Torticollis
Krivosheya — tauti, jossa pään kaltevuus samanaikaisesti pyörii vastakkaiseen suuntaan. Se syntyy patologisista muutoksista kaulan luissa, hermoissa ja pehmeissä kudoksissa. Voidaan synnynnäistä tai hankkia. Synnynnäinen torticollis on sikiönkehityksen, hankittu voi syntyä myös patologisten synnytyksen, trauma, tarttuvien sairauksien ja hermostoa. Seurauksena vinokaulaisuutta voi olla muodonmuutos kallo ja selkäranka, neurologiset häiriöt, henkiseen kehitykseen, muistin heikkeneminen ja huomiota ja heikentyneen hengityselinten toimintaa. Diagnoosi tehdään tutkimustietojen, röntgenkuvausten ja muiden tutkimusten perusteella. Terapeuttinen taktiikka riippuu torticolliksen syystä. Ehkä sekä konservatiivinen että kirurginen hoito.
torticollis
Torticollis — patologinen tila, joka liittyy kaltevuus pään kanssa, kun taas kääntämällä toiseen suuntaan. Se on yleinen patologia vastasyntyneille, mutta se voi esiintyä vanhemmalla iällä. Sisältää joukon sairauksia, joilla on samankaltaiset oireet. Syy vinokaulaisuutta tulee tappion yhden tai useamman anatomisia rakenteita kaulan, useimmiten tämä ehto esiintyy patologisia muutoksia päännyökkääjälihas. Riippuen aiheuttaa vinokaulaisuutta taudin hoito voi harjoittaa lapsipotilailla ortopediassa, pediatrisen kirurgit, tartuntatauti asiantuntijoita, neurologit ja muut asiantuntijat.
Synnynnäinen torticollis
Synnynnäinen torticollis muodostuu intrauterin aikana. Kehityksen syy voi olla sikiön väärä asema, äidin lantion väärä rakenne, tartuntataudit, eräät perinnölliset sairaudet ja kromosomaaliset mutaatiot. Se on kolmannen yleisin synnynnäinen tuki- ja liikuntaelimistön häiriö, kun jalkapohjineen ja synnynnäisen reisilihaksen rappeutuminen on tapahtunut. Tytöt kärsivät useammin kuin pojat.
Idiopaattinen torticollis — paljastaa pään hieman epäsäännöllisen kaltevuuden. Muodostumisen syyt ovat tuntemattomia, mutta on selvää, että patologiassa esiintyy usein monimutkaista synnytystä ja patologista raskautta. Kun palpataatio on määritelty normaali pituuden ja muodon rintakehkäisy-mastoidi-lihasten ollessa liiallisessa jännityksessä. Lapset, joilla on idiopaattinen torticollis, havaitaan myös kohdunkaulan vajaatoiminta kohdunkaulan selkärangan ja perinataalisen enkefalopatian yhteydessä.
Myogenic torticollis on tavallisin torticollis-muoto. Se kehittyy sternocleidomastoid lihasten tiivistymisen ja lyhentämisen seurauksena. Yliherkkyys lihasten torticollis voi olla varhainen ja myöhäinen. Varhainen havaitaan synnytyksessä, myöhässä — 3-4 viikon ikäisenä. Syy kehitys voi olla sivuttaisasento sikiön tai lantion huolellisuutta, jossa vauvan pää pysyi taipunut pitkään kantamaan — tämä tilanne aiheuttaa kimmoisuuden vähenemistä ja lihaksen fibroosi. Tutkittaessa lapsen pää kallistuu kohdistuvaan lihakseen ja sijoitetaan vastakkaiseen suuntaan.
Kun palpataatio, lihaksen kudoksen yhtenäinen tiivistyminen tai pyöristetyn muodon paikallinen tiivistys lihaksen keskivaiheen ja kolmannen kolmanneksen rajalle paljastuu. Passiiviset liikkeet ovat tuskallisia. Käsittelemätön myogeeninen torticollis aiheuttaa selkärangan kaarevuuden, kallon kehityksen ja olkavarren alueen. Lapsen kasvot muuttuvat epäsymmetrisiksi, lesion puolella olevat luut litistyvät, korva, kulmakarva ja silmä putoavat terveeseen puoleen verrattuna. Joskus on olemassa kahdenvälinen myogeeninen torticollis, johon liittyy pään kallistus rintalastalle ja liikkeiden voimakas rajoitus.
