Trakooma

trakooma

Trakooma on krooninen klamydia-infektio, joka vaikuttaa sidekalvon ja silmän sarveiskalvoon. Trakooma ilmenee oireita sidekalvotulehdus, sarveiskalvotulehdus, muodostavat trachomatous jyvät (follikkelia) sidekalvon. Lopussa trakooma voi johtaa arpia limakalvon tuhoaminen rustoa ikä ja koko sokeutta. Diagnosointiin trakooma käyttäen biomikroskopia, sytologia tahroja kanssa sidekalvon epiteeli, ELISA, IFA, PCR: llä. Hoidossa trakooma käytettyjen tiputusta ja paikallisesti antibakteerinen voide, vitamiinihoidosta, immunoterapia, ilmaisun ja diathermocoagulation munarakkuloita, epilointia ripsien. Trakooman komplikaatiot poistetaan kirurgisesti.

trakooma

trakooma
Aiheuttava aine trakooma on Chlamydia trachomatis, solunsisäisen loisen, joka replikoituu sytoplasmassa epiteelisolujen sidekalvon ja sarveiskalvon. Aiheuttava aine trakooma löydettiin prowazeki ja Halbershtedterom vuonna 1907. Tällä hetkellä trakooman löytyy suuria määriä väestöstä Kaakkois-Aasiassa, Etelä-Amerikassa ja Afrikassa; Vain harvinaisia ​​tapauksia on rekisteröity Venäjän alueella. Aktiivinen trakooma enimmäkseen yleisiä lapsilla 4-10 vuotta vanhoja; vakavia seurauksia infektion muodossa trikiaasi, inversio ikä, sokeutta esiintyy henkilöitä yli 50-vuotiaita. Silmätautien trakooma 3 kertaa useammin diagnosoitu naisilla.

Trakooman syyt

Trakooma on antroponaottinen infektio, jolla on epidemian leviämiskuvio. taudinaiheuttaja siirto tapahtuu kontakti saastuneen eritteet (kyyneleitä, limaa ja mätä) käsissä, taloustavarat ja hygienia vaatteita. Epidemiologiaa trakooma johtava asema kuuluu huonot elinolot ja alhainen terveyden kulttuurin väestöstä.

Trakooman jakautumisen lähteet ovat sekä potilaita, joilla on aktiivinen infektion muoto, kuin myös taudinaiheuttajien kantajat, henkilöt, joilla on epätyypillinen ja poistettu taudin kulku. Hyönteisten (kärpästen) taudinaiheuttajien mekaanista siirtymistä ei ole suljettu pois. Suuri yleinen herkkyys trakomalle epidosagoissa on ominaista. Immuniteettia sen jälkeen, kun siirrettyä infektiota ei ole kehitetty, on mahdollista uudelleen tarttua trakoomalla.

Tunnistetulla morfologisella muutoksella trakoomaan liittyy sidekalvo ja sarveiskalvo. Ensimmäinen muutokset on tunnusomaista diffuusi sidekalvon neutrofiilien ja histiosyytit, sitten (10-12 päivä) — lymfosyyttisen ja plasma infiltraatiota. Käytössä limakalvojen ikä muodostunut munarakkuloita (trachomatous jyvä) edusti polttoväli keskittymistä lymfosyyttien. Myöhemmin follikkelien alueella on dystrofisia muutoksia, skleroosia ja hyalinosis sidekalvon kudoksia. Mahdollinen resorption follikkeleista ilman arpia. Joissakin tapauksissa, kapselin ympärille muodostuu follikkelit, joka «muurattu» solufiltraatteja, edistää säilyttämistä aiheuttava aine trakooma tulevina vuosina.

LUETTU:  Alaleuan murtuma

Sarveiskalvon trakomaa kehittää diffuusi inflammatorinen infiltraatio ja leviämisen juuri muodostuneen alusten yläosaan raajan ja pannus muodostumista trachomatous. Vaikeassa trakoomassa sarveiskalvon stromaumissa muodostuu folliclejä; soluttautuminen ja arpia levisi repiä elinten ja syvimpiin kerroksiin ruston silmäluomien ja Meibomin rauhaset.

Trakooman luokitus

Trakoman kehittymisen patogeenisten muutosten mukaisesti 4 vaiheet erotetaan toisistaan.

