Väliaikainen globaali amnesia

Tilapäinen täydellinen muistinmenetys — ohimenevä muistin heikkeneminen ajankohtaisista ja menneitä tapahtumia kestävät jopa vuorokauden. Mukana on menetys suuntautumiseen säilyttäen minätietoisuus. Saattaa olla joitakin hetkellinen häiriö korkeampi hermostunut toimintoja. Diagnoosi edellyttää neurologinen tutkimus, EEG, MRI, kaksipuolinen skannaus aivoverisuonten; tarvittaessa — aivojen PET. Se vaatii poissulkeminen akuutti aivoverisuonisairaus, epilepsia ja kallonsisäinen kasvain. Erityistä hoitoa vielä. Hoitamaton taustalla oleva sairaus; todistukseen — psykoterapia.

• Väliaikaisen globaalin amnesian syyt
• Oireet ohimenevästä globaalista amnesia
• Väliaikaisen globaalin amnesian diagnosointi
• Ajoittaisen globaalin amnesian hoito ja ennuste

Väliaikainen globaali amnesia

Tilapäinen täydellinen muistinmenetys (TGA) liittyy väliaikainen (ohimenevä) muistihäiriöitä. Pääsääntöisesti kesto hyökkäykset (muistinmenetys hyökkäys) on enintään 24 tuntia. Yleisin hyökkäys kestää 2-3 tuntia. Sitä esiintyy pääasiassa keski-ikäisten ja vanhusten. 75% tapauksista esiintyy ikä 50- 70 vuotta. Useimmiten TGA hyökkäys on yksi merkki. Joillekin potilaille on ollut useaan kertaan amnestisesta hyökkäyksiä, joilla voi olla haitallisia seurauksia kunnes luodaan pysyviä muistihäiriöitä.

Tilapäinen täydellinen muistinmenetys — harvinainen oireyhtymä. Joidenkin tietojen mukaan esiintyvyys on alle 5 jaksoa kohden 100000. Vuodessa. Kiireellisyys ongelmista modernin neurologian johtuu siitä, että TGA voi olla oire vakavien sydän- ja onkologisiin aivojen patologian. Joskus ensimmäistä kertaa esiin TGA hyökkäys suorittaa kliininen debyytti aivokasvain.

Väliaikaisen globaalin amnesian syyt

Pitkästä aikaa TGA pysyi mysteerinä lääkäreille. Vain kehittämällä diagnostisia menetelmiä, kuten MRI, PET-ja kaksipuolinen skannaus alusten, tutkijat pystyivät etenemään ymmärtämistä syiden ohimenevä muistinmenetys. Pieniä muutoksia muodossa hypo- tai hyperperfuusion, kasvua signaalin voimakkuuden havaittiin hippokampuksen alueella. Tämän perusteella on esitetty kaksi päähypoteesia. Erään niistä TGA syistä hajallaan rikkoo liikkeeseen hippokampuksessa ja ympäröivien rakenteiden. Tämän hypoteesin kannattajat sisältävät TGA-hyökkäykset erityiseen transientti-iskeemiseen hyökkäykseen. Toinen hypoteesi sanoo epileptinen luonteeltaan TGA ja selittää esiintyminen kohtausten väliaikainen Epiactivity tulisija sijaitsee syvärakenteet hippokampuksessa ..

On monia tapauksia, joissa TGA-hyökkäyksiä on esiintynyt muiden patologisten tilojen taustalla. Esimerkiksi migreenipotilaille, kun niitä aivovamman, krooninen aivoiskemia, aivokasvainten, hypertensiivinen kriisi, raskas diabeteksen puhkeamista subaraknoidaalivuoto. Raskauttavat tekijät voivat toimia TGA akuutti stressi, fyysinen rasitus, äärimmäisissä olosuhteissa (kipu, kehon upottamalla kylmään veteen ja m. P.).

Oireet ohimenevästä globaalista amnesia

Tärkein kliininen ilmentymä äkillistä TGA toimii menetys kyky muistaa tietoa, ja mitä tapahtuu tällä hetkellä (anterogradista muistinmenetys) yhdistettynä muistinmenetys menneistä tapahtumista viime vuosina, ja kaukaisessa menneisyydessä (taaksepäin muistinmenetys). TGA hyökkäys useimmissa tapauksissa tapahtuu yhtäkkiä, ilman mitään näkyvää syytä. Joillekin potilaille oli hyökkäys taustaa vasten hypertensiivinen kriisi, migreeni kohtaus.

Aikana amnesia, potilas menettää suunnan ajan ja tilan. Mutta hänen kognitiiviset kykyt (huomio, ajattelu), puhe, sosiaaliset taidot säilyvät. Yleensä potilas tunnistaa helposti sukulaiset ja ystävät, suuntautuu omaan persoonallisuuteensa. Ulkopuolella tällainen henkilö näyttää hämmentyneeltä ja huolestuneelta. Yrittäessään ymmärtää, mitä hänelle tapahtuu ja suunnata ympäröivään, hän kysyy monia kysymyksiä, mutta välittömästi unohtaa saadut vastaukset.

