Tuberkuloosi lapsilla

Tuberkuloosi lapsilla

Tuberkuloosi lapsilla — erityiset tarttuva tulehdus eri kudosten ja elinten aiheuttama Mycobacterium tuberculosis. Tärkeimmät kliiniset muodot TB lapset ovat alussa ja krooninen tuberkuloottinen myrkytyksen, ensisijainen tuberkuloottinen monimutkainen, tuberkuloosi bronhoadenit, akuutti miliaarituberkuloosi; harvinaisempia tuberkuloottinen aivokalvontulehdus, mesadenitis, tuberkuloosi syrjäisten imusolmukkeiden, iho, munuaiset, silmät, luut ja nivelet. Tuberkuloosin diagnosointi lapsilla sisältää mikroskopian, bakteerisuihkun, biologisten elatusaineiden PCR-tutkimuksen; jossa tuberkuliinitutkimukset, X-säteet, tomografia, bronkoskopia, ja niin edelleen. Kun tuberkuloosin lapsilla esittää tehtävän tuberkulostaattinen huumeita.

Tuberkuloosi lapsilla

Tuberkuloosi lapsilla
Tuberkuloosi lapsilla — tartuntatauti menettelyn muodostumisen erityinen tulehduspesäkealueille (tuberkuloottisissa granuloomia) eri elimissä. Tuberkuloosi kuuluu ryhmään sosiaalisesti vaarallisia tauteja, koska aikaisemmin vuosikymmenen aikana tasaisesti lisääntymistä paitsi aikuisten myös lasten ja nuorten keskuudessa. Esiintyvyys lasten tuberkuloosin Venäjällä keskimäärin viime vuosina oli 16-19 tapausta 100 tuhatta ihmistä, ja infektio alle 14-vuotiaat Mycobacterium tuberculosis -. 15-60%, mikä on yleinen epäsuotuisa epidemiatilanne ja suuri ‘säiliö’ tubinfektsii. Ensisijainen tehtävä Pediatrics ja tuberkuloosin tässä vaiheessa ovat ennaltaehkäisyyn ja varhaiseen toteamiseen tuberkuloosin lapsilla.

Tuberkuloosin syyt lapsilla

Mycobacterium tuberculosis (tuberkkelibasilli, tuberkkelibasilli) läsnäolon vuoksi haponkestävää seinä voi säilyttää elinkelpoisuus ja virulenssi erilaisissa ympäristöolosuhteissa — .. Kuivaamalla, jäädyttäminen, altistuminen happoja, emäksiä, antibiootit, jne kyky muodostaa L-muotoja johtaa laaja vaihteluväli morfologisia ominaisuuksia ja sopeutumista olemassaoloon eri olosuhteissa. Erittäin patogeenisen ihmisille 2 eri ainetta: Mycobacterium tuberculosis ihmiselle (ihmisen tyyppi) ja Mycobacterium bovis (naudan tyyppi).

Mycobacterium tuberculosis voi päästä lapsen kehoon aerogeenisilla, ruoansulatusvaarallisilla, kontaktilla, sekoitetuilla poluilla, joiden mukaan tulehduksen pääpaino muodostuu. Lapset saattavat olla kohdunkaulan transplacental-infektio tuberkuloosilla tai itratnaalilla, työaikana amniotti-nesteen imemisen aikana. Aluksi lapsilla oleva tuberkuloosi ilmenee tavallisena infektiossa, minkä jälkeen patogeeniin suotuisat olosuhteet kehittyvät yhdessä tai toisessa elimessä vaurioiden (tuberculous tubercles) kanssa. Ensisijaisen tuberkuloosiprosessin tulos voi olla täysi resorptiota, kuitumainen transformaatio ja kalsifiointi, jossa elää mycobacterium tuberculosis on usein säilynyt. Reinfektio on tuberkuloosiprosessin paheneminen ja eteneminen,

Ryhmä suuri riski sairastua tuberkuloosiin kuuluvat lapset, jotka eivät ole saaneet BCG-rokotteen vastasyntyneiden aikana; HIV-tartunnan; vastaanotetaan Pitkäaikaista hormonit, sytostaattien, antibiootit; elävät epäsuotuisissa saniteetti- ja epidemiologinen ja sosiaalisia oloja; usein sairaat lapset; sairastavat ym. Useimmiten lapset tuberkuloosiin sairastuneiden kotona ja perheessä kuitenkin mahdollista epidemioita päiväkodeissa ja kouluissa, sairaalainfektioita, infektio muissa julkisissa tiloissa.

