Vääriä rouheita
False vilja — akuutti tulehduksellinen kurkunpään prosessissa mukana turvotus podskladochnoy alueellaan, mikä johtaa ahtauman kurkunpään ja ylähengitystietukokseen. False lantio ilmeisen kuiva «haukkuminen» yskä, äänen käheys ja sisäänhengityksen uniapnean aiheuttaa meluisa hengitys. Väärennetyn potilaan tilan vakavuus riippuu kurkunpään ahtauman asteesta ja vaihtelee usein päivällä. False lantio diagnosoidaan kliinisten ja kuuntelu luonteenomaisen kuvion keuhkoihin, sekä tiedot CBS veren analyysi, veren kaasu tutkimukset, laryngoskopia, radiografia, bakteerien istuttamisen testi, PCR: llä ja ELISA-diagnostiikka. Potilaille, joilla on vääriä lantio antibiooteilla, yskänärsytystä, rauhoittavien, antihistamiini ja glukokortikoidin huumeita.
- Väärien luiden syyt ja patogeneesi
- Väärän nivuksen luokittelu
- Väärennetyn oireet
- Vatsavaipojen komplikaatiot
- Väärän vartalon diagnoosi
- Väärän nivuksen erilainen diagnoosi
- Väärän croupin hoito
- Väärin väärä ennuste
Vääriä rouheita
Kurkunpäänsärkyä, joka kehittyy kurkkumäessä, kutsutaan tosi luudaksi. Muun tarttuvan etiologian stenatoosiin liittyvä kurkunpäänsärky kuuluu väärennettyjen lonkeroiden käsitteeseen. Vuonna Otolaryngology False lantio sillä on useita synonyymejä nimet: konstriktiivinen kurkunpäätulehdus, akuutti ahtauttava kurkunpäätulehdus, podskladochny laryngiitin subglottic kurkunpään tulehdus. Vääriä rouheita esiintyy pääasiassa pikkulapsissa. Tämä johtuu suppilomainen muoto ja niiden kurkunpään pieni koko, vuori alue löysää kuitua. Tällaiset anatomiset piirteet lasten kurkunpään kautta edistävät tulehduksen ja turvotuksen nopeaa kehittymistä. Aikuisilla tarkoitetaan pääasiassa kurkkumätä (tosi) viljaa. Noin puolet vääriä croup -tapauksia esiintyy lapsilla 1-3 vuotta. Yli 6-vuotiaat lapset ovat harvoin sairastuneita väärällä rumpu, ne muodostavat vain 9 prosenttia tapausten kokonaismäärästä. Väärien lonkkaisten esiintymistiheyden kausivaihtelu ilmaistaan, sen huippu putoaa syksyn lopussa ja talven alkaessa.
Väärien luiden syyt ja patogeneesi
Yleisin syy väärennettyjen lonkeroiden esiintymiseen on virusinfektio. Se lähinnä parainfluenssavirus, influenssa ja adenovirus, harvoin tuhkarokko, herpes simplex, vesirokko, hinkuyskä. False lantio bakteerien etiologia (Haemophilus influenzae, streptokokit, stafylokokit, pneumokokki) on harvinainen ja se on tunnettu siitä, että ankarampi. Pääsääntöisesti, vääriä lantio esiintyy komplikaationa akuutin nuhan, nielutulehdus, adenoiditis, influenssa, SARS, tuhkarokko, vesirokko, tulirokko ja muut infektiot. Vääriä rouheita voi olla seurausta kroonisen tonsilliitin pahenemisesta. Se osallistuu puhkeamista heikentynyt tilanne lapsen kehon seurauksena syntymän trauma kärsimästä synnytyksen sikiön hypoksia, riisitautia, taipuvaisille, lisäruokinnassa, vitamiinin puutos, vähenee immuniteetti.
