Usein sairastuneet lapset

Usein sairastuneet lapset ovat sellaisten lasten luokka, jotka altistuvat akuuttien hengityselinten korkealle esiintymiselle kehon puolustusjärjestelmien ohimeneviin, korjaaviin sairauksiin. Usein sairastuneiden lasten ryhmässä on yli 4-6 episodiaria ARI vuodessa, mikä voi esiintyä erilaisissa kliinisissä muodoissa. Usein sairastuneita lapsia tulisi tutkia pediatrian, ENT-lääkärin, allergologian immunologin; diagnostinen algoritmi sisältää: UAC, kylvämisen limaa ja nenältä, infektioiden havaitseminen PCR: llä, allergiatestit, immunografiikkatutkimus, paranasalusienien rintakehä ja rintakehä. Usein sairastuneiden lasten on puhdistettava kroonisen infektion, ARI: n etiopatogeeninen hoito, rokotukset ja epäspesifinen ehkäisy.

• Usein sairas lapset: syyt
• Usein sairastuneet lapset: ominaisuus
• Usein sairas lapset: tentti
• Usein sairastuneet lapset: hoito ja kuntoutus
• Usein sairastuneet lapset: ehkäisy

Usein sairastuneet lapset

Usein sairaiden lasten (FIC) — lapset kuljettavat akuutit hengitystietulehdukset ovat todennäköisemmin kuin lapset terveitä (eli yli 4-6 kertaa vuodessa ..). Käsite «usein sairaita lapsia» ei ole diagnoosi, ja riippumaton nosological muodossa: se voi piilottaa erilaisia ​​sairauksia hengityselinten (nuha, nenän ja nielun tulehdus, sinuiitti, tonsilliitti, kurkunpään ja henkitorven, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume ja muut.). Lastentautien termi «usein sairaita lapsia» käytetään kuvaamaan ryhmä työnohjauksen ja heijastaa pääasiassa moninaisuus ja vakavuus tartuntatauteja. Joskus käytetään käsitettä «usein ja pitkään sairaita lapsia» (CHDBD) korostamiseen pitkittyminen hengitystieinfektioiden tämän lapsiryhmän. Länsi-maissa käytetään termiä «toistuvat ARI-lapset» tällaisiin potilaisiin. Epidemiologisten tietojen mukaan,

Usein sairas lapset: syyt

Uskotaan, että tärkein syy usein toistuva hengitystiesairauksia lapsilla ovat epäspesifisiä häiriöt immunologinen reaktiivisuus, joka vaikuttaa kaikkiin osiin immuniteetin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa aikoina täyden kliinisen hyvinvoinnin sairaalloinen lapsilla väheni toiminnallinen aktiivisuus T-lymfosyyttien; avustajien / häiriöiden suhdetta on muutettu; merkittyjä hypo- ja dysgammaglobulinemia, häiriöt fagosytoosia, vähentäminen lysotsyymin ja sekretorisen IgA, kohonneet proinflammatoristen interleukiinit ja muut muutokset. Nämä muutokset aiheuttavat lisääntynyt taipumus lasten kehittyä toistuva hengitysteiden infektioita ja Bakteerikomplikaatioiden. Kuitenkin riittämätön käyttämätön kapasiteetti interferoni (antiviraalinen suojaus) edistävät lapsen ruumiin hidas tulehdus.

Näin., Kun taas immuunijärjestelmä on usein sairaiden lasten ja puuttuessa brutto ensisijainen vikoja, on kuitenkin äärimmäisen jännittyneessä immuunivasteen ja varantojen ehtymisen vuoksi anti-infektiiviset puolustusmekanismeja. Ilmeisesti ohimenevä muutos homeostatic tasapainossa kehittyy taustalla massiivinen ja pitkittynyt antigeeninen vaikutuksia lapsen elimistöön.

Historiassa sairaalloinen lapset ovat usein havaittu patologian perinataalisten ja vastasyntyneen aikoja, kohdunsisäinen infektiot, asfyksiaa, niukkahappisesta iskeeminen enkefalopatia, keskosen jne Vauvoilla voi esiintyä aliravitsemus, riisitautia, anemia, Vitamiinipuutokset goiter ;. varhaisessa iässä liittyi loisinfektioiden ja kroonisten infektioiden nosoglotki- kitarisojen, nuha, sinuiitti, välikorvatulehdus, nielutulehdus, ja niin edelleen.

