Tuberkuloottinen niveltulehdus

Tuberkuloottinen niveltulehdus

Tuberkuloosiartriitti on Kochin mykobakteerien aiheuttama tuberkuloosin osteoarticular muoto ja sillä on krooninen tuhoava kurssi. Tuberkuloottisissa sairastavilla potilailla huolissaan myrkytysoireita, heikkous raajoissa, nivelkipu, defiguratsiya nivelet, muodostumista märkivä fisteleiden. Tuberkuloosiartriitin diagnoosi perustuu kliinisten, säteily- ja laboratoriotietojen, tuberkuliinienäytteiden tulosten huomioon ottamiseen. Hoidon perustana on erityinen antituberkuloottinen hoito, johon kuuluu myöhempien kuntoutus- ja kuntoutustoimenpiteiden toteuttaminen. lisää nivelten sisäisiä lävistyksiä, kirurgisia toimenpiteitä.

Tuberkuloottinen niveltulehdus

Tuberkuloottinen niveltulehdus
Tuberkuloottinen niveltulehdus (yhteinen tuberkuloosi) — tarttuva niveltulehdus, mukana tuhoaminen osteokondraalisten ja periartikulaaristen kudoksissa. Tuberkuloosi-niveltulehdus on yksi yleisimpien tuberkuloosien yleisimpiä paikallistuksia. Muiden ulkotulehdusten lisäksi tuberkuloosiartriitin osuus on yli 20%. Osteoarticularis tuberkuloosi kehittyy useammin 7-14-vuotiailla lapsilla; Aikuisväestössä miehet ovat yleensä yli 50-60-vuotiaita. Useimmiten infektio vaikuttaa selkärangan (40%), lonkan ja polven nivelet (20%), harvemmin — nilkat, ja jalka luut yläraajojen, litteä luu. Tuberkuloosin niveltulehdus on tutkittu psykiologiassa ja reumatologiassa.

Useimmiten tauti esiintyy selkärangan tuberkuloosissa (spondylitis), polven niveltulehduksessa (gonartriitti) tai lonkan niveltulehduksessa (coxitis). Ottaen huomioon yhteisen mekanismin erottaa etäpesäkeleesioita (ensisijainen luun ja nivelkalvon ensisijainen) ja myrkytyksen-allerginen (reaktiiviset) muodostavat tuberkuloottinen niveltulehdus (polyartriitin Ponce).

Tuberkuloottisen niveltulehduksen kehityksessä erotetaan kolme vaihetta: preartriset, artriittiset ja positiiviset. Ensimmäinen vaihe vastaa tuberkuloosin ostitiksen kehittymistä, toista spesifistä niveltulehdusta, kolmas — tuberkuloosiprosessin väheneminen ja jäljellä olevien anatomisten ja toiminnallisten häiriöiden (deformoituneen nivelrikon) säilyminen. Tuberkuloosiprosessin aktiivisuus kussakin vaiheessa voi olla erilainen, ja siten erottaa aktiivinen, torpidivirta, menetetty aktiivisuus ja niveltulehduksen kovettunut muoto.

Syyt tuberkuloosiartriittiin

Luiden ja nivelten tappio johtuu tuberkuloosi-infektion leviämisestä ensisijaisesta kohdasta (usein imusolmukkeista tai keuhkoista) lymfogeenisten ja hematogeenisten reittien kautta. Patogeneesistä riippuen ensisijainen luu (tuberkuloottinen osteoartriitti) ja primäärisynovial (sieni tuberkuloosiartriitti) muodostavat eron.

LUETTU:  Pinnallinen kariesta

Valtaosassa tapauksista (80-90%) Mycobacterium tuberculosis on talletettu luuytimessä (vuonna hohkaluun selkärangan elinten, Metafysiaalinen ja epifyysilevyjen pitkien luiden), jossa on muodostettu tubercles (granulooma). Edelleen kasvu granulaatiokudoksen johtaa häiriöitä veren virtausta ja luunekroosi trabekkelien, hajoamisen soluelementtien (tyromatosis) Development tuberkuloottinen osteiitti. Etenemisen kanssa tuberkuloosin prosessi häiriintyy kortikaalisen luun rakenteessa, infektio kaappaa hermot ja periarticular kudosten muodostumista paiseet, fisteleiden, eristäen, subluxation.