Ensimmäisen (alkuperäinen) prosessin vaiheessa trachomatous merkitty tulehdus sidekalvon, trachomatous jyvät näkyvät ylemmän silmäluomen ja siirtyminen taittuu, turvotus ja vaskularisaatiota yläraajan osan tunkeutumisen epiteelinalaisella sarveiskalvon pinta.

Toinen (aktiivinen) trakooma vaiheessa tapahtuu kypsymisen munarakkuloiden, niiden papillaarinen liikakasvu, pannuksen muodostumista ja sarveiskalvoinfiltraatteja, yksittäiset follikulaarinen nekroosia ja arpia.

Trakooman kolmannessa (keuhkopussissa) vaiheessa sidekalvon heikkovirheet ja silmäluomien ja sarveiskalvon siirtymäajat taipuvat, kun taas tulehduksen ilmiöt jatkuvat.

Neljäs (arpi) vaihe trakoomaan kliininen parannuskeino tunnettu tunnusmerkeistä — sidekalvon, sarveiskalvon ja ruston ikä on täydellinen korvaaminen munarakkuloita ja soluttautumista arpikudosta. Neljännessä vaiheessa perusteella trakooma vaimennuksen kriteeriä tarjota 4 ryhmää: 0 — ei näön menetykseen; I — vähentynyt näkökyky 0,8: een; II — vähentynyt näkökyky 0,4: een; III — vähentynyt näkemys alle 0,4.

Vallitsevista patologisista elementeistä riippuen erotan seuraavat trakoman muodot:

  • follikulaarinen — jossa edullinen muodostuminen munarakkuloita;
  • papillaarinen — muodostumista papillaarisen kohoumat;
  • sekoitettu — follikkeleiden ja papillaryn kasvainten yhdistelmä;
  • infiltratiivisen — hallitsevana soluttautumista kiinnostunut silmän rakenteisiin.

Trakooman oireet

Trakooman inkubaatioaika kestää 7-14 päivää. Taudin ilmeneminen on usein akuutti, trakooman kulku on pitkä, krooninen. Trakomaattisessa prosessissa molemmat silmät ovat yleensä mukana. Ulkomaisen ruumiin palava tunne ja tunteet ovat ulkonäöltään. Akuuttien trakooman puhkeamisen jälkeen silmäluomien oireet — hyperemia ja silmäluomien vuorauksen tuhovoima, runsaasti limakalvon luonnehdinta, valonarkuus — ilmaisevat. Limakalvon vuotoja on folikulaarisia tai papillareja.

LUETTU:  Liimatauti

Neljäkymmentä tapausta on poistettu trakooman virtaus, jota voidaan pitää kroonisena sidekalvotulehduksena. Trakooman kulku varhaislapsuudessa muistuttaa blennoreaa. Lapsen usein esiintyvät trakooman pahenemiset aiheuttavat sarveiskalvon muutoksia sarveiskalvoon, mikä havaitaan silmän biomikroskopialla.

Vakavuudesta trakooma liittyvien aste soluttautuminen sidekalvon ja sarveiskalvon osallistumista trachomatous prosessi. Sekoittavia hetkiä trakooman kehittämiseen Kerrostaa ovat bakteeri- tai virusperäinen sidekalvotulehdus, märkivä keratiitti, dakrioadenita, dacryocystitis, kanalikulita, vähentää immuuni reaktiivisuus, kun läsnä on muita sairauksia (tuberkuloosi, scrofula, helmintiaasi tartuntoja, malaria, jne.). Mikäli liittymisen toissijaisen tartunnan trakooma vaikeuttaa usein sarveiskalvon haavauman, iridosyk- liitti, hypopyon, rei’itys endo- ja panoftalmitom.

Tulokset relapsoivan trakooma on arpia sidekalvon alueella siirtymisen taittuu, tunnettu siitä, että kiinnikkeen muodostumisen sisäpinnan ja silmämunan luvulla. Tämä johtaa lyhenemiseen sidekalvon holvit tai niiden ekstinktio (simblefaron). Arpia trakooma aiheuttaa ruston kehityksessä kiertämällä silmäluomien, trikiaasi, ptoosin ylemmän silmäluomen. Arpia prosesseissa mukana väheneminen kyynelrauhasessa vuotamista ja kuivaus sidekalvon ja sarveiskalvon pinta (kuivasilmäisyys). Yhdessä kaikki merkittäviä muutoksia aiheuttaa näön heikkeneminen ja sarveiskalvon sameus ja arpeutuminen voi johtaa osittaiseen tai täydelliseen näön menetyksen.

