Underarm Hyperhidrosis

Underarm Hyperhidrosis

Armpit-hyperhidroosi on häiriö, joka vaikuttaa akillisen ihon eccrine-hikirauhasiin, joka ilmenee liiallisena hikoiluna ja voimakkaana epämiellyttävänä hajua. Erotetun hiki määrä ei vastaa fyysisen aktiivisuuden tasoa, ylittää merkittävästi kosteudenpoiston fysiologisen nopeuden normaalin kehon lämpötilan ylläpitämiseksi. Diagnoosi tehdään historian, taudin kliinisen kuvan, diagnostisten testien tulosten perusteella. Hoitoon kuuluu lääketieteellisten antiperspiranttien käyttö, fysioterapian nimittäminen, botuliinitoksiinin injektiot. Konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa suoritetaan leikkaus.

Yleistä tietoa

Termiä «aksillaarinen hyperhidroosi» käytetään sairauden osoittamiseen lääketieteellisessä kirjallisuudessa. Tilastojen mukaan vain 1 prosentissa tapauksista hikoilun paikallinen rikkominen kehittyy ilman näkyvää syytä, joka perustuu olemassa olevaan geneettiseen taipumukseen. Jäljelle jäävä 99% on seurausta kehossa esiintyvistä patologisista prosesseista. Idiopaattinen paikallinen hyperhidroosi vaikuttaa 3 prosenttiin maailman väestöstä. Samaan aikaan aksillaarisen hyperhidroosin osuus kaikista tapauksista on 51%. Eri lähteiden mukaan 30-65%: lla potilaista, joilla on lisääntynyt hikoilu kainaloissa, on samat ongelmat kärsivät verisukulaisista.

Underarm HyperhidrosisUnderarm Hyperhidrosis

syistä

Hikirauhasen toiminnan pysyvä häiriö voi olla seurausta useista ulkoisista vaikutuksista ja sisäisistä rikkomuksista. Primaarisen hyperhidroosin diagnoosi tehdään vasta sen jälkeen, kun kaikki mahdolliset hikoilun toissijaisen patologian kehittymisen syyt on jätetty pois. Taudin synnyssä ovat tärkeimmät:

  • Geneettinen taipumus. Nesteiden kokonaismäärän kasvu ihon neliö senttimetriä kohti, herkkyys hermostimulaatiolle johtaa kosteuden liialliseen vapautumiseen. Samalla olemassa oleva geneettinen taipumus toteutuu vain joillakin potilailla stressin, ympäristövaikutusten ja muiden tekijöiden vaikutuksesta.
  • Neurologiset häiriöt. Lämpötilan säätämisestä vastuussa olevien hermokeskusten toimintahäiriön vuoksi voi kehittyä hikoilu. Emotionaalinen stressi, stressi, neuroosi voivat laukaista sairauden alkamisen tai pahentaa sen kulkua. Orgaanisen aivovaurion sulkemiseksi pois liiallisen hikoilun yhteydessä nimetään neurologin kuuleminen.
  • Tireoidopatii. Naisilla diagnosoidaan useammin paikallista kilpirauhasen hikoilun lisääntymistä taustalla kilpirauhasen sairauksien taustalla. Tähän liittyy useita oireita ja valituksia, jotka ovat luonteeltaan asthenovegetatiivisia: epävakaa syke, väsymys, unen häiriöt, muisti, huomio. Palmar tai plantar hyperhidrosissi voi kehittyä samanaikaisesti aksillaryhmän kanssa kilpirauhasen patologian tapauksessa.

synnyssä

Okkriini- ja apokriinihikirauhaset sijaitsevat kainaloiden ihossa. Ensimmäinen esiintyy pintapuolisesti, toiminta syntymästä lähtien on tarkoitettu ensisijaisesti lämmönsäätelyyn. Jälkimmäiset sijaitsevat syvällä ihottuma-alueella ja ihonalainen kudos, toisinaan 6-8 mm: n syvyydessä, alkaa erittää hiki puberteen aikana. Apokriinihikirauhasen salaisuuksina on valkea neste, joka sisältää suuren määrän proteiinia, ammoniakkia, lipidejä, hiilihydraatteja. Aktiivinen bakteerien lisääntyminen tällä ravinteiden substraatilla johtaa suuren määrän aineenvaihduntatuotteiden vapautumiseen, mikä ilmenee tyypillisen hikoilun hajua.

Aksiaalisen hyperhidroosin synnyssä johtava rooli on eccrine-hikirauhasen hyperfunktiolla. Enemmän kuin pitäisi, hikeiden määrä vapautuu perifeerisen sympaattisen hermoston hikoilun säätelymekanismien riittämättömyydessä. Apokriinirauhaset voivat myötävaikuttaa oireiden kehittymiseen nuoruuden aikana aiheuttamalla voimakkaita epämiellyttäviä hajuja, jotka tarttuvat kainaloiden jatkuvaan kosteuteen.