Kun ensisijainen nivelkalvon muodossa tuberkuloottinen niveltulehdus synoviitti ilmenee ilmiöiden jälkeen siirtyminen tuberkuloottinen tulehdus rustonalaiseen luuhun. Synovial membraanin tulehdus seuraa serosifluorisen eksudatin muodostumista. Koska nivelten sisäinen effuusi on järjestetty, yhteinen kapseli tunkeutuu, itää tuberkuloosin granulaatioilla. Koiran ontelo on täynnä sienen kaltaisia ​​granulaatiokasveja — sientä (valkoinen kasvain) muodostuu. Tulevaisuudessa prosessi ulottuu rustoon ja luuhun, ja jälkimmäisen asteittainen tuhoaminen.

Kehittymistä ja etenemistä tuberkuloottinen niveltulehdus osaltaan haitalliset hygienian elinolot, alhainen immunoreagoivuuden läsnäolo tiiviissä yhteydessä tuberkuloosipotilaille, mekaanisia vaurioita ja nivelsairaus (chondrocalcinosis, kihti), krooniset sairaudet (diabetes), alkoholismi ja riippuvuus.

Tuberkuloosiartriitin oireet

Tuberkuloottisen niveltulehduksen kliininen kuva koostuu yleisen tuberkuloosin myrkytyksen ilmiöistä ja paikallisvaurioista. Artikulaarinen oireyhtymä esiintyy yleensä lonkan tai polvinivelien monoartriittina.

Preartriticheskaya vaihe tuberkuloottinen niveltulehdus on pääasiassa tunnusomaista se obscheinfektsionnymi oireet: matala kuume, uneliaisuus, vähentynyt työstettävyys, laihtuminen, ruokahaluttomuus. Varhaiset merkit nivelvaurioiden ilmenee nopea väsymys kävellessä, poikkeava kävely, heikkous raajoissa, nivelkipu, lievä lihas kontraktuuria.

Niveltulehdukset vaiheessa tuberkuloottinen niveltulehdus tuberkuloosin oireita myrkytyksen ja niveltulehdusoireyhtymä voimistuvat. Paikallinen ilmentymiä lisätään turvotus nivelen ympärille kudosten, pallomainen tai fusiform defiguratsiya vaikuttaa yhteinen, ihon paksuuntumista taittuu nivelen (Alexandrova merkki). Toiminnalliset häiriöt esitetään rajoittamista liitoksen liikkeen (jopa saarron) heikkeneminen lihaskuntoa, virheellinen asennus osa siirtymä nivelen luiden päitä. Lievien kudosten liukeneminen liitetään märkivien turvotusten ja fistulien muodostumiseen.

LUETTU:  Alaleuan murtuma

In postartriticheskoy vaiheessa tuberkuloottinen niveltulehdus, vaikka normalisoituminen yleinen terveydentila, säilötyt ja parannettu morfologisia muutoksia: yhteinen epämuodostumia virheellinen asennus ja lyhentäminen, surkastuminen pehmeiden kudosten, nivelten subluxation. Tuberkuloosin niveltulehduksen tulos useimmissa tapauksissa on sekundäärisen muodonmuutos nivelrikon kehittyminen, nivelten ankylointi.

Tuberkuloottinen selkärankareuman tapahtuu raskauden tunnun selkärangassa, ei-paikallinen selkäkipu, vähentynyt liikkuvuus selkärangan, Muutokset käynnissä ja heikentynyt ryhti, merkkejä sacroiliitis. Lapsiin kohdistuu useimmin rintakehän selkäranka; aikuisilla — rintakehä ja ylempi lannerangan selkäranka. Tulokset tuberkuloosin selkärangan skolioosi, kyphosis, lihasten surkastuminen, toissijainen epämuotoisuus rinnassa, muotoaan spondyloosi ja spondyloartriitin. Saat tuberkuloottinen niveltulehdus ja selkärankareuman vaikeuttaa usein vaeltaa paiseet, fisteleiden, amyloidoosi sisäelinten. Usein tuberkuloosiprosessissa ilmenee relapseja.