Häiriöitä jo epätäydellinen sopeutumismekanismit saattavat edistää varhaiskasvatuksen siirtäminen lisäruokinnassa, ekologisia ongelmia, huono lastenhoito, passiivinen tupakointi, irrationaalinen lääkkeiden (antipyreetit, antibiootit, jne), Allergiset stressiä. Usein sairaat lapset usein limfatiko-hypoplastisen anomalia perustuslain (taipuvaisille). Joskus vaikuttaa siltä, ​​normaalisti kehittää lapsen menee luokkaan sairaalloinen lasten jälkeen alkaa käydä esiasteen laitoksiin, koska korkeatasoinen joutuessaan tartuntalähteitä.

Aktivaattorit toistuvat infektiot usein sairaiden lasten useimmissa tapauksissa toimia virusten (influenssa, parainfluenssa, RS, adenovirukset), epätyypillinen organismien (patogeenit, klamydia ja mykoplasma), bakteerit (Haemophilus influenzae, Staphylococcus, Streptococcus, marokselly, pneumokokki et ai.).

Usein sairastuneet lapset: ominaisuus

Keskimäärin suurin osa lapsista kärsii 3-5 episodia ARI: tä vuodessa; joilla on eniten esiopetusta varhaisvaiheen, esiopetuksen ja peruskoulun ikäisten lasten välillä. Elämän ensimmäisten kolmen vuoden aikana lapset, joilla on ARI, ovat 2-2,5 todennäköisemmin kuin alle 10-vuotiaat lapset.

Sisällyttämisperusteita kategoriassa lapset ovat usein huonosti: taajuus ja vakavuus akuutin hengityselinten sairauksia, läsnäolo komplikaatioita, pituus välit jaksoja sairauden, tarvetta käyttää antibiootteja hoitoon jne Tärkeimpiä näistä indikaattoreista on määrä Toistuvat akuutti hengitysteiden sairaus, ottaen huomioon lapsen iän (AA. Baranov, V.Yu.Albitsky, 1986). Usein sairaiden lasten luokkiin voidaan viitata:

• ensimmäinen elinvuosi, joka on kärsinyt neljä tai useampaa ARI-tapausta vuodessa;
• 1-3 vuotta, jotka ovat kärsineet 6 tai useampaa ARI-tapausta vuodessa;
• 4-5 vuotta, jotka ovat kärsineet 5 tai enemmän ARI-tapausta vuodessa;
• yli 5-vuotiaat, jotka ovat kärsineet 4 tai useampaa ARI-tapausta vuodessa.

Lisäksi lapsilla yli 3 vuotta Määritä niille ryhmälle usein huonosti, infektio -indeksi lasketaan voidaan käyttää sekä suhde määrää ARI jaksoja vuodessa vauvan ikä (vuosina). Me harvoin sairaiden lasten infektiotautien indeksi on yleensä enintään 0,2-0,3; usein sairas 0,8 ja yli.

Rakenteessa tartuntatautien sairaalloinen lapset hallitsevat SARS. Siten hengitysteiden infektioita lapsilla usein huonosti voi esiintyä muodossa vauriot ENT (adenoiditis, tonsilliitti, sinuiitti), ylähengitysteiden infektiot (nuha, nasofaryngiitti, kurkunpään ja henkitorven ym.), Alempien hengitysteiden infektiot (keuhkoputkentulehdus, bronkioliitti, keuhkokuume). Usein sairastuneilla lapsilla on taipumus pitkä ja monimutkainen infektioiden kulku. Rakenteen komplikaatioiden he vallitsee poskiontelotulehdus, märkivä välikorvatulehdus, astma, keuhkokuume, pyelonefriitti, glomerulonefriitti, reumakuume.

Usein tartuntatauti aiheuttaa häiriöitä henkisen ja fyysisen kehityksen lasten, muodostumisen vegetatiivisen-verisuonten dystonia, rajoitettu sosiaalisia kontakteja ikäisensä, huono koulumenestys. Usein usein sairastuneet lapset ovat epämuodollisia visuaalisesti vaikuttavia ja visuaalisia kuvituksia, viivästynyttä puheen kehitystä, hieno-moottoritaitojen rikkomista.

Usein sairas lapset: tentti

Tarkastus ja valvonta sairaalloinen lasten tulisi suorittaa joukkue koostuu lastenlääkäri, lapsi otolaryngologist, lasten allergologi-immunologist, lasten Pulmonologia.

Koska puolet sairaalloinen lapset ovat kroonisia ENT sairauksia, tarpeen suorittaa rinoskopia, pharyngoscope, tähystys, ultraääni poskionteloiden arvioida tilan kitarisojen, risat, poskionteloiden, tärykalvoissa

Atopian tunnistamiseksi suoritetaan allergiatestit, määritetään kokonais- ja allergeenispesifisten immunoglobuliinien E (IgE) sisältö. On suositeltavaa tutkia immuniteettitilojen indeksejä, mukaan lukien IgA: n, IgG: n ja IgM: n tasot.