LUETTU:  Schulderin leukoenkefaliitti

Tuberkuloosiin alttiimpia ovat alle 2-vuotiaat lapset — niille on ominaista yleistyneet infektion muodot (miliarinen tuberkuloosi, tuberkuloosi-sepsis). Kahden vuoden ikäisistä lapsista hengityselinten tuberkuloosi (75% tapauksista) on yleisempi ja harvemmin kaikissa muissa muodoissa.

Tuberkuloosin luokittelu lapsilla

Tuberkuloosin muodon luokittelu lapsilla ottaa huomioon kliiniset ja radiologiset merkit, kurssi, laajuus (paikannus):

I Lasten ja nuorten varhainen ja krooninen tuberkuloottinen myrkytys.

II. Hengityselinten tuberkuloosi lapsilla:

  • ensisijainen tuberkuloosikompleksi
  • tuberkuloosin bronchoadenitis (suonensisäisten imusolmukkeiden tuberkuloosi)
  • keuhkotuberkuloosi (miliary, disseminated, infiltrative, focal, cavernous, fibrous-cavernus, cirrhotic, tuberculoma)
  • tuberculous pleurisy
  • henkitorven tuberkuloosi, keuhkoputkien tuberkuloosi, ylähengitysteiden jne.

III. Muiden paikallistumisten tuberkuloosi lapsilla:

  • hermoston tuberkuloosi (tuberkuloottinen aivokalvontulehdus, myeliitti, leptomeningiitti, meningoencefaliitti)
  • osteoarticularis tuberkuloosi
  • urogenitaalisen järjestelmän tuberkuloosi
  • ihon ja ihonalaiskudoksen tuberkuloosi
  • suoliston tuberkuloosi, peritoneum ja mesenteriksen imusolmukkeet
  • perifeeristen imusolmukkeiden tuberkuloosi
  • silmän tuberkuloosi (keratiitti, keratokonjunktiviitti, episcleritis, kurioretinitis, iridocyclitis)

Tuberkuloosiprosessin aikana erotetaan tunkeutumisen, hajoamisen, kylvämisen, resorption, tiivistymisen, arpeutumisen, kalkkeutumisen vaihe. Bacillien tosiasiassa tuberkuloosi erotetaan M. tuberculosis (BK +): n eristämisestä ja ilman M. tuberculosis (BK) eristämistä.

Tämän tarkastelun puitteissa pidämme kiinni tärkeimmistä hengityselinten tuberkuloosista lapsilla. Munuais tuberkuloosi, kurkunpään tuberkuloosi, sukupuolielinten tuberkuloosi on otettu huomioon asiaankuuluvissa itsenäisissä artikkeleissa.

Tuberkuloosin oireet lapsilla

Primaarisen tuberkuloosin aiheuttama infektion varhaisjakso

Taudinaiheuttajan ja makro-organismin vuorovaikutuksen aloitusvaihe kestää 6-12 kuukautta lapsen infektoitumishetkestä tuberkuloosin mykobakteereihin. Tänä aikana valitaan oireeton vaihe (noin 6-8 viikkoa) ja tuberkuliinienäytteiden kierros siirtyy Mantoux-reaktiosta negatiivisesta ensimmäiseen positiiviseen. Tuberkuliinireaktion kaltainen lapsi viitataan TB-asiantuntijaan ja erikoislääkäri tarkkailee sitä vuoden ajan. Myöhemmin tällaisilla lapsilla on tuberkuloosin mykobakteereihin tarttuva tila tai epäsuotuisissa olosuhteissa kehittyy yksi tai toinen paikallisen tuberkuloosin muoto.

Tuberkuloottinen myrkytys lapsille ja nuorille

Se on väli- muoto välillä alkuperäinen infektio ja kehittämällä paikallisia tuberkuloottinen prosessi määrittää radiologisesti ja muita menetelmiä. Kliininen eteneminen tietyn TB lapsilla ominaista epäspesifinen oireita: huonovointisuus, ärtyneisyys, ruokahaluttomuus, päänsärky, takykardia, dyspepsia, pysäyttäminen tai vähentäminen kehon painon, taipumus keskeyttävien sairauksien (SARS, keuhkoputkentulehdus).

