Tuberkuloosi keuhkosairaus

Tuberkuloottinen keuhkopussintulehduksesta — tulehdus keuhkopussin tuberkuloosi etiologia, tapahtuu sekä kuivassa muodossa ja nesteen kertyminen keuhkopussin onteloon. Tärkeimmät oireet tuberkuloosimuutoksia keuhkopussintulehduksesta — pistävää kipua hänen puolella, kuiva yskä, hengenahdistus, matala-asteinen tai kuumeinen ruumiinlämpö, huonovointisuus. Kun diagnoosi X-ray kuva on otettu huomioon, tulokset Mantoux’n testi, havaitseminen MBT ysköksen tai keuhkopussin tulehdusnestettä, plevroskopii tiedot. Tuberkuloosin keuhkopussin hoito suoritetaan tuberkuloosilääkkeillä, kortikosteroideilla, tulehduskipulääkkeillä; massiivisella tuoksulla, esitetään sarja keuhkoputkien puhkeamista effuusiota varten. Resorptoinnin vaiheessa on määrätty harjoitushoito, fysioterapia.

• Tuberkuloosin keuhkopussin syyt
• Tuberkuloosin keuhkopussin luokittelu
• Tuberkuloosin keuhkopussin oireet
• Tuberkuloosin keuhkopussin diagnoosi
• Tuberkuloosin keuhkopussin hoito

Tuberkuloosi keuhkosairaus

Tuberkuloottinen pleuraosio on mykobakteerien tuberkuloosin vaikutuksen aiheuttama pleura-arkkien erityinen reaktio. Tuberkuloottinen Keuhkopussintulehdus voi kehittyä itsenäisenä tuberkuloosi-infektion tai mukana muita kliinisiä vaihtoehtoja keuhkotuberkuloosi. Joskus keuhkopussin voittaa osoitus poliserozita — tulehdus serous limakalvoja tuberkuloosimuutoksia verestä. Hengityselinten tuberkuloosin rakenteessa tuberkuloosin pleurisysteemi on 8-14%. Se esiintyy pääasiassa nuorten (jopa 40-vuotiaiden), muutama sairas miesten keskuudessa. Osuus tuberkuloosimuutoksia keuhkopussintulehduksesta Genesiksen lähes puolet kaikista eksudatiivinen keuhkopussintulehduksesta, jota ei vaan herättää epäily asiantuntijoita tuberkuloosin ja Pulmonologia.

Tuberkuloosin keuhkopussin syyt

Useimmissa tapauksissa, tuberkuloottinen keuhkopussintulehduksesta kehittää taustaa vasten aktiivinen keuhkotuberkuloosi :. Focal, infiltratiivinen, levitetään tuberkuloosi VGLU, ensisijainen tuberculosis -kompleksin, jne. Toisinaan itsenäisenä kliininen muodossa ei ole merkkejä tuberkuloosi vaurioiden muihin elimiin. Tuberkuloosipotilailla keuhkopussintulehduksesta voidaan vaikeuttaa spontaani tai keinotekoinen ilmarinta (romahtaa hoito).

Mycobacterium tuberculosis tunkeutua keuhkopussin onteloon yksi kolmesta mahdollisesta tavalla: kontakti (romahdus keuhkovauriotaso subpleural lokalisointi), lymphogenous polku (lisääminen lymfaattisilla) ja hematogenous reitti (verisuonten järjestelmän läsnä ollessa bakteremian). Lähde leviämisen ILO keuhkopussin ovat rinta- imusolmukkeisiin tai aktivoida tuberkuloosin keuhkoleesioiden. Tuberkuloosin keuhkopussin kehittymisen edellytys on pleuraalisten levyjen erityinen herkistyminen.

Edesauttaa nykyisin tuberkuloosin prosessin keuhkopussin seuraavat tekijät: hypotermia, vitamiinin puute ja aliravitsemus, GCS ja immunosuppressantit, muita sairauksia (oncopathology, diabetes), tiivistä yhteyttä tuberkuloosipotilaille.

Vastauksena MBT: n käyttöönottoon syntyy tulehduksellinen turvotus, hyperemia ja pleuraalisten levyjen paksuuntuminen. Pian he näyttävät monilta miljardeja kuoppia, joskus suurempia fokaaleja, joilla on kaseosi-nekroosi. Näihin muutoksiin liittyy voimakas eksudatiivinen reaktio — hikoilu ja nesteen kertyminen keuhkopussin onteloon. Eksudatumien luonne (fibrinous, serous, verinen, märkivä) riippuu pleura patologisista muutoksista.

Tuberkuloosin keuhkopussin luokittelu

Tulehduksen läsnäolo / poissaolon ja luonteen mukaan tuberkuloosin pleurisyytisyys on fibrinous (kuiva) ja exudative (effusive). Jälkimmäisessä tapauksessa voi olla seros, hemorrhagic, kolesterinen, märkivä exudate.

