Uninen sairaus

Unitautia — protozooz, jotka ovat yksinkertaisin taudinaiheuttajan Trypanosoma, ja harjoittajat — verta imevät tstetsekärpänen. Oireita kaulavaltimotaudin tunnettu muodostuminen pure- ensisijaisen vaikuttaa (tripanosomnogo chancre) aaltoilevaa kuumetta, lymfadeniitti, ihottuma, paikallinen turvotus, lisäämällä uneliaisuus, halvaus, mielenterveyshäiriöt, kooma. Diagnoosi unitautia perustuu havaitsemiseen trypanosoomat biologisen materiaalin (pistemäisiä chancre, imusolmukkeet, veri, aivo-selkäydinneste). Nukkumataudin hoito suoritetaan pentamidiinin, suramiinin, melarsoprolin, eflornitiinin valmisteilla.

• Nukkumisairauksien syyt
• Sleeping-sairauden oireet
• Nukkumaksun diagnosointi ja hoito
• Uniapnean ennuste ja ennaltaehkäisy

Uninen sairaus

Sleepy-sairaus (afrikkalainen trypanosomiasis) on tauti transmissible trypanosomiasis -ryhmästä, joka esiintyy kuumetta, lymfaattista ja keskushermoston vaurioita. On olemassa kaksi erilaista uniapätapausta: Gambian (Länsi-Afrikkalainen) ja Rhodesian (Itä-Afrikan) trypanosomiasis, joka aiheutuu erilaisista patogeeneistä. Sleeping-tauti on endemista 36 maassa trooppisessa Afrikassa, jossa taudin kannattajat ovat kärsivällisiä. Nukkumataudin suurimmat epidemiat kirjattiin vuosina 1896-1906, 1920 ja 1970. Joka vuosi Afrikan mantereella rekisteröidään 7-10 tuhatta uutta unihäiriötapausta. Tauti on yleisimmin maataloudessa, karjassa, kalastuksessa tai metsästyksessä mukana olevia maaseudun ihmisiä. Afrikkalaisen trypanosomaasin lisäksi,

Nukkumisairauksien syyt

On olemassa kaksi morfologisesti identtinen tyypin patogeenin ihmisen kaulavaltimon tauti: Trypanosoma brucei gambiense, aiheuttaen Gambian muodossa, ja Trypanosoma brucei rhodesiense, aiheuttaa Rhodesian muodossa Afrikkalainen trypanosomiaasi. Loiset ovat pitkänomainen kara, litteä muoto, pituus 12-35 mikronia ja leveys 1,5-3,5 mikronia. Molemmat lajit trypanosoomat tarttuu sylkeen purra tsetsekärpäsen (Glossina palpalis), joka toimii kantaja-taudin infektion jälkeen ja pystyy lähettämään trypanosoomat koko elämän. Tartuttaa ihmisen unitautia vain yksi purema saastuneella kärpäsiä, joka tunnistaa syljen noin 400000. Loiset, kun taas pienin annos on 300-400 tunkeutuvat trypanosoomat.

Kun bloodsucking saastuneella selkärankaisilla eläimillä tai ihmisen elimistöön päästä hyönteisten veren tripomastigoty että lisääntyvät binary fissio on suolen onteloon tsetsekärpäsen. 3-4 päivää trypomastigotnye-muodot tunkeutuvat sylkirauhaseihin, joissa ne muuttuvat epimastigotiksi. Sylkirauhasiin epimastigotnye division multiple muodot tehdään morfologisia muutoksia ja monimutkainen, jolloin transformoitujen metacyclic tripomastigoty edustavat invasiivisia vaiheessa trypanosoomat. Toistuva purenta sylkeä tulee tstetsekärpänen alle ihmisen ihon metacyclic tripomastigoty jotka tunkeutuvat verenkiertoon ja imusolmukkeiden muutamassa päivässä levitä koko kehoon, muuttuen vereen tripomastigoty.

Infektoituneen lentäen purenta sisäänkäynnin portilla, paikallinen tulehdusreaktio kehittyy kivuliasta kutinaa ja alueellista lymfadeniittiä muodossa. 1-3 viikon kuluttua trypanosomien tunkeutumisesta veren ja imunestejärjestelmän sisään, nukkuva sairauden hemolympaattinen vaihe kehittyy. Afrikkalaisen Trypanosomiasen myöhäinen (meningoencefalitaalinen) vaihe johtuu loisen tunkeutumisesta keskushermostoon. Vastauksena hyökkäykseen immuunijärjestelmä reagoi tuottamalla spesifisiä IgM-vasta-aineita, jotka sallivat sen rajoittavan paravenemia jonkin aikaa. Trypanosomien korkea antigeeninen vaihtelu kuitenkin häiritsee spesifisen immuniteetin muodostumista, mikä aiheuttaa jatkuvan etenemisen ja toistuvan ja toistuvan luontaisen uniapaturman.

Sleeping-sairauden oireet

Nukkumataudin varhaisvaihe (hematolymfatinen) kestää noin vuodessa (joskus useista kuukausista 5 vuoteen). Noin viikon kuluttua tsetse pureman aiheuttama ihon muodostunut ensisijainen vaikuttaa — tripanoma tai tripanosomny chancre, joka on kivulias punoittava kyhmy halkaisijaltaan 1-2 cm muistuttava furunkkeli. Tämä elementti on useimmiten lokalisoitu päähän tai raajojen, usein haavautua, mutta 2-3 viikkoa on yleensä paranevat itsestään, jättäen pigmentoitunut arpi. Samanaikaisesti muodostumisen tripanosomnogo chancre vartalon ja raajojen läikkiä vaaleanpunainen tai violetti halkaisija 5-7 cm (tripanidy) ja kasvojen turvotus, käsien, jalkojen.