LUETTU:  Odontolith

Tyypillinen pitkät syy-yhteydet, joissa on lämpötilakynttilöitä jopa 38-39 ° C; merkitty hikoilu, erityisesti unen aikana. Tuberkuloottiseen myrkytykseen liittyy myös imusolmukkeiden erityinen reaktio — niiden moninkertainen suurennus (mikro-polyanidaatio).

Jos tuberkuloottisen myrkytyksen merkkejä lapsilla säilyy yli vuoden ajan, sairaustilaa pidetään kroonisena.

Ensisijainen tuberkuloosi-kompleksi

Tämä tuberkuloosin muoto lapsille on luonteenomaista merkkien kolmikko: spesifisen tulehdusreaktion kehittyminen infektiokohdassa, lymfangitissa ja alueellisissa imusolmukkeissa. Se kehittyy tuberkuloosi-infektion massiivisen ja korkean virulenssin yhdistelmän kanssa kehon immunobiologisten ominaisuuksien vähenemisen kanssa. Ensisijainen tuberkuloosi-kompleksi voidaan paikallistaa keuhkokudoksessa (95%), suolistossa, harvemmin — ihon, risonsisäisesti, nenän limakalvossa, keskikorvalla.

Tauti voi alkaa akuutisti tai subakuutoituna; maski flunssa, akuutti keuhkokuume, keuhkopussin tai vuotaa oireettomasti. Kliinisiin ilmiöihin sisältyy myrkytyssyyvä, subfebrile-tila, yskä, hengenahdistus. Primäärisen painopisteen muutokset ovat infiltrative vaihe, resorption vaihe, tiivistyminen ja kalsinointi (Gon-tarkennuksen muodostuminen).

Tuberkuloosi bronchoadenitis

Bronhoadenitis tai tuberkuloosi lapsen alaleuan imusolmukkeissa esiintyy spesifisiä muutoksia keuhkon juuren imusolmukkeissa ja mediastinumissa. Tämän kliinisen tuberkuloosin esiintymistiheys lapsilla saavuttaa 75-80%.

Lisäksi subfebrile ja myrkytysoireita, lapsi on kipu lapaluiden väliin, pertussoid tai bitonal yskä, uloshengityksen vinkuminen, puristuksesta johtuvan lisääntyneen rintaontelon imusolmukkeet henkitorven ja keuhkoputkien. Asiaa tarkasteltaessa kiinnittää huomiota laajentamiseen ihonalaisen laskimoiden verkkoon ylärinnan ja takaisin.

Bronhoadenita komplikaatioita tuberkuloosin lapset voivat olla endobronchitis, atelektaasi tai keuhkolaajentuma. Tämä kliininen variantti TB lapsilla vaatii erilaistumiseen sarkoidoosia Beck, Hodgkinin tauti, lymphosarcooma, epäspesifinen tulehduksellinen adenopatia.

Tuberkuloosin diagnosointi lapsilla

Kliinisten «maskien» ja tuberkuloosin esiintymistiheys lapsilla aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia taudin oikea-aikaisessa diagnoosissa. Siksi lapsi, jolla on epäilty tuberkuloosi, tulee lähettää lastenlääkäri kuulemiseen TB-lääkärin kanssa.

Tällä hetkellä 2 TE: n Mantoux-testiä käytetään seulontatestinä tuberkuloosin massojen havaitsemiseen lasten keskuudessa. 15-17-vuotiailla nuorilla on ennaltaehkäisevä fluorografia.

Yritys on erikoistunut TB toimielimille tehdä kattava diagnoosi, kuten sairaushistoria kanssa mahdollisten lähteiden ja leviämistapa arvion dynamiikan Tuberkuliinitestit ja valituksia; Fyysinen, instrumentaalinen ja laboratoriotutkimus.

