Ureteraalisen aukon Ectopia

Kohdunulkoinen reikiä virtsanjohdin — virtsanjohdin anomalia topografia koostuu virtsarakonsisäiseen tai epätyypillinen sijainti extracystic suunsa. Kun extracystic kohdunulkoinen virtsanjohtimen aukkoa merkitty tahaton virtsankarkailua taustalla Save virtsaaminen; intravesikaalisiin poikkeamiin liittyy pyelonefriitin ja ureterohydronefroosin kehittyminen. Diagnoosi kohdunulkoinen virtsanjohtimen aukon voi kuulua johtavia ultraääni, kystoskopia ja ureteroscopy, erityselimiin urography, cystography, ureteropyelography, munuaisten varjoainekuvaus, lantion tutkimus naisilla, sigmoidoskopia, ym. Tutkimus. Hyvin säilynyt munuaisten toiminta suoritetaan käyttöön uretero-ureteroanastomoza tai ureteropieloanastomoza. Munuaisten toiminnan häviämisen yhteydessä ilmoitetaan osittainen tai kokonaisnuotoinen nefrouretereektomia.

• Ureteraalisen suonensisäisen lajin luokittelu
• Syövät ureteraalisen aukon ektopiasta
• Ectopian oireet ureteraalisessa aukossa
• Diagnostiikka ureteraarisen aukon ectopiasta
• Uretaarisen aukon ectopian hoito

Ureteraalisen aukon Ectopia

Kun ectopia virtsanjohtimen sen suu voidaan avata distaalisesti kolmio valukulmassa tai lasku vierekkäisten elinten (virtsaputken, emättimen, kohdun, suoli, rakkularauhasten ja niin edelleen. D.). Ektooppinen virtsanjohtimen aukkoa useimmissa tapauksissa on yhdistetty koko kaksinkertaistuu virtsanjohdin ja munuaisaltaan, ektooppinen yleensä virtsajohdin on yhdistää ylempään pesualtaan. Vähemmän yleinen on yksinäisen tai primaarisen uretrin suu ectopia.

Suuherkku on virtsaputken synnynnäinen anomalia, joten se ilmenee jo lapsuudessa. Urologiassa ectopic ureteral aukko on 4 kertaa yleisempi tytöillä kuin pojilla. Tämä johtuu eroavuuksista erilaisten ektopiatyyppien lokalisoinnissa ja kliinisissä oireissa ureteraalisessa aukossa.

Ureteraalisen suonensisäisen lajin luokittelu

Virtsaputken suu ectopia voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen, intravesical (intravesical) tai extravesical (extra-vestibular). Intravesikaalinen-ectopic ureter avautuu epätyypillisesti virtsarakon. Ulkopuolisen vestibulaarisen ektooppisen virtsaputken naiset voivat pudota emättimen, virtsaputken, emättimen, kohdunkaulan tai kohdun rungon eteiseen; miehillä — posteriorisen virtsaputken, siemennesteen rakkuloita, siemensyöpä, vas deferens, eturauhanen, epididymis.

Riippuen lokalisoinnin virtsanjohtimen aukon erottaa kaulankohotukset kystinen, virtsaputken, lakunaarinen (vestibular) gimenalnuyu, emättimen, kohdun, E. et ai. Erilaiset ectopia. Virtsanerityksen ektopiatyyppi aiheuttaa kliinisten ilmiöiden ominaisuuksia, diagnoosia ja hoitotappeja tietylle vikalle.

Syövät ureteraalisen aukon ektopiasta

Urogenitaalisen järjestelmän kehittyminen embryogeneesin prosessissa tapahtuu raskauden kolmannen ja kahdeksannen viikon välillä. Aluksi uretereiden alkuaineet muodostuvat mesodermaalisista putkista, jotka ovat lähellä niiden tulevan sijainnin aluetta. Vähitellen he siirtyvät virtsarakon takapuolelle tyypilliseen paikkaan. Vaikutuksen alaisena mitään teratogeeneille (somaattiset sairaudet raskaana, työtapaturmia, lääkitys, perinnölliset tekijät, sekä muita haitallisia vaikutuksia) virtsanjohtimen aukkoa ajoissa ei istutettu rakkoon, mutta pysyy silmut mezonefralnogo kanavaan. Tämä muodostaa ureteraalisen aukon ekopisteen.

Sen jälkeen paramezonefralnyh kanavien muodostettu tytöillä emättimen, kohdun, munanjohtimet, joten virtsanjohtimen aukko näkyy yksi näistä rakenteista, tai johdannaiset urogenitaalisinuksesta — sivusuunnassa virtsarakon kolmion virtaa, virtsaputken, virtsarakon kaulan, lacunar alue. Kaikki variantit kohdunulkoinen virtsanjohtimen aukon naisilla löytynyt kuvia ulkopuolella virtsateiden tai alapuolella ulkoisen sulkijalihaksen ja virtsarakon, joka kliinisesti ilmenevä tippua vuotaa virtsaa.

