Toissijainen kariesta

Toissijainen kariesta – uusi karusi prosessi, jotka syntyvät aiemmin käsitellyissä ja suljetuissa hampaissa, useimmiten liittyy riittämättömään ontelokäsittelyyn ja huonolaatuiseen täyttöön. Oireita ei ilmaista pitkään aikaan, ajan kuluessa hammaskiilen väri muuttuu, paloitellut täytteet tulevat näkyviin, epämukavuutta altistuessaan kylmälle, kuuma, makea ja hapan. Oireettoman karieksen takia selluloosa voi olla monimutkainen. Diagnoosi hammaslääketieteellisellä tutkimuksella, röntgen ja hampaan liikkuminen. Hoitoon kuuluu vanhan täyteaineen ja hampaan vaikutuksen kohteena olevan osan poisto ja resektio.

• Toissijaisten karieksen syyt
• synnyssä
• Toissijaisten karieksen oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Toissijaisten karieksen hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Toissijainen kariesta

Toissijaista kariesia kutsutaan usein toistuvaksi, mutta jotkut asiantuntijat jakavat nämä ehdot. Toistuva kariesta esiintyy tiivisteen alla, jos primaarinen hoito suoritettiin huonosti, ja hampaan nekroottiset osat eivät poistuneet kokonaan. Toissijaisella karieksilla tarkoitetaan kariesta, ilmestyi sinetin vieressä uudeksi tappionaan. Noin 40% kaikki hammaslääketieteen hoitomenetelmät liittyvät toissijaisten karieksen hoitoon. Tutkimuksen mukaan, patologia vaikuttaa usein lapsiin, joilla on vaihdettava pure ja aikuiset 20-40-vuotiaat. Useimmiten toistuvat kariesta esiintyy sementtitäytteiden ja amalgaamin täytteiden ympärillä, tilastollisesti vähemmän – kemiallisten ja kevyiden kovettumisominaisuuksien restauroinnissa.

Toissijaisten karieksen syyt

Patologian ulkonäköön ja etenemiseen vaikuttavat useat vuorovaikutteiset tekijät. Kova kudosten herkkyys karieksille, suuhygienia. Paikalliset syyt sekundaaristen karussien vaurioiden kehittymiseen, yleensä, jotka liittyvät tiivisteiden ominaisuuksiin:

• Huono tiiviste koskettaa onteloa. Karusen ontelon käsittelyn heikko laatu ja algoritmin noudattaminen tiivisteiden levittämiseksi johtavat hampaiden ontelon ja täytemateriaalin kosketuspintojen heikkoon tarttumiseen. Tämä aiheuttaa mikrokuoppia ja halkeamia, jossa plakki kerääntyy ja bakteerit lisääntyvät.
• Korkea kutistesulku. Täyteaineen fysikaaliset ominaisuudet aiheuttavat asteittaisen vähenemisen täyteaineen tilavuudessa – hänen kutistumisensa. Ontelon seinät ovat alttiina, tilaa täytetään täytteen ja kovien hampaiden kudosten väliin. Avoin emali ja dentini alkavat hajota suun kautta tulevan nesteen ja plakin vaikutuksen alaisena.
• Riittämätön hionta ja kiillotus täyttöön. Tiivisteen huonosti käsitelty pinta lisää plakin kiinnittymisen tasoa kovilla hammaskudoksilla. Bakteerit kerääntyvät pintavikoihin, happoja, jotka tuottavat happoa, tuhoava emali ja dentini. Epätasaisesti käsitelty täyttö lisää mikrokruunujen ja sirujen todennäköisyyttä.

karies – systeeminen sairaus, ja paikallisten syiden lisäksi, Vaikutus sen esiintymiseen vaikuttaa myös useisiin yhteisiin tekijöihin. Toistuvat tutkimukset, joihin osallistuvat alueiden asukkaat, jossa maaperässä ja vedessä on vähän fluoridia (sisällä 0,05-0,5 mg/l) ovat osoittaneet, että primaariset ja sekundääriset kariekset ovat yleisiä 97: ssä% nuoret potilaat ja 24% potilaat 44 vuoden kuluttua. Myös sekundaaristen muutosten mahdollinen tekijä voi olla immuunimodulaattorihoidon hylkääminen akuutin karieksen tapahtuessa ja hoito emalipinnan remineralisoivilla liuoksilla ennen ontelon täyttämistä ja sen jälkeen. Hammaslääketieteen pätevyys: Huono täyttö ja hammasontelon toimintahäiriöt ovat usein merkki lääkärin riittämätönstä koulutuksesta.

