Tubulaarinen munuaissyöpä

Putkimainen munuaissolukarsinooma — erilaisia histologisia munuaissyövän, joka on peräisin munuaistiehyiden (silmukan Henle). Oireita munuaisten putkimaisen karsinooma ovat samankaltaisia kuin muiden syöpien: verivirtsaisuus, kipu ja ilmeinen turvotus munuaisessa projektio, anemia, myrkytyksen. Diagnoosi putkimainen karsinoomat perustuu laboratoriokokeisiin, munuaisten ultraääni, urography, aortografia, nefrostsintigrafii, CT, MRI. Pääasiallinen hoitomuoto putkimaisen munuaiskarsinooman — kirurgisesti, tarvittaessa täydennetään sädehoito, kemoterapia, immunoterapiaa.

• Tubulaarisen munuaiskarsinooman syyt
• Tubulaarisen munuaiskarsinooman oireet
• Tubulaarisen munuaiskarsinooman diagnosointi
• Tubulaarisen munuaiskarsinooman hoito

Tubulaarinen munuaissyöpä

Putkimainen munuaiskarsinooma (putkimainen syöpä, munuaistiehyiden Bellini) esiintyy urologian vähemmän kuin 1% pahanlaatuisten munuaisvaurioita. Tubulaarinen karsinooma viitataan kasvaimiin, joilla on pahanlaatuinen potentiaali keskiarvon yläpuolella. Kuten muitakin munuaissyöpätapauksia, tubulaarinen karsinooma on noin 2-3 kertaa yleisempi miehillä, pääasiassa 40-60-vuotiailla.

Mikroskooppisesti putkimainen karsinooma putkimainen käsittää (putkimainen) ja papillaarinen (papillaarinen) rakenteet vuorattu epiteelisolujen ja yksisolukerros kohokuvioille luodaan niin kutsuttu «mukulakivillä». Kasvainsolmun kasvu on nopeasti etenevää, eikä siinä ole selkeitä rajoja medulla ja papillaa levittäessä. Makroskooppisesti karsinooman leikkauksella on eräänlainen vaaleanharmaa solmu, jolla on massiivisia kuolionpoikaloita.

Tubulaarisen munuaiskarsinooman syyt

Tubulaarisen munuaiskarsinooman etiologiaa ei ole täysin ymmärretty. Tekijöitä, jotka lisäävät todennäköisyyttä kehittää munuaissyövän geneettiset puutteet kromosomeja, immuniteetti, lihavuus, pitkäaikainen hemodialyysi, perinnöllinen sairaus (sairaus Von Hippel-Lindaun), altistuminen ionisoivalle säteilylle, tupakointi, kemiallisia ja lääkemyrkytys.

Tubulaarisen munuaiskarsinooman oireet

Tubulaarinen munuaissyöpä voi pitkään aikaan kehittyä oireettomasti ja ilmentää kliinisesti vain myöhään, vaikeasti hoidettavia vaiheita. Yleiset epäspesifiset munuaissyöpätaudit voivat olla yleisen terveydentilan heikkeneminen, mikä on seurausta tuumorin myrkytyksestä. Usein potilaat huomaavat syyttömän heikkouden, ruokahalun ja aktiivisuuden vähenemisen, laihduttamisen, niveltulehduksen. Usein havaittu subfebrile tila, joskus kehon lämpötila nousee 38-39 ° C, mukana vilunväristykset, joita usein pidetään tarttuva tauti. 5-10% potilaista, joilla on tubulaarinen munuaissyöpä, kehittää hypertensioa.

Paikalliset munuaissyöpätapahtumat ovat hematuria, arkuus selkäydinnestään ja järkevä kasvain. Hematuria on kivuton luonto, joka erottaa sen samankaltaisesta oireesta munuaiskivillä. Veren virtsassa tavallisesti ilmestyy yhtäkkiä yleisen tyydyttävän tilan taustalla ja myös odottamattomasti katoaa yksinään. Verenvuodon aikana muodostuneet verihyytymät voivat aiheuttaa virtsa-aineen tukkeutumista ja johtaa kipulääkkeen kehittymiseen, joka jatkuu munuaiskolikossa. Vaikealla hematuria-hoidolla on suuri todennäköisyys virtsarakon tamponeadille ja akuutin virtsan pidättämiselle. Hemuraasin ohimenevän luonteen vuoksi primaarinen diagnostinen arvo on kiireellinen kystoskopia verenvuodon lähteen tunnistamiseksi.

