Toissijainen parkinsonismi

Toissijainen Parkinsonismi — kliininen termi, joka yhdistää kaikki tapaukset ulkonäkö Parkinsonin oireyhtymä, johon liittyy altistuminen vaikuttavien tekijöiden keskushermostoon tai joiden ensisijainen sairaus. Toisin kuin Parkinsonin tauti Parkinsonismi toissijainen on enemmän akuutti alkuun, tunnettu siitä, että alkuperäisen ilmenemismuotoja Parkinsonin symmetria ja läsnä muiden CNS-oireita. Diagnoidaan anamneettisten ja kliinisten tietojen perusteella ottaen huomioon aivojen MRI-tulokset. Hoito pyrkii pysäyttämään etiologisen tekijän tärkein tekijä ja estämään parkinsonismin kehittymisen patogeeniset mekanismit.

• Toissijaisen parkinsonismin syyt
• Toissijaisen parkinsonismin oireet
• Toissijaisen parkinsonismin diagnoosi
• Toisen parkinsonismin hoito

Toissijainen parkinsonismi

Toissijainen Parkinsonismi — yleistys kliininen konsepti, mukaan lukien kaikki tapaukset Parkinsonin taudin oireet liittyvät vahinkoa neuronien pohjapinta ytimet aivoissa vaikutuksen alaisena eri lähteneestä ja sisäiset tekijät. Sitä vastoin sekundaarinen parkinsonismi luonne idiopaattisen Parkinsonin tautia esiintyy itsenäisesti, joilla ei ole yhteyttä vahingollisia aivojen tekijä. Toissijainen Parkinsonismi on noin 30%, muissa tapauksissa diagnosoitu Parkinsonin tauti. Mukaisesti etiologiassa eristetty officinalis, post-traumaattinen, myrkyllinen, posthypoksisessa, postinfectious, verisuonten parkinsonismi. Yleisin huumeiden parkinsonismi. Useimmissa tapauksissa esiintyy sen neuroleptioireyhtymäksi, joka kehittyy sen jälkeen, kun pitkäaikainen tai riittämätön vastaanotto neuroleptien.

Toissijaisen parkinsonismin syyt

Parkinsonian ilmenemismuodot voivat esiintyä vakavan kardiovaskulaarisen tapahtuman yhteydessä (aivojen mustelma ja puristus) tai usein pieniä päänvaurioita (aivojen aivotärähdykset). Positiivisen parkinsonismin syyt ovat enkefaliitti ja yleiset infektiot (tuhkarokko, HIV, sikotauti, herpes jne.). Erilaiset myrkytykset (raskasmetallit, hiilimonoksidi, metyleenikloridi, metanoli), jos eivät suorita ajoissa vieroitustoimintaa, voivat aiheuttaa myrkyllistä parkinsonismia. Parkinsonismi-oireyhtymän esiintyminen on mahdollista käyttämällä mangaanin päihtymystä, joka havaitaan huumeriippuvuudella käyttäen synteettisiä huumeita (synteettinen heroiini, ekstaasi). Farmaseuttisia aineita, jotka ovat vaarassa kehittää sekundaarisen parkinsonismin, ovat antipsykootit (antipsykootit, jotkin masennuslääkkeet), kouristuslääkkeet, sympatolyyttiset lääkkeet,

Etiofaktorami verisuonten parkinsonismi suorittaa laaja iskeeminen aivohalvaus, useita lakunaarinen aivoinfarkti, krooninen aivoiskemian ateroskleroosin. Parkinsonismi voi tapahtua kun niitä hypoksian, sen alkuperästä riippumatta, mukaan lukien potilaat, perhe jälkeen elvytys. Trigger laatimalla johdettuun parkinsonismia osaa: vesipää, toistuvaa hypoglykemia, aivojensisäisten kasvain. Parkinsonin oireyhtymä voidaan havaita eri rappeuttavat sairaudet CNS :. Wilsonin tauti, Lewyn kappale -tauti, progressiivinen supranukleaarinen halvaus, kortikobasaalinen degeneraatio, multippeliskleroosi, jne. Tällaisissa tapauksissa käytetään termiä «parkinsonismi plus».

Toissijaisen parkinsonismin oireet

Tärkeimmät kliiniset oireet Parkinsonin taudin näkyvät hidasliikkeisyyttä, lihasjäykkyys ja asentovapinan. Bradykinesia on liikkeen määrän ja nopeuden väheneminen; potilaita tulee hidas, ne katoavat vähitellen eleet, ilmeet köyhdytettyä, kävely ei enää mukana mukana käden liikkeitä. Lihasjäykkyys — on jatkuva jännitys lihaksissa, joka alkuperäisesti tunnistetaan, kun yritetään passiivisia liikkeitä jäsenissä, ja sitten tulee selvästi jatkuvasti taivuttaa kyynärpäät ja polvet raajat. Asentovapinan ilmaistaan ​​yleensä käsissä ja pää, pienet värinää joka esiintyy levossa ja katoaa, kun moottori toimii. Ajan myötä nämä oireet aiheuttaa huomattavia potilaan liikkumattomuus, mukana posturaalisen häiriöt (heikentynyt liikkeiden koordinointi, kyky säilyttää tietty asento); on ominaista muutoksia persoonallisuuteen, mnestic häiriöt lisätään.

