Titee-oireyhtymä

Tietze oireyhtymä (kylkiruston oireyhtymä, kylki chondritis) — Tauti chondropathy ryhmästä, mukana aseptinen tulehdus yhden tai useamman ylemmän kylkiluun rusto niveliin kanssa rintalastan. Se ilmentää paikallinen pahoinvointi paikan paikoilla, lisääntynyt paineen alaisena, palpataatio ja syvä hengitys. Pääsääntöisesti ei ole mitään selvää syytä, mutta joissakin tapauksissa voi olla yhteys liikuntaa, rintakehän toiminnan jne. D. tauti ei ole harvinaista kliinisessä käytännössä kuitenkin se kuuluu hämäriä. Titzen oireyhtymä ei aiheuta vaaraa potilaan elämälle. Ennuste on suotuisa. Jos tätä patologiaa epäillään aikuisilla, on syytä poistaa epäsuotuisimmat kivun syyt. Hoito on konservatiivinen.

• Tietze-oireyhtymän kehittymisen syyt ja ennakoivat tekijät
• Tietze-oireyhtymän oireet
• Tietze-oireyhtymän diagnoosi ja differentiaalinen diagnostiikka
• Tietze-oireyhtymän hoito

Titee-oireyhtymä

Titesi-oireyhtymä on yhden tai useamman rintalasten aseptinen tulehdus niiden rintaontelon yhteydessä. Yleensä II-III, harvemmin — I ja IV kylkiluu. Prosessissa on pääsääntöisesti 1-2, harvoin 3-4 reunaa. 80% tapauksista havaitaan yksipuolinen tappio. Tautiin liittyy turvotus ja kipu, joskus — säteilevät käsivarteen tai rintaan. Kehityksen syitä ei ole täysin ymmärretty. Hoito on konservatiivinen, tulos on suotuisa.

Tauti kehittyy yleensä 20-40-vuotiaana, vaikka aikaisempi alku on kirjattu — 12-14-vuotiaana. Useimpien kirjoittajien mukaan miehet ja naiset kärsivät yhtä usein, mutta jotkut tutkijat huomauttavat, että aikuisiän tietesen oireyhtymä on yleisempi naisilla.

Tietze-oireyhtymän kehittymisen syyt ja ennakoivat tekijät

Vaikka Tietz-oireyhtymän syitä ei tällä hetkellä täysin ymmärretä, on olemassa useita teorioita, jotka selittävät tämän taudin kehittymisen mekanismia. Traumaattinen teoria. Monet Tietze-oireyhtymästä kärsivät potilaat ovat urheilijoita, harjoittaneet raskaaseen fyysiseen työhön, kärsivät akuutista tai kroonisista sairauksista, joihin liittyy voimakas yskä tai joilla on aiemmin ollut vammoja rintakehään.

Tämän teorian kannattajat uskovat, että suoran trauman, pysyvän mikrotrauman tai lannenhihnan ylikuormituksen vuoksi rusto vaurioituu, mikro-murtumia esiintyy luun ja ruston raja-alueella. Tämä tulee aiheuttamaan perikondriumin ärsyyntymistä hieman erilaistuneista soluista, joista muodostuu uusi rypistynyt kudos, hieman erilainen kuin normaali. Ylimääräinen rustokudos puristaa hermosäikeitä ja aiheuttaa kivun oireyhtymän puhkeamisen. Tällä hetkellä traumaattinen teoria tunnetaan parhaiten tieteellisessä maailmassa ja sillä on eniten todisteita.

Tarttuva-allerginen teoria. Tämän teorian seuraajat löytävät yhteyden Tietze-oireyhtymän ja aikaisempien tapahtuneiden akuuttien hengityselinten kehittymiseen, mikä on aiheuttanut immuniteetin vähenemistä. Tätä teoriaa suosittaessa voidaan myös ilmaista taudin yleisempi kehittyminen huumeiden väärinkäyttäjiin kuuluvissa henkilöissä samoin kuin potilailla, jotka ovat äskettäin altistuneet rintakehän hoitoon.

Ruoansulatusdystrofinen teoria. Oletetaan, että ruston rappeutumissairaudet johtuvat epänormaalista kalsiumin aineenvaihduntaan, C- ja B Tätä hypoteesia ilmaistaan ​​Tietze hän ensin kuvaili oireyhtymä vuonna 1921, mutta nyt teoria on luokiteltu kyseenalainen, koska ei puolueettomaan tietoon.

Tietze-oireyhtymän oireet

Potilaat valittavat akuutin tai vähitellen kasvavan kipuja, jotka sijaitsevat rinnan yläosissa rintalastan vieressä. Kipu on yleensä yksipuolinen, voimistunut syvä hengitys, yskä, aivastelu ja liikunta, voidaan antaa olkapäälle, käsivarsille tai rinnalle leikkauksen puolella. Joskus kipu-oireyhtymä on lyhytikäinen, mutta se on useammin pysyvää, pitkittynyttä ja huolestuttaa potilasta vuosia. Tällöin paheneminen ja remissio vaihtelee. Yleinen sairaus ei kärsi pahenemisvaiheen aikana.

Tutkittaessa havaitaan voimakasta paikallinen arkuus tunnustelussa ja paineessa. Paljastuu karan muotoisten 3-4 cm: n tiheä, selkeä turpoaminen.

Tietze-oireyhtymän diagnoosi ja differentiaalinen diagnostiikka

Tietze-oireyhtymän diagnoosi perustuu pääasiassa kliinisiin tietoihin, lukuun ottamatta muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa rintakipua. Yksi tärkeimmistä oireista, jotka vahvistavat diagnoosin, on tyypillisen selkeän ja tiheän turvotuksen läsnäolo, jota ei enää havaita mihinkään sairauteen.

