Valsalvan sinuseksen aishuone

Pullistuma sini Valsalvan

Aneurysma sini Valsalva — aortan ilmaistuna uloke aortan seinämän alueella juuren paikassa semilunar venttiilijärjestelyn. Kliinisiä oireita kehittyy tauon aneurysman sini Valsalvan, joka voidaan liittää rintakipu, hengenahdistus, kasvoi sydämen vajaatoiminta. Diagnoosi sini Valsalva aneurysma on perustettu ultraäänitutkimuksessa, aortografia, sydämen MDCT ja MRI. Aneurysmien hoidossa on Valsalva sinus muovi seinät aortan kardiopulmonaarisen ohitusleikkauksen.

Pullistuma sini Valsalvan

Pullistuma sini Valsalvan
Pullistuma sini Valsalvan — harvinaisia ​​synnynnäisiä tai hankittu patologian, joka on pussimainen tai sormella ulokkeen aortan sivuonteloiden. Yleisimpiä kardiologian synnynnäinen muodossa patologian, jonka osuus 0,1-3,5% kaikista synnynnäinen sydänvika. Valtaosa (70-80%) potilaista, joilla on synnynnäinen pullistuma sini Valsalvan miehiä.

Aneurysma Valsalva sinus 70% tapauksista paikallista oikea sepelpoukaman, 25% — ei-sepelvaltimon (säädettävä) sini, 5% — vasemman sepelvaltimon sinus. Kirjallisuudessa on tietoja kaikkien kolmen sinus-aneurysmien samanaikaisesta käytöstä. Aneurysmaalipussin mitat voivat vaihdella välillä 0,8-3 cm.

Jokainen virheetön vaihtoehto voi tapahtua kanssa tai ilman murtumisen aneurysman repeämän esittelyssä sydämen. Synnynnäinen sini Valsalva aneurysman liittyy usein kammion väliseinäaukkoja (40-50%), eteisväliseinävika aortan vajaatoiminta, aortan coarctation, avoimen valtimotiehyen ahtauman, keuhkovaltimon ahtauman.

Valsalvan sinusin aneurysmin syyt

Oletetaan, että perusteella aneurysman muodostumisen synnynnäinen heikkous Valsalva sinus aortan seinämän yhteydessä kuitu- renkaan, joka aiheuttaa kuoriutumista aortan tunica media (media) ja aneurysman muodostumisen. Siten edellytykset muodostumista aneurysman sini Valsalvan voidaan asentaa alkion aikana, mutta ajankohtana syntymän aneurysman ei yleensä havaita. Elämän aikana aneurysma kasvaa kokoa, sen seinät vähitellen ohut, mikä johtaa lopulta perforaatioon. Aneurysman repeämään Valsalvan sivuonteloiden usein tapahtuu ikävälillä 20-40 vuotta, mutta se voi tapahtua pienillä lapsilla.

LUETTU:  Pinnallinen gastroduodenitis

Syinä hankittu aneurysmat kutsutaan Valsalva sinus tulehdus (tuberkuloosi, syfilis, infektiivinen endokardiitti), ja rappeutumissairaudet (sidekudoksen dysplasia, arterioskleroosi, patologista kystinen mediaalinen kuolio), rinnassa trauma. Näissä tapauksissa, sinus on Valsalvan aneurysma aiheuttaa rappeutuminen sidekudoksen että linjat sisäpinta sinus.

Valsalvan sinusin aneurysmien oireet

Useimmissa tapauksissa ennen murtumisen aneurysman sini Valsalvan ei aiheuta hemodynaamisia häiriöitä ja oireetonta. Harvinaisesti, turvotus oikeaan kammioon, aneurysma estää veren virtauksen keuhkovaltimon runkoon. On mahdollista puristaa sydämen johtumisreittien aneurysma, johon liittyy eri luonteeltaan rytmihäiriöitä.

Vaikea kliininen oireyhtymä kehittyy, kun sinus Valsalvan aneurysma on rikki ja se johtuu siitä, että aortan veri vapautuu tähän tai sydänkammioon. Oikeasta sepelvaltimotoksista tulevat hengitysilmoitukset hajoavat oikeaan eteiseen tai oikeaan kammioon; Valsalvan ei-verisuonisärmä aneurysma — useammin oikeassa atriumissa; vasemman sepelvaltimonian aneurysmat — keuhkovaltimossa ja vasemman kammion sisään.