Fibrinous (kuiva) keuhkopussintulehduksesta tapahtuu minimaalinen määrä nestettä, jolloin lisääntynyt pitoisuus fibriinin. Nestemäisen osan eksudaatin imeytyy nopeasti, ja fibriini on talletettu keuhkopussin levyt. Ajan välillä keuhkopussin muodostettujen levyjen kuitusäikeet, keuhkopussin ontelon osittain tai kokonaan obliterating — kuiva keuhkopussintulehduksesta kulkee liima (liima) keuhkopussintulehdus.

Yleisin variantti tuberkuloosimuutoksia keuhkopussintulehduksesta — keuhkopussin. Määrä nestekertymä on yleensä merkittävä, eritteen nopeasti tulee takaisin, kun toive aikana thoracentesis. Hallitseva solukoostumus seuraavia nesteen: lymfosyyttien, eosinofiilien ja neutrofiilien. Kanssa dramaattinen kasvu läpäisevyyden keuhkopussin ja ulostulo suuri määrä merkki eritteen punasolujen tulee hemorraginen tai vakavien-hemorraginen. Kolesteroli eritteen on paksu johdonmukaisuus, keltainen väri, se määräytyy suuri määrä kolesterolia. Seropurulent ja märkivä eritettä tyypillisesti syntyy, kun suuri juustomainen-nekroottisen keuhkopussin reaktio.

Paikoittamalla erottaa apikalpaus, interlobari, kourallinen, yli diafragmaattinen, paramediastinal tuberculous pleurisy. Yleensä yksipuolinen, kahdenvälinen tuberkuloosi-ortopedian keuhkopussituote kehittyy harvoin (1,5%). Kliinisesti merkitsevin valikoima seuraavista tuberkuloosin keuhkopussin tyypistä: allerginen, perifokaalinen, keuhkopussin tuberkuloosi ja märkivä pleurisysteemi. Tuberkuloosista pleurisyydestä 3 jaksoissa on eroja: 1) eksudatumien kerääntyminen ja kliinisten ilmenemismuotojen kasvu, 2) stabilointi, 3) eksudatuksen resorptio ja kliinisten oireiden pysähtyminen.

Tuberkuloosin keuhkopussin oireet

Tuberkuloosin keuhkopussin allerginen muoto esiintyy ihmisillä, joilla on ensisijainen tuberkuloosi, joilla on lisääntynyt herkkyys tuberkuliinille ja altis vakavasta hyperergisestä reaktiosta. Klinikka avautuu voimakkaasti: kehon lämpötila nousee voimakkaasti, kuumeisuus jatkuu 10-14 päivän ajan. Koska tällä hetkellä on seruaalisen effuusiota, hengenahdistusta, kipua sivuilla, kertyy nopeasti takykardia. Eksuutaation resorptio tapahtuu kuukauden kuluessa, mutta suurella määrällä effuusiota tämä prosessi voi kestää kauan. Samanaikaisesti keuhkopussin kanssa (joskus ennen tai sen jälkeen) on kryptuja, erythema nodosum, polyartriitti.

Perifokaalinen tuberkuloosi keuhkosairaus alkaa subacute tai sublimately. Usein potilaat liittävät oireiden ulkoasun aikaisempaan hypothermiaan tai ARVI-hoitoon. Potilaat ovat huolissaan kuivasta yskä, pistely rintakehässä, epävakaat subfebrile kunnossa. Kipua vahvistuvat sivussa aiheuttaa syvä hengitys, asema sairastuneelle puolelle, paine välikohtaiseen tilaan. Kipu-oireyhtymää käytetään usein myositis, plexitis, intercostal neuralgia, angina ja säteilytys mahassa — akuutti kolekystiitti hyökkäys.

Jos perifokaalinen pleuraus etenee serosseerumin kerääntymisen myötä, kliininen kuva voimistuu: kohonnut kehon lämpötila määritetään jatkuvasti, takykardia, hengenahdistus, hikoilu tapahtuu. Perifokaalisen tuberkuloosin keuhkopussin kulku on pitkittynyt (4-6 viikkoa), usein toistuva.

Keuhkoputken tuberkuloosi voi tapahtua levitettynä, fokusoiduna prosessina, tapauksellisen nekroottisen reaktion muodossa. Voidaan seurata seromisen, seroosin-märkivän tai märkivän effuusion kertyminen. Keuhkoputken tuberkuloosin kulku on pysyvää ja pitkittynyttä. Taudin puhkeaminen on subakuutti tai malosymptomatic. Päihtymyksen ja kuumeen oireet ovat vallitsevia.

Erityinen exudatiivinen tuberculous pleurisy on empiema keuhko. Kliinistä kuvaa on ominaista voimakas päihtymys: ruumiinlämpötila yli 39 ° C, vilunväristykset, yöhikoilu, vakava heikkous. Vähit- täin, hengenahdistus ja takykardia suurentuvat, väsymistekniikat ilmestyvät sivuun, kehon paino laskee. Ehkä bronkolääkefistelin muodostuminen, mistä osoituksena on märkivän aineen yskä. Pitkäaikainen märkivä pleurisysteemi voi olla monimutkainen rintakehän seinämällä, pleurotora-fokaalisen fistelin muodostumisella, sisäelinten amyloidoosilla.

