Valimo kuume

Valimonkuume on akuutti ammattitauti, joka aiheutuu metallihöyryjen hengittämisestä, kun eri metallit ja seokset kuumennetaan sulatukseen tai kiehumiseen. Tauti ilmenee voimakkaasti kehon lämpötilassa ja seuraa vilunväristyksiä, päänsärkyä, hengityselinten häiriöitä, ruoansulatuskanavaa. Kun diagnoosi tehdään, otetaan huomioon kliinisten oireiden yhteys vastaavaan työhön, laboratoriotestien tulokset ja rintaelinten röntgenkuvaus. Säilytetty konservatiivinen oireellinen hoito.

• Syyt valimon kuumetta
• synnyssä
• Valimon kuumeen oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Valimon kuumeen hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Valimo kuume

Valimoteollisuus (kupariseos, messinki, metalli, sinkki) kuume on metallurgisen teollisuuden, laivanrakennuksen työntekijöiden ammattitauti. Se tapahtuu työntekijöitä, jotka palvelevat sulatusuunit, jotka hyödyntävät metallituotteiden romun, hiomisen, galvanoinnin, sähköhitsauksen ja kaasun leikkaamisen hyödyntämistä. Sinkin fysikaalisten ja kemiallisten ominaisuuksien vuoksi tauti vaikuttaa todennäköisimmin galvanoituun teräkseen, sinkkiä valkoisiin tuottajiin, seosteräksisiin, jotka sisältävät tämän metallin. Useita tapauksia, joissa esiintyy voimakasta metallikuumetta, aiheuttavat altistuminen kaasulle — sinkkijohdannaiset — sotilasharjoitusten aikana. Viime aikoina valimo kuume on harvinaista ja kehittyy turvallisuusmääräysten vastaisesti.

Syyt valimon kuumetta

Taudin välittömänä syynä on erittäin hajonneiden aerosolien pääsy hengitysteihin, jotka muodostuvat metallihöyryjen vuorovaikutuksen aikana hapen kanssa ilmassa. Tällainen aerosoli on kyllästetty metallisilla partikkeleilla, joiden koko on 0,4 — 0,6 um. Useimmiten valimoiden kuume kehittyy hengittämällä sinkkihöyryjä. Tämä metalli pystyy sulattamaan ja kiehumaan suhteellisen alhaisissa lämpötiloissa (vastaavasti 416 ja 906 astetta). Castille sinkkiä sisältävät seokset kuumennetaan 1000 ° C: seen ja enemmän. Sinkki kulkee voimakkaasti kaasumaiseen tilaan ja saastuttaa sisäänhengitetyn ilman. Epäreilun patologisen prosessin kehittyminen kykenee myös pariin kuparista, hopeasta, raudasta, seleenistä, kadmiumista ja eräistä muista metalleista.

synnyssä

Metalli-kuumuuden kehittymistä ei ole täysin ymmärretty. Oletetaan, että pienen koonsa vuoksi metallin mikropartikkeleilla on kyky tunkeutua alempiin hengitysteihin ja saavuttaa keuhkoalveolien. Kerran soluissa ne aiheuttavat proteiinin denaturointia ja käynnistävät pyrogeenit vapauttavat reaktiot. Aseptisen proteiinin luonteesta on kuumeinen tilanne. Keuhkotutkimuksen alan asiantuntijat eivät sulje pois taudin immuunimekanismeja, jotka perustuvat pitkäaikaisten työntekijöiden suvaitsevaisuuden kehittämiseen. Vastaavia vasta-aineita ei kuitenkaan ole havaittu.

Valimon kuumeen oireet

Ensimmäiset taudin merkit näkyvät yleensä 3-6 tuntia haitallisen vaikutuksen jälkeen. Kuoleman oireyhtymää edeltää prodromal-aika. Alussa on makea maku ja kuivuminen tunne suussa. Sitten yleisen huonovointisuuden oireet lisätään. Uhri on huolissaan päänsärkystä, heikkouden tunteesta, yleisestä heikkoudesta, uneliaisuudesta, myalgiasta. Hengityselimiä hallitsevat nielutulehdus ja laryngotracheiitti. Näyttävät hikoilu ja suru kurkusta, rauha ääni. Ruoansulatuskanavan häiriöt ilmenevät ruokahaluttomuuden, painon mukaan, oikeassa hypokondriassa.