Differentiaalisen diagnostiikan aikana ei oteta huomioon akuutteja traumoja, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia ja sisäelimiä, jotka voivat aiheuttaa tällaisia ​​oireita, mukaan lukien erilaiset tartuntataudit ja jo mainitut pahanlaatuiset kasvaimet. Tarvittaessa potilaalle annetaan verikokeita, MRI-, CT-, ultraäänitutkimuksia ja muita tutkimuksia.

Kun röntgentutkimus dynamiikassa on mahdollista havaita ristikon rakenteen muutokset kuin muutokset. Alkuvaiheessa patologiaa ei ole määritetty. Jonkin ajan kuluttua havaitaan rustojen paksuuntumista ja ennenaikaista kalkkeutumista, luun ulkonäköä ja kalkkipitoisia kokkareita sen reunoilla. Muutaman viikon kuluttua kohdistuneiden kylkiluiden luun osan etupäässä esiintyy pieniä periosteisia kerrostumia aiheuttaen sen, että kylkiluun sakeus hieman ja välikappale kavennetaan. Myöhemmissä vaiheissa löydetään ristin rusto- ja luussegmenttien fuusio, mikä vääristää rintakehän nivelten nivelrikonmuodostusta ja luuston kasvua.

Titesis-oireyhtymän radiografialla ei ole itsenäistä merkitystä diagnoosin aikaan, koska ensimmäiset röntgenkuvaukset muuttuvat havaittaviksi vasta 2-3 kuukauden kuluttua taudin puhkeamisesta. Tällä tutkimuksella on kuitenkin tärkeä merkitys kaikkien mahdollisten pahanlaatuisten kasvainten, sekä primaaristen että metastaattisten, poissulkemisessa.

Epävarmoissa tapauksissa on esitetty laskennallinen tomografia, jonka avulla voit tunnistaa sellaiset muutokset, jotka ovat ominaisia ​​Tietze-oireyhtymälle aikaisemmissa vaiheissa. Myös differentiaalisen diagnoosin aikana pahanlaatuisten kasvainten, Tc ja Ga voidaan skannata ja puncture biopsia voidaan suorittaa, jossa degeneratiivisen ruston muutoksia ja puuttuminen kasvain elementit määritetään.

Erityistä valppautta johtuen sen laajasta levinneisyydestä aikuispotilaissa johtuu mahdollisista sydän- ja verisuonisairauksista ja ensinnäkin iskeemisestä sydänsairaudesta. IHD: lle on ominaista lyhytkestoinen kipu (keskimäärin angina päihtyy 10-15 minuuttia), kun taas Tietz-oireyhtymän kipu voi jatkua tunteina, päivinä ja jopa viikoina. Toisin kuin Tietze-syndrooma, iskeeminen sairaus, kipu-oireyhtymää estävät nitroglyseriiniryhmän lääkkeet. Kardiovaskulaarisen patologian lopullista poistamista varten tehdään useita analyysejä ja instrumentaalisia tutkimuksia (EKG jne.).

Tietze oireyhtymä on myös erotettava reumasairauksia (sidekudoksen spondyloartriitti eli selkärankareuma, nivelreuma) ja paikallisia leesioita ja rintalastan ruston (kostohondrita ja ksifoidalgii). Rheumaattisten sairauksien poissulkemiseksi tehdään useita erityisiä analyyseja. Noin kostokondriitti osoituksena puuttuminen hypertrofiaa kylkirusto on ksifoidalgii — pahentaa painamalla kipu xiphoid prosessissa rintalastan.

Joissakin tapauksissa Tietze syndrooma niiden kliininen kuva voi muistuttaa välisistä neuralgia (ja siitä, ja muihin sairauksiin ominaista pitkäaikainen kipu, pahentaa liikkuvuutta, aivastelua, yskimistä ja syvä hengitys). Hyväksi Tietze oire osoittaa vähemmän vakava kipu, turvotus, kun läsnä on tiheä alue ja puute kylkirusto tunnottomuus vyöhyke pitkin kylkiluuväli.

Veren biokemiallisen koostumuksen muutokset, yleiset veren ja virtsatutkimukset Titzen oireyhtymälle puuttuvat. Immuunireaktiot ovat normaaleja.

Tietze-oireyhtymän hoito

Hoito toteutetaan ortopedisteillä tai traumatologeilla. Potilaat ovat avohoidossa, sairaalahoitoa ei yleensä vaadita. Potilaille annetaan ajankohtainen hoito voiteilla ja geeleillä, jotka sisältävät ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Pakkauksia dimeoksidilla käytetään myös. Vaikeassa kipu-oireyhtymässä määrätään tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä oraaliseen antoon.

Kun jatkuvaa kipua yhdessä merkkejä tulehduksesta, jota ei ole vapautettu ottamalla kipulääkkeet ja steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden, tarjoaa hyvän vaikutus johdanto novokaiini hydrokortisonia ja hyaluronidaasin teennäinen. Lisäksi käytetään fysioterapiaa, vyöhyketerapiaa ja manuaalisia vaikutuksia.

Erittäin harvoin vaatia leikkaushoitoa, joka on luukalvonalaiset resektio työntövoiman kylkiluun taudinkulku ja epäonnistumisen konservatiivinen hoito. Kirurgiset toimet suoritetaan yleisissä tai paikallisissa anestesiassa sairaalassa.