Traumaattinen enkefalopatia

Traumaattinen enkefalopatia — monimutkainen neuropsykiatrinen häiriö, joka kehittyy myöhään ja myöhäisen kauden aivovammojen. Se syntyy aivokudoksen degeneratiivisten, dystrofisten, atrofisten ja henkisten muutosten perusteella. Näytä heikkous, heikentynyt suorituskyky, väsymys, tunteiden epävakaisuus, unihäiriöt, huimaus, yliherkkyys ärsykkeitä. Diagnoosiin kuuluu neurologinen tutkimus, keskustelu psykiatrin kanssa, instrumentaalinen aivotutkimus, psykologinen testaus. Hoito — lääkehoito, psykoterapia, korjaavat toimet.

• Traumaattisen enkefalopatian syyt
• synnyssä
• luokitus
• Traumaattisen enkefalopatian oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Traumaattisen enkefalopatian hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Traumaattinen enkefalopatia

Sana enkefalopatia on peräisin muinaisesta kreikan kieltä, käännös tarkoittaa «aivosairaus». Traumaattinen enkefalopatia on TBI: n yleisimpiä komplikaatioita. Synonyymit ovat traumaattisia orgaanisia aivovaurioita, posttraumaattista enkefalopatiaa. Kansainvälisessä tautiluokituksessa 10 uudelleentarkastelu viitataan usein otsakkeeseen «Kallonsisäisen trauman seuraukset» T90.5. Prevalenssi on suurimmillaan 20-40-vuotiaiden miesten keskuudessa, erityisesti urheilun torjunnassa. Erilaisten tietojen mukaan epidemiologinen indikaattori CCT-potilailla on 55-80%.

Traumaattisen enkefalopatian syyt

Tämän komplikaation peruskerroin on traumaattinen aivovaurio. Syynä voi olla aivohalvaus, ääliö, terävä ääliö tai pään viilto. Enkefalopatian myöhemmän kehittymisen todennäköisyys kasvaa plasmatelevisillä verisuonipotilailla, alkoholismilla, myrkytyksillä, vakavilla infektioilla. Seuraavat potilaiden ryhmät ovat vaarassa:

• Urheilijat. Combat ja ekstremeurheilu ovat mukana putoamisessa, räjäyttämisessä ja vammoissa. Traumaattinen enkefalopatia on usein diagnosoitu nyrkkeilijöille, painajille, jääkiekkoilijoille, jalkapalloilijoille, pyöräilijöille ja rullaluistelijoille.
• Lainvalvontaviranomaisten työntekijät. Sisältää väkivallan käyttöön liittyvien ammattien edustajia — poliisi, sotilashenkilöstö, vartijat. Usein TBI muodostaa kroonisen enkefalopatian.
• Kuljettajat, ajoneuvojen matkustajat. Trauma voi saada onnettomuudesta, kaatumisesta. Lisää riskialttiita ovat ammattimaiset kuljettajat.
• Potilaat, joilla on kouristuskohtauksia. Epileptisten, hysteeristen kohtausten takia äkillisen pudotuksen riski, pään ärsytys kovilla pinnoilla lisääntyy. Potilaat eivät pysty valvomaan hyökkäyksen kulkua eikä heillä aina ole aikaa ottaa turvallista asentoa ennen kuin se alkaa.
• Vastasyntyneet. TBI voi aiheuttaa synnytyksen komplikaatioita. Orgaaniset vauriot ja niiden seuraukset diagnosoidaan ensimmäisen elinvuoden aikana.

synnyssä

Ytimessä traumaattinen enkefalopatia on aivovaurio kudos diffuusi luonne — patologisia muutoksia eri aivojen rakenteisiin. Löydetty patologisesti verisuonihäiriöt aiheuttaa hypoksian, dystrofisten muutokset neuronien ja gliasolujen arpikudosta osien kuoret, kuoret fuusio keskenään ja ydinjatkeen kystamuodostusta, hematooma, aivokammioiden kasvaa. Kehittäminen ja kliininen kulku enkefalopatia — dynaamisen monitasoinen prosessi, jossa määritetään luonteesta loukkaantumisen vakavuus, yksilön elimistön kyky toipua ja kohdata patologisia vaikutuksia. Synnyssä yhä hallitsevat hypoksisen ja aineenvaihdunnan häiriöt hermosoluissa muuttua liquorodynamics. Toissijainen vaikutus geneettiset ja premorbid tekijät, yleinen terveydentila,

luokitus

Tiheyden ja vakavuus traumaperäisestä prosessin vajaatoimintaan jaksot ovat neljä virtauksen enkefalopatian: taantumisena, vakaa, ja progressiivinen etenevä. Tämä luokitus käytetään valmistuksessa ennusteen ja arvioida hoidon tehoa. Luonteen kliiniset oireet rakenteessa traumaattinen tautiin useita oireyhtymiä:

• Vegetatiivinen-dystoniset. Yleisimmät. Se johtuu vegetatiivisen säätelyn keskusten, neurohumoraalisten häiriöiden, häviämisestä.
• Heikotustilat. Se havaitaan kaikissa ITC: n seuraamuksissa. Sitä edustaa kaksi muotoa: hyposteeninen ja yliherkkä.
• Lihorodynamiikan häiriöiden oireyhtymä. Se havaitaan noin kolmasosassa tapauksista. Se esiintyy usein serebrospinaalisen verenpaineen variantissa (aivo-selkäydinnesteiden tuotannon kasvu ja aivojen kalvojen eheyden rikkominen).
• Aivojen foci. Kehittyy vakavien vammojen jälkeen. Se voi ilmetä kortikaalisena, subkorttisena, runko-, kapellimestari-oireyhtymänä.
• Psykopatologisia. Se muodostuu suurimmalle osalle potilaista. Neuroottinen, psykopaattinen, henkinen, kognitiivinen heikkeneminen on ominaista.
• Epilepticuksessa. Se havaitaan 10-15 prosentissa CCT: stä, on paikallisesti aiheuttama oireinen epilepsia (traumaattisen genesis epilepsia). Useimmiten kouristuskohtauksia esiintyy ensimmäisen vuoden aikana loukkaantumisen jälkeen.

Traumaattisen enkefalopatian oireet

Kliinistä kuvaa yleensä esiintyy useilla oireyhtymillä, jotka vaihtelevat vakavuuden mukaan. Diagnoosi määrittää johtavan oireyhtymän. Astenan variantin, nopean väsymisen, uupumuksen, emotionaalisen liukenemisen, polymorfisten kasvullisten oireiden havaitaan. Potilaat, joilla on vaikeuksia tehdä päivittäistä työtä, kokemusta uneliaisuutta, päänsärkyä. Vältä meluisia yrityksiä, pitkiä kuormia ja matkoja. Syndrooman hyperstesian variantille on tunnusomaista lisääntynyt ärtyisyys, herkkyys ulkoisille vaikutuksille, emotionaalinen epävakaus. Hyposteenisen oireyhtymän myötä heikkous, letargia, apatia ovat vallitsevia.

Potilaat, joilla on vaikea autonominen-dystoniataipumusta oireyhtymä valittavat ohimenevä jaksot korkea tai matala verenpaine, nopea syke, herkkyys kylmälle ja lämpöä. Tunnettu siitä, hormonaaliset epäonnistuminen (muutos kuukautiskierron, impotenssi), liiallinen hikoilu, syljeneritys, kuiva iho ja limakalvot. Klo oireyhtymästä heikentynyt liquorodynamics usein traumaperäisen hydrokefalus — liiallinen nesteen kertyminen aivo-selkäydinnesteessä tilat, mukana alaiseen päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, huimausta, talutusongelmiin, viivästystä mielen prosesseja.

Kun patopsihologicheskih oireyhtymä kehittää neuroosi häiriöt — masennus, luulotauti, ahdistus, pelot, pakkomielteet ja pakkomielteemme. Alipykoottisessa variantissa, hypomania, syvä masennus, paranoia (harhaiset ideat) muodostetaan. Kognitiiviset häiriöt ilmenevät muistin menetyksistä, vaikeuksista keskittymisestä ja henkisten tehtävien suorittamisesta. Helppo virtaus, väsymys henkisten kuormien aikana, dynaamiset dynaamiset heilahtelut suorituskykyyn ovat havaittavissa. Kohtuulliset — monimutkaiset tehtävät ovat monimutkaisia, jokapäiväinen sopeutuminen säilyy. Kun vakavat potilaat tarvitsevat hoitoa, he eivät ole riippuvaisia.

Jotta aivo- polttoväli oireyhtymä tyypillinen liikehäiriöitä (halvaus, halvaus), muutokset herkkyys (anestesian, hypestesia), oireet kasvojen, kuulo, näköhermoissa polttoväli aivokuoren häiriöt. Potilaat kärsivät kuulon heikkeneminen, karsastus, kahtena näkeminen. Mahdolliset kirjeen, tilin, puheen, hieno-motoristen taitojen rikkomukset. Post-traumaattinen epilepsia kehittyy yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia ​​osittaisia, toissijaisesti yleistyneitä kohtauksia. Kouristuksenomainen paroxysms liittyy huonovointisuus — ärtyneisyys, viha, aggressio.