Tuberkuloosin keuhkopussin diagnoosi

Eri tuberkuloosilääkkeillä on omat fyysiset, auskultatiiviset, roentgenologiset ja laboratoriotiedot. Näin ollen, pienintäkään epäilys tuberkuloosimuutoksia taudin etiologiaa potilaan tulee neuvoa phtisiologist.

Sen allerginen luonne tuberkuloosimuutoksia keuhkopussintulehduksesta pistettä ilmaistu veressä eosinofiliaa ja keuhkopussin eritettä. Diagnostisen keuhkoputken aikana saadaan serosseerumia, mutta sitä ei yleensä tunnisteta MBT: ssä. Videotoroskopiaa suorittaessaan voidaan määrittää pleuraalisten levyjen hyperemia.

Kun fibrinous Pleuritis vaikuttaa rinnalla takana hengityksen aikana, keuhkopussin kitka kuunnellaan määritetään lyhentää lyömäsoittimet äänen. Rinta-röntgentutkimuksessa esiintyy pleurisia kerroksia (kiinnityksiä). Keuhkopussin ontelon ultraäänen mukaan eksudattiä ei havaita tai se määritetään pieninä määrinä.

Täysin erilainen kuva on tyypillinen eksudatiiviselle tuberkuloosin pleurisyydelle. Fyysinen tarkastelu paljastaa tasaisuus (kun suuri määrä nestettä — pullollaan) kylkiluiden tilat, ikävyys alueen yli nesteen kertyminen, välikarsinan muutos kuvioita terveellä tavalla. Akuutissa vaiheessa tunnettu siitä merkittäviä muutoksia veri kaava leukosytoosia ja kiihtyi ESR, imusolmukkeiden ja eosinopenia. Röntgentutkimuksella ja ultraäänellä määritetään vapaa neste keuhkopussin ontelossa. Keuhkokudoksen tilan yksityiskohtainen arviointi on mahdollista vain eritteiden evakuoinnin jälkeen. Märkivän pleurisysteemin diagnoosi varmistetaan, kun märkivä eksudaatti saadaan keuhkopussin puhkeamisen aikana.

Keuhkopussintulehduksesta ja tuberkuloottinen etiologialtaan edellyttää eriyttäminen keuhkopussintulehdus mukana keuhkokuume, keuhkopussin mesoteliooma, keuhkosyöpä, keuhkoembolia, sydämen vajaatoiminta, kollageeni. Epäselvissä tapauksissa, todentaminen diagnoosi vaikuttaa CT keuhkojen plevroskopiya (thoracoscopy) Mantoux’n testi, ohutneulanäyte keuhkosairaudet.

Tuberkuloosin keuhkopussin hoito

Hoito paikallaan. Kuivausaikana ja kuumeena määrätään lepohuone. On suositeltavaa syödä rajoittamalla suolaa ja nestettä, runsaasti proteiineja ja vitamiineja. Jos jokin kliininen variantti tuberkuloosimuutoksia keuhkopussintulehduksesta osoitettu hoito 3-4-nimi anti-TB huumausaineiden (isoniatsidi, rifampisiini, etambutoli, pyratsinamidi, streptomysiini) on vähintään 9 kuukautta. Vaikeissa tihkumista ja giperergii suoritettu kortikosteroidihoidon (prednisolonia) — näin voit pysäyttää kertymistä eritteen.

Jatkuvan eritteisyyden tapauksessa toistuvat pleurapunokset suoritetaan tuomalla kemoterapia huumeita keuhkopussin onteloon. Tee nopea kehittymässä keuhkojen ja tuhoutumisen keuhkopussin arkkien auttaa tyhjene keuhkopussiontelon ottamalla käyttöön aktiivisen tyhjiön toive. Eksuutaation resorptiokuukauden aikana käytetään NSAID: iä, elektroforeesia ja hengitystyötä.

Kun bronkologinen fistula esiintyy, sen kirurginen sulkeminen on välttämätöntä. Tuberkuloottisella keuhkopussin empiemilla, intrapleural thoracoplasty, keuhkojen dekstroitumisen pleurectomia voidaan suorittaa.

Tuberkuloosin keuhkopussin ajoissa ja täydellisessä hoidossa ennuste on suotuisa. Kuolleisuus pleura tuberkuloosista (pääasiassa keuhkopussin kroonisesta empiemasta) on 1-2%. Potilaat, jotka eivät ole saaneet hoitoa tai jotka eivät ole saaneet sitä kokonaan, voivat levitä keuhkotuberkuloosia seuraavien kolmen vuoden aikana. Ehkäisy tuberkuloosimuutoksia keuhkopussintulehduksesta on sama kuin muissa kliinisissä muodoissa infektion (rokotuksen ja tuberkuliini lasten ja nuorten keskuudessa, ennalta ehkäisevää fluorografian aikuisväestön keskuudessa, lukuun ottamatta yhteyksiä tuberkuloosipotilaille, ja niin edelleen. D.).