Tavallisesta kurkunpään tulehduksesta väärä luusto eroaa siitä, että kurkunpään tulehdukselliset muutokset liitetään sen stenoosiin. Kurkunpään ahtauma, johon liittyy väärä vilja, kehittyy useiden patogeneettisten mekanismien seurauksena. Ensinnäkin kurkunpään tulehdus väärällä linnulla on luonteenomaista, että äänijohtojen alla oleva tila on voimakkaasti turvotettu, mikä rajoittaa kurkunpään lumea tällä alueella. Toiseksi, on kurkunpään lihasten ja supistusten reflexivaskula, joka pahentaa sen ahtaumaa. Kolmanneksi, tulehduksen seurauksena kurkun harmaiden limakalvon rauhasen eritysaktiivisuus kasvaa suuren määrän paksun ysköksen muodostumisen myötä. Yskös, samoin kuin nekroottiset päällysteet, tiivistävät kapenevan kurkunpään lumen.
Edellä mainitut mekanismit aiheuttavat obstruktiivisen oireyhtymän kehittymisen — ilman virtauksen rikkomisen hengitysteihin. Väärän viljan alussa kehon riittämättömän hapen määrää kompensoidaan hengityselinten lisääntyneellä työllä ja voimakkaammalla hengityksellä. Stenoosin ja tukkeuman lisääntymisen myötä voi esiintyä kompensointivaihetta. Vakavan croupin vakavan ahtauman seurauksena kehittyy hypoksia — hapen nälkääminen, joka johtaa keskushermoston ja sydän- ja verisuonijärjestelmän, kuten myös kaikkien elinten ja kudosten, häiriöön.
Väärän nivuksen luokittelu
Etiologiasta riippuen viruksen ja bakteerien vääriä lonkeroita eristetään. Komplikaatioiden esiintymisen tai puuttumisen vuoksi väärä vilja on jaettu monimutkaiseen ja mutkatonta.
Mutta useimmiten kliinisessä käytännössä väärä luusto luokitellaan kurkunpään ahtauman asteen mukaan. Kun kompensoitunut stenoosi (I-aste), hengitysvaikeuksia (hengitysvaikeuksia) havaitaan ahdistuneisuudella tai fyysisellä rasituksella. Väärä aivokuori, jossa on subkompensoitu stenoosi (luokka II), liittyy hengenahdistus, ei vain liikunnan aikana, mutta myös levossa. Haurastunut stenoosi (luokka III) on luonteenomaista vaikea hengitysvaikeus tai sekoitettu hengenahdistus, voi olla paradoksaalista hengitystä. Väärä luusto, jolla on terminaalinen stenoosin aste (luokka IV), tapahtuu vakava hypoksia, joka johtaa potilaan kuolemaan.
Väärennetyn oireet
Useimmissa tapauksissa vatsallinen vilja kehittyy ylemmän hengitysteiden akuutin tartuntataudin 2-3 päivänä. Tuntuu tyypillisiksi kolmimainosmerkkien luulle: soinnillinen yskä haukkumerkki, rakeinen ääni ja stridor — meluisa hengitys kurkunpään leikkauksen vuoksi. Inspiraattityyppistä hengenahdistusta havaitaan. Lapsi on hermostunut ja levoton. Kehon lämpötilan nousuaste riippuu taudinaiheuttajan tyypistä ja organismin reaktiivisuudesta. Se voi olla subfebrile-tila (useammin parainfluenssatartunta) ja lämpötilan nousu 40 ° C: seen (pääasiassa influenssan vuoksi). Väärän leikkauksen omaavan lapsen tutkiminen paljastaa usein kohdunkaulan imusolmukkeiden (lymfadeniitti) lisääntymisen. Hengityksessä hengitysvaikeuksia voi kuivata.
Väärien luiden kliiniset ilmentymät riippuvat suoraan kurkunpään ahtauman asteesta.
I-stenoosin asteelle on ominaista, että hengenahdistus on vain fyysisellä rasituksella ja lapsen jännityksellä. Auskultaatio paljastaa pitkänomaisen hengityksen ja yksittäisen hengityksen vinkumisen esiintymisen keuhkoissa, joka ilmenee ensisijaisesti hengitysteitse.