LUETTU:  Krooninen eturauhastulehdus

luokitus

Axillary hyperhidrosis kuuluu paikallisten kroonisten hikoiluhäiriöiden ryhmään. Tätä tautiryhmää leimaa yksi anatomisen alueen osallistuminen patologiseen prosessiin. Patologian kehittymisolosuhteista riippuen taudin kaksi pääasiallista muotoa ovat erilaiset niiden kliinisissä ilmenemismuodoissa ja hoitomenetelmissä:

  • Ensisijainen (välttämätön). Se kehittyy itsenäisenä sairautena elämän ensimmäisistä kuukausista geneettisen taipumuksen taustalle. Taudin idiopaattisen muodon piirre on hikoilun vähentäminen normaaleihin arvoihin yöllä.
  • Toissijainen. Se on seurausta useista endokriinisista, neurologisista sairauksista. Voi kehittyä missä tahansa iässä. Hyperhidroosin vakavuuden lisääntyminen korreloi «kausaalisen» patologisen prosessin pahenemisen kanssa. Kun pääasiallisen taudin remissio tapahtuu, aksillaaristen alueiden hikoilu laskee normaaliksi. Toissijaisiin paikallisiin hikoiluun tähtääviin holviholviin on tunnusomaista pysyvä kosteustaso päivän aikana.

Taudin vakavuus määritetään ottamalla huomioon emittoituneen nesteen määrä, potilaan subjektiivinen suhtautuminen ongelmaan, arjen vaikeudet, jotka liittyvät liialliseen hikoiluun aksillaryhmässä. Hyperhidrosis-taudin vakavuuden aste Hyperhidrosis-painovoima (HDSS) sisältää 4 astetta sairauden ilmenemistä:

  • Ensimmäinen. Hikoiluakseli ei ylitä fysiologista normia. Henkilöllä on tarpeeksi päivittäistä hygieenistä hoitoa, jotta he tuntevat olonsa mukavaksi. Hänen toimintaansa ei kärsi.
  • Toinen. Hikoilun astetta pidetään hyväksyttävänä, mutta henkilö tarvitsee enemmän huomiota hygieenisten menettelyjen maksamiseen. Armpitin korkeessa kosteudessa voi olla epämukavuutta päivittäisiä tehtäviä suoritettaessa.
  • Kolmas. Armpits-ihon kautta erittyvän hikoilun määrää potilas pitää tuskin siedettävänä. Liikunta, kotityöt, työaktiivisuus ovat huomattavasti rajoitettuja.
  • Neljäs. Pysyvä runsas paikallinen hikoilu tulee potilaan sietämättömäksi, häiritsee työtä ja elämää, tekee tietyistä toiminnoista esteettömiä, johtaa sosiaaliseen sopeutumiseen.

Oireet kainaloiden hyperhidroosissa

Potilaat toteavat aksillisten holvien jatkuvan kosteuden. Hiki imee vaatteita. Tässä tapauksessa märkäpiste ei näy pelkästään ohuella paidalla, vaan myös takin tai takin tiheässä kankaassa. Hygieniamenettelyt eivät käsittele epämiellyttävää kehon hajua, vaikka potilas ottaa suihkun muutaman tunnin välein.

Liiallinen hikoilu rajoittaa potilaiden kykyä harjoittaa urheilua, suorittaa raskaita fyysisiä töitä ja vakavissa tapauksissa — tavallista työtä kotona. Potilaat alkavat kiinnittää jatkuvasti kosteisiin kainaloihin, niiden epämukaviin tunteisiin, jotka vaikuttavat huomion, muistin, emotionaalisen tilan keskittymiseen. Ihmiset ovat hämmentyneitä heidän puutteestaan, mikä vaikuttaa kielteisesti ihmissuhteisiin.

komplikaatioita

American Dermatologian akatemian mukaan 80 prosentilla potilaista, joilla on aksillaarinen hyperhidroosi, on merkittäviä vaikeuksia luoda ja ylläpitää yhteyksiä ihmisiin. Tätä taustaa vasten puolet potilaista kehittyy vaihtelevan vakavaksi. Koska liiallinen hikoilu ei ole hengenvaarallinen sairaus, ihmisten, joilla on jatkuvasti märkä kainalo, psykologinen tila on huomattavasti huonompi kuin potilailla, joilla on vaikea psoriaasi ja muut vakavat ihotaudit. Paikallinen hikoilu voi johtaa hydradeniitin kehittymiseen, koska korkea kosteus edistää mikro-organismien lisääntymistä, ihon pehmenemistä.