Trakooman diagnosointi

Trakooman alustava tunnustaminen perustuu kliinisiin ja diagnostisiin piirteisiin. Klo ulkopuolinen tarkastus, silmälääkäri silmä keskittyy läsnäolosta syvä kudosinfilt-, munarakkuloiden muutoksia raajan ja sarveiskalvon arpeutumista.

Diagnoosi oli vahvistettu suoritetaan trakooman sytologian kaavin- sidekalvon: havaitseminen epiteelisoluissa erityiseen sytoplasman sulkeumat — Taurus-prowazeki Halbershtedtera diagnoosi ei ole epäilystäkään. Laboratoriossa käytettävien diagnostisten menetelmien trakooma ELISA (spesifisten vasta-aineiden seerumissa klamydia), IEF (havaitseminen Chlamydia antigeenin epiteelisoluissa), PCR-tutkimus kaavinta, viljelymenetelmän (bakteriologista preparaatti sidekalvon).

Tarkempi tutkimus sidekalvon vaurioita, sarveiskalvon ja kyynel toteutettiin biomikroskopia silmät Fluoreseiini tiputuksen näytteen väri nenä- näyte. Tulevaisuudessa arvioida vakavuuden komplikaatioita trakooma ehkä tarkistaa näöntarkkuuden, läpivalaisussa silmän ja sen lisäkkeet, ym. Tutkimuksessa.

LUETTU:  Tarttuva psykoosi

Trakooman hoito

Trakooma topikaalinen hoito suoritetaan tiputtamalla ratkaisuja ja jossa sidekalvopussiin antibioottien ja sulfonamidien (tippoina tai voiteita tetrasykliiniä, erytromysiini, oletetrin, doksisykliini, natrium sulfapiridazina et ai.). Tetrasykliinin vakavissa trakomon muodossa antibiootteja annetaan sisäisesti. Monimutkainen hoidossa trakooma sisältävät interferoni kursseja ja interferoni indusoijia, immunomodulaattorit.

Trakooman hoitamiseen käytettävät mekaaniset menetelmät sisältävät follikkelien ilmentämisen (ekstruusion) erityisten pinssien avulla paikallispuudutuksessa. Follikkelien ilmentyminen on pieni kirurginen manipulointi, joka on suoritettava ottaen huomioon aseptisen ja antiseptisen aineenvaatimukset. Sen avulla voit lyhentää trakooman hoitoajan ja saavuttaa limakalvon nopeamman ja heikomman arpeutumisen. Follikkeleiden toistuva ekstruusio suoritetaan tarvittaessa 12-15 päivän välein lääkehoidon peitteen alla. Joissakin tapauksissa turvautuu useiden infiltraattien toistuvaan diathermokoagulaatioon.

Trakooman seurauksiin kirurgiseen hoitoon, joka riippuu komplikaatioiden luonteesta. Triysaasin eliminointi tapahtuu silmäripsien huolellisen mekaanisen epiloinnin avulla elektrolyysin tai kryosurgian avulla. Kun trichiasis yhdistetään silmäluomien deformoitumiseen, tehdään silmäluomien kiertymän muovinen korjaus. Jatkuvalla trichiasilla lipun limakalvon läppä on siirretty silmäluomen reunaan, joka mahdollistaa silmämunien virheellisesti kasvavan silmävaivojen poistamisen.

Xerophthalmian avulla sylkirauhan parotidikanava implantoidaan silmän pinnan kosteuttamiseksi sidekalvon holvissa. Krooninen märkivä dacryo-mystiitti vaatii dacryocystorhinostomiaa.

Trakooman ennuste ja ehkäisy

Trakooman ajankohtainen hoito on suotuisan ennusteen tärkein edellytys. Noin 80% potilaista palaa 2-3 kuukauden kuluessa. Trakooman neljäs vaiheessa relapsit ovat mahdollisia jopa 5-20 vuoden kuluttua. Monimutkainen ja aaltomaisesti tietenkin trakooman johtaa intensiivinen sarveiskalvon samentuma ja merkittävä lasku visio, joka sisältää sokeus.

Toimenpiteet ehkäisyn trakooma kuuluu ajoissa lokalisointia epidemian pesäkkeitä, tunnistaminen satunnaisia ​​tapauksia, säännöllisiä lääkärintarkastuksia potilaita, hygienia.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13