synnyssä

Taudin kehittyminen menee läpi useita vaiheita. Ensinnäkin muodostuu reunamikro-aukko täytön ja vierekkäisen ontelon seinämän välille, missä suolaliuos on happojen ja entsyymien kanssa koostumuksessa. Tämän jälkeen oraaliset bakteerit tulevat muodostuneeseen mikro-aukkoon. Bakteerit tuottavat happoja, jotka tuhoavat hammaskiiltä ja dentin. Dentin on alttiimpi hävittämiselle, koska se sisältää paljon orgaanisia yhdisteitä. Oraalisen nesteen hapot ja entsyymit tuhoavat ja komposiittitäytteen rakenteen. Tämä johtaa siihen, että täytteiden hylkääminen on karusellisen ontelon seinistä. Patologinen tutkimus osoittaa emali- ja hammaslääkkeiden hajoamisen ja demineralisoinnin alueet tuhoutuneen täyttökoostumuksen jäännöksillä.

Toissijaisten karieksen oireet

Pitkä aika voi patologian olla oireeton. Kliiniset oireet esiintyvät harvoin ennen, kuin 3-6 kuukautta hoidon hetkellä. Jos tiiviste on viallinen ennen tätä määräaikaa, ne liittyvät tavallisesti muihin syihin. Hampaiden kipu 2-4 viikon kuluttua hoidosta voi merkitä toistuvaa kariesia, virhearvot sarvimassan käsittelyssä tai avaamisessa lääkärin huolettoman työn aikana.

Ulkoiset merkit sisältävät emalipigmentoitumisen lähellä täytön reunaa, usein vanteen muodossa. Tiiviste voi myös vaihtaa väriä. Hammasta tulee harmaata, muunnettu hammaslanta loistaa emalimaisesti. Näillä muutoksilla on etupuolella, kuin molareissa. Joskus on halkeamia ja hiottu hammaskiiltä ja täytteitä. Merkittävissä puutteissa voidaan havaita täytön liikkuvuus; jos karieksia kehittyy pitkään, ja ontelo kasvaa, tiiviste voi pudota. Bakteerilevy kertyy halkeamiin, mikä johtaa pahanhajuiseen hengitykseen.

Kun kariesia syvenee, potilaat valittavat kärsivällisiä kipuja harjaamalla hampaitaan, kivulias reaktio hapan kanssa, makea, kuuma ja kylmä. Nerve-päädyt nude dentinputkissa reagoi kemiallisiin ja termisiin ärsykkeisiin. Joskus, vain Oskominan tunne käsitellyn hampaan alueella voi osoittaa ongelman. Kehittyneillä sekundaarisilla karieksilla on usein edeema, turvotusta ja arkuutta ikenien lähellä suljettua hammasta, ikenet voivat vuotoa syö ja hampaiden harjauksessa. Pureskeltavuuden vuoksi hammas voi antaa lievän kipua. Lapsissa prosessia havaitaan usein hampaiden kaulan alueella, on valituksia kipu, kun altistuvat kuuma ja kylmä.

komplikaatioita

Yleinen komplikaatio on hampaiden sellitulehdus. Se syntyy, kun ajankohtaisen käsittelyn puuttuessa emalin ja hammaskiven tuhoutuminen saavuttaa neurovaskulaarisen nipun (massa) hammas. Tässä vaiheessa on tarpeen purkaa hammas. Pulpiitti määräytyy vahvan, akuutti ja pysyvä kipu, nousee yöksi. Kipu näkyy ilman syytä, voi ulottua koko leukaan, tarttumaan trigeminaalihermon haaroihin. Jos pulpitiittia ei hoideta, hän menee krooniseen vaiheeseen. Krooninen selluloosa on vaarallinen kivuttomalle kurssille pitkään. Samanaikaisesti kudoksen nekroosi ja infektio vaikuttavat verenkierron kudoksiin, periodontitis esiintyy – hampaiden nivelten tulehdus. Tartunnan leviäminen voi tarttua leukaluuan, alas osteomyeliittiin.

diagnostiikka

Hammaslääkäri havaitsee aiemmin käsitellyn hampaan vauriot, kun heidät otetaan takaisin hammaslääketieteelliseen tutkimukseen ja laitteidadiagnostiikkaan. Tutkittaessa potilasta lääkäri havaitsee hampaiden reaktiot ärsykkeisiin, kipun läsnäolo ja laajuus, oireiden alkamisaika. Historian ottaminen on välttämätöntä toissijaisen karieksen erottamiseksi toisistaan. Tutkimus sisältää:

• Hammastarkastus. Suoritetut muutosten tunnistamiseksi, paljain silmin nähtävästi ja niiden erilainen diagnoosi. Tarkastellaan koettimella ja peilillä, niiden avulla täyttötila määritetään:

1. Tiiviste on tiivis, anturi ei jumittunut liikuttaessa tiivisteen reunaa pitkin, aukkoa ei ole määritelty. Se voi tarkoittaa, että oireet liittyvät toiseen sairauteen, joko kehittivät toistuvaa karieksia tiivisteen alla.
2. Koetin jää kiinni, kun se kulkee täytteiden ja hampaan pinnan yli, on aukko, jossa koetin tunkeutuu, dentin ei ole auki. Tämä viittaa puutteeseen uuden karamellun prosessin täyttämisessä ja alkuvaiheessa.
3. Koetin putoaa hampaan syvyyteen, tutkimukseen voi liittyä kivulias oireita koskettaessa hammaslääkettä. Kipu – merkki emaloinnin ja hammaslääkkeiden tuhoutumisesta, joka osoittaa suurta karussaa onteloa.
4. Huomattavat sirutiivisteet, hänen liikkuvuuttaan, hän voi osittain pudota. Hammas huonosti vaurioitunut, Voidaan olettaa, että karieksen komplikaatioita esiintyy pulitulehduksen muodossa.

• Laitteiston diagnostiikka. Tarvitaan selvittämään diagnoosi ja patologian aste. Sisältää kohdennetun radiografian, läpivalaisun, radiovisiography. Röntgensäteellä arvioitiin syövän syvyyden tiivisteen ja sen vieressä. Transilluminaatiomenetelmällä voidaan erottaa terveet kudokset erityisradiografiasta kärsiviltä. Karussainen onkalo tiivisteen alla näyttää ruskealta puolelta. Vizioradiografiyaa käytetään arvioimaan tiivisteiden tilasta eri täyteaineista.

Toissijaisten karieksen hoito

Taktiikan valinta riippuu karusellisten vaurioiden lokalisoinnista, sen esiintyvyydestä ja syvyydestä. Hoito voi tarkoittaa vanhan tiivisteen poistamista korvaamalla uudella tai takaisin tiivisteen muunnetun osan takaisin. Jos toissijainen kariesta rajoitetaan lokalisoinnissa ja se sijaitsee purukuvion kohdalla, voi poistaa nekroottisen kudoksen, muodostaa tämä ontelon osa ja täytä se samalla materiaalilla.

Jos kariesta levitetään täytön ympärille tai se vaikuttaa useisiin tiivisteen alueisiin hampaaseen nähden, sitten tiiviste poistetaan kokonaan nekroottisella kudoksella, ontelo muodostuu uudelleen, ja vika palautetaan kerrosttamalla valopolymeeri. Koko menettely suoritetaan anestesian alaisena, Ontelon pakollinen antiseptinen käsittely ja lääketieteellisten tyynyjen käyttö.

Jos kyseessä on, kun prosessi vaikuttaa hampaan sellukammioon, ja potilas on jo kehittänyt sellitulehduksen, hajoaminen ensin (poistaminen «hermo»), prosessointi- ja sulkemiskanavat, ja sitten hampaiden ontelon palauttaminen tiivisteellä tai kielekkeellä. Kun vahva tuhoutuminen kruunun hampaiden restaurointi tapahtuu käyttäen keinotekoisia kruunu. Hammasvalitsin valitsee parhaiten hampaiden toiminnan ja ulkonäön hoidon ja palauttamisen, ottaen huomioon potilaan kliininen tilanne.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Komplikaatioiden ehkäisy ja poistaminen – hammaslääkärin tehtävä on vielä alkutuotannon vaiheessa. Hammaslääketieteen tilan analyysi, liittyvien tautien anamneesin kokoaminen, Suun hygienian arvioinnissa voidaan arvioida karieksen kehityksen todennäköisyys tulevaisuudessa. Ehkäisy usein katoaa ontelon korkealaatuiseen käsittelyyn ja sen jälkeiseen täyttöön siten, että tiivisteen sovitus hallitaan reunoja pitkin. On edullista käyttää bakteriostaattisia aineita sekundaarisen karieksen poistamiseksi täytön aikana, esimerkiksi, lasi-ionomeerit. Potilaan puolella, suun hygienian ehkäisy ja rutiinitarkastukset hammaslääkärissä. Akuutin ja akuutin karieksen tapahtuessa on ilmoitettu jaksollista immunomoduloivaa hoitoa ja hampaiden fluorausta. Oikea-aikainen hoito lääkärille ennustaa karieksen hoidon olevan suotuisa.