Noin 35 prosentissa tapauksista on havaittu maha-ikäisten sairauksien lisäksi tiettyjä hermostotoimintojen häiriöitä. Mahdolliset visuaalinen agnosia (tunnustaminen tuttujen esineiden häiriö), virheet kuulohavaintojen, kevyiden moottoriajoneuvojen afasia, Praxis häiriö (ei keskitytä liikkeessä), moottori automatismien. Jotkut lääkärit erottavat siirtymävaiheen osittainen amnesia — epämuodostuman ja muistinmenetyksen episodi, joka liittyy ammattitoimintaan. Tällaisissa tapauksissa mnestic häiriöt ovat osittaisia, muistia säilytetään nykyisille ja aiemmille tapahtumille.

Hälytystilanteen jakso voi kestää 30 minuutista 24 tuntiin, keskimäärin 2-5 tuntia. Lopettamisen jälkeen muisti ja kaikki hermotoiminnot palautuvat täydellisesti. Amnesia voidaan säilyttää tapahtumissa, jotka sattui TGA: n episodiin. Regressin oireyhtymä alkaa pitkäaikaisen muistin ennallistamisella ja siihen liittyy subjektiivinen tilan paraneminen. Sitten lyhytaikainen muisti alkaa palauttaa ja kaikkien häiriintyneiden kykyjen objektiivinen palautuminen tapahtuu vähitellen.

Väliaikaisen globaalin amnesian diagnosointi

Lyhytaikaisessa TGA-kurssissa neurologin diagnoosi on takautuva ja koostuu perusteellisesta haastattelusta ja potilaan tutkimuksesta. Jotkut tutkimukset osoittavat, että 25%: lla potilaista on ollut puuskittaista valtioiden paikka: migreenikohtauksen, pyörtyminen, epileptinen paroxysms, hyökkää liikaunisuudesta. Neurologisen tilan tutkimuksen aikana ei periaatteessa ole poikkeamia. Taustapatologialle ominaiset muutokset ovat mahdollisia.

TGA diagnoosi hyökkäyksen aikana vaatii syrjäytymisen akuutin verisuonisairauden (TIA, iskeeminen ja verenvuoto- halvaus, subaraknoidaalivuoto). Tätä varten kiireesti suoritetaan aivojen MRI. Häiriötilanteen aikana hippokampuksen alueelta peräisin olevan voimistuneen voimakkuuden omaavan MRI-signaalin kiinnittäminen on ominaista. Retrospektiivisessä diagnoosissa käytetään TGA-magneettikuvaa aivokasvaimen poissulkemiseksi. Usein se paljastaa diffuusi muutoksia, tyypillinen verisuonten enkefalopatia.

Elektroenkefalografian aikana amnestinen hyökkäys rekisterit lisätä biosähköisten aktiivisuuden edullisesti valikoimia alfa-2 ja beeta-1. Hänen käyttäytymisensä avulla voit sulkea pois epilepsia. Kärsittyään episodi Tilapäinen täydellinen muistinmenetys, potilailla on tilapäisesti vähentää amplitudi herätepotentiaalien kognitiivisten P300 jotka voivat olla merkkejä toipumisvaiheeseen mnestic toimintoja. Toistuvalla TGA: lla vähenee P300: n laskuaika.

Monet potilaat, joilla episodi muistinmenetys transcranial Doppler havaitsee ateroskleroottisten muutosten aivojen verisuonia, mikä saattaa johtua ikään liittyviä muutoksia. Joissakin tapauksissa tuloksia aivojen PET-näyttöä lisääntynyt tai vähentynyt perfuusio vasemman ohimolohkon.

Ajoittaisen globaalin amnesian hoito ja ennuste

TGA: n erityistä hoitoa ei ole kehitetty, koska sen patogeneettinen mekanismi (iskeeminen tai epileptinen aktiivisuus) ei tunneta. Taustapatologian hoito on suositeltavaa: vaskulaarinen, antimigreeninen, neuroprotektiivinen, antikonvulsantit. Kun kasvain havaitaan, neurokirurgit ja onkologit osallistuvat potilaan jatkokäsittelyyn. Yksittäiset potilaat edellisen paroxysmin jälkeen edellyttävät psykologin tai psykoterapeutin apua.

TGA ennuste riippuu taustalla oleva sairaus, jota vastaan ​​oli jakson muistinmenetys. Toistuminen ovat harvinaisia ​​- 3% vuodessa. Ne ovat vaarallisia muodostumista pysyviä mielenterveyshäiriöiden kunnes luodaan Korsakovin oireyhtymä. Ennusteen epäedullisimpien tapauksissa TGA syövästä johtuvan. Muut potilaat, joille tehtiin muistinmenetystä hyökkäys, on suurentunut riski etenemisen riittämättömyyden aivojen verenvirtauksen tulokseen TIA, iskeemisen aivohalvauksen, vaskulaaridementiaa.