Ruuansulatuskanavan limakalvon mikrobiocenoiden arvioimiseksi usein sairailla lapsilla bakteerikulttuuri kurkusta ja nenältä on pakollinen. Havaitsemiseksi virus- ja epätyypillisten taudinaiheuttajia (RS-virus, mykoplasma, klamydia, sytomegalovirus, HSV tyyppiä 1 ja 2) leviää ja pesuvedet tutkittiin PCR: llä.

Useista laboratoriotutkimuksista usein sairaat lapset suorittavat kliinisen verikokeen, yleisen virtsaanalyysin, dysbioosin ulostyön, helmintiasien ja giardiaasin tutkimukset. Instrumentaalinen diagnostiikka täydentää nenänielun ja paranoraksen oireiden, rinta röntgensäteilyn, FVD: n roentgenografian suorituskyky.

Usein sairastuneet lapset: hoito ja kuntoutus

Koska «usein sairastuneiden lasten» käsite piilee monenlaisia ​​yksittäisiä ongelmia, on mahdotonta puhua yleisestä hoitoalgoritmista. Kuitenkin kokemusta lastentautien, on saatava määritellä yhteinen lähestymistapa hoitoon ja kuntoutukseen sairaalloinen lasten, myös lisääntynyt vastus organismin, puhtaanapito pesäkkeitä kroonisen infektion, etiopathogenic hoidon aikana akuutit hengitystietulehdukset, rokotukset.

Restaurointi ja kuntoutus alue käsittää obschegigienicheskih toimintaa: järjestäminen järkevä tilassa päivän (riittävästi unta, poistamista fyysisen ja hermostunut ja henkinen ylikuormitus, päivittäinen kävely ja liikunta), korkea-asteen ruokaa. Kausina kliinisen hyvinvoinnin usein sairaita lapsia, monivitamiini komplekseja, johtamiseen karkaisu menettelyjä, vesihoito, yleinen hieronta, hengitys harjoituksia ja fysioterapia. Krooninen ylempien hengitysteiden sairaus suorittaa paikallinen hoito — pesemällä nenäonteloiden suolaliuosten, kurlausvetenä, huuhteluun aukkoja nielurisat, fysioterapia (UVR nielurisat, hengitysteitse, mikroaaltouuni, UHF, alueellisten imusolmukkeiden laser); mukaan merkinnät — moxibustion nenänielun, adenotomy, nielurisojen poisto et ai.

Esiintyvyys hengitystieinfektioiden ajanjaksojen usein sairaiden lasten sidottujen etiopathogenetic hoito: anti-inflammatorinen (fenspiridi), antiviraaliset (interferoni-alfa, umifenovir, rimantadiinin), paikallisen tai systeemisen antibioottihoidon (amoksisilliini, amoksisilliini-klavulanaatti, kefiksiimi et ai.).

Nonspesifisten suojauskertoimien stimuloimiseksi usein sairastuneille lapsille näytetään bakteerien lysaatteja. On välttämätöntä korjata suolen mikrofloori probiotikoilla ja prebiootteilla. Ei ole suljettu pois mahdollisuutta seurata usein sairaita lapsia homeopaatin avulla.

Toimeksianto lapsen ryhmälle sairaalloinen lasten ei estä suorittamiseen rokotusohjelman, vaan päinvastoin, on perustan kehittää yksittäisen rokotuksen. Täten hengitysinfektioiden esiintyvyys on tärkein indikaatio rokotettaessa lapsia influenssaa vastaan. Pakolliset ja ylimääräiset rokotukset usein sairastuneille lapsille olisi suoritettava kliinisen hyvinvoinnin aikana; tällöin komplikaatioiden jälkeinen riski ei ylitä keskiarvoa.

Usein sairastuneet lapset: ehkäisy

Valitettavasti on mahdotonta täysin estää ARI: n lasten sairastuvuutta, mutta aikuisten voimalla taudin esiintyvyyden ja vakavuuden vähentämiseksi. Raskauden suunnittelusta lähtien on tarpeen johtaa terveellistä elämäntapaa, välttää altistuminen epäsuotuisille tekijöille raskauden aikana; lapsen syntymän jälkeen — imettää. Sairaiden sairastuneille lapsille ei pidä jättää huomiotta immunoprofylaksia ja epäspesifistä ARI: n ennaltaehkäisyä.

Useiden sairaiden lasten toistuvien episodien määrä vuodessa usein riippuu paitsi hoidon oikeellisuudesta, mutta myös elämäntavoista kliinisen hyvinvoinnin aikana. Kuntoutus- ja kuntoutustoimenpiteiden suunnittelu ja noudattaminen edesauttavat remission jatkamista, mikä vähentää akuuttien hengitystieinfektioiden esiintymistiheyttä ja vakavuutta.