TMJ: n dysfunction

TMJ — toiminnallisia häiriöitä leukanivelen aiheuttama lihasten, okklusaali- ja spatiaalinen häiriöt. TMJ liittyy kipua (kipua pään, temppeleitä, niska) napsahtaa yhteinen rajoitus suun avaamisen amplitudi, melu ja korvien soiminen, dysfagia, hampaiden narskuttelu, kuorsaus, ja niin edelleen. E. Menetelmät tarkastelun toimintahäiriöstä kärsivien potilaiden leukanivelen sisältää tutkii valituksia analyysi kipsin malleja leukojen, orthopantomography, radiografia ja tomografia tmj, elektromyografiaa, reoartrografiyu, fonoartrografiyu et ai. Treatment of TMJ toimintahäiriö suoritetaan ottaen huomioon syitä ja voi koostua hampaista jauhamalla superkontaktov, oikea pro tezirovanii, okkluusio korjaus kulumista korkit tai nivelen renkaan tilalla leikkaushoitoa.

• TMJ-toimintahäiriöiden syyt
• TMJ-toimintahäiriöiden oireet
• TMJ-toimintahäiriöiden diagnosointi
• TMJ-toimintahäiriöiden hoito
• TMJ-toimintahäiriön ennustaminen ja ennaltaehkäisy

TMJ: n dysfunction

TMJ — rikkoo koordinoidusti leukanivelen muutosten vuoksi tukkeuman, suhteellinen asema elementtejä TMJ ja lihasten toimintaa. Tilastojen mukaan 25-75% hammashoidosta kärsii TMJ: n toimintahäiriöistä. Rakenteessa leuan patologian patologian TMJ johtava rooli kuuluu — yli 80%. Ensimmäistä kertaa yhdyssiteenä toimintahäiriöstä leukanivelen ja korvakipu todennut amerikkalaisen otolaryngologist James Kosten 30-luvulla viime vuosisadalla, miksi TMJ: n toimintahäiriöitä kutsutaan usein Kostenin oireyhtymiksi. Myös lääketieteellisessä kirjallisuudessa TMJ toimintahäiriö löytyy nimillä lihas—nivelen toimintahäiriö, kipu toimintahäiriö mioartropatiya TMJ toimintahäiriö alaleuan, «käännetään» leuan, jne ..

TMJ häiriöt on monitieteinen, joten sen ratkaisu vaatii usein yhteisiä toimia alan asiantuntijoita hammaslääketieteen, neurologian, psykologian.

TMJ-toimintahäiriöiden syyt

Teoriaa alkuperän TMJ toimintahäiriöt ovat sulkeva ja artikulaatio lihaskudossarkooman ja psychogenic. Mukaan okklusiivinen-nivelpintaa teoria TMJ syitä hajallaan leuka hammas väärinkäytöksiä, jotka voivat johtua vikojen hampaisto, patologinen hankausta hampaiden, leuan vammoja, overbite, väärä proteesi, erilaisia ​​poikkeamia hampaiden ja leuan, mukana lasku korkeus alveoliluun.

Mukaisesti myogeeninen teorian kehittämiseen TMJ osaltaan häiriöt Leukalihasten: tonic kouristus, mekaaninen ylikuormitus puremalihasten jne aiheuttama yksisuuntaisen tyyppinen pureskelun, hampaiden narskuttelu, bruksomaniey, ammateissa liittyy korkea puheliikenteen, joka lopulta johtaa. krooninen microtrauma on TMJ elementtejä.

Psykogeenisiä teoria pitää ethiopathogenesis TMJ, joka perustuu siihen, että tekijöitä, jotka laukaisevat TMJ, ovat muutokset aktiivisuuden keskushermoston (neuro-henkinen ja fyysinen stressi), mikä aiheuttaa toimintahäiriöitä lihasten ja rikkoo kinematiikan liitoksen.

Useimpien tutkijoiden mukaan TMJ: n toimintahäiriön perusta on tekijöitä kolmelle: okkluusiolen rikkominen, TMJ-elementtien spatiaaliset suhteet, rippauslihaksen sävyjen muutokset. TMJ: n toimintahäiriön syntymiseen varautuvat tekijät ovat nivelen rakenteen anatomiset edellytykset, pääasiassa nivelpään muodon ja koon ja rungon välisen ristiriidan välillä.

TMJ-toimintahäiriöiden oireet

Klassinen oire TMJ: n dysfunktion toiminnasta, jota J. Costen kuvailee, on tyypillistä tylppä kipu kurkunkangenivelessä; hyppysellinen yhteyteen aterian aikana; huimaus ja päänsärky; kipu kohdunkaulan selkäydinnesteessä, niskakyhmyssä ja korvissa; kohina korviin ja kuulon heikkenemiseen; polttaa nenään ja kurkkuun. Tällä hetkellä seuraavia oireyhtymiä pidetään TMJ-toimintahäiriön diagnostisina kriteereinä:

1. Äänen ilmiöiden halkeamat. Yleisimmät valitukset potilaista, joilla on toimintahäiriö TMJ on napsautuksia yhteinen, syntyy, kun suu on avattu, pureskelu, haukottelu. Joskus napsauttaminen voi olla niin kovaa, että muut ihmiset voivat kuulla sen. Kipu nivelessä ei kuitenkaan aina ole läsnä. Muiden melu-ilmiöiden joukossa voi olla nykiminen, kaventuminen, popping-äänet jne.

