Umpilisäkkeen tulehdus

umpilisäkkeen tulehdus

Umpilisäke — akuutti, harvinaisempia muodossa krooninen tulehdus lisäke umpisuolen — liite tai lisäyksessä. Muodosta riippuen umpilisäke kipua voi esiintyä oikea suoliluun alueella vakavuus vaihtelee, ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, viivästynyt uloste ja kaasu), kohonnut ruumiinlämpö. Tunnustuksena umpilisäke perustuu positiiviseen diagnostisia oireita (Sitkovskiy, Bartome — Michelson, Blumberg — Shchetkina), nämä digitaaliset peräsuolen tarkastus ja emättimen tentti yksityiskohtaiset kliiniset verestä. Umpilisäke esittää kirurgista taktiikka (umpilisäkkeen).

umpilisäkkeen tulehdus

umpilisäkkeen tulehdus
Yliannostushäiriöt ovat yksi yleisimmistä vatsan ontelon kirurgisista sairauksista, mikä on 89,1%. Yliannos tulehduksia esiintyy molemmilla sukupuolilla ja kaikella iällä; Huippuvuosi laskee 10-30 vuoden iässä. Liittymän tulehdus kehittyy noin viidellä ihmisellä 1000: sta vuodessa. Lievitystulehdus hoidetaan vatsanleikkauksella (operatiivinen gastroenterologia).

Liite — umpisuoli on surkastunut lisäke, joka on muodoltaan kapea pitkänomaisen putken distaalinen pää, joka päättyy sokeasti proksimaalinen — on yhteydessä onteloon reiän läpi umpisuolen suppilon muoto. Liitteen seinää edustaa neljä kerrosta: limakalvo, submukosaalinen, lihaksikas ja seroosi. Prosessin pituus on 5 — 15 cm, paksuus — 7-10 mm. Liitteessä on oma mesentery säilyttää se ja antaa suhteellisen liikkuvuuden appendage.

Toiminnallinen tarkoitus lisäyksen loppuun ei ole selvää, mutta on osoittautunut, että liite sisältää eritys- hormonitoimintaa, este-toiminto, ja on myös mukana ylläpitoon suoliston mikroflooraan ja muodostumista immuunivasteita.

Lievityshäiriöiden luokittelu

Lievää ja kroonista appendiittisysteemiä on kaksi pääasiallista muotoa, joista kullakin on useita kliinisiä ja morfologisia vaihtoehtoja. Aikana umpilisäkkeen eristetty yhden (bluetongue) ja tuhoavaan (paise, phlegmonous-haavainen, apostematozny, gangrenous umpilisäke). Endoappendicitis tunnettu siitä, että merkit ja imusolmukkeiden verenkiertohäiriö prosessissa, kehittämiseen pesäkkeitä eksudatiivinen märkivä tulehdus suoliston limakalvoja. Liite turpoaa, sen seerumin kalvo muuttuu täysverisiksi.

Catarrhal tulehduksen eteneminen johtaa äkilliseen märkivään appendikitiittiin. 24 tunnin kuluttua tulehduksen alkamisesta leukosyyttien infiltraatiota leviää koko seinämien paksuus lisäyksen, joka pidetään umpilisäkkeen paise. Tässä muodossa paksuuntunut harjan seinän, suoliliepeen hypereemisen ja edematous, vapautuu märkivä eritteiden appendiceal onteloon.

Jos diffuusia tulehdusta on muodostettu useita mikroabsesseiksi kehittää apostematozny umpilisäke; haavaumia — phlegmonous haavainen umpilisäke. Lisäkehittymiseen tuhoavia prosesseja kehittämiseen gangrenous umpilisäke. Osallistuminen märkivä prosessin ympäröiviin kudoksiin lisäyksen, mukana kehittämistä periappendicitis; ja oma suoliliepeessä — kehitystä mezenteriolita. Komplikaatioita akuutti (usein phlegmonous-haava) umpilisäke koskee rei’itys prosessi, jolloin vuotanut tai rajattu peritoniitti (appendiceal paiseet).

LUETTU:  Onychomycosis

Muotojen joukossa krooninen umpilisäke erottaa jäljellä, ensisijainen krooninen ja toistuva. Aikana krooninen atrofinen tunnettu siitä, umpilisäkkeen ja skleroottiset prosesseja lisäyksen, sekä tulehduksellinen ja tuhoisa muutoksia, minkä jälkeen kasvu granulaatiokudoksen ontelon ja seinämän lisäyksen, kiinnikasvettumien muodostumisen välillä vakavien kalvon ja ympäröivien kudosten. Kun ruuhkautuminen onteloon prosessissa vakavien kysta nestettä on muodostettu.

Lievitystulehduksen syyt

Kehittämisessä umpilisäke yleensä mukana polymikrobisten kasvien, jota edustaa E. coli, stafylokokit, enterokokit, streptokokit, anaerobeja. Seinän lisäyksen patogeenien kuuluvat enterogenous, t. E. Sen ontelon.

Kehittämisedellytyksiä umpilisäke tapahtua pysähtyminen suolen sisällön lisäyksen vuoksi sen taivutus, läsnäolo vieraita esineitä lumenia, ulosteen kiviä, imukudoksen liikakasvu. Manuaalinen prosessi lohko onteloon johtaa kasvuun intraluminaalista paineen, verenkierto häiriö seinään lisäyksen, joka on mukana väheneminen paikallisen immuniteetin aktivoituminen pyogeeninen bakteerien ja niiden tuomista limakalvoon.

Lievästi sidekudoksen kehittymiselle altistava rooli vaikuttaa ravitsemuksen luonteeseen ja appendentin sijainnin erityispiirteisiin. On tunnettua, että lihaa runsaasti ruokaa ja taipumus ummetus suolen sisältö kertyy suuria määriä proteiinia hajoamistuotteita, joka luo suotuisat olosuhteet lisääntymiseen patogeenistä mikrobikasvustoa. Myös mekaanisista syistä, kehittäminen umpilisäke voi johtaa infektio- ja loistaudit — yersinioosi, lavantauti, amebiasis, tuberkuloosi suoliston, jne.

Raskaana oleville naisille on olemassa suurempi appendisitiivariski, joka liittyy kohtuun kohdistuvan kasvun ja sorkka- ja vermiform-lisäyksen siirtymiseen. Lisäksi alttiuslääkkeen kehittymiseen raskaana oleville naisille voi olla ominaisia ​​ummetus, immuunijärjestelmän muutos, lantion elinten verenkierron muutokset.

Lievitystulehduksen oireet

Tyypillisessä äkillisessä appendiittiitti-klinikassa oikeanpuoleisen soikean alueen kipu merkitsi paikallista ja yleistä reaktiota. Tuskallinen hyökkäys äkillisen appendikitis-kudoksen kanssa tapahtuu pääsääntöisesti äkillisesti. Ensiksikin kipu on hajanainen luonteeltaan tai se sijaitsee pääosin epigastriumissa, peripodalisella alueella. Yleensä muutaman tunnin kuluttua kipu keskittyy oikeaan ileal-alueeseen; epätyypillisellä liitoksen sijaintipaikalla voi olla oikeassa hypokondriossa, vyötärön alueella, lantiolla, yläpuolella pubis. Kipu-oireyhtymää, jossa akuutti appendisitiitti ilmaistaan ​​jatkuvasti, vahvistaa yskää tai nauraa; vähenee kaltevan paikan oikealla puolella.

Tyypillisiä varhain ilmenemismuotoisia appendiittiittiä ovat merkkejä ruoansulatuskanavan häiriöistä: pahoinvointi, oksentelu, uloste ja kaasun pidättyminen, ripuli. On subfebrile tila, takykardia jopa 90-100 ud. min. Päihtymys on voimakkaimmin tuhoutuneiden appendisiitti-muotoja. Lievitystulehduksen kulkua voi monimutkaistaa vatsakammioon liittyvien absessiosien muodostumalla — appendicular, sub-diaphragmatic, intercigitic, Douglas-avaruudessa. Joskus nisäkäs- tai lantionerän tromboflebiitti kehittyy, mikä voi aiheuttaa PE: n.

LUETTU:  Allerginen cheilitis

Lievän suuhygieniklinikan erityispiirteet ovat lapsilla, iäkkäillä, raskaana oleville naisille, potilailla, joilla on epäsäännöllinen paikannus. Pikkulapsilla, joilla on äkillinen suuontelontulehdus, yleiset oireet, joita esiintyy monissa lapsuutensa infektioissa, ovat vallitseva: kuumeinen lämpötila, ripuli, useita oksenteluja. Lapsi muuttuu inaktiiviseksi, kapriisiksi, hitaaksi; kipu-oireyhtymän lisääntyessä voi olla levoton käyttäytyminen.

Iäkkäillä potilailla appendicitis-klinikka poistetaan yleensä. Tauti usein siirtyy inaktiiviseksi, jopa tuhoisien appendiittityyppien muodossa. Kehon lämpötila ei ehkä nouse, hypogastriumin kipu on vähäistä, pulssin normaali, peritoneaalisen ärsytyksen oireet ovat heikot ja leukosytoosi on pieni. Iäkkäillä ihmisillä, varsinkin jos ilmeessa on tuntuva infiltraatti, on välttämätöntä eritellä appendisitiitti, johon liittyy syövän kasvain, joka edellyttää kolonoskopiaa tai irrigoskooppia.

Raskaana olevien naisten liitännäisyhdistelmän kohdalla kipu voidaan lokalisoida merkittävästi yliepidemian yläpuolelle, mikä selittyy syövän siirtymisellä ylöspäin suurennetun kohtuun. Voimakas lihaksen ja muiden appendisitis-oireiden kireys voi heikosti ilmaistua. Akuutti appendiittiitti raskaana oleville naisille olisi erotettava spontaanin abortin ja ennenaikaisen synnytyksen uhasta.

Kroonista appendikitis-oireita esiintyy silmänpainevissa kipuissa oikealla ileal-alueella, joka voi kasvaa määräajoin erityisesti fyysisen stressin vuoksi. Liukastumispoliklinikalle on tunnusomaista oireet ruoansulatuskanavan häiriöistä (jatkuva ummetus tai ripuli), epämuodostumat ja raskaus epigastrisella alueella. Kehon lämpötila on normaali, virtsan ja veren kliininen analyysi ilman merkittäviä muutoksia. Syvässä palpataatiossa tuntuu vatsaonteloa oikeassa vatsassa.

Lievää sidekudosten diagnosointi

Asiaa tarkasteltaessa potilaan umpilisäkkeen kiinnittää huomiota potilaan tahtoa ottaa pakko asemassa; lisääntynyt kipu tahansa spontaani lihasjännitystä — nauraa, yskä, ja myös sijaitsee vasemmalla puolella syrjäyttämisen takia umpisuolen ja sen lisäyksessä vasemmalle kireys vatsakalvon ja suolilieve (Sitkovskiy oire). Kieli alussa tuntia märkä, päällystetty valkoisella kukinta, niin se on kuiva. Kun katsottuna alavatsan takana vatsan hengityksen aikana.

Tunnustelu vatsan epäiltyjen umpilisäke tulee noudattaa varovaisuutta. Tärkeä diagnostinen arvo oire umpilisäke on Rovsinga (ominaista lisääntynyt kipu heti nykivää painetta vatsan vasemmalle imusolmukkeet alue) ja Shchetkina-Blumberg (lisääntynyt kipu jälkeen kevyesti ja nopeasti vieroituksen kädet vatsan).

LUETTU:  Rokotuksen jälkeiset komplikaatiot

Umpilisäke esitetty eturauhasen, jonka avulla voidaan määrittää sairastuvuutta ja ylitys etuseinä peräsuolen kokoamisen aikana eritteen. Klo gynekologinen tutkimus naisilla määräytyy kipua ja pullistumia oikea emättimen fomix. Veressä, ja umpilisäkkeen havaittu kohtalaisen ilmaistuna leukosytoosi 9-12h10 * 9 / L-shift leukosyyttien vasemmalle ja taipumus kasvuun muutos 3-4 tuntia. Ultraääni vatsan terävässä umpilisäke havaitsee ylikuormituksen pieni määrä vapaata nestettä suurennetun liite.

Umpilisäkkeen tulisi erottaa oikeanpuoleinen munuaiskoliikki, akuutti kolekystiitti ja haimatulehdus, rei’itetty mahahaava ja pohjukaissuolihaavat, divertikuliitti, ruokamyrkytys, suolitukoksen, oikeanpuoleista keuhkokuume, akuutti sydäninfarkti. Tästä syystä tapauksissa epämääräisten diagnostisesti käyttää muita tapoja — biokemialliset verikokeita, tavallinen röntgenkuvaus keuhkot ja vatsan, EKG diagnostinen laparoskopia.

Naisilla tulee olla sukupuolielinten sairaus — akuutti adnexitis, munasarjojen apopleksi, ectopic raskaus. Tätä tarkoitusta varten kysytään gynekologi, tuoli tutkitaan, lantion ultraääni suoritetaan. Lapsilla appendisiitti on erilainen kuin ARVI, lapsuuden infektiot, coprostasis, virtsajärjestelmän sairaudet ja ruoansulatuskanava.

Kroonisen liitännäisyhdistelmän diagnoosissa käytetään kontrastiradiografisia tutkimuksia — bariumin läpäisyä roentgenografiassa suolistossa, irrigoscopy. Kaukojen kasvainten poissulkemiseksi kolonoskopia voidaan tarvita.

Lievityshäiriöiden hoito

Tavanomainen taktinen akuutille appendikitisleille on mahdollisimman varhaisessa vaiheessa kirurginen poisto tulehtunut vermiform-lisäys. Esihermon hoidon vaiheessa akuutin appendisytin epäillään lepäävän lepäämän, nesteen ja ruoan saannin poissulkemisen ja kylmän levittämisen oikeaan leika-alueeseen. Kategorialisesti kielletty laksatiivien saanti, lämmittimien käyttö, kipulääkkeiden käyttöönotto ennen lopullista diagnoosia.

Akuuttia suuonteloa sairastaessa suoritetaan appendektomia — liitteen poistaminen avoimesta leikkauksesta oikealla soikealla alueella tai laparoskopialla. Haavaisen peritoniitin monimutkaisella appendisitiitillä suoritetaan mediaani laparotomia, jotta varmistetaan vatsaontelon perusteellinen tarkistaminen, sanitaatio ja kuivatus. Antibioottihoito suoritetaan jälkikäteen.

Jos kyseessä on kroonisen appendikitis-sidekalvotulehduksen ilmaantuminen, jos havaitaan pysyvää kipu-oireyhtymää, joka viivästyttää potilasta normaalin toiminnan. Suhteellisen oireetologian avulla voidaan soveltaa konservatiivisia taktiikoita, mukaan lukien ummetuksen poisto, spasmolyyttisten lääkkeiden käyttö ja fysioterapia.

Ennustaminen suuonteloa

Kun ajankohtainen ja teknisesti pätevä leikkaus appendicitis, ennuste on suotuisa. Työkyky palautuu yleensä 3-4 viikossa.

Umpilisäkkeen komplikaatioita voi olla muodostumista post-operative tulehduskeräytymää, mezhkishechnogo paise, paise Douglas tila, liima suolitukos kehittää. Kaikki nämä edellyttävät hätätilanteessa rehospitalization. Syitä ja kuolleisuuden umpilisäke viivästyvät ottamista ja viivästynyt kirurgisia toimenpiteitä.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13