Testitulppa

Testitulppa

Kiveksen kiertäminen — spermatojohdon kierre, joka johtaa sen sisältämien elementtien rikkomukseen ja verenkierron rikkoutumiseen kivessa. Testiryhmän vääntöä seuraa äkillinen akuutti kipu-oireyhtymä, pahoinvointi, oksentelu, romahtaminen; paikalliset oireet — yksipuolinen turvotus, huuhtelu tai punastuminen kivespussissa. Diagnostisella tarkoituksella, jos epäillään kivesen kouristusta, diafanoskopiaa, ultraääntä ja kroonisten elinten alusten ultraääntä, suoritetaan kivesten punktuuri. Ensimmäisten tuntien aikana testin kiertymisen poistamiseksi voidaan suorittaa ulkoinen käsin kouristusten purkautuminen; muissa tapauksissa kirurginen toimenpide on ilmoitettu. Kun kives on nekroosi, se poistetaan (orkiektomi).

Testitulppa

Testitulppa
Kivesen vääntö — kierrä, kiertäen spermaattinen johto pystysuoran akselin ympäri ja seuraa iskeeminen, ja vaikeissa tapauksissa — kives nekroosi. Spermaattinen johto on anatominen muodostus, johon kuuluvat vas deferens, kivekset, lymfaattiset verisuonet ja hermot, jotka ympäröivät spermattisen johteen kirjekuoria. Kun kivesvääntö kiihdyttää kiveksen verenkiertoa äkillisesti, joka voi muutaman tunnin kuluessa johtaa sen peruuttamattomaan vahinkoon ja jopa kuolemaan. Nämä olosuhteet mahdollistavat sen, että kives on vääristynyt kliiniseen urologiaan ja andrologiaan liittyvien kiireellisten tilojen luokkaan. Testisäriainetta esiintyy 1: llä 4 000 miestä tai 500: sta urooppisesta potilaasta. Yleisin patologia kehittyy 10-16-vuotiaiden nuorten lasten,

Testitulosten vääristymät

Edellytyksenä kiveksen kiertymä on sen liiallinen liikkuvuus, koska ei ole normaali kiinnitys rungon pohjaan kivespussin. Kohonnut siirrettävyyden munia voi edistää joukon anatomiset ja topografinen ilmennyt joillakin miehillä: aplasia tai hypoplasia opas johdot kivesten synnynnäinen venymä spermatic johto, inversio kivekset, imusolmukkeet-kivespussin tyrä, erottaminen elementit spermatic johto (NVB ja Siemenjohdin) ja Kivespaine, joka ei ole laskeutunut kivespussiin, voi joutua vääntämällä (kryptoridismin kanssa). Lapset kivesten vääntö usein liittyy keskosen morphofunctional kypsymättömyyttä sukuelimiin ja kohtuuttoman kasvun sukupuolielimissä.

Välittömässä aiheuttavia tekijöitä kiveksen kiertymä näkyvät yleensä kivespussin trauma, aktiivista liikkumista, ulkopelejä, liikunta, lisäävät vatsaontelon sisäisen paineen, yllään tiukka Alusvaatteet ja vaatteet, sukupuoliyhteys, sekä muita näkökohtia, mikä merkitsee cremasteric refleksi — supistuminen lihas, joka nostaa muna . Spermatic johto vääntö mukana pyöriminen muna pystyakselinsa ympäri. Kääntämällä munat yli 180 ° kehittyy vakava häiriö verenkiertoa sukuelinten rauhanen syntyä spermatic laskimotukos, muna kuoriontelon kertyy oma serosanguineous transudate — kehittämällä toissijainen hydrocele.

LUETTU:  Sininen nevus

Kivesten vääntöjen luokittelu

Usein kivesvääntö on yksipuolinen; kahdenvälisen patologian diagnosoidaan erittäin harvoin. Kehitysmekanismi erottaa kivesen ekstravaginaalisen ja intravaginaalisen vääntömomentin. Kun ylimääräinen vaginal (nadobolochechnom) torni kivesten, kierre sikiön johto tapahtuu yhdessä kalvot. Tämä muoto tauti havaitaan tavallisesti alle 1-vuotias ja liittyy kypsymättömyyttä morfologisten rakenteiden spermatic johto, lihas hyper-cremaster, lyhyt ja leveä imusolmukkeet kanava, haurauden, jne fuusio kalvoja.

Keksinnön intravaginaalisen (intralobulaarisen) vääntömomentin tapauksessa siemennosnauha kierretään oman emättimen kalvon sisään. Tämä kouristusten vääristymä on tyypillistä yli 3-vuotiaille lapsille ja aikuisille. Keksinnön intravaginaalisen vääntömekanismin mekanismi näyttää seuraavanlaiselta. Kun lihaskrammituksen reflex-supistuminen kourallinen vedetään ylöspäin ja alkaa kiertää. Mitä kauemmin testikappaleen mesenteri, sitä suurempi liikkuvuus, ja mitä voimakkaampi lihaksen supistumisvoima ja sitä suurempi on kiveksen massa, sitä voimakkaampi kourun vääntö torjuu.