Alaselän kipu putkimainen munuaiskarsinooma ovat tylsä, kipeä luonnossa, joskus säteilevää reiden tai nivusten. Palpoituva kasvain munuaissyövässä on tyypillistä, mutta viimeisin paikallisten oireiden kolmio. Lisäksi, useita paikallisia oireita munuaisten syövän koskee kiveskohju, jota voi esiintyä miehillä itämisen aikana kasvaimen tai taivuttaa vasemman munuaisvaltimon laskimoon alaonttolaskimo tai puristus kivesten suoneen, alaonttolaskimo tromboosi.

Etäpesäkkeiden putkimainen munuaissyöpä esiintyy yleensä keuhkoissa, mukana hemoptysis, ja on usein luullaan keuhkoputken syöpä, keuhkokuume tai tuberkuloosi. Luustometastaaseja esiintyä pysyviä voimakasta kipua, usein rastsenivayas ilmentyminä iskias tai välisistä neuralgia. Metastasoitunut vaurion selkärangan mukana alemmalla alaraajahalvaus, toimintahäiriöstä sisäsynnyttimet. Tubulaaristen luiden metastaasit voivat johtaa patologisiin murtumisiin. Alueelliset metastaasit havaitaan para-aortan ja paracaval-imusolmukkeiden alueella.

Tubulaarisen munuaiskarsinooman diagnosointi

Tutkinta ja tunnustelu voivat havaita vain suuria kasvaimia. Tällöin vatsan kasvu ja epäsymmetria voivat olla, vatsan seinän laajentuneet suonet, varikokelat, jalkojen turvotus. Yleinen virtsa-testi paljastaa erytrosyturiaa, proteinuriaa ja leukosyturiaa (yhdessä pyelonefriitin kanssa). Biokemiallinen verikokeessa kiinnitetään huomiota alkalisen fosfataasin, a2-globuliinitason, aktiivisuuden kasvuun. Immunologisten testien avulla havaitaan seerumin proteiinien (ferriitti, albumiini, transferriini jne.) Metabolia.

Onkourologian kasvainten diagnosointi on munuaisten ultraäänimuoto, jonka avulla on mahdollista havaita vaurioituneen munuaisen ääriviivojen muodonmuutos ja sen epätasaisen echostruktuurin muodot. Ultrasound auttaa erottamaan munuaissyöpä hydronefroosilla, pionefroosilla, nephrolithiasis, polykystinen munuaissairaus, absessi, munuaissuberkuloosi, yksinäinen kyst.

Röntgendiagnostiikka epäiltynä munuaissyövän alkamisesta kyselyn urografia, jonka avulla voit nähdä muutoksen koko ja kokoonpano munuaisten. Käyttämällä excretory urografiaa määritetään munuaisten morfologinen ja toiminnallinen tila. Vaurioituneen elimen verisuoniston määrittämiseksi suoritetaan munuaishäiriö. Diagnoosikompleksissa tärkeä rooli on nefossintigrafia-, magneettikuvaus- ja munuais-CT-tiedot. Munuaissynteesi ei yleensä johdu syöpäsolujen levittämisen suuresta riskistä.

Tubulaarisen munuaiskarsinooman hoito

Yleensä, vaikka yksittäisten metastaasien läsnäollessa esiintyykin, tubulaarisen karsinooman kirurginen hoito on osoitettu. Munasyövän radikaali leikkaus voi merkittävästi pidentää potilaan elämää. Tilavuus standardi putkimainen karsinooma on yhteensä nephrectomy kanssa lisämunuaisten, imusolmuke ja kasvaimen trombin poistamiseksi munuaislaskimo ja alaonttolaskimo. Yhden munuaisen tai toisen elimen epätyydyttävällä toiminnalla osittainen nefrektomia on mahdollista.

Ottaen huomioon resistenssin putkimaisen munuaiskarsinooma sädehoito, systeeminen kemoterapia immunoke-, nämä menetelmät on esitetty vain palliatiivisen hoidon. Tubulatiivisen munuaiskarsinooman ennuste on useimmissa tapauksissa pettymys.