Typhus-kuume

Typhoid-kuume

Typhus on rikkihapoosi, joka ilmenee tuhoisien muutosten seurauksena alusten endoteelissä ja yleistyneen trombovaskuliitin kehittymisen myötä. Rickettsiaan liittyvät erityiset typhus-oireet ja verisuonten erityiset muutokset. Niihin kuuluvat myrkytys, kuume, ruoansulatuselimistö, ruusu-ruokatorven-petechial-ihottuma. Tyypin — tromboosin, sydänlihastulehduksen, meningoencefalitian komplikaatioista. Diagnoosin vahvistamista helpotetaan laboratoriotesteillä (RNGA, RNIF, IFA). Etirooppinen hoito typhusille suoritetaan tetrasykliiniryhmän tai kloramfenikolin antibiootteilla; osoittaa aktiivista detoksifikaatiota, oireenmukaista hoitoa.

Typhoid-kuume

Typhoid-kuume
Pilkkukuume — aiheuttama tartuntatauti, R. prowazeki ilmenee kuumetta ja vakava myrkytys, rozeolozno-pienet verenpurkaumat exanthema ja Primaarivaurio kardiovaskulaarisen ja keskushermostossa. Tähän mennessä kehittyneissä maissa typhus tuskin esiintyy, tautitapaukset rekisteröidään pääasiassa kehitysmaissa Aasiassa ja Afrikassa. Epidemia nousu sairastuvuus on yleensä merkitty taustalla sosiaalisten katastrofien ja hätätilanteissa (sodat, nälänhätä, tuhoaminen, luonnonkatastrofit jne), kun on massa pediculosis väestöstä.

Patogeenin ominaisuudet

Rickettsia prowazeki on pieni polymorfinen gram-negatiivinen immobile-bakteeri. Sisältää endotoksiineja ja hemolysiiniä, on tyyppispesifinen termolabilinen antigeeni ja somaattinen termostabiili. Taivuttaa 56 °: n lämpötilassa 10 minuuttia, 100 astetta 30 sekunnin ajan. Lisän ulosteessa rickettsia voi pysyä elinkelpoisena jopa kolme kuukautta. Sopii hyvin desinfiointiaineiden vaikutuksiin: klooriamiini, formaliini, lysoli jne.

Säiliö ja tartunnan lähteenä pilkkukuume on sairas, infektio välityksellä tarttuvien siirto tapahtuu läpi täit (yleensä kaapit, vähemmän päänsärkyä). Ruokinnan jälkeen sairas ihminen romuttaa tulee tarttuva 5-7 päivää (vähintään elämään 40-45 päivää). Ihmisen infektio esiintyy samalla, kun hieroa suvun ulosteita, kun ihoa kammataan. Joskus hengitysteiden reitti inhalaatiolla kuivattiin ulosteisiin täitä yhdessä pöly ja koskettimen kanssa kosketuksessa sidekalvon riketsiat.

Herkkyys on korkea, taudin siirtymisen jälkeen, vakaa immuniteetti muodot, mutta toistuvuus on mahdollinen (Brill-Zinsserin tauti). Talvikausi on sairastuvuuden kausiluonteisuus, huippu putoaa tammi-maaliskuussa.

LUETTU:  Olkapään läpän periartriitti

Tyypin oireet

Inkubaatioaika voi kestää 6 — 25 päivää, tavallisesti 2 viikkoa. Typhus-kuume esiintyy syklisesti, sen kliinisessä kurssissa on jaksoja: alku, korkea ja toipuminen. Tyypin alkuvaiheelle on ominaista lämpötilan nousu korkeisiin arvoihin, päänsärky, lihakset, myrkytysoireet. Joskus ennen tätä, voi esiintyä prodromaalisia oireita (unettomuus, heikentynyt suorituskyky, raskaus päähän).

Tulevaisuudessa kuume muuttuu vakaana, lämpötila pysyy 39-40 ° C: ssa. 4.-5. Päivänä lämpötilan lasku voidaan havaita lyhyeksi ajaksi, mutta tilanne ei paranna, ja sen jälkeen kuume jatkuu. Päihtymys lisääntyy, päänsärky, huimaus, päänsärky, dyspeptinen tunne (hyperestesia), jatkuva unettomuus, joskus oksentelu, kielen kuiva, päällystetty valkoisella pinnoitteella. Tietoisuuden kehitys jopa hämärään asti.