Erään suoritusmuodon taudinkulku oli eristetty aneurysman repeämä Valsalva sinus asteittainen hajoaminen (kun on muu synnynnäinen sydänvika), ja terävä heikkeneminen (eristetty aneurysma on aortan poukaman). Aste hemodynaamisia epävakauden määritetään siirtää määrä, joka puolestaan ​​riippuu paineesta, aortassa ja rei’ityksen halkaisijan.

Valsalvan sinusin aneurysmuksen puhkeamista voi aiheuttaa fyysinen rasitus, valtimoiden verenpaine, bakteeri-endokardiitti ja traumoja. Läpimurto hetken mukana seuraa kipujen esiintyminen rintalastan takana, hengenahdistus, takykardia, valtimon hypotensio, sydämen vajaatoiminnan kehittyminen. Akuutissa vaiheessa keuhkoödeema voi kehittyä.

Merkittävät objektiiviset merkit ovat systolodastolinen («kone») -ääni sydänalueella, diastolinen hypotensio, systolinen vapina. Suuri veren virtaus oikeisiin sydämen osiin voi aiheuttaa oikean kammion akuuttia ylivirtausta, mikä johtaa potilaan kuolemaan.

Diagnoosi Valsalvan sinusin aneurysmasta

Sinus-aneurysmien erityisten oireiden EKG: n mukaan Valsalvaa ei havaita; Läpäisevän aneurysman tapauksessa sydämen vasen tai oikea osa on akuutti ylikuormitus. Prekliinisessä vaiheessa, jossa on auskultaatio, systolinen tai diastolinen kohina on merkitty rintalastan vasemmalla reunalla. Phonokardiografialla havaitaan korkea amplitudi-kohina, joka yleensä käyttää koko systolia ja diastolia.

LUETTU:  Munasarjojen vika

Rinnan roentgenogrammissa todetaan sydämen, erityisesti oikeiden osien, lisääntymistä ja keuhkokuoren lisääntymistä. Erittäin informatiivinen menetelmä Valsalvan sinusin aneurysmin diagnosoimiseksi on transtoraasinen tai transesofageaalinen sydänkardiografia. Ekokardiografian avulla havaitaan Valsalvan sinuskanavan laajentuminen, joka virtsatuu vastaavan sydämen onteloon, havaitaan jo ennen aneurysmun repeämää. Dopplerokardiografia voi havaita diastolisen veren häviämisen aneurysmun repeytymisen aikana, aorttiventtiilin regurgitaation, jos sellainen on.

Sydämen magneettikuvausta, MSCT-aortografiaa voidaan käyttää havaitsemaan Valsalvan sinusin aneurysma. Jos avaruustiivistetyn septumin epäillään olevan vikoja, tehdään ventrikulaatio.

Vatsalvan sinus-aneurysmien hoito

Valsalvan sivuontelon vikoilla on mahdollista vain kirurginen hoito. Tällöin sinus Valsalvan aneurysma suoritetaan keinotekoisessa liikkeessä. Toimenpiteen aikana aneurysmaalipussi on ommeltu ja poistettu; Toimivat vika piilossa synteettinen laastari sisällä vastaavaa sydämen ontelon tai aortan.

Tarvittaessa toimintaa täydentää aorttaläpän venttiilien tai protetiikan plastisuus. Välitön ja pitkäaikainen postoperatiivinen tulos on tyydyttävä.

Valsalvan sinusin aneurysmalle ennuste

Tosiasia, että Valsalvan sinus-aneurysma on useimmiten edelleen tunnistamaton, kunnes murto-aika on taudin ennusteiden painava tekijä.

Aortan ja oikean sydämen välisen suuren verisuonten fistelin muodostumisessa esiintyy suuri verenvuoto, joka johtaa nopeasti akuuttiin sydämen vajaatoimintaan ja potilaan kuolemaan. Niissä tapauksissa, joissa muodostuneen viestin koko on pieni, potilaat elävät keskimäärin 1-2 vuotta, jotka katoavat kongestiivisesta sydämen vajausta tai bakteerien endokardiitista.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Uncaught Error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php:13 Stack trace: #0 {main} thrown in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13