komplikaatioita

Traumaattisen enkefalopatian komplikaatioiden luonne määräytyy kurssin erityispiirteiden ja hallitsevan oireyhtymän perusteella. Vegetatiivinen-Dystoninen häiriöt johtavat kehitystä sairauksien verenkiertoelimistön, erityisesti varhaisen aivoinfarktin arteriosclerosis, verenpaineesta. Heikotustilat, psykopatologisia, liquorodynamic oireyhtymät heikentävät potilaiden elämänlaatua — häiriintynyt toiminta, potilaat suorittavat huonommin työvoiman tehtäviä, vaihtaa työpaikkaa. Kognitiivisen pallon ja psykologisten prosessien muutokset voivat saada pysyvän luonteen. Komplikaatiot ovat persoonallisuushäiriöitä ja kognitiivista heikentynyttä orgaanista genesiota.

diagnostiikka

Potilaiden tutkimusta hoitaa neurologi, jos psykopatologisten oireiden epäillään olevan psykiatrinen kuuleminen. Asiantuntijat tekevät kliinisen kuvan ominaisuuksista päätettäessä instrumentaalisen ja psykologisen diagnoosin tarpeen. Tutkimuskompleksi sisältää seuraavat menetelmät:

• Tutkimus, tarkastus. Neurologi kerää anamneesin: hän kysyy trauman kestoa, sen vakavuutta, hoitoa ja todellista terveydentilaa. Suorittaa tarkastelun, joka paljastaa refleksejä, kävelyä, yksinkertaisia ​​motorisia taitoja, herkkyyttä. Suunnittelee lisätutkimuksia. Tulosten perusteella se määrittää diagnoosin, määrää hallitsevan oireyhtymän.
• Kliininen keskustelu. Psykiatri suorittaa diagnostisen kuulemisen psykopatologian havaitsemiseksi: käyttäytymis- ja emotionaaliset mielenterveyshäiriöt, harhaanjohtavat oireet ja kognitiivinen heikkeneminen. Arvioi potilaan kykyä ylläpitää yhteyttä, reaktioiden riittävyyttä, kriittisten kykyjen turvallisuutta.
• Instrumentaaliset menetelmät. Käytetyt neurofysiologisen ja aivokuvantamisen tekniikat: EEG, REG, Doppler ultraääni kaulan alukset ja aivot, röntgenkuvat kaularangan, MRI aivot, Aivojen aluksia. Tulokset vahvistavat CNS: n morfologiset ja toiminnalliset muutokset.
• Psykodiagnostiset menetelmät. Käytetyt neuropsykologisten testejä ja pathopsychological määrittämällä turvallisuutta muisti, ajatus, puhe, liikkeet pieni moottori, kyky tunnistaa esineitä ja ääniä. Mahdollisten neuroottisten kaltaisten psykopaattisten poikkeavuuksien avulla suoritetaan ahdistuneisuuden, masennuksen ja monimutkaisten persoonallisuustutkimuksen menetelmiä.

Traumaattisen enkefalopatian hoito

Tärkeimmät lääketieteelliset toimenpiteet ovat neuroprotektio (neuronien suojaus), normaalin verenkierron ja aineenvaihduntaprosessien palauttaminen aivoissa, kognitiivisten ja emotionaalisten toimintojen korjaaminen. Oireellinen hoito valitaan erikseen, hydrocephalus nimittää aivojen turvotusta vapauttavat lääkkeet epilepsia — kouristuslääkkeillä. Terapeuttinen ohjelma sisältää seuraavat menetelmät:

• Lääkehoito. Nootropic-hoitoa edustaa usein ratsetam. Hermo-suojaavista aineista käytetään holinomimetikiä, antihypoksantteja, antioksidantteja.
• Psyykkikorjaus, psykoterapia. Kun kognitiivinen pallo vähenee, korjaavat toimenpiteet toteutetaan, mukaan lukien harjoittelua, muistia, ajattelun kehittämistä. Psykoterapeuttinen apu on tarpeen masennuksen oireiden, emotionaalisen epävakauden vuoksi.
• Yleiset vahvistamismenettelyt. Jotta poistetaan ilmentymiä voimattomuus, lievä neurologiset oireet (liikehäiriöitä, huimaus) on valittu hierontaa, Kuntovoimistelu, terapeuttisia kylpyjä. Se osoittaa vitamiinien, aminohappoja.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Traumaattisen enkefalopatian hoidon tulos riippuu aivovaurion syvyydestä, elpymisen luonteesta. Myönteiset näkymät on todennäköisesti kanssa ajoissa hoitoon, ajoittain toistuminen kursseja sekä yleisen terveyden turvallisuuden — Terveellisen elämäntavan, kun kroonista rd sairastuu, huonoja tapoja. Tärkein ennalta ehkäisevä toimenpide on CCT: n laadullinen monimutkainen käsittely akuutissa vaiheessa. On suositeltavaa välttyä toistuvilta traumoilta (keskeyttää urheilu, hoitopalvelu) elvytyksen aikana lopettamaan alkoholin ja tupakan käyttö.