Asiaa tarkasteltaessa huomaa hyperemian ja turvotusta kasvojen ja kaulan ihon, sidekalvon, kovakalvon injektio. Napin iho on kuiva ja kuuma, jossa on 2-3-päivänä merkille positiivinen endoteelin oireita ja 3-4 päivää paljastaa oire Chiarin-Avtsyna (verenvuoto siirtyminen taittuu sidekalvon). 4-5 vuorokaudessa kehittyy kohtalainen hepatosplenomegaly. Tietoja lisääntynyt hauraus verisuonten verenvuodon puheenaihe taivaalle, nielun (enanthema Rosenberg).

Ruuhka-ajanjaksolle on ominaista ihottuman ilmeneminen taudin 5.-6. Tällöin vakio tai remittent kuume ja oireita vaikeasta myrkytyksen säilyy ja pahentaa päänsärkyä tullut erityisen voimakas, sykkivä. Roseo-eläintarha-petechial exanthema ilmenee samanaikaisesti rungon ja ääripäiden suhteen. Ihottuma paksu, selvempi sivupinnoilla kehon ja sisätilojen — raajojen, lokalisoitu kasvot, kämmenten ja jalkapohjien ei ole tyypillistä, sekä lisäksi seuraavat saostuminen.

Kielilevy saa tummanruskean värin, hepatomegalian ja splenomegalian (hepolyleenin oireyhtymän) eteneminen todetaan, ummetus ja turvotus esiintyvät usein. Munuaisten verisuonien patologian yhteydessä on havaittavissa arkuus niiden projisoinnin alueella lannerangan alueella, Pasternatskyn positiivinen oire (epämuodostuma), oliguria ilmenee ja etenee. Myrkyllinen vaurio virtsarakon elimistön virtsarakon hermosolun gangliaan johtaa virtsarakkoon, reflexin puuttumiseen virtsaamiseen, paradoksaaliseen diabetekseen (virtsa erittyy pudottamalla).

LUETTU:  Akuutti gastroduodenitis

Keskellä pilkkukuume on aktiivinen käyttöönotto silmämunan neurologiset klinikka: vapina kieli (oireeton Govorov Godelierin: kieli, kun työntyi koskettaa hampaita), puhe ja ilmeet, sileä nasolabial taittuu. Joskus anisocoria, silmävärve, nielemisvaikeudet, heikentäen pupillin reaktioita. Saattaa olla meningaalisia oireita.

Vakavammaksi pilkkukuume ominaista kehityksen tilaa lavantaudin (10-15% tapauksista) mielenterveyden häiriö, mukana psykomotorinen levottomuus, puheliaisuus, muistin heikkeneminen. Tänä aikana uni- ja tajuntahäiriöiden syveneminen on edelleen lisääntynyttä. Matala uni voi johtaa ulkonäön pelottavia näkyjä voivat kokea aistiharhoja, delirium, tajuttomuus.

Tyypillisen turvotuksen kausi laskee kehon lämpötilasta normaaleihin numeroihin 13-14 päivän kuluttua taudin puhkeamisesta ja lievittää myrkytyksen oireita. Toipumisaikaa leimaavat kliinisten oireiden (etenkin hermojärjestelmän) hidas katoaminen ja asteittainen elpyminen. Heikkous, apatia, hermoston ja kardiovaskulaarisen aktiivisuuden vajaus, muistin heikkeneminen voi jatkua 2-3 viikkoa. Joskus (melko harvoin) takautuva amnesia tapahtuu. Typhus-kuume ei ole altis varhaiselle toistumiselle.

Typhuksen komplikaatiot

Taudin korkeudessa äärimmäisen vaarallinen komplikaatio voi olla tarttuva-myrkyllinen sokki. Tämä komplikaatio voi tavallisesti esiintyä 4-5 tai 10-12 päivässä taudista. Samaan aikaan kehon lämpötila laskee normaaleihin arvoihin akuutin sydän- ja verisuonten vajaatoiminnan kehittymisen seurauksena. Typhus-kuume voi edistää sydänlihastulehduksen, tromboosin ja tromboembolian kehittymistä.

