Varhainen vaihdevuodet

Varhainen vaihdevuodet

Varhainen menopaussi — joukon muutoksia, jotka tapahtuvat estrogeenin puutoksen ja mukana on aikaisin (ennen ikää 45) tai ennenaikaisen (ennen ikää 40) lakkaaminen kuukautiset. Taso naishormonit nuorena pienenee, kun suvussa, trauma, tulehdus, ja kasvaimia munasarjat, niiden poistamisesta, huumeiden tai myrkyllisiä vainsuppressiofunktiolle. Varhainen vaihdevuosi voi myös ilmetä vasomotorina, emotionaalisena ja aineenvaihdunta-troofisena häiriöinä. Diagnoosi perustuu tyypillisiin valituksiin ja laboratorio-vahvistettuun estrogeenin vähenemiseen. Tärkein hoitomenetelmä on hormonikorvaushoito.

Varhainen vaihdevuodet

Varhainen vaihdevuodet
Varhainen puhkeamista vaihdevuodet (varhainen menopaussi tai vaihdevuodet) — melko harvinainen sairaus, jonka esiintyvyys vielä epävarmaa. Se havaitaan 35-45-vuotiailla naisilla, joilla on aiemmin normaalit kuukautis- ja lisääntymistoiminnot. Jotkut alan asiantuntijat gynekologian tapauksissa kutsutaan ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta, ei ole liitetty niiden vaurioita tai poistaminen, munasarjojen sammuminen oireyhtymä. Vaikka vaihdevuodet on fysiologinen aikoja naisen elämästä, sen varhainen kehitys 60-80% tapauksista liittyy epämiellyttävä subjektiivinen tuntemuksia eriasteisia ja patologisia muutoksia eri elimiin ja järjestelmiin.

Varhaisen vaihdevuosien syyt

Naisen lisääntymistoiminnan ennenaikainen rappeutuminen liittyy sukupuolihormonien tuotannon vähenemiseen tai lopettamiseen. Yleensä varhainen vaihdevuosi on mainittu:

  • Geneettiset poikkeavuudet . Tutkijat ovat tunnistaneet geenejä, jotka ennenaikaisesti estävät munasarjojen toiminnan tai vähentävät herkkyyttä follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) vaikutukseen. Munasarjojen aliravitsemuksen aiheuttama vaihdevuosien varhainen ilmeneminen havaitaan myös useissa perinnöllisissä sairauksissa (galaktosemia, blefarofimoosi jne.).
  • Munasarjojen tuumorit . Intensiivisen kasvun volumetriset kasvaimet voivat vahingoittaa terveitä follikulaarisia kudoksia.
  • Munasarjojen toiminta . Munasarjan uusiutuminen tai poistaminen suoritetaan traumaattisella vaurioituksella, hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten operatiivisella hoidolla, ektopaattisella raskaudella.
  • Tehokas säteilyaltistus . Säteilytyksen kokonaisannos vastaanotetaan 6 Gy: ssä, kun lantion elinten sädehoito tai säteilytys atomiyksikön onnettomuuden aikana aiheuttaa peruuttamatonta vahinkoa munasarjakudokseen.
  • Kemoterapia . Estrogeenien tuotanto voi häiriintyä, kun hoidetaan kasvaimia käyttämällä solujen jakautumista estäviä lääkkeitä. Hormoniherkkää pahanlaatuisten kasvainten hoidossa ehdotetaan varojen nimeämistä, jotka vähentävät munasarjojen toimintaa.
  • Autoimmuunisairaudet . Seksuaalihoidossa esiintyvissä autoimmuuniprosesseissa havaitaan follikkelien korvaaminen heikkokudoksella. Munasarjojen vaurio esiintyy myös Addisonin taudin, insuliiniriippuvaisen diabetes mellituksen ja eräiden muiden sairauksien kanssa.
LUETTU:  Tauti rinnasta

synnyssä

Aikaisin vaihdevuodet munarakkuloiden määrä laskee asteittain, ja näin ollen vähentää eritystä estrogeenien. Postmenopaussin kolmannen vuoden loppuun mennessä voidaan tunnistaa vain yksittäisiä follikkeleita, jotka myöhemmin häviävät kokonaan. Vähentämistä estrogeenitaso aivolisäkkeen vapauttaa enemmän FSH, mikä johtaa syntymistä hypergonadotrophic hypogonadismi. Koska reseptorit naissukupuolihormoneja esiintyy useimmissa elimissä ja kudoksissa, kehittäminen estrogeenin puutoksen liittyy paitsi lisääntymis- toimintahäiriö (kuukautisia, kohdun involuutio ja m. P.), mutta myös muutoksia limbisen ja muita järjestelmiä.

luokitus

Varhaisen vaihdevuosien luokittelu perustuu sen kehityksen asteittaiseen luonteeseen. Erota seuraavat vaiheet:

  • Premenopause . Ensimmäisten oireiden ja viimeisen kuukautisten välinen vaihe, joka kestää keskimäärin 6-8 vuotta.
  • Vaihdevuodet . Kahdentoista kuukauden kuukautisten puuttuminen viimeisen kuukautisten jälkeen, jotka menivät itsenäisesti munasarjojen toiminnan seurauksena.
  • Postmenopause . Aikavälit vaihdevuosien jälkeen 65-69-vuotiaina: varhainen postmenopause — ensimmäiset 5 vuotta vaihdevuosien jälkeen; myöhäinen postmenopause — yli 5 vuotta vaihdevuosien jälkeen.