Nukkumataudin edelleen kehittäminen liittyy loisten vapautumiseen veressä, johon liittyy vääränlaista kuumetta. Lämpöhäviöitä, joiden lämpötila-arvot ovat korkeintaan 38,5-40 ° C, vaihtelevat apyysikaalisten ajanjaksojen kanssa. Ominaista unitaudin on kasvu alueellisiin imusolmukkeisiin, erityisesti zadnesheynyh (Winterbottom oire), jotka ovat tiiviitä ja pääsee kyyhkynen muna kokoja. Aikana haemolymphatic vaiheessa unitautia ominaista lihasheikkous ja väsymys, takykardia, nivelkipu, laihtuminen, laajentuminen maksa ja perna. 30%: lla potilaista urtikaria esiintyy iholla, silmäluomien turvotus kehittyy. Mahdollista elinvaurioita muodossa keratiitti, iridosyk- liitti, verenvuoto iiriksen, sameus tai arpeutuminen sarveiskalvon.

Kesto haemolymphatic vaiheessa unitautia voi olla useita kuukausia tai vuosia ennen taudin tulee myöhemmin (meningoencephalitic tai päätelaitteen) vaiheessa. Tänä aikana, etualalle kliinisen unohtaa oireita meningoenkefaliitin ja leptomeningita aiheuttamat trypanosoomat läpäisyyn veri-aivoesteen ja aivovaurioita. Tyypillisin ilmentymä Afrikkalainen trypanosomiaasi kasvaa päiväväsymystä, mikä johtaa siihen, että potilas voi mennä nukkumaan, esimerkiksi aterian aikana.

Sleeping-sairauden etenemiseen liittyy ahdistuneiden kouristusten kehittyminen, hauras puhe (dysarthria), syljeneritys, kielen ja raajojen vapina. Potilas tulee välinpitämättömäksi tapahtumien suhteen, hidastuu, päänsärkyä valittaa. Psyykkinen tilanne loukkaantuu masennuksen tai maanisten tilojen muodossa. Maksahäiriön myöhäisessä vaiheessa kouristukset, halvaus, epileptinen tila, kooma kehittyvät.

Rodesian muoto unihäiriöistä on vakavampaa ja ohimenevää kehitystä. Kuume ja myrkytys ovat voimakkaampia, sammuminen tapahtuu nopeammin, sydänsairaus (rytmihäiriöt, sydänlihastulehdus) esiintyy usein. Potilaan kuolema saattaa ilmetä jo ensimmäisen taudin vuoden aikana jo ennen trypanosomiaasian siirtymistä meningoencefalitisiin vaiheisiin. Potilaan kuolinsyy on useimmiten väliaikaisia ​​infektioita: malaria, punatauti, keuhkokuume, jne.

Nukkumaksun diagnosointi ja hoito

Väliaikaisen diagnoosi unitaudin perusteella suoritetuista kliinisiä ja epidemiologisia tiedot, joista tärkeimmät ovat oleskelevat endeemisillä alueilla Afrikassa, läsnäollessa pitkä, toisintokuume, ensisijainen vaikuttaa, kohdunkaulan lymfadeniitti turvotus, uneliaisuus, jne .. kiistattomia todisteita infektiosta Afrikkalainen trypanosomiaasi on havaitseminen trypanosoomat laboratorio Luonnonmukainen ja Romanovsky-Giemsa-värinen biologinen materiaali. Jotta voidaan havaita loinen voidaan suorittaa analyysi pistemäistä tripanosomnogo chancre modifioitu imusolmukkeet, veri, aivo-selkäydinneste.

Useissa tapauksissa suoritetaan biologinen testi, jolla tunnistetaan unihäiriö veressä tai aivo-selkäydinnesteessä intraperitoneaalisena ruiskeena marsulle. Immunologisista reaktioista, RIF, käytetään ELISA: ta. Nukkuva- sairauden Gambian muoto olisi eriteltävä malarian, toksoplasmoosin, lymfogranulomatoosin, tuberkuloosin, aivokalvontulehduksen, enkefaliitin jne. Kanssa; Rhodesian muoto, sen lisäksi, että on taustalääke, septikemia.

Sleeping-sairauden erityinen hoito on tehokkainta varhaisessa vaiheessa ennen aivojen oireiden kehittymistä. Gambian muodossa karotidia hemolymfaattisessa vaiheessa on säädetty suramiini, pentamidiini tai eflornitiini; Tehokas vain meningoencefalitisessa vaiheessa on eflornitiini. Rodos-sairauden alkuvaiheessa käytetään suraminia; myöhemmin — melarsoprol. Lisäksi suoritetaan vieroitus, hypoherkistävä, oireinen hoito.

Uniapnean ennuste ja ennaltaehkäisy

Ilman hoitoa sairastavuus on lähes 100%. Kun kyseessä on erityinen hoito afrikkalaisen trypanosomasyaasin alkuvaiheessa, täydellinen elpyminen on mahdollista; kun hoito on viivästynyt, ennuste on paljon huonompi. Hoidon aloitusajankohdan lisäksi lopputulokseen vaikuttaa makaava sairaus: rodun variantin trypanosomiasilla ennuste on aina vakavampi.

Ehkäisyssä unitaudin merkittävä rooli tuhoaminen tsetse kärpäset hyönteismyrkkyjä, leikkaamalla pensaat lähellä asutusta, käyttö henkilökohtaisia ​​suojavarusteita päässä puremista hyttysiä endeemisillä alueilla Afrikassa. Aikoina epidemian puhkeamisen unitaudin keskuudessa paikalliset ja vierailijat Mass kemoprofylaksia on pentamidiini. Afrikkalaisen trypanosomasyaasin immu-profylaktiaa ei ole kehitetty.