Rintakehän röntgenkuvaus eri muodoissa keuhkotuberkuloosi lapsilla mahdollistaa visualisoida muutoksia rintakehänsisäisen imusolmukkeisiin tai keuhkoihin. Tarvittaessa tutkimusta täydennetään rintakehän elinten lineaarisella tai laskennallisella tomografialla. Bronkoskopia lapsi tarvitsee arvioida epäsuora merkkejä tuberkuloosin prosessin (tunnuskilpiä endobronchitis, henkitorven ja keuhkoputkien muodonmuutos laajentuneen imusolmukkeiden) ja tuottamiseksi huuhteluun tutkimuksia.

LUETTU:  Niveltulehdus lapsilla

Eristää patogeenin eri biologisista nesteistä (yskös, virtsa, ulosteet, veri, keuhkopussin nestettä, keuhkoputkien pestä jätevesi luun eristäen, aivo-selkäydinnesteestä, moppi ja nielunäyte sidekalvon) valmistettu mikroskooppisia, bakteeri-, ELISA, PCR-tutkimus. KUB: n aineiston näytteenotto ja tutkimus suoritetaan vähintään 3 kertaa.

Tuberkuloosin apteekki olosuhteissa lapsia, joilla epäillään tai tuberkuloosi suorittaa yksittäisten tuberkuliini PPD (näyte Diaskin-testinäyte Pirquet, Koch-testi).

Tuberkuloosin hoito lapsilla

Tuberkuloosin hoidon periaatteet lapsilla ovat porrastettu, jatkuvuus ja monimutkaisuus. Tärkeimmät vaiheet käsittävät sairaalahoidon, erikoissairaanhoidon ja tuberkuloosin torjunta-annoksen hoidon. Hoidon kesto on keskimäärin 1,5-2 vuotta. Tärkeä rooli tuberkuloosin hoidossa lapsilla annetaan terveys- ja ruokavalion toimenpiteet (paljon kaloreita, pysymään ulkona, yskä koulutus tila).

Tuberkuloosin kompleksinen hoito lapsilla sisältää kemoterapeuttiset, kirurgiset ja kuntoutuksen vaikutukset. erityiset antituberculous hoito (lääkkeiden yhdistelmää, kesto vastaanoton, tarvitset sairaalahoitoa) lapsia phtisiologist määräytyy muodon perusteella sairauden ja saatavuus basilleja.

Tuberkuloosireaktioiden käänteisillä lapsilla ei ole tarvetta sairaalahoitoon, ja niitä hoidetaan avohoidossa yhden tuberkuloosilääkkeen (isoniazid, phtivatsidi) kanssa 3 kuukauden ajan. Annostelulaitteiden seuranta kestää 1 vuosi, jonka jälkeen lapsi voidaan poistaa rekisteristä negatiivisten kliinisten ja laboratoriotietojen perusteella. Muissa tapauksissa, mukaan yksilölliset lukemat käytetään yhdistelmiä 2, 3 ja 4 tai enemmän tuberkuloosilääkkeitä, tärkeimmät joista ovat streptomysiiniä, rifampisiini, isoniatsidi, pyratsiiniamidi ja etambutolia. Tuberkuloosin hoito on lapsille jaettu tehohoidon vaiheeksi ja ylläpitohoidon vaiheeksi.

Jos esiintyy voimakkaita jäännöstapahtumia 6-8 kuukauden kuluttua tuberkuloosin aktiivisesta hoidosta lapsilla, kysymys kirurgisesta toimenpiteestä ratkaistaan.

Tuberkuloosin ennuste ja ehkäisy lapsilla

Tulos ja hoito voivat olla merkittävä parannus, parantaminen, muutoksen puute, tuberkuloosin heikkeneminen lapsilla. Useimmissa tapauksissa asianmukaisella hoidolla saavutetaan täydellinen toipuminen. Tuberkuloosin vakava ennuste on odotettavissa pienten lasten kohdalla, prosessin leviämisen ja tuberkuloosin aivokalvontulehduksen kehittymisen myötä.

Ennalta ehkäiseviä tuberkuloosin lapsilla alkaa vastasyntyneisyyskaudella ja jatkuu nuoruudessa (ks. Rokottaminen tuberkuloosi). Suuri rooli ehkäisyssä tuberkuloosin lasten kysymys soittaa järjestelmällistä tuberkuliinilla parantaminen hygieniaolot, rationaalinen ruokinta, fyysinen kovettuminen lasten tunnistaminen aikuispotilailla, joilla on tuberkuloosi.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13