Varhain vaihdevuosien oireet

Ensimmäinen merkki ennenaikaisesta munasarjojen vaurioista on kuukautiskierron muutos. Yksittäisten kuukautisten välinen aikaväli on tavallisesti pidentynyt 35 päivään tai enemmän, harvemmin sitä lyhennetään. Allocations tulevat runsaiksi tai päinvastoin, niukka. Varhaisen premenopausin lopussa on toissijaista amenorrea — kuukautisten puuttuminen kuuden kuukauden kuluessa tai kauemmin. Yleensä nainen ei voi tulla raskaaksi. Hormonien puutteen takia on kuumia aaltoja: kuumuus tuntuu, kasvot muuttuvat punaisiksi, ja joissakin tapauksissa kehon yläosa, hiki on runsaasti kohdennettuja, ilmenevät äkilliset dyspnoaaliset hyökkäykset. Potilas tulee ärtyneeksi, itkee, nukkuu häiriintyy, työkyky vähenee, tietojen tallentamiseen ja analysointiin liittyvät tehtävät heikkenevät.

Sydänlihaksen erimielisyydet aiheuttavat hengähdystaudin kävelyä ja liikuntaa, häiriöitä sydämen työssä. Rintakehän vasemmassa reunassa esiintyy epämukava ja vaikea luusto, joka ei liity stressiin, mutta joskus melko voimakasta ja pitkittynyttä. Vaskulaarisen äänen rikkomiseen liittyy päänsärkyä, huimausta, äkillistä verenpaineen nousua tai laskua. Rasva-aineenvaihdunnan hidastumisen vuoksi kehon paino nousee. Leuan alueella ja ylemmän huulen yläpuolella on liika hiuksia.

LUETTU:  Selkärangan murtumat

Vaihdevuodet ja varhainen postmenopause, iho näyttää kuivemmalta ja rypistynyt, kynnet ja hiukset ovat hauras, tylsää, niiden kasvu hidastuu. Tyypillisiä urogenitaalisia häiriöitä kehittyy: pakottava virtsaaminen, virtsainkontinenssi äkillisissä liikkeissä, yskän ja naurun aikana. Koska limakalvon ulkoisen sukupuolielimen ja emättimen kuivuus, kutina ja palava tunne. Vähentynyt sukupuolielämä. Myöhään postmenopausaalissa muistin, kuulon ja näkö voi heikentyä, verenpaine voi nousta, kaarevuus ja luuston lisääntynyt hauraus, luun ja nivelten kipu, ryhtijen rikkominen, niveltulehdus.

komplikaatioita

Varhainen vaihdevuos on monimutkainen dysfunktionaalisen kohdun verenvuodon, hedelmättömyyden ja estrogeenien puutteen vuoksi. Ilman häiriöiden korjaamista osteoporoosia, jolla on taipumus patologisiin murtumiin, havaitaan useammin ateroskleroosia, jolla on suurempi riski kehittyä hypertensio, sydäninfarkti ja aivohalvaus. On olemassa tai on pahentunut autoimmuuniprosesseja — Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta, autoimmuunihäiriöt, lisämunuaisen vajaatoiminta, insuliinista riippuva diabetes mellitus. Rintasyövän, munasarjojen ja kohdun hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten riski kasvaa.

diagnostiikka

Menopaussin varhaisen puhkeamisen merkkien ajoissa havaitseminen ei ainoastaan ​​estä riittävän vakavien sairauksien kehittymistä vaan myös parantaa naisen elämänlaatua. Kattavassa tutkimussuunnitelmassa on:

  • Gynekologin kuuleminen . Anamneesin keräämisessä tunnistetaan tyypillinen oireyhtymä, jota arvioidaan käyttäen Kupperman-indeksiä. Kun tarkastellaan dynamiikkaa, oire «oppilas» pysyy aina negatiivisena ja kohdunkaulan liman kireyden indeksi on pieni.
  • Hormonaalinen tutkimus . Alkuvaiheen menopaussin alkuvaiheessa estradiolin, inhibinaattien (erityisesti inhibiini B: n), globuliinisidonnaisten sukupuolihormonien (SHBG) pitoisuus pienenee. Samaan aikaan FSH: n sisältö lisääntyy. Follikkelia stimuloivan ja luteinisoivan hormonin pitoisuuksien suhde häiriintyy. Androgeenien lisääntyminen ja epäonnistuminen voivat olla.
  • Colpytologinen tutkimus . Siirtymän kypsymisen indeksin (IC) vasemmalle puolelle muuttuu emättimen epiteelin parabasaalisten ja basaalisten solujen lisääntynyt sisältö.
  • Tutkimus rasva-aineenvaihdunnasta . Kolesterolin ja pienitiheyksisten lipoproteiinien kokonaistaso kasvaa ja suurtiheyksisten lipoproteiinien pitoisuus pienenee.
  • Transvaginaalinen ultraääni . Havaittu kohdun limakalvon harvennus, hypoechoic tarkoitetut alueet fibroosi myometrium postmenopausaalisilla — synechia ja pieni nesteen kertyminen kohtuun.
  • Ultraääni dopplerografia . Veren virtaus laskee kohdun lihaskerroksessa.

Postmenopausaalisilla ovat tärkeitä tutkimuksia tunnistaa mahdolliset komplikaatiot osteodensitometry havaita osteoporoosi, EKG diagnosointiin sydänsairauksia, mammografian ja sytologia kohdunkaulan kaavituista (Papa-koe) havaitsemiseen kasvaimia, jotka johtuvat taustalla hormonaalinen epätasapaino. Vaikea varhainen menopaussi on erotettava munuaistauti, kilpirauhasen, hyperprolaktinemia, aivolisäkkeen ja munasarjojen kasvaimia. Näytetään konsultointi endokrinologian onkologian, gynekologinen onkologia, neurologi.

LUETTU:  Episplenitis

Varhainen vaihdevuosien hoito

Koska menopausaalisen oireyhtymän kliiniset oireet liittyvät estrogeenin puutteeseen, sen patologinen kulku osoittaa hormonaalisen taustakorjauksen. Tätä tarkoitusta varten potilaalle annetaan:

  • Korvaushormonihoito (HRT) . Tehokkaimmat naispuoliset sukupuolihormonit. Käytettäessä vaihdevuosien, estrogeenien, gestageenien, estrogeeniyhdistelmien ja progestiinien tai androgeenien varhaista kehitystä aiheuttaneen taustalla olevan taudin mukaan. Kun otetaan huomioon hormonaalisten lääkkeiden käytön mahdolliset haittavaikutukset, absoluuttisten ja suhteellisten vasta-aineiden esiintyminen hormonihoidossa, erikoislääkärin on valittava erityinen järjestelmä.
  • Phytoestrogenic lääkkeet . HRT-vasta-aineiden tai naisen kieltäytymisen hormonaalisten lääkkeiden käytön yhteydessä on suositeltavaa käyttää fytoestrogeenisia lääkkeitä. Ne on tuotettu kasvimateriaalista, joka sisältää ei-steroidimolekyylejä, joilla on estrogeenin kaltainen vaikutus.
  • Estrogeenia sisältävien lääkkeiden paikallista käyttöä . Suppositorioiden, voiteiden, geelien jne. Nimeäminen on perusteltua kohdunkaulan kanavan, emättimen ja ulkoisen sukupuolielimistön limakalvojen tahattomissa muutoksissa.

Mahdollisten komplikaatioiden ehkäisyyn ja hoitoon voidaan käyttää rauhoittavia aineita, aineita, jotka parantavat sydämen ja aivojen verenkiertoa, vitamiini- ja vitamiini-mineraalikomplekseja, kalsiumvalmisteita. Tehokas terapeuttinen liikunta, jolla pyritään ylläpitämään lantionpohjan lihasten sävy ja tuki- ja liikuntaelimistön toiminnallinen tila.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Säilyttämiseen munasarjakudoksen nimittämisestä hormonikorvaushoito voi vähentää tyypillinen klimakteeristen oireita 92-95%: ssa tapauksista, lievittää urogenitaalien häiriöt 85% naisista, parantaa ihon ja hiusten, ja joissakin tapauksissa säilyttää ja jopa palauttaa kuukautiset (jopa 10%: lla potilaista). Naiset, jotka käyttävät säännöllisesti hormonaalista hormonia ja hormoneja, vähentävät kolmannen patologisten murtumien riskiä. Ottaen huomioon mahdollisia syitä varhainen menopaussi, jotta se on tärkeää ylläpitää tasapainoista elämäntapaa, terveyden seurannan sukuelimiin, vähintään kerran vuodessa käydä synnytyslääkäri-gynekologi välttäen vammoja vatsan valitsemalla vähiten traumaattinen menetelmät leikkaushoitoa (jos annettu).

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13