (oire «auringonvalo»). Hengitys on rikki, usein apneahyökkäykset. Voimakas kouristukset ja kutinaiset huudot voivat ilmetä, liittyy lihasjännitykseen ja osittain kipuihin, mukana hypertonuksessa. Vaikeissa tapauksissa vastasyntyneen ydinherukan lihasten jännitys leviää raajoille terävien oikaisujen ja pronationin avulla.

Vauvan tila paranee muutaman viikon sisällä. Oireet vähenevät, kouristukset ja hypertonit ovat harvinaisempia. Kuitenkin ensimmäisen elämänvuoden loppuun mennessä 80% lihasten jäykkyyden tapaukset kehittyvät, kouristukset ovat yleistyneet. Kallon hermovaurion oireet etenevät, joka on kliinisesti ilmennyt vähentyneen näkökyvyn ja kuulon vuoksi. Usein kehittää strabismia ja kuulon heikkenemistä. Neuronien voimakas tappio väistämättä vaikuttaa henkiseen kehitykseen. Lapset, vastasyntyneiden nukleaarinen keltaisuus, Seuraavaksi tarkkaavaisuushäiriöiden hyperaktiivisuus häiriintyy usein (ADHD), samoin kuin henkinen hidastuminen.

Sydänsärkyjen diagnosointi vastasyntyneissä

Tyypillinen kliininen kuva hypertonin muodossa pään pyörtymisen ja silmien liikkuessa voi antaa lastenlääkärille epäiltyä vastasyntyneiden nukleaarisen keltaisuuden. Toisaalta, lisääntynyt lihasäänisyys voi johtua minkä tahansa muun luonteen aivovaurioista. Siksi on tärkeää arvioida bilirubiinin taso veressä ja seurata sitä ajan myötä. Sappipigmentin pitoisuus veressä ja aikuiselle, ja lapselle on noin 20 mikromoolia/l, kuitenkin vastasyntyneiden fysiologisen keltaisuuden vuoksi tämä arvo voi nousta 200 μmol/l ja se on sallittua ensimmäisten elämänviikkojen lapsille.

Varmista, että suoritat tarkan verikokeen, Coombsin suorat ja epäsuorat testit. Uskotaan, että bilirubiini alkaa tunkeutua veren aivoesteen, kun 400 μmol: n pitoisuus saavutetaan/l, mutta tämä luku on ehdollinen ja voi merkittävästi vähentyä monien tekijöiden vaikutuksesta, lueteltu yllä. Sen vuoksi on tärkeää keskittyä paitsi hyperbilirubinemian tasoon, mutta myös lapsen kunnossa. Ihannetapauksessa ydinherukan hoito vastasyntyneillä tulisi alkaa ennen kuin oireet kehittyvät. Yleensä, Terapeuttiset toiminnot suoritetaan 50-70 asteen saavuttamisen aikana% suurimmalta sallitulta bilirubiinitasolta.

Sydänsärkyjen hoito vastasyntyneissä

Hoidon tarkoituksena on poistaa hyperbilirubinemian syyt ja normalisoida bilirubiinin taso veressä. Valoteroterapia on yksi ydinherukkaan hoidon vaiheista vastasyntyneissä. osoittautui, että näkyvän spektrin säteily, varsinkin sinistä, edistää myrkyllisen epäsuoran bilirubiinin muuttamista isomeerissään, joka voi erittyä maksassa ja munuaisissa ilman sitoutumista veren albumiiniin. Jos bilirubiinitasoa ei vähennetä fototerapian aikana, veriplasmansiirto ilmoitettiin. Proteiinit, jotka on siirretty yhdessä plasman kanssa, edistävät ylimääräisen bilirubiinin sitoutumista ja sen poistamista kehosta.

Näiden hoitomenetelmien tehottomuus tai oireiden nopea eteneminen ovat suora verensiirto. Lääkkeiden käyttö on myös mahdollista, estää bilirubiinin muodostumista. Tämä on erityisen totta, jos lapsen vanhemmat jostain syystä kieltäytyvät verensiirroista. Tämä todetaan käytännössä, koska kokoveritransfuusioihin liittyy hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittyminen, esimerkiksi, yhteensopimattomuusreaktiot. Vastasyntyneiden ydinaluokka – ilmenee sappin pigmentin suoran toksisen vaikutuksen aivojen neuroneihin, Siksi neuroprotektejä käytetään aina hoidossa. Antikoagulanttihoito-ohjeiden mukaan.

Vastasyntyneiden kateytymisen ennuste ja ehkäisy

Haittavaikutus. Bilirubiinin sytotoksinen vaikutus aivosoluihin on peruuttamaton. Useimmiten lapsilla, vastasyntyneiden nukleaarinen keltaisuus, kehittää kahdenvälistä koreoatetoa, näkö ja kuulo vähenevät, joskus merkittäviä. Henkisen kehityksen viivästyminen vaihtelee asteittain henkiseen hidastumiseen asti. Tilan ennaltaehkäisy on mahdollista ensimmäisinä päivinä. Ehkäisevä valoteroterapia suoritetaan kaikille vastasyntyneille, joiden bilirubiinitasot yli 200 μmol: n veressä/l, samoin kuin kaikki ennenaikaiset vastasyntyneet, lapsille, kestää kohdunsisäiset infektiot, sikiön hypoksia, syntymätaudit jne.