II stenoosin asteelle on tunnusomaista dyspnean läsnäolo ja lepo. Hengitettynä on jugular fossa ja intercostal-tilat. Aakkosvirtaista kuivamassaa kuullaan. Nasolabial kolmion sinilevä väri, mikä osoittaa lievän hapen nälän. On takykardia, levottomuus, unihäiriöt.
III asteen astetta . On olemassa voimakas hengitysvaikeus, johon liittyy vetäytyminen hengityshoidon aikana fuga-, intercostal- ja epigastrisen alueen hengityksessä. Potilas on väärä croup, jossa on merkitty «haukkuminen» yskä, on dysphonia ja paradoksaalinen hengitys. Mahdollinen sekamuotoinen hengenahdistus, joka on epäedullinen merkki taudin ennusteiden suhteen. Syanoosi on hajanainen. Pulssi on langallinen, inspiraation vaurioituminen, takykardia. Lapsen ahdistus korvataan estämällä, uneliaisuudella, tajunnan sekaannuksella. Keuhkoissa sisäänhengityksessä ja uloshengityksessä kuivia ja kosteita eriävät rhonchukset kuulevat, hämmentyneitä sydämen sävyjä havaitaan.
IV stenoosin astetta on tyypillistä tyypillisen «epätosi-kuoren» yskän ja meluisen hengityksen puuttumisesta. On rytmihäiriöläinen hengitys, valtimon hypotensio, bradykardia. Kouristukset ovat mahdollisia. Varhaisen lantion potilaan tietoisuus sekoittuu ja siirtyy hypoksikaaliseen koomaan. Vääriä rouheita IV asteen asteella voi johtaa kuolemaan tuhovoiman kehittymisen seurauksena.
Tunnusomaista on, että väärä lantio tapahtuu obstruktiivinen oireyhtymä painovoiman muutoksia ja sisäänhengityksen hengenahdistus päivän aikana jyrkästi ilmaisi lähes huomaamaton. Kuitenkin tilan suurinta vakavuutta havaitaan aina yöllä. Se on yöllä, on epileptisten kohtausten takavarikot, jotka johtuvat kurkunpään vakavasta ahtaumasta. Niitä ilmenee progressiivinen tunne tukehtuminen, pelkoa ja levottomuutta puolelta lapsen vakava hengenahdistus, ominainen yskä, suunympäryksen syanoosi ja kalpeus muun ihon.
Vatsavaipojen komplikaatiot
Rikkoo normaalin hengityksen vääriä lantion kanssa ahtauma II-III asteen johtaa kiinnitys bakteerikasvuston ja muodostumista seinille kurkunpään märkivän fibrinous elokuvia. Infektioiden leviäminen alas hengityselimelle aiheuttaa akuutin trakeobronkutiitin, obstruktiivisen bronkiitin ja keuhkokuumeen kehittymisen. Limakalvon komplikaatioihin voi kuulua myös sinuiitti, otitis, tonsilliitti, sidekalvotulehdus, märkivä aivokalvontulehdus.