2. Etuhammasliitoksen tukkeutuminen («lukitus», «tukkeutuminen»). Havaittu epätasaisella liikkeellä liitoksessa avattaessa suua. Toisin sanoen, jotta suu avataan laajalti, potilaan on ensin tunnistettava alalevyn optimaalinen asento, siirrettävä se puolelta toiselle ja etsimään pisteen, jossa liitoskappale avautuu.

3. Kipu-oireyhtymä. Kun se määritetään TMJ toimintahäiriö kipua alkusysäyksiä: pureskeltava, ajallinen, kielen alle, kohdunkaulan, pterygium, sternocleidomastoideus trapezius lihaksia. Tyypillisiä prosopalgia (kasvojen kipu), päänsärky, korvasärky, hammassärky, paine ja kipu silmissä. Kipu leukanivelen toimintahäiriö voi jäljitellä trigeminusneuralgia, kohdunkaulan osteochondrosis, niveltulehdus, TMJ, välikorvatulehdus ja muita sairauksia.

4. Muut oireet. Kun TMJ voi esiintyä huimausta, unihäiriöitä, masennusta, hampaiden narskuttelu, dysfagia, melua tai korvien soiminen, Kserostomia, glossalgia, parestesia, valonarkuus, kuorsaus, uniapnea ja muut.

TMJ-toimintahäiriöiden diagnosointi

Erilaisia ​​kliinisiä oireita TMJ toimintahäiriö johtaa diagnostisten vaikeuksia, joten potilaat voidaan jatkuvasti seurattava neurologi, otolaryngologist, terapeutti, Reumatologi ja muita asiantuntijoita. Samaan aikaan, potilaita, joilla TMJ toimintahäiriö edellyttävät yhteisiä yhteistyötä hammaslääkärien ja neurologin.

Kun alustavan tutkinnan potilaan tutkitaan valituksia, elämän historian ja sairauden kuljettaa tunnustelu ja kuuntelu liitoskohta arvioidaan avaamisen aste suun ja liikkuvuutta alaleuan. Kaikissa tapauksissa tehty jäljennöksen ottoa seuraavina valmistukseen diagnostisia malleja leukojen kuljettaa okklyudogrammy.

Tilan arvioimiseksi leukanivelen pidetään orthopantomography, ultraääni, X-säteet TMJ, tietokonetomografian TMJ. Jotta voidaan tunnistaa vaurioiden nivelen ympärille pehmytkudosten esittää magneettikuvauksessa TMJ. Indikaattoreiden määrittelyssä valtimoiden hemodynamiikka tuottaman Dopplerin tai reoartrografii. Toiminnallisista tutkimukset TMJ erittäin tärkeänä elektromyografia, fonoartrografiya, gnathodynamometer.

TMJ toimintahäiriö olisi erotettava sijoiltaan ja sijoiltaan menon alaleuan, TMJ artroosi ja nivelreuma, nivelen murtuma prosessi, synoviitti, hemartroosin et ai.

TMJ-toimintahäiriöiden hoito

Ensisijainen hoitojakson aikana potilailla, joilla on TMJ toimintahäiriö tarve vähentää kuormitusta temporo-leukanivelen (ateria pehmeää, rajoittaminen ääni kuorman). Riippuen syistä ja siihen liittyvien häiriöiden hoidossa leukanivelen toimintahäiriö voi osallistua erilaisiin asiantuntijat: hammaslääkärit (sisätautilääkärien, orthopedists, orthodontists), kiropraktikot, vertebrologists, osteopaatit, neurologit, psykologeja.

Poistaa kipu, leukanivelen toimintahäiriön mukana oleva esitetty lääkehoito (NSAID, masennuslääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä, botulinum salpaus nivelensisäiset injektiot glukokortikosteroidien) annoksen miogimnastika, hieronta, fysioterapia (laser inductothermy, elektroforeesi, ultraääni ja muut.). Tärkeitä elementtejä yhdistelmähoidon voi sisältää psykoterapian ja biofeedback hoito, joka saavutetaan toiminnallinen Poskilihakset rentoutumaan.

Hammashoito TMJ merkintöjen voi sisältää toimenpiteet uudelleen virheettömästi kiristyshampaat (hampaat prishlifovyvanie selektiivinen poistaminen kasvattaa tiivisteet, tai proteesin toimivaltainen pereprotezirovanie jne.). Korjaukseen malocclusions hoidettavan kautta olkaimet. Joissakin tapauksissa, ortopedian ja oikomishoito TMJ toimintahäiriö, jota ei voi irrottaa laitteista edeltää päällään ortopedinen renkaiden tai korkki.

Koska vaikutuksen konservatiivinen hoito TMJ leikkaus voi olla tarpeen: myotomy ulompi siipilihas kondilotomiya pään alaleuka jne tekonivelleikkaus.

TMJ-toimintahäiriön ennustaminen ja ennaltaehkäisy

TMJ: n toimintahäiriön hoito on pakollista. Unohtamatta tämä ongelma voi olla täynnä kehittäminen rappeuttavat (nivelrikko) ja immobilisaatiota leukanivelen (ankyloosi). TMJ: n häiriöiden kompleksinen hoito ottaen huomioon etiologiset tekijät takaa positiivisen tuloksen.

Varoitus TMJ edellyttää vähentää stressiä ja liiallinen kuormat yhteisestä, oikea-aikaisesti ja laadukas proteesin hampaita, purema korjaus, korjaus ryhti häiriöiden hoitoon hampaiden narskuttelu.