Pian kuumeinen ehto syntyy. Kehon lämpötila nousee korkeisiin kuumeisiin ja hypertermisiin arvoihin, ja siihen liittyy voimakas jäähdytys. Päänsärky tulee vielä voimakkaammaksi. Usein siihen liittyy hämmennystä, hölynpölyä. Rintakipujen liittäminen syvään hengitykseen, raskaus rintaan, kuiva, ahtaava paroksysmainen yskä. Joskus on bronkospasmi. Potilaille ilmenee pahoinvointia, oksentelua ja ripulia. 6-8 tunnin kuluttua hyökkäys päättyy hikoiluun hikoilemalla. Lämpötila laskee jyrkästi normaaleihin numeroihin. Yleistä huonovointisuutta esiintyy 2-3 päivää.

komplikaatioita

Yleensä valimoiden kuume etenee suotuisasti ja ilman seurauksia. Työkyky palautuu kokonaan 3-7 päivässä. Uhri hankkii lyhytaikaisen koskemattomuuden. Joskus toistuvat toistuvat taudin episodit aiheuttavat kroonisen keuhkoputken tulehduksen. Kaasumaisen sinkkikloridin hengittäminen, jota käytetään sotilasoperaatioissa ja harjoitusten aikana, johtaa vaikean sinkkikuumeen kehittymiseen. Sitä vaikeuttaa hengitysvaikeusoireyhtymä ja usein loppuu uhrin kuoleman kanssa.

diagnostiikka

Jos epäillään epäiltyä ammattitautia, tutkitaan ammatillinen patologi. Diagnostinen haku aloitetaan kyselyllä, selvittämällä ammatillinen reitti. On välttämätöntä luoda aikaväli haitallisen vaikutuksen hetkellä kuumeisen tilan alkamisesta. Tämä auttaa erottamaan metallikuumeen influenssa, akuutti bakteeri-infektio, malaria. Lopullinen diagnoosi tehdään seuraavien tekijöiden perusteella:

• Tarkastus. Kasva-ihon punoitus, kurkun hyperemia. Ehkä urtikaria esiintyy kehossa. Potilaan skleroosi pistetään, sidekalvotulehduksen merkkejä. Usein on merkkejä neurologisista häiriöistä — vapina, laajat oppilaat, lisääntyneet refleksit.
• Fyysinen tarkastelu. Valimotuholle on ominaista fyysisten tietojen vaihtelu. Palpaatio määräytyy maksan kasvun perusteella. Keuhkoissa kuivana ja (tai) märkänä toisinaan kuuntelevat hengitysvaurioita, joskus — keuhkoputken kitkan kohinaa. Sydämen kuulemisen, takykardia, sydämen rytmihäiriöt paljastuvat.
• Laboratorioanalyysi. Perifeerisen veren neutrofiilisen leukosytoosin tutkimuksessa havaitaan leukosyyttisen kaavan muutosta kohti punkki soluja, myöhemmin esiintyy lymfosytoosia. Lisätään glukoosin, laktaattidehydrogenaasin määrää. Malarian poissulkemiseksi suoritetaan verikoke malarian plasmodiumille. Virtsan proteiiniurian analyysissä määritetään leukosyturia, hematoporfyriini, urobiliini.
• Rintaröntgen. Säteilyn tutkimusta ensimmäisen tautitutkimuksen aikana havaitaan akuutti keuhkoemfyseema. Myöhemmin sumea epäselvä matala polttoväki ilmestyy. Jos keuhkokuume monimutkaistaa valimonkuumetta, suurempia alueita tunnistetaan keuhkokudoksen infiltraatiolla yhdestä tai molemmista puolista.
• Diagnoosin toiminnalliset menetelmät. Metallikuumalla spirometria saattaa pysyä normaalina. Kuitenkin useammin määritetään sekamuotoiset rikkomukset ulkoisen hengityksen toiminnasta. Keuhkojen pakko-elämänkapasiteetin väheneminen ja pakko-ajan päättymisen määrä vähenee 1 sekunnissa. Nämä muutokset ovat ohimeneviä. Indikaattorit palautuvat nopeasti normaaleihin arvoihin toipumisen jälkeen.

Valimon kuumeen hoito

Hengityshoidon hoitaminen metallihöyryjen inhaloimisesta aiheutuu posindromnoa. Ensiapuna suositellaan runsaasti makeaa juomaa, lämpimiä kylpyjä ja sängyn lepoa. Suuret askorbiinihapon annokset osoitetaan glukoosiliuoksessa tai suonensisäisesti. Ensimmäisen sukupolven, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden antihistamiineja käytetään. Laryngitisin ilmiöissä trakeiitti, keuhkoputkentulehdus nimetään emäksiseksi inhalaatioksi. Vaikeaa hengitysvajausta, hapen hoitoa, kortikosteroidihormoneja käytetään. Keuhkokuumeen kehittyminen on osoitus antibakteeristen aineiden käytöstä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Useimmissa tapauksissa näkymät ovat suotuisat. Valutuskuume päättyy täydelliseen elpymiseen, prosessi ei krooninen. Selostetaan yksittäisiä taudin vakavien tautien tapauksia, joissa esiintyy akuutti hengitysvajaus ja kuolemaan johtaneita tuloksia. Sairauden ehkäisemiseksi työpaikoilla on oltava pakotettu ilmanvaihto ja tuuletus. Ammattimaisen patologian kehittymisen riski vähentää nykyaikaisten laitteiden (sähköisten sulatusuunien) saatavuutta, sulaa metallia kaatavien prosessien koneistamista. Henkilövahinkojen estämiseksi on käytettävä henkilökohtaisia ​​suojavarusteita, ja lämpimän suihkun on oltava tehty työn päätyttyä.