Haimatulehdus polyartriitti vaikuttaa tavallisesti pieniin niveliin. Tyypillinen kipu, nivelten turvotus. Kurssi on itsepäinen, muistuttaa nivelreumaa. Liitosten reaktiivisen tulehduksen toiminta korreloi erityisprosessin vakavuuden kanssa ensisijaisessa tarkennuksessa. Tuberkuloottisen niveltulehduksen muoto on suotuisa, eikä siihen yleensä liity irreversiivisiä muutoksia nivelissä.

Diagnoosi tuberkuloosiartriitista

Lähtökohtana odotetulle diagnoosille voi toimia anamnestidata, BCG-rokotuksen tiedot, röntgentutkimuksen tulokset ja laboratoriotutkimukset, tuberkuliinitutkimus. Potilaat, joilla epäillään olevan tuberkuloosiartriitti, on toimitettava TB-lääkärille. Tärkeä rooli on infektion ensisijaisten fokaalien tunnistaminen: keuhkotuberkuloosi, munuais tuberkuloosi, sukupuolielinten tuberkuloosi; positiiviset tuberkuliinitutkimukset. Osana diagnostista etsintää suoritetaan keuhkojen radiografia, CAB: n kosteusanalyysi, virtsan bakteriologinen viljelmä, mikroskopia ja PCR-tutkimukset urogenitaalisissa smeareissa ja veri-ELISA.

Tuberkuloottisissa niveltulehdus nivelnesteen tuotettu tutkimus ja tyhjennyksen sinus kirjoitusten, tähystys, nivelkalvon biopsia. Kun nivelet röntgenkuvat paljastivat oireet osteoporoosia (luukudoksen harveneminen); kavennuksen yhteinen aukko, rikkoo aivokuoren eheyden. Epävarmoissa tapauksissa suoritetaan magneettinen resonanssikuvaus tai nivelten tietokonetomografia, magneettikuvaus ja selkärangan CT. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan nivelreuman, muun tarttuvan niveltulehduksen, kanssa.

Tuberkuloosiartriitin hoito

Luusto- ja nivelvaurioita tuberkuloosin vaatii pitkän vaiheittain kohtelun erikoistunut TB tilat. Terveys-rakennus toimintaan kuuluu täydellinen korkean kalori ruokavalio, vitamiinihoidosta, aerotherapy, ultraviolettisäteilyn. Akuutissa vaiheessa tuberkuloottinen niveltulehdus esitetty liikerajoitukset, raaja immobilisaatio käyttämällä siirrettävää tai heittää, tuberkuloottinen spondyliitti — erityinen yllään korsetti.

LUETTU:  Marfanin oireyhtymä

Erityisiä lääkehoito sisältää antamisen antibakteerinen antituberkuloottisina lääkkeet (streptomysiini, rifampisiinin, isoniatsidi, jne). Tarvittaessa käytetään lisäksi ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä. Kerättävän intraartikulaarisen effuusiota poista- miseksi suoritetaan yhteinen lävistys. voivat vaatia erilaisia ​​kirurgisen toimenpiteen aikana hajoamistuotteiden muodostumiselta, pesäkkeitä :. kunnostamista toiminta (fysikaalinen hoito, hieronta, fysioterapia, kylpyhoitoja) sequestrectomy, harjaus infektiopesäkkeitä, minkä jälkeen arthrodesis jne. Kun stihanija aktiivinen tuberkuloottinen niveltulehdus käsittely jatkuu erityinen parantoloita, jossa suoritetaan.

Tuberkuloottisen artriitin ennuste ja ehkäisy

Nykyisen tuberkuloosiartriitin hoidon havaitsemisen ja aloittamisen myötä taudin ennuste on suhteellisen suotuisa — noin puolet potilaista pystyy säilyttämään liitosten toiminnalliset ominaisuudet. Muissa tapauksissa nivelten jäännös- ja peruuttamattomat muutokset kehittyvät, mikä johtaa usein vammaisuuteen. Osteoartikkelisen tuberkuloosin esiintyvyyden vähentäminen edellyttää lisääntyvää valppautta lastenlääkäreiltä, ​​yleislääkäreiltä, ​​reumatologeilta, ortopedisteiltä potilaille, joilla on tuberkuloosi tai yhteyshenkilöt. Tuberkuloosin yleinen ennaltaehkäisy sisältää lasten rokotukset, elävien terveystilojen tarjoamisen, väestön massatutkimuksen ennaltaehkäisevän fluorografian avulla.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Uncaught Error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php:13 Stack trace: #0 {main} thrown in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13