Ulkokalvon nielu
Korvaan ulkomaiset ruumiit — vieraat esineet, ruoan tai elävien organismien osat, jotka on vahingossa kiinni kurkusta. Niskakäytävällä on haitallisia vaikutuksia limakalvolle, voi johtaa infektioon ja johtavat ylemmän hengitysteiden tukkeutumiseen tukahdutuksen kehittymisen myötä. Halvaantuneet ulkonevat ruhjeet ilmenevät kurkun, hikoilun, vieraiden ruumiinvaurioiden, nielemisen, lisääntyneen syljenerityksen ja oksentelun vuoksi. Voi olla hengitysvaikeuksia ja tukahdutusta. Närkästyksen vieraiden elinten diagnoosi perustuu anamnestiseen dataan, faringoskopian ja röntgentutkimuksen tuloksiin. Terapeuttinen taktiikka on poistaa kurkunpään vieraita kappaleita luonnollisesti tai kirurgisesti.
- Ulkopuolisten elinten luokittelu
- Oireet ulkonäöltään nielun
- Ulkopuolisten ruumiinosien komplikaatiot
- Diagnoosi nielun vieraiden ruumiiden kanssa
- Poistetaan vieraiden ruumiinosien
Ulkokalvon nielu
Nielu suorittaa estotoiminnon estäen vieraiden aineiden kulkeutumisen, jotka tulevat hengitysteihin tai ruoansulatuskanavaan. Tämä saavutetaan vähentämällä nielun lihaksen massaa, joka tapahtuu refluksivasti vastauksena herkkien limakalvoreseptorien vieraaseen kehoon. Jos kurkkuun kiinnitetty esine voittaa sen suojaavan esteen, on kurkunpään vieras keho tai ulkokehä. Voimakas yskästys voi ulkonäöltään heittää ulos nielusta nenäonteloon ulkonevan kehon muodostamiseksi nenästä.
Syy vieraiden esineiden kurkussa on yleisin huolimattomuudesta syöminen, nauraen ja jutellen syödessään. Pienet taloustavarat voivat päästä nieluun ruoan kanssa tai vahingossa slip pois pitämällä huulillaan. Pikkulapsissa esiintyy aivojen ulkonäöltään aikuisten valvontaa. Iäkkäillä tekohampaat, unen aikana voi esiintyä kuuluvia proteesin onteloon nielun. Virheet hoitohenkilökuntaa käsittelyn aikana suuhun tai nenään voi johtaa tunkeutuminen kurkun osien lääketieteellisten instrumenttien, vanupuikkoja, ja niin edelleen. N. Elävät organismit tunkeutua kurkkuun keitetyllä juomavettä, hengitysilmaa potilaan tai käänteisesti suolistossa.
Ulkopuolisten elinten luokittelu
Anatomian nielun eristetty 3 osaa: top — nenänielun, keski — nielu ja alempi — alanielun. Nielun ulkomaiset ruumiit luokittelevat sen osan mukaan, missä ne ovat. Yleensä ulkonevat ruoansulatuskanavan ja laryngopharynx löytyvät. Lokalisointi vieraan elimen nenänielun havaittu harvoin ja liittyy yleensä halvaus pehmeä suulaki, mikä voi aiheuttaa patologisia prosesseja aivorungon (iskeeminen ja verenvuoto- halvaus, syringomyelia, kasvaimet, neurosyphilis ja niin edelleen.).
Niiden luontaiset ulkonevat kurkunpään voivat olla kotitöitä, elintarvikkeita, iatrogeenisiä, eläviä. Yleisin roskan nielu on osa ruoka: kalaa ja lihaa luiden, huonosti pureskella lihapalat. Kotimaisten nielun vieraita esineitä ovat yleensä todetaan naulat, ruuvit, ompeluneulat, napit, pinnit, tekohampaat, kolikoita, lasista tai puusta, pieniä leluja tai niiden osia. Iatrogenic nielun vieraista esineistä voi tulla vanupuikkoja, hammaslääkärin poraa, paloja lääketieteellisten neulojen ja muiden käytettyjen välineiden hammaslääketieteen Otolaryngology ja kirurgia. Tulo vieraita esineitä kurkkuun mahdollista, kun poistamalla hampaita, hammaskarieksen hoitamiseksi, hammasproteesi, poistamalla hyvänlaatuiset kasvaimet nenäontelon ja nielun, kuljettaa adenotomy, nielurisojen poisto ja muita toimintoja. Elävä nielun vierasesineitä tunkeutuvat suoliston roundworm, iilimatoja joutuminen kurkkuun vedellä vesistöön Kylvyssä ja juominen, sekä erilaisia hyönteisiä, joissa henkilö vahingossa hengitetään ilman kanssa. Vieraita aineita nielu on myös katsotaan petrifikaty muodostettu kalkkiutuminen juustomainen sisällön kryptissa nielurisat (samanlainen petrifikatam sisään hilar imusolmukkeissa, keuhkotuberkuloosi).
Lähtökohtana ulkonevat kurkunpään osat jaetaan eksogeenisiin ja endogeenisiin. Korvien eksogeeniset vieraat ruumiit tunkeutuvat siihen ulkopuolelta suun tai nenän kautta. Nielun endogeeniset vieraat ruumiit muodostuvat suoraan siihen tai tulevat nieluun nousevalla tavalla. Näihin kuuluvat petrificata, joka muodostuu palatine-riskien kryptissä ja askarideja vatsaan ja ruokatorven kautta, jotka siirtyvät nieluun suolistosta. Niskan kudoksen tunkeutumisen syvyyden mukaan otolaryngologiassa on tavallista erottaa kurkunpään pinnalliset ja syvästi tunkeutuvat vieraat ruumiit.
Oireet ulkonäöltään nielun
Psittakoosin vieraat esineet nielun riippuu niiden koosta, tyypistä, muoto ja sijainti, ja aika, joka on kulunut niiden tuomista kurkkuun. Yleisiä oireita ovat: kurkkukipu, vieras kehon tunne, hikoilu, yskä, nielemisvaikeudet, lisääntynyt syljeneritys. Kipu säteilytetään korvalle tai kurkunpäänä. Kun ulkomaisen ruumiin lokalisointi suuonteloon on oksentelua. Joissakin tapauksissa kurkun tarttunut kohde kulkee ruokatorveen tai kurkunpään kautta, mikä vahingoittaa nielun limakalvoa, joka ilmenee myös kipu ja kurkkukipu.
Terävät esineet sijaitsevat yleensä orofarynxissä, jumittuneina harjaksen värähteleviin harjareihin tai kielekkeiden juuren risat. Nyrkänsiirtyneet vieraat ruumiit aiheuttavat voimakasta kipu-oireyhtymää. Tyypillinen kipu on leikkaus- tai ompelutyyppi, jota pahentaa keskustelu, nieleminen ja jopa hengityselimet. Harvinainen ulkonevien nielun aiheuttama niskan lihasten kouristus, jonka yhteydessä potilas ei kykene hoitamaan nielemisliikkeitä, mikä tarkoittaa ruoan ja juomaveden ottamista. Lihan rikkoutuminen johtuen voimakasta kipua tai lihaksen kouristusta johtaa siihen, että sylkeä ei niele, vaan virtaa suusta, mikä johtaa huokosten maserointiin ja tulehtumiseen.
Niitit ulkonevat kurkunpään usein siirtyvät laryngopharynx ja sijaitsevat yläpuolella kurkun tai ruokatorven sisäänkäynnin yläpuolella. Tämän paikallistumisen suuret vieraat elimet voivat osittain peittää kurkunpään lumen, mikä johtaa hengityselinten sairauksiin. Kurkunpään sisäänkäynnin täydellinen tukkeutuminen aiheuttaa hengähdystaudin — hengityselinten ilmanottoaukon päättyminen. Syy asfyksia ovat usein joustava kurkun roskan (esim hiukkaset eläinten ruokaa), joka, toisin kuin kiinteitä esineitä, kun taas täyttö hypopharynx ei jää aukkoja, joiden läpi ilma voi kulkea.
Ulkopuolisten ruumiinosien komplikaatiot
Nielun limakalvon ulkomaisen ruumiin vähäinen traumatisaatio johtaa tulehdusreaktion kehittymiseen, kipu-oireyhtymän pahenemiseen, hyperemian ja turvotuksen puhkeamiseen. Merkittävä puutteisuus kaventaa harvenan sisääntulon lumen ja aiheuttaa hengitys- ja nielemisvaikeuksia. Ompelemalla ulkonevat, joilla on terävät kulmat tai ompelemalla osat, voivat aiheuttaa syvästi ja huomattavasti vaurioita nielun kudoksille (nielun traumoja). Ne voivat johtaa verenvuotoa nielun loukkaantuneilla aluksilla.
Korvaosien vieraat ruumiit voivat olla infektion lähde. Tämän seurauksena on mahdollista muodostaa lateraalinen paheneminen nielun, paratonsillaarisen tai nielun paiseessa, nännikön kehittymisen kehittyminen.
Diagnoosi nielun vieraiden ruumiiden kanssa
Ulkopuoliset kurkunpään alueet, jotka sijaitsevat kurkunpään keskiosassa, diagnosoidaan yleensä vaikeuksitta, koska ne ovat selvästi nähtävissä tarkastelun aikana ja palpataan nielun sormenjäljitykseen. Heikosti visuaaliset pienten ulkomaisten ruumiinosien tai esineiden, jotka ovat syvästi upotettu limakalvon taitteisiin. ulkomaalainen elin myös vaikea nähdä hypofarynksin, erityisesti silloin, kun ne sijaitsevat alueella arytenoid taittuu, välillä kurkunkannen ja kielen tyvestä, on päärynän muotoinen onteloiden. Niskan vieraiden ruumiiden parempaa visualisointia varten käytetään faryngoskopiaa. Joissakin tapauksissa suoritetaan röntgentutkimus. Epäiltyjen roskan siirryttäessä nenäonteloon, kurkunpään tai ruokatorven esitetty rinoskopia, laryngoskopia Esophagoscopy ja ruokatorven kontrastin radiografia.
Noin puolet tapauksista, joissa potilaita hoidetaan kurkunpään vieraista ruumiista, ei tunnisteta. Tällöin tavallisesti havaitaan jälkiä traumasta nieluun, jonka aiheuttaa ulkomaisen ruumiin poistami- nen, joka voi olla nieltävä tai kokonaan poissa. Valituksia olematon roskan kurkku voi aiheuttaa tulehduksellisia prosesseja (tonsilliitti, faryngiitti), kurkun kasvaimet, neuropsykiatriset häiriöt, liiallinen epäileväisyys potilaalle. Joissakin tapauksissa, tunne vieraasta esineestä kurkku, jotka liittyvät epänormaaliin kaulanikaman (osteochondrosis, spondyloosi), venymä styloid prosessi, toimintahäiriö hermo-laite.
Poistetaan vieraiden ruumiinosien
Ulkopuoliset ruumiinosat on poistettava. Jos ne ovat hyvin visualisoituja ja helppokäyttöisiä, niiden poistaminen suorittaa otolaryngologi polyclinic manipulatiivisessa ympäristössä. Korvaan liittyvien ulkomaisten ruumiiden poistaminen tehdään pinseteillä, Brunings pihditillä tai nenänkoronanssilla. Ulkomaisen ruumiin poistamisen jälkeen kurkku hoidetaan Lugol-liuoksella, potilasta suositellaan syömään pehmeää ruokaa ja huuhtelemaan antiseptisten liuosten kanssa.
On vaikeampaa pois- taa kurkunpään ulkonevia ruumiinosia. Heidän poisto suoritetaan paikallisessa anestesiassa, atropiinia annetaan syljenerityksen vähentämiseksi ennen poistoa. Käytetään suoliluun peitettä ja erityisiä pyörityspihdit. Vaikeat vieraat elimet poistetaan laryngoskopialla. Ompeluläämiä, jotka on upotettu pehmytkudokseen tai heikosti uutettu johtuen voimakkaasta turvotuksesta, ei useinkaan voida purkaa luonnollisesti. Tällaisissa tapauksissa kirurginen poisto suoritetaan avaamalla nielun kurkku.
Nielurisojen ulkomaiset ruumiit, jotka johtavat vaikeaan hengitykseen ja tukehtumiseen, hengenvaaralliset potilaat vaativat kiireellisen poistamisen. Se tehdään sormenjälkimenetelmällä heti paikalla.