Testitulosten väsymyksen oireet

Varhaisin signaali, joka ilmaisee testin aikaansaamaa vääntöä, on akuutti, äkillinen ja äkillinen kroppeen kipu, joka säteilee inguinorialuudelle ja perineumille. Kipu-oireyhtymä ilmaistaan ​​niin voimakkaasti, että sen mukana seuraa refleksin pahoinvointi, oksentelu, vaikea valtimon hypotensio (romahdus). Poikkeuksena yleissääntönneistä ovat karsinan vääntymisen tapaukset vastasyntyneissä, joita esiintyy kivuttomasti ja jotka yleensä löytyvät kivespussin puoleen kasvaneen perusteella.

Kiveksen kiertämiseen liittyvät paikalliset muutokset sisältävät kroonisen ihon huuhtelun (syanoosi) tai vaalenemisen, sen lisääntyneen herkkyyden kosketukseen. Kivesen turvotuksen kehittymisen myötä kivespussi ilmenee turvoksena ja turvoksena. Kierretty kives on paljon suurempi kuin tavallinen sijainti ja toisen kives. Mahdolliset dyspeptiset häiriöt, nopea ja kivulias virtsaaminen, akuutti virtsapitoisuus, subfebrile.

Joissakin tapauksissa testikappaleen hydatidin (suspensio, liite) voi olla vääntynyt — alkeellinen muodostus, joka sijaitsee kivesen yläpään alueella. Testisolvaattien vääntymisen ilmentymät ovat yleensä samanlaiset kuin kivesten vääntöjäyte, lukuun ottamatta rajoitetumpaa turvotusta ja kivespussin ruuhkautumista. Necrosis hydatida voi aiheuttaa märkäpuristusta kivespussiin ja aiheuttaa amputoinnin.

LUETTU:  Kohdunkaulan leukoplakia

Seurauksena kourin vääntämästä voi olla spermatogeenisen epiteelin ja miesten hedelmättömyyden atrofia. Kudosten kudosten epäsäännölliset muutokset voivat kehittyä jo 6 tuntia sikiönjohtimen kiertämisen jälkeen, joten tämä edellytys vaatii välitöntä kutsua erikoislääkärille — urologiksi, andrologiksi tai kirurgiin.

Testiorvaarion diagnoosi

Testauksessa ja palpataatiossa määritetään kivespussan turvotus ja hyperemia, kiristetään ulommalle imusolmukkeelle ja väännetyn kourun puolelle; kivesen koostumus on tiukka-elastinen, spermaattinen johto on paksuuntunut. Yritäminen korvan lisäämiseksi kasvaa kipua (Prenin oire). Muita testejä, jotka voivat luotettavasti määrittää kivesten vääntöä, ovat diafanoskopia, kivespussielinten ultraäänitutkimus ja kivespussin astian ultraääni. Esihistoriallinen merkki, joka ilmoittaa kiveksen elinkelpoisuuden, on elimen muuttumaton ekinodaliteetti; Seksit, joilla on vähentynyt tai heterogeeninen echogenisuus, eivät yleensä ole elinkelpoisia.

Diagnostinen punktio kivespussin luonteen määrittämiseksi sisällön kuoren (eritettä, veri, mätä). Erotusdiagnoosissa kivesten suoritetaan tulehdussairauksien kivespussin (epididymiitti ja kivestulehdus), hydrocele, angioedeema.

Testiorvaarion hoito

Kivesten vääntöjen hoito tulee aloittaa välittömästi diagnoosin jälkeen. Ensimmäisessä tunnin kuluttua taudin alkamisen mahdollisimman konservatiivinen ratkaisu ongelmaan avulla ulkona manuaalinen detorsii (purkautuisi) munia. Kivekset suoritetaan potilaan kohdalla selässä; jossa kädensija kivespussin kudoksen muna ja käännetään 180 ° vastakkaiseen suuntaan mediaani ompeleen kivespussin, samanaikaisesti valoa veto alas munia. Tämä manipulointi suoritetaan useita kertoja. Indikaattorit onnistuneen poistamisen kiveksen kiertymä ovat merkittävä väheneminen tai häviäminen kipua kivespussin kivekset ja liikkuvuus liikunta tavanomainen paikka kivespussin. Kun epäonnistuminen useita yrityksiä ulomman detorsii pitäisi luopua konservatiivista strategiaa ja toteuttamaan leikkaushoitoa kivesten.

Spermaattisen johteen kiertämisen toiminta suoritetaan imusolmukkeiden kautta (ylimääräisen vaginaalisen muodon) tai scrotalin (intravaginaalisen kivesten vääntömomentin) kanssa. Operatiivisen toimenpiteen aikana tärkein vaihe on testikappaleen elinkelpoisuuden oikea arviointi sen jälkeen, kun se on intraoperatiivista detromointia. Jos verenkierron palautumisen jälkeen kives saa normaalin värin, kives asetetaan uudelleen ja kiinnitetään kivespussiin. Kiveksen nekroosin diagnoosi osoittaa sen poistamista — orkiektomiaa, jonka jälkeen keinotekoinen kives implantoidaan kosmeettisen virheen korjaamiseksi. Jos kivespussin tarkistuksen aikana paljastuu kivesen kivespaine, sen jalka sidotaan pohjaan, sitten hydatidi leikataan ja poistetaan. Postoperatiivisessa jaksossa novocain-salpaajat siemensyöjästä, fysioterapia, lääkekäsittely,

LUETTU:  Keuhkojen ascariