Tick-borne aivotulehdus

Tick-borne encephalitis — tarttuvan taudin, joka perustuu vahingoittaa aivojen ja selkäytimen flaviviruksen tarttuu ihmisiin puremista punkkeja. Riippuen muodossa tauti sen oireet ovat kuume, päänsärky, kouristukset, oksentelu, heikentynyt liikkeiden koordinointi, kipu pitkin hermoja, hidas pareesi ja halvaantuminen. Diagnoosi vahvistetaan veren ja serebrospinaalisen nesteen PCR: llä. Hoidon alkuvaiheessa tauti on nimeämisestä immunoglobuliinin vastaan puutiaisenkefaliittivirukset, viruslääkkeiden. Myöhemmässä vaiheessa on mahdollista vain ehkäistä hengenvaarallisia sairauksia ja oireita.

• Rokakohtaisen aivotulehduksen syyt
• Rintakohtaisen aivotulehduksen oireet
• Rottalähtöisen aivotulehduksen diagnoosi
• Rypäleiden aiheuttama aivotulehdus
• Rottalevytulehduksen ennustaminen ja ennaltaehkäisy

Tick-borne aivotulehdus

Tick-borne encephalitis (kevät-kesä meningoenkefaliitti rasti) on virustauti (virusenkefaliitti), joka tarttuu ihmisiin pureman Ixodes punkit, on tunnettu siitä, että leesiot aivoissa ja selkäytimessä. Jakelun pääalue on Siperia, Kauko-Itä, Kiina ja Mongolia. Epidemioita esiintyy kuitenkin myös Itä-Euroopassa ja Skandinavian niemimaalla.

Puutiaisaivotulehdusviruksesta on ns vektorivälitteiset tartuntataudit, eli ne, jotka ovat tarttua ihmisiin verta imevät hyönteiset. Joka vuosi Venäjän federaation alueella rekisteröidään noin 5-6 tuhatta tapausta tästä tartuntataudista.

Rokakohtaisen aivotulehduksen syyt

Taudin aiheuttaja on virus Flavivirus-suvusta (Flavivirus). Elektronimikroskoopilla olevista kuvista se on hiukkasia, joiden muoto on pallo, jolla on pienet ulkonemat pinnalla, mittaus 40-50 nm. Tällainen pieni koko (2 kertaa vähemmän kuin influenssavirus ja 3-4 kertaa vähemmän tuhkarokkovirusta) mahdollistaa patogeenin tunkeutumisen helposti kaikkiin immuunijärjestelmän suojaaviin esteisiin.

Rypäleiden aiheuttamaa aivokalvotyypin ominaisuuksia ovat heikko resistenssi korkeissa lämpötiloissa, desinfiointiaineissa ja ultraviolettisäteilyssä. Joten kun keitetty, se kuolee 2 minuutissa eikä sitä voi säästää ympäristöön kuumalla aurinkoisella säällä. Kuitenkin alhaisissa lämpötiloissa se pystyy ylläpitämään elinkykyä pitkään. Tartunnan saaneissa maitotuotteissa flavivirus ei menetä ominaisuuksiaan 2 kuukauden ajan.

Luonnossa rypäleiden aiheuttama enkefaliittivirus, kuten nimestä käy ilmi, esiintyy ixodid-punkkien kehossa. Ihmisten lisäksi virus voi tarttua villieläimiin ja kotieläimiin, mukaan lukien lehmät ja vuohet. Siksi infektio voi tapahtua joko suoraan — kun henkilö puree rastiin tai vahingossa murskaa hyönteisiä yritettäessä purkaa sitä ja käyttää maitoa ja maitotuotteita, joita ei ole lämpökäsitelty ja saatu sairastuneilta eläimiltä. Mitä pitempi rasti on ihmisillä, sitä suurempi riski sairauden kehittymisestä on.

Suurin osa tapauksista on kirjattu loppukevään ja alkusyksyn, mikä johtuu siitä, että punkkien määrä kasvoi tällä hetkellä. Rokaslääkkeeseen tarttuvan enkefaliittiviruksen infektoiminen on mahdollista metsässä, puistossa, luontokohteiden luona vierailevissa luontokohteissa.

Rypäleiden aiheuttama aivotulehdus luokitellaan

Riippuen siitä, mitkä taudin merkit ovat vakavimpia, rypälepennevää enkefaliitti voi esiintyä kolmessa muodossa:

• kuumeinen (kuumeen esiintyvyys) kehittyy 50 prosentilla potilaista
• meningeal (vahingoittumalla aivojen ja selkäytimen membraaneille), on tyypillistä 30% tartunnan saaneista
• Focal (mukana aivojen aineen kehittyminen focal neurologiset oireet), havaitaan 20% tapauksista.

Rintakohtaisen aivotulehduksen oireet

Latentti tai inkubaatioaika kestää noin 1-2 viikkoa. Mutta kun salama voi tapahtua, kun siitä hetkestä infektion ensimmäisiä merkkejä kulkee 24 tunnin ajan, ja pitkäaikainen sairauden muotoja, joilla on pitkä itämisaika enintään 1 kuukausi.

Aikana latenssiaika viruspartikkelien kasvatettiin voimakkaasti paikka toteutus (ihon haavan tai suolen seinämän), siirtyvät verenkiertoon, ja se leviää koko kehoon. Juuri tämä hetki merkitsee ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumista. Fyyunivalmisteen toista huippua esiintyy jo sisäelimissä (keskushermosto, munuaiset, imusolmukkeet, maksa).

Kaikilla rypälepohjaisilla aivotulehduksilla (kuumeisilla, aivokalvolla, fokusoiduilla) on yhteisiä aloitusmerkkejä. Tauti alkaa akuutisti, monissa tapauksissa potilas voi ilmaista selvästi jopa tunti, kun hänen tilansa on voimakkaasti heikentynyt. Ensimmäiset oireet muistuttavat flunssan oireita: kuume, lihassärky, nivelkivut, päänsärky, heikkous, uupumus, oksentelua ja takavarikkoja taustalla voimakkaan nousun ruumiinlämpö (yleisiä lapsilla). Asiaa tarkasteltaessa on syytä kiinnittää huomiota punoitusta kasvoissa, kaulassa alas clavicles, silmänvalkuaiset ja laajentuneet verisuonet. Taudin myöhempi kulku riippuu suoraan siitä, missä muodossa se virtaa tietyssä potilaassa.

Kuumeinen muoto

Tyyppihyperäinen aivokalvotulehdus esiintyy tässä muodossa, sillä se on vallitseva kuumeinen sairaus, joka voi kestää 2 — 10 päivää. Useimmissa tapauksissa se on luonteeltaan aallon, joka on, kun ensimmäinen lämpötilan nousu ja myöhemmät kliiniset oireet laantunut, tauti näytti olevan takaisin, ja uusi hyökkäys kuume, joka kestää muutaman päivän. Noin 10 päivän kuluttua kehon lämpötila palautuu normaaliksi, potilaan yleinen tila paranee. Kuitenkin heikkous, ruokahaluttomuus, sydänkohtauksia, hikoilu voi esiintyä jo 1 kuukauden kuluttua elpymisen laboratorio (perustuu veren ja aivo-selkäydinnesteen).

Meningeal-muoto

Tämä muoto on tunnettu siitä, että ulkonäkö 3-4 päivää taudin oireiden aivokalvontulehdus — tappion aivojen ja selkäytimen kalvot. Se ilmenee seuraavista oireista: vaikea päänsärky, jota anestesia-aineet eivät ole helpottaneet; oksentelu, lisääntynyt herkkyys iholle, kun jopa vaatetuksen kosketus kehoon aiheuttaa kivuliaita aistimuksia; niskakyhmyjen jäykkyys (voimakas jännitys), joka johtaa pään tahdonvastaiseen kallistumiseen; Kernig oire — kyvyttömyys vapaasti suoristaa polven jalka on taivutettu kohtisuoraan polven ja lonkan selälleen; ylempi ja alempi Brudzinskogo oireet — kun yrittää kallistaa ylilääkäri potilaan eteenpäin (leuka rintaan) ja paine häpyluun, on refleksi jalka Päämuotin polven ja lonkan nivelissä.

Kaikki nämä sairauden ilmenemismuodot yhdistyvät meningeaalisen oireyhtymän käsitteellä ja tarkoittavat sitä, että rypäleiden aiheuttama enkefaliittivirus on saavuttanut selkäytimen ja aivojen kalvot. Kuume ja meningeal oireet kestävät noin 2 viikkoa. Normaalisti lämpötila potilailla pitkään (jopa 2 kuukautta), astenia jatkuu (heikkous, letargia), huono kirkkauden, kovaäänisen äänen, masentuneen mielialan toleranssi.

Focal muoto

Se viittaa vakavimpiin ja epäedullisimpiin rypäleiden aiheuttamiin enkefaliittiin. Se perustuu syövän aiheuttajan tunkeutumiseen aivojen ja selkäytimen aineeseen. Tunnettu siitä, että jyrkkä kasvu kehon lämpötila 40 ° C ja yli, on letargia, uneliaisuus (liikaunisuus), oksentelu, kouristelu, vilunväristykset.

Havaitut oireet aivokudoksen kanssa esiintyminen hallusinaatiot, häiriöiden tajunnan, harhaluulot, sairaudet käsitys ajasta ja paikasta. Osallistuttua aivokudos prosessi, jossa sijaitsevat vastaavat siitä elintoiminnot voidaan havaita häiriöitä hengityksen ja sydämen toimintaa. Kun virus siirtyy pikkuaivokudokseen, tasapainon tunteen häiriö kehittyy, vapina kädessä ja jalassa. Jos se vaikuttaa selkäytimeen tapahtuvat hitaasti (pelkistetty Jänteys) pareesi ja halvaantuminen lihakset niskan, hartioiden, rintakehän yläosaan suprascapular alueella. Kun tunkeutuminen viruksen selkäytimessä juuret syntyy iskias — kipu pitkin hermo, heikentynyt vapaaehtoisia liikkeet, toiminnot sisäelinten, ulkonäkö ihon herkkyydestä häiriöiden osastojen vastuulla kärsivän selkärangan.

Polttoväli muodot puutiaisenkefaliittivirukset voi kuljettaa kaksi aallon luonne (double-aallonpituus virus- meningoenkefaliitti), kun ensimmäisen hyökkäyksen tauti on samanlainen kuin tavallinen raivokas muodossa, ja muutaman päivän kuluttua ruumiinlämpö on normalisoitunut huomattavasti oireita esiintyy vaurioita aivojen ja selkäytimen aine.

Erityinen rypäleiden aiheuttama enkefaliitin muoto on prograasi, joka voi kehittyä minkä tahansa muun taudin muodon jälkeen. Sillä on ominaista aivojen ja selkäytimen jatkuvien toimintahäiriöiden kehittyminen useita kuukausia tai jopa vuosia taudin akuutin ajanjakson jälkeen.

Rottalähtöisen aivotulehduksen diagnoosi

Täsmällisen diagnoosin laatimisessa on tärkeä rooli kliiniset ilmentymät; epidemiologiset tiedot; laboratoriotutkimus.

Kliiniset ilmiöt . Nämä ovat taudin ominaisuuksia, joita neurologi kuvaa potilaan tutkimisen yhteydessä. Kliinisiin ilmentymiin kuuluu potilaalle valituksia, jotka sisältävät taudin puhkeamisen piirteet, tiettyjen oireiden esiintyvyyden sekvenssin; Tarkoitus, joka paljastaa elinten ja järjestelmien vaurioita.

Epidemiologiset tiedot . Tämä tieto asuinpaikan potilaan, ammatinharjoittamiseen, joidenkin tuotteiden kulutusta kauden, jossa oli sairaus, tosiasia punkin pureman ja yrittää poistaa sen oman ihon. Tämä tieto auttaa kaventamaan epäillään taudin.

Laboratoriotutkimus . Vahvistusta tautia havaitseminen aiheuttaa hiukkasten borne encephalitis virus veressä ja aivo-selkäydinnesteessä käyttäen PCR (polymeraasiketjureaktio). Lisäksi serologisia menetelmiä voidaan käyttää vasta-ainetiitterin määrittämiseksi potilaan pariutuneissa seerumeissa, jotka otettiin 2 viikon välein. Tässä otetaan huomioon paitsi taso vasta-ainetiitterin yhdessä näytteessä, mutta sen nousu tai lasku riippuen ajasta kulunut taudin puhkeamista.

Rypäleiden aiheuttama aivotulehdus

Hoito toteutetaan yksinomaan sairaalassa. Koska ihminen on kuollut linkki leviämisen flaviviruk-, puutiaisaivotulehdusviruksesta on potilas ei tartu eikä aiheuta vaaraa muille, niin että kaikki korjaavat toimenpiteet eivät järjestetään tarttuvaa osastolla, ja neurologian.

Hoitoon kuuluu spesifinen (patogeenille suunnattu), patogeeninen (taudin kehittymisen estämismekanismit) ja oireenmukainen hoito. Potilaille annetaan tiukka lepotuoli. Erityiskäsittelyn järjestelmä riippuu aika, joka kuluu ensimmäisen oireiden ilmaantumisen jälkeen. Taudin alkuvaiheessa (ensimmäisellä viikolla) tehokas hyötysuhde osoitti potilaille, joilla oli anti-maligni-immunoglobuliini. Se annetaan 3 vuorokauden ajan. Myös varhaisessa diagnoosissa antiviraaliset lääkkeet kuten ribonukleaasi, ribaviriini, interferoni ja perunan ampumauutos ovat hyviä tuloksia.

Kaikki nämä lääkkeet ovat tehottomia taudin myöhäisillä vaiheilla, kun virus on jo vaikuttanut keskushermostoon. Tässä tapauksessa hoito ei ole suunnattu torjuntaan aiheuttava aine taudin ja patologiset mekanismit, jotka uhkaavat potilaan henkeä. Tätä varten hapensaantia maskin läpi vastaisesti, kun tuuletin hengitys, diureetit vähentää kallonsisäistä painetta, lääkkeet, jotka lisäävät vastustuskykyä aivojen hypoksia, neuroleptit.

Rottalevytulehduksen ennustaminen ja ennaltaehkäisy

Rottorikohtaisen enkefaliitin ennuste riippuu hermoston vaurioitumisasteesta. Kuumeettomassa muodossa kaikki potilaat yleensä pääsevät kokonaan takaisin. Kun meningeal-muoto on myös suotuisa, mutta joissakin tapauksissa CNS: n pysyvät komplikaatiot voivat esiintyä kroonisten päänsärkyjen, migreenin kehittymisen muodossa. Rypälepohjaisen enkefaliitin keskipuhdistuma on eniten epäsuotuisa ennusteiden mukaan. Kuolleisuus voi nousta 30 henkilöä 100 tapausta kohden. Tämän muodon komplikaatioita ovat pysyvä halvaus, kouristusoireyhtymä, henkisten kykyjen väheneminen.

Rypäleiden aiheuttama enkefaliitin ehkäisy on jaettu kahteen alueeseen: organisatorisiin toimenpiteisiin ja rokotuksiin. Organisatoriset toimenpiteet ovat koulutuksessa asukkaiden endeemisillä alueilla (paikat taudin leviäminen) Compliance vierailevat metsäalueita ja paikkoja virkistys luonnossa toiminnan aikana punkkien: pukeutuminen vaatteet joka kattaa suurimman osan kehon (pitkät hihat ja housut, panamahattu tai isoja päähän); vaatetuksen ja kehon perusteellinen tutkimus elävien punkkien tunnistamiseksi; välitön lääkärinhoito imettävän hyönteisen havaitsemisen yhteydessä; varoitus siitä, ettei kiinnitettyä punkkia ole irrotettu ihosta; asettamalla vaatteisiin karkea ennen kävelyä; pakollinen maidon kiehuminen, maitotuotteiden hankinta vain virallisilta tuottajilta.

Rokotus sisältää: passiivinen immunisointi — suonensisäisen immunoglobuliini potilailla ei aikaisemmin rokotetta puutiaisaivokuumetta (jos kyseessä punkinpureman) ja aktiiviseen immunisointiin — johdetaan rokotukset alueella asuvien taudin leviäminen 1 kuukausi ennen punkkiaikaa.