Mezonefralnyh alkeita miesten kehittää lisäkives, rakkularauhaset, Siemenjohdin ja kohdunulkoinen virtsanjohtimen yleensä avataan tietorakenteen. Koska nämä anatomisia rakenteita sijaitsevat lähelle ulkoisen sulkijalihaksen virtsarakon ectopia on virtsanjohtimen aukon miehillä ei koskaan mukana inkontinenssin. Ektooppinen virtsanjohtimen aukko liittyy usein kaksinkertaistumista munuaisten ja virtsanjohtimen, ureteroceles, dystopiaksi munuainen, polykystinen munuaissairaus ja hypoplasia et ai. Synnynnäinen poikkeamia.

Ectopian oireet ureteraalisessa aukossa

Ekstravektisen ektooppisen ureteripäästöjen patognomoninen merkki tytöillä ja naisilla on virtsaan jatkuvasti kontrolloimaton virtsaan erittyminen virtsaan säilöttyllä normaalilla virtsanäytöllä. Virtsan tahattoman tyhjennyksen vahvistaminen on havaittavissa liikkeissä, kehon sijainnin muutoksessa, liikunnassa. Lisäksi voidaan havaita sukuelinten, ilmiö vulvitis ja vaginiitti, vatsakipu ja selkäkipu, välilihan ihotulehdus vuoksi jatkuvasti yhteydessä virtsa (virtsan dermatiitti).

Pojilla ja miehillä ektooppinen virtsanjohtimen aukkoa eturauhasen virtsaputkeen ilmenevät toistuvat pyelonefriitti, tylsä ​​kipu alaselän ja vatsa, Piura, kiireellisyys taajuus ja usein virtsaaminen. Kun ectopic ureter tulee kiveksen appendageen, epididymitis klinikka voi kehittyä. Myös ektooppisen virtsanjohtimen aukkoa miehillä on tunnusomaista kipu ja epävarmoja välilihan ja lantion alueella, epämukavuus aikana siemensyöksy, ummetus, hedelmättömyys, kivespussin epäsymmetria tai vatsan, läsnä vatsan tai lannerangan alueella ilmeinen. Vesicoureteral refluksi esiintyminen aiheuttaa hydronefroosin asteittaisen kehittymisen.

Diagnostiikka ureteraarisen aukon ectopiasta

Tarkastus epäillään ectopia virtsanjohtimen aukkoa käsittää valitusten keräämiseen Potilaan tutkimisen, jolla ultraääni munuaisten ja virtsarakon, ureteroscopy ja kystoskopia, excretory urography, cystography, urethrogram uplink. Tunnistaa komplikaatioita kohdunulkoinen virtsanjohtimen aukon ja arvioinnin munuaistoiminnan vaatii gammakuvaus, munuaisten angiografia, CT ja MRI.

Monimutkainen ultraääni-, endoskooppinen, säteily- tarkastelu virtsateiden ektooppiseen virtsanjohtimen aukkoa voidaan havaita anatominen poikkeavuuksia munuaisten ja virtsanjohtimen — dystopiaksi, kaksinkertaistaa, ectopia; arvioimaan kulho- ja lantion järjestelmän kuntoa.

Virtsarengas-parauretraalinen ectopia sopii hyvin ulkoiseen tutkimukseen, eikä se aiheuta vaikeuksia diagnoosin aikana. Nenäverenkiertoa voidaan havaita gynekologisella tutkimuksella ja kolposkopilla ektopointisen ureteraattorin katetroinnilla. On vaikeampaa diagnosoida ureteraalisen suun kohdunektoopiaa, joka vaatii lantion elinten ultraäänen, hysteroskopian ja joskus diagnostisen laparoskopian.

Ihmisillä peräsuolen sormen tutkiminen ja ureteroskopian suorittaminen on pakollista. Harvoin ureteraalisen suonen suonensisäisen ectopian tapaukset voidaan havaita sigmoidoskopialla. Etetrooppisen ureteraalisen aukon laboratoriotietoihin liittyy tyypillinen pyelonefriitti-detektio virtsan leukosyyttien ja bakteerien yleisessä analyysissä. Tunnistamalla tulehdusta tukevat taudinaiheuttajat suoritetaan virtsan bakteriologinen tutkimus ja virtsaputken leviäminen.

Uretaarisen aukon ectopian hoito

Ureteraalisen operatiivisen ectopian hoito, mukaan lukien kaksi pohjimmiltaan erilaista lähestymistapaa — elinten säilyttäminen tai elimen poisto. Munuaisten säilyneillä toiminnallisilla ominaisuuksilla voidaan toteuttaa ektopaalisen virtsaputken implantointi virtsarakkoon — ureterosystoanastomosis. Tapauksessa kaksinkertaistaa virtsanjohtimen antavat hyviä tuloksia sekoittamalla toiminnan lohanochnomochetochnikovyh ja ureteroureteral anastomoosit — ureteropieloanastomoza ja ureteroureteroanastamoza. Näillä toimenpiteillä poistetaan ylimääräinen ureteri, jolla on ectopinen ostium, ja se osa munuaisesta, jonka se tyhjenee, jää edelleen.

Ureteraalisen aukon virtsarakon ekteopiassa miehillä munuaiset menettävät nopeasti kykynsä toimia normaalisti, joten usein on tarpeen turvautua elinten poistoon. Jos munuaisten puoleen kohdistuu toimintakyvyn heikkenemistä, heminefrektomia on ureterectomian osoittamiseksi. Munuaisten toiminnan täydellisellä menetyksellä suoritetaan nefrektomia.