diagnostiikka

Tärkein vaikeus oikean diagnoosin tekemiseen kainaloiden liiallista hikoilua varten on tunnistaa taudin kehittymisen syyt. Ilman tätä toissijainen hyperhidroosi on potilaan koko elämänsä ajan pakko käsitellä oireita eikä sairautta. Potilaan tutkimukseen voi osallistua dermatologin lisäksi endokrinologi ja neurologi. Kattavan kyselyn pakolliset kohdat ovat:

  • Joditärkkelystesti (vähäinen testi). Yksinkertainen diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit saada laadullisen arvioinnin tietyn kehon alueen hikoilusta. Tärkkelyksen värjäysasteen mukaan jodilla aikayksikköä kohti on mahdollista todeta, että potilaalla on hyperhidroosia, ongelmaluokan rajojen määrittämiseksi.
  • Gravimetrinen testi. Menetelmä perustuu vapautuneen hiko- man määrän määrittämiseen, joka ilmaistaan ​​mg / min. Hyperhidroosin diagnoosi määritetään miehillä, joiden indikaattorit ovat 20 mg / min, naisilla — 10 mg / min. Testiä käytetään pääasiassa kliinisissä tutkimuksissa erilaisten hoitomenetelmien tehokkuuden arvioimiseksi.
  • Evapometriya. Instrumentaalinen menetelmä ihon toiminnan ja tilan tutkimiseksi, joka kosteuden transepidermisen menetyksen nopeuden lisäksi arvioi useita muita indikaattoreita. Evapometrian käyttö rajoittaa laitteiden korkeita kustannuksia, joten menetelmää käytetään pääasiassa tieteellisessä tutkimuksessa.
LUETTU:  Parenchymal keltaisuus

Artriitti hyperhidrosis hoito

Alamäkeen hyperhidroosin hoito voi sisältää hygieniatoimenpiteitä, fysioterapiaa, injektio- ja kirurgisia menetelmiä. Niiden käyttö on perusteltua potilailla, joilla on välttämätön hyperhidroosi. Toissijaisen aksillaarisen hyperhidroosin yhteydessä on suositeltavaa tunnistaa ja poistaa liiallisen hikoilun syyt, mutta oireiden hoitomenetelmiä voidaan käyttää menestyksekkäästi tässä potilasryhmässä.

Hygieeninen hoito

HDSS 1: n ja HDSS: n HDSS: n potilaat voivat selviytyä ongelmasta tekemällä pieniä muutoksia päivittäiseen vartalonhoitoonsa. 3 ja 4 asteen vakavuusasteella hikoilua hallitsevat välineet ovat toissijaisia ​​ja niitä käytetään samanaikaisesti konservatiivisen hoidon menetelmien, kosmetologian menetelmien kanssa. Jotta helpotettaisiin liiallista hikoilua avustavan potilaan elämää:

  • Lääketieteelliset antiperspirantit. Tämän aineen ryhmän pääasiallinen vaikuttava aine on alumiiniheksaklorohydraatti, harvemmin alumiinikloridi, jonka pitoisuus on 20–40%. Se tunkeutuu hikirauhasen kanaviin ja tarttuu siihen jonkin aikaa. Lääketieteellisen antiperspirantin tehokkuuden edellytys on sen käyttö kuivalle iholle. Tämä rajoittaa varojen käyttöä potilailla, joilla on 4 asteen hyperhidroosin vakavuusaste HDSS-asteikolla.
  • Hygieeniset lisälaitteet kainaloihin. Sticky-puolen vuoraukset kiinnitetään vaatteisiin väärällä puolella käsivarsissa. Imukykyinen pinta estää hikoilua. Aktiiviset ainesosat, joihin vuorausmateriaali on kyllästetty, estävät bakteerien lisääntymistä, vapauttavat henkilön epämiellyttävästä hajua. Armpits voidaan käyttää samanaikaisesti hygieenisten tai lääketieteellisten antiperspiranttien kanssa.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivisen hoidon ilmaisut ja vasta-aiheet määritetään ihotautien vastaanoton jälkeen potilaan kattavan tutkimuksen jälkeen. Potilasta voidaan suositella, kun otetaan huomioon ikä, samanaikaisten sairauksien esiintyminen, klinikan tekniset laitteet.