Komplikaatioita hermoston voi olla aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti. Liittyä toissijainen infektio voi aiheuttaa keuhkokuumetta, paiseet, tromboflebiitti. Pitkäaikainen sänky loput voidaan johtaa muodostumista painehaavojen ja ominaisuus tämän taudin perifeerisen verisuonitaudin voi osallistua kuolio ääripäät.

Tyypin diagnoosi

Tyypin epäspesifinen diagnoosi sisältää veren ja virtsan yleisen analyysin (bakteeri-infektion merkkejä ja myrkytystä). Nopein tapa saada taudinaiheuttaja on RNGA. Lähes samaan aikaan vasta-aineita voidaan havaita RNIF: ssä tai ELISA: lla.

RNIF on yleisimpi menetelmä typhuksen diagnosoimiseksi menetelmän yksinkertaisuuden ja suhteellisen edullisuuden vuoksi sen riittävän spesifisyyden ja herkkyyden vuoksi. Veren bakteerit eivät tuota, koska taudinaiheuttajan eristäminen ja kylväminen on liian monimutkaista.

LUETTU:  Antralgastriitti

Tyypin hoito

Jos typhus epäillään, potilas on sairaalassa, hänelle annetaan lepoa ennen kuin kehon lämpötila normalisoituu ja viisi päivää myöhemmin. Voit nousta seitsemäntenäkymmenentenätoista kahdeksantena päivänä kuumuuden jälkeen. Tiukka lepotila liittyy ortostaattisen romahtamisen kehittymisriskiin. Potilaat tarvitsevat perusteellista hoitoa, hygieenisiä toimenpiteitä, sikiöiden ehkäisyä, suutulehdusta, korvakäytävien tulehdusta. Erityisruokavaliota ei ole olemassa, joten ne määrittävät yhteisen taulukon.

Etiologisena hoitona käytetään tetrasykliiniryhmän antibiootteja tai kloramfenikolia. Antibioottikäsittelyn positiivinen dynamiikka havaitaan jo 2-3 päivänä hoidon alkamisen jälkeen. Terapeuttinen kurssi sisältää koko kuumeisen ajan ja 2 päivän kuluttua kehon lämpötilan normalisoinnista. Suurten myrkytystapausten yhteydessä lasketaan laskimonsisäinen infuusio vieroitusratkaisujen käyttöön ja pakotetaan diureesi. Neurologia ja kardiologia kehotetaan määrittämään monimutkainen tehokas hoito typhuksen aiheuttamille komplikaatioille.

Jos on merkkejä kardiovaskulaarista vajaatoimintaa nimittää niketamid efedriiniä. Kipulääkkeet, unilääkkeet, rauhoittavat määrätään riippuen oireiden vakavuudesta vastaavan. Vaikeissa pilkkukuume, joilla on vaikea myrkytyksen ja uhka tarttuvan-toksisen shokin (vakavia lisämunuaisen vajaatoiminta) käytetään prednisonin. Ote potilaat sairaalasta tehty 12. päivänä perustamisen jälkeen normaali ruumiinlämpö.

Tyypin ennuste ja ennaltaehkäisy

Nykyaikaiset antibiootit ovat melko tehokkaita ja heikentävät infektiota lähes 100 prosentissa tapauksista, harvinaisissa tapauksissa kuolleisuus liittyy riittämättömään ja ennenaikaiseen hoitoon.

Tyypin torjunta sisältää toimenpiteitä, kuten pedikuloosin torjuntaa, tautipesäkkeiden hoitoa, mukaan lukien potilaiden asuntojen ja henkilökohtaisten omaisuuserien tarkka käsittely (desinfiointi).

Erityistä profylaksiaa suorittavat henkilöt, jotka joutuvat kosketuksiin epidemisesti epäsuotuisilla alueilla elävien potilaiden kanssa. Valmistettu tapettujen ja elävien rokotepatogeenien avulla. Suurten infektioiden todennäköisyydellä voit tehdä hätäprofylaksia tetrasykliiniantibiooteilla 10 päivän ajan.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13