Väärän vartalon diagnoosi
False lantio diagnosoitu lastenlääkärin tai otolaryngologist perusteella tyypillinen kliininen näyttö, sairaushistoria tiedot (taudin esiintyminen vastaan hengitystieinfektioiden hoitoon), tulokset lapsen tutkimus ja kuuntelu. Lisäksi mikrolaryngoskopia ja bakteeroskopia kurkusta tehdään bakteeriluonteisen patogeenin tunnistamiseksi ja identifioimiseksi. Klamydian ja mykoplasman kasviston muodostuminen, joka joissakin tapauksissa johtuu väärästä viljasta, suoritetaan PCR: llä ja ELISA: lla. Sieni-infektion havaitsemiseksi suoritetaan mikroskooppi mikroskoopilla ja viljelmä istutetaan Saburon väliaineeseen. Hypoksian vakavuuden arviointi, johon liittyy väärä vilja, suoritetaan COC: n (happopohjaisen tilan) ja veren kaasun koostumuksen analyysin mukaan. Väärän croupin aiheuttamien väärien komplikaatioiden diagnosointiin kuuluvat keuhkojen röntgenkuvaus, pharyngoscopy, rhinoscopy,
Väärän nivuksen erilainen diagnoosi
Vääriä viljaa on ensin erotettava todellisesta. Difteria-croupille on ominaista asteittainen ja progressiivinen kurkunpään ahtauman lisääntyminen, johon liittyy dysphonia, kunnes ääni puuttuu kokonaan. Vääriä rouheita voi esiintyä äänihäiriöillä, mutta sillä ei ole koskaan aphoniaa. Todellisella linnulla on luonteenomainen äänenvahvistuksen puute itkien tai itkien aikana. Vääriä luustoja sairastavilla potilailla äänioikeus säilyy. Difteria-croupin diagnoosi auttaa tunnistamaan kurkkumääreitä kurkunpään tutkimisen aikana ja difterian aiheuttavan aineen havaitsemisen bakteeristutkimuksessa.
Vääriä viljaa erotetaan myös muista sairauksista, joihin voi liittyä kurkunpään ahtauma. Tämä allerginen kurkunpään turvotus, roskan kurkunpään, akuutti epiglotit, nieluntakaisten paise, kurkunpään kasvain, kurkunpään vaurio lapsilla, joilla on synnynnäinen kuppa astmakohtaus, hengityksen vinkuminen, jne synnynnäinen.
Väärän croupin hoito
Päätavoitteena hoitoon lapsen lantio on virheellinen varoitus ja oireiden lievitystä ahtauman kurkunpään, poistaminen tulehdusta ja turvotusta podskladochnoy alue. On vältettävä sellaisten tekijöiden vaikutusta, jotka voivat aiheuttaa hyökkäyksen alkamisen. On tarpeen säätää raittiin ilman ja rikas emäksistä vettä, lopeta ruoka ärsyttää kurkun kuin mahdollista antaa potilaalle väärän lantio lääkitys muodossa siirappien, sovelletaan pehmennysaineita kurkkupastillit, suihkeet ja inhalaatiolla. False lantio mukana yskään, se on osoitus yskänärsytystä lääkitystä (kodeiini, lakritsi root, thermopsis, oxeladin, prenoxdiazine).
Käytä antihistamiineja (mebhydrolyn, difenhydramiini, hifenadiini), joilla on antitussivoiva ja antiedematoiva vaikutus. Vääriä rouheita, joilla on vaikea kurkunpään ahtauma, käsitellään glukokortikoidilääkkeiden, rauhoittavien lääkkeiden ja antispastiivisten aineiden avulla. Antibioottien vastaanottoa suositellaan taudin ensimmäisestä päivästä bakteeriväreillä tai tarttuvien komplikaatioiden kehittymisen myötä. Viruslääkkeiden väärennetyn lonkan hoito tapahtuu viruslääkkeillä.
Väärän leikkauksen mukana tulevat hyökkäykset aiheuttavat kurkunpään spiraali, ja se voidaan pysäyttää yrittämällä saada aikaan vaihtoehtoinen refleksi. Voit tehdä tämän painamalla kielekkeen juurta, herättävää hellävaraista refleksia tai kutittaa nenään aiheuttaen refleksin aivastelua. Käytä myös kuumia jalkakylpyjä, lämpimiä pakareita kurkunpään ja rintakehän alueella, tölkit takana.
Väärin väärä ennuste
Oikea diagnoosi väärä luusto on suotuisa ennuste ja taustalla asianmukaisesti suoritettu hoito yleensä päättyy täydelliseen elpymiseen. Vääriä rouheita, joiden hoito aloitettiin dekompensaation vaiheessa, voi liittyä vakavia komplikaatioita ja mennä terminaalivaiheeseen, joka usein päättyy tappavaan lopputulokseen.