Osteogeeninen torticollis (Klippel-Feil-tauti) kehittyy kohdunkaulan nikamien synnynnäisessä patologiassa. Sääriluun kokoa ja / tai muotoa tai niiden fuusioa voidaan pienentää yhdeksi lohkoksi. Tutkittaessa, kaulan lyhentäminen ja muodonmuutos paljastuu; Pään harteilla vetänyt pää usein kääntyi sivuun; kaulan liikkuvuuden rajoittaminen; vähentää hiusviivaa pään takana. Kaulan kaarevuus yhdistyy usein muihin poikkeamiin kehon kehittymisen kanssa. Osteogeeninen torticollis itsessään ei yleensä aiheuta kipua, mutta se voi aiheuttaa kohdunkaulan radikuliitin kehittymistä.
Neurogeeninen torticollis esiintyy dystonisen oireyhtymän tuloksena, jossa lihasten sävy nousee kehon puolessa ja vähenee toisella puolella. Patologiassa on samankaltaisia loukkauksia rungon ja ääripäiden alueella: lanteen sivu on taivutettu, kädensija taivutetaan ja puristetaan nyrkkiin, runko kiertyy. Kaulan aktiiviset ja passiiviset liikkeet säilyvät, mutta levossa lapsen pää «menee» kauhistuttavaan asentoon.
Arthrogenic torticollis kehittyy johtuen ensimmäisestä kohdunkaulan selkärangan synnynnäisestä pyörivästä subluksaatiosta.
Hankittu torticollis
Ostetun torticolliksen kehityksen syy voi olla patologiset syntymät, joita seuraa niveltulehdus, iskeeminen tai trauma kaulan lihaksissa. Vanhemmassa iässä kaula voi kaatua vammat, tartuntataudit ja hermoston sairaudet. Ostetun torticolliksen tavallisin ja helpoin kovin muotoiltu muoto on kaula kaarevuus Cl: n pyörivän subluxation seurauksena.
Astianvaihto torticollis — kehittyy, jos lapsi on väärässä paikassa pitkään pinnasängyssä. Elinten ja kudosten patologiset muutokset puuttuvat.
Kompensoiva ja reflex torticollis. Refleksi kaarevuus kaulan voi tapahtua, kun märkivä prosesseja kaulan, perikondriumia reunat tulehdus mastoid (mastoidiitti) ja välikorvan (välikorvatulehdus) — tällaisissa tapauksissa, lievittää kipua, potilas taipuu päätään puolelta. Korvaavat torticollis aikana saattaa kehittyä Kierossiläisyyden ja sairauksien sisäkorvan (labyrintti). Ensimmäisessä tapauksessa kaltevuus pään mahdollistaa paremman käytettävissä olevia näkökenttä toisessa — vähentää huimausta. Liikkuvuutta kaularangan korvaavia ja refleksi muodot vinokaulaisuutta tallennetaan kokonaan.
Traumaattinen luutulehdus torticollis — nousee jyrkästi, syy on ensimmäinen kohdunkaulan rintakipu. Mukana on terävä arkuus, liikerajoitukset kohdunkaulan alueella, kipu tunnustelu, pyramidin kehitys epäonnistuminen ja silmämunan oireyhtymä. Toinen tyyppi ostetun luu-niveltulehduksen torticollis on C1 subluxation, joka voidaan muodostaa missä tahansa ikässä, mutta on havaittavissa useammin lapsilla. Subluxation syy on pään jyrkkä käänne jokapäiväisessä elämässä tai urheilussa.
Traumaattinen (tarttuva) osteo nivelen torticollis — voidaan havaita osteomyeliitti, tuberkuloosi luun ja kolmannen asteen syfilis. Kehityksen syy on kohdunkaulan nikamien sulaminen tai patologiset murtumat.
Lisäksi nämä muodot, eristetty torticollis selkärangan kasvaimet; hysteerinen muodossa tauti, joka joissakin tapauksissa voidaan havaita hysteerinen psykoosi; Dermatogeeninen torticollis, joka esiintyy karkeilla arpeilla iholla; desmogennoe kaarevuus kaula, joka on muodostettu tuloksena tulehdus ja rappeutuminen pötsin kudosten (lihakset, jänteet, kudos, imusolmukkeiden); myogeeninen torticollis, jälkeen muodostettu tulehdus kaulan lihakset (myosiitti), ja neurogeeninen taudin muodon, joka voi kehittyä aivovaurio tai tulla tulos neyroinfektsy.
Diagnosis torticollis
Diagnoosi synnynnäisiä torticollis on perustettu perustuu historiaan ja lääkärintarkastus tietojen ja tulosten kaularangan radiografian. Tutkiessaan lapsi lääkäri saa selville, mitkä olivat syntymä — normaali tai epänormaali, oliko ongelmia raskauden aikana, kun vanhemmat huomasivat kaarevuus kaulan — .. Ensimmäisestä päivän elämän tai tietyn ajan, jne poistamiseksi rikkomisesta hermoston määrätty katsastus neurologi. Tarvittaessa arvioi lapsen kaulan pehmytkudosrakenteiden kunto ja lähetä se MRI: lle.
Luettelo diagnoositekniikoiden epäiltäessä hankittu torticollis riippuu historiasta ja luonteesta patologian. Röntgensädetutkimuksella on osa pakollista tutkimussuunnitelman, siellä voidaan nimittää röntgensäteilyä kaularangan ja röntgenkuvaus ensimmäisen ja toisen kaulanikaman. Kanssa karsastaa esitetty silmälääkäri kuullen epäillään TB — kuulemisen phthisiatrician, epäillään kuppa — kuuleminen venereologist at hysteerinen muodossa — kuuleminen psykiatri.
Torticolliksen hoito
Synnynnäisten myogeenisten torticollien hoito voi olla sekä konservatiivinen että operatiivinen. Alkuvaiheissa käytetään elektroforeesia lidasilla ja kaliumjodidilla, UHF: llä, erityisillä korjaavilla harjoituksilla ja hieronnalla. Useimmissa tapauksissa kestää 5-6 kuukautta patologian poistamiseksi kokonaan. Kun konservatiivinen hoito on tehoton, suoritetaan kirurginen toimenpide, joka ylittää sternocleidomastoidihoidon päätä. Jos vaikuttaa lihasten lyhentämiseen on 40 tai enemmän prosenttia verrattuna terveen puolen, suoritetaan muovi. Jälkeen leikkauksen aikana sovelletaan kipsiä, joka korvataan kuukaudessa Shantzin kauluksella. Hankittujen lihasten krivoskeilla käytettiin samanlaisia terapeuttisia menetelmiä.
Synnynnäisen neurogeenisen kaarevuuden omaavana käytetään lääkehoitoa, fysioterapiaa, harjoittelua ja hierontaa. Kun kaarevuus kaulan, tuloksena neuroinfektio määrätä antibiootteja, lihasrelaksantit, ja antikonvulsantit. Kun tulehdus vähenee, potilaan on suositeltavaa käyttää Shantzin kaulus ja lähettää se kuntosalille. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan kirurginen korjaus.
Kun synnynnäinen osteogeeninen krivoshee (Klippel-Feil-tauti) määrätään LFK ja hieronta. Kosmeettisen virheen pienentämiseksi korkeasti sijoitetut ylähihnat poistetaan joskus. Jos käytetään niskan traumaattista kaarevuutta, joka syntyy murtuman seurauksena, venyttää Glissonin silmukoita ja kipsikastikkeita, kirurgisia toimenpiteitä suoritetaan tarvittaessa. Kaarevuussyistä, joka johtuu subluxation C1: stä, suljettu suljin suoritetaan Glissonin silmukan avulla ja käytetään Shant-kaulus. Pitkällä aikavälillä trauman jälkeen orgaanisia muutoksia selkärangan, niska- ja olkapääalueella, sähköpulssiterapia, elektroforeesi, hieronta ja harjoitusterapiat on määrätty.
Desmogennye dermatogenic torticollis ja poistaa kirurgisesti, leikataan arpikudosta ja johtavasta muovista auto-, allo- tai ksenografteja. Kasvuissa ja tarttuvien luiden aiheuttamissa vaurioissa käsitellään pääasiallista patologiaa ja suoritetaan jälkikäsittelyjä.
Ennuste on käyrällä. Käsittelemättömien torticollien seuraukset
Ennuste riippuu patologian kehityksen ja keston syistä. Useimmat synnynnäiset ja hankitut torticollis-muodot riittävän varhaisen hoidon kanssa ovat hyvin korjaantuvia. Poikkeuksena on Klippel-Feil-tauti, jossa ilmaistua liikkumisrajoitusta säilytetään. Käsittelemättömän kaulan kaarevuus voi aiheuttaa lapsen kehittymisen häiriintymisen, bruttoominaisuuksien puutteiden muodostumisen ja myöhemmin vamman. Kaulan ikävä asema johtaa lihasten degeneratiiviseen degeneraatioon, estää kallon normaalin kehittymisen ja aiheuttaa kasvojen asteittaisen epäsymmetrian.
Liikaa painetta niskaan aluksia, jotka kuljettavat verta aivoihin, aiheuttaa aluksi migreeniin, ja sitten — ja loukkaukset aivotoiminnan. Lapset kärsivät henkisestä kehityksestä. Aikuisilla huomiota ja muistia pahenee. Muutosten vuoksi asennon henkitorven vähentää hengityselinten toiminta, ja patologisen tilan synnynnäinen torticollis, tapahtui varhain voi jäädä rintakehän kasvu vaikuttaa puolella. Otsit ja sinuiitti kehittyvät usein, kuulo huononee, strabismus muodostuu.