Tunnusmerkki klinikka toissijainen parkinsonismi on nopeampaa kehittämistä sairauden oireita ilmentymä ja etenemisen kiihtyi tulevaisuudessa. Tyypillisiä ilmenemismuotoja symmetrian taas Parkinsonin taudin oireiden ilmaantumista ensimmäinen toisella puolella ja tulee kaksisuuntainen vasta jonkin ajan kuluttua. Kun toissijainen luonne parkinsonismia ilmenemismuotoja liittyy muita oireita aivojen vaurioiden :. pyramidin oireyhtymä, pikkuaivojen ataksia, varhainen kehitysvammaisilla jne historia potilaan pääsääntöisesti, on osoitus Parkinsonin oireyhtymä edeltää ulkonäkö vaikutuksen alaiseksi etiofaktora (aivovammojen, aivohalvaus, vastaanotto neuroleptit, enkefaliitti jne.). Hoidossa dopaminergisten lääkkeiden vähäinen teho,

Eri etiologinen parkinsonismi sovellutusmuodoille on tunnusomaista se niiden kliiniset piirteet. Siten, parkinsonismi jälkeen kärsivät enkefaliitti ominaista voimakas jäykkyys, läsnäolo ilmenemismuotoja ja vegetatiivista ilmaistuna okulogyyrinen aikana; vapina on usein poissa. Kun posthypoksisessa Parkinsonin vapina, päinvastoin, lausutaan. Vaskulaarinen parkinsonismi liittyy kognitiivisten häiriöiden, posturaalisten häiriöiden varhaiseen muodostumiseen; vapina ei ole merkittävä. Sekundaarinen parkinsonismi hydrokefalus on tunnusomaista ylivoima Hakim kolmikko — dementia, ataksia, inkontinenssin, jossa kortikobasaalisen degeneraation, se on yhdistetty aivokuoren oireita — apraksiaan, häiriö monimutkainen erilaisten herkkyys, oireyhtymä «vieraan» osaan,

Toissijaisen parkinsonismin diagnoosi

Merkittävä diagnostinen arvo, kun läsnä on Parkinsonin tauti on tunnistaa merkkejä sen toissijainen: olemassaolon etiofaktora sairastaneet nopeasti osoitus, että läsnä tilan muita neurologisia oireita. Psykopatologisten näyttöjen esiintyminen on tarpeen psykiatrisen kuulemisen yhteydessä. Tarkastus silmälääkäri läsnäolon määrittämiseksi vesipäisyys ominaisuuden muutoksia silmänpohjan patognomisia sairauden, tai Wilsonin pigmentaatiota kehän ympäri iiriksen (Kaiser-Fleischer rengas).

Tunnistaminen mahdolliset syyt toissijaisen parkinsonismin oireyhtymä suoritettiin käyttäen Aivojen, on enemmän tietoa verrattuna CT kuvantaminen rappeuttavat pesäkkeitä ja erilaistumista aivojensisäinen massan haavaumia. Hydrokefalus MRI tunnistaa aivokammioiden laajennettu, post-tahti olosuhteissa — infarkti, jne. Kuitenkin, tunnistaminen tällaisia ​​muutoksia ei itsessään puhuu toissijainen parkinsonismi … Tulosten tulkintaan tarvitsee vain skannata korreloimalla niitä kliinisiä tietoja, koska ei voida sulkea pois Parkinsonin taudin yhdistelmä useita muita aivojen sairauksia, tai esimerkiksi, että on olemassa toissijaisen verisuonten parkinsonismi ei keskellä ja verisuonitauteja.

Toisen parkinsonismin hoito

Hoidon perustana ovat Parkinsonin taudin hoitoon käytettävät lääkkeet. Näitä ovat dopamiinireseptorin agonistit (piribediilin, pramipeksoli, bromokriptiini), lääkkeet levodopa, irreversiibeleillä MAO-estäjät (moklobemidi, pirlindoli, eprobemide). Hoito alkaa monoterapiana. Valittavana oleva lääke on pääsääntöisesti pronorana. Toisin kuin Parkinsonin tauti sekundaarisessa parkinsonismissa, levodopa on heikko teho.

Parkinsoninhoidon rinnalla hoidetaan hoitoa, joka tähtää perustasolujen tappion syyksi. Kun myrkyllinen parkinsonismi vieroitus suoritetaan posthypoksisessa — neurometabolic ja happi terapia, verisuonten — verisuonten hoito (vinposetiini, nisergoliini, pentoksifylliini). Lääke parkinsonismi on osoitus huumausaineen perimmäisen syyn peruuttamisesta tai korvaamisesta. Kun posttraumaattisen Parkinsonin taudin ja infektion jälkeinen esitetty neurometabolic hoitojaksojen (pirasetaamia, pyritinol, C-vitamiinia. V, Lipoic-ta). joka pyrkii hidastamaan neuroneissa esiintyviä degeneratiivisia prosesseja. Tärkeintä hoitoa täydennetään hieronnalla, joka vähentää jäykkyyttä ja käyttää hoitoa mahdollisimman pitkään potilaan motorisen toiminnan säilyttämiseksi.