  • Antikolinergiset lääkkeet. Ehkä enteraalinen lääkkeiden määrääminen, niiden paikallinen vieminen ihoon iontoforeesin kautta. Paikallinen hoito on edullinen, koska lääkkeet, jotka otetaan suun kautta, voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Useimmat muut tämän ryhmän lääkkeet käyttävät glykopyrolaattia. Menetelmällä on rajallinen tehokkuus hikoilun korjaamisessa.
  • Erittäin korkeataajuinen hoito (UHF). Tietyn taajuuden sähkömagneettisen kentän vaikutuksesta tapahtuu paikallista kudoskuumennusta. Lämpötilan nousu saa aikaan hiki rauhasien termolyysin tietyissä ruumiinosissa. Hoitoon kuuluu 4 menettelyn suorittaminen 1 viikon välein. Näin voit saavuttaa huomattavan hikoilun vähenemisen aksillaarisilla alueilla, mikä poistaa hikoilun epämiellyttävän hajua jopa 6 kuukauteen.
LUETTU:  Kimuran tauti

Kosmeettiset menettelyt

Liiallista hikoilua vastaan ​​voidaan käyttää injektioita ja laitteistomenetelmiä. Kosmetologiassa käytettyjen menetelmien etuna on niiden monipuolisuus: useita esteettisiä ongelmia voidaan poistaa kerralla yhdellä menettelyllä. Useammin muut hikoilun torjunnassa toimivat:

  • Botox-injektiot. A-tyypin botuliinitoksiinivalmisteiden käyttöönotto normalisoi hikoilua 4-6 kuukauden ajan. Yksi injektio yksi aksillaryhmä vaatii 70 — 150 yksikköä lääkettä. Useimmille potilaille riittää, että injektiot suoritetaan kerran vuodessa keväällä, jotta ei kokea epämukavuutta kevyiden avoimien vaatteiden aikana lämpiminä kuukausina.
  • Laserhoito. Rauhasten tuhoutuminen suoritetaan käyttämällä mikro-kanyyliä, joka työnnetään iholle pienillä lävistyksillä. Yksi menetelmä riittää hikoilun vähentämiseen 80%. Laserhoito suoritetaan paikallispuudutuksessa avohoidossa. Kompensointireaktioita menettelyn jälkeen ei yleensä noudateta.

Kirurginen hoito

Useimmissa tapauksissa konservatiivinen hoito voi vähentää patologisten ilmentymien voimakkuutta hyväksyttävälle tasolle pitkään. Kirurgiset toimenpiteet esitetään rajalliselle joukolle ihmisiä, jotka eivät ole onnistuneet saavuttamaan parannuksia muilla tavoilla. Tällä hetkellä on kaksi päämenetelmää:

  • Kaivoksen ihon uloste. Kainalon kaaren ihon poistaminen on radikaali menetelmä paikallisen hyperhidroosin hoitamiseksi, jota käytetään vain, jos konservatiivisilla hoitomenetelmillä ei ole vaikutusta. Haavan reunat on ommeltu ja ommeltu. Jos niitä ei voida vähentää, tehdään ihonsiirtoja.
  • Curettage ja rasvaimu . Rasvanpoistokanyyli kaaretuksen aikana asetetaan ihon alle 3-4 mm: n syvyyteen, jossa useimmat ekcriinirauhaset sijaitsevat. Riittää riittää yksi kaavinta vähentämään merkittävästi kainalon hikoilua. Ongelma-alueiden rasvaimuissa hermopäätteet, jotka kulkeutuvat rasvaisen ihon ihoon, loukkaantuvat. Se auttaa myös vähentämään kosteutta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Liiallinen aallonhikoilu on krooninen sairaus, jonka ilmenemismuodot voivat laskea vain hieman vanhuudessa. Konservatiivisen hoidon avulla voit hallita taudin ilmenemismuotojen voimakkuutta niin, että useimmat potilaat voivat johtaa normaaliin elämään turvautumatta kirurgisiin toimenpiteisiin. Lisäksi kalliit botuliinitoksiinin injektiot ja edullisemmat UHF-menettelyt tarjoavat tyydyttävän vaikutuksen.

Patologian ilmentymien voimakkuus määräytyy pitkälti hikoiluun ja vaatteiden kosteisiin paikkoihin liittyvän emotionaalisen jännityksen takia. Potilaita voidaan suositella työskentelemään psykoterapeutin kanssa ottaen rauhoittavia aineita, joogaa, meditaatiota, muita harjoittajia, jotka pyrkivät yhdenmukaistamaan persoonallisuutta ja rentoutumista.

Kirjallisuus
1. Primaarisen aksillaarisen hyperhidroosin korkean taajuuden hoito / Pinzson I.Ya., Olisova O. Yu. — 2016 — 19 (4) .2. Krooninen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus metaplasian ennustajana ja edeltäjänä / Lukyanchikov V.S. // Kliininen lääketiede. — 2013 — №11.3. Hyperhidroosi: korjausmenetelmä / Batyrshina SV, Khaertdinova LA // Käytännön lääketiede .. — 2014 — №8 (84) .4. Botuliinitoksiini: eilen, tänään, huomenna / Artemenko A.R., Kurenkov A.L. // Neuromuskulaariset sairaudet. — 2013 — №2.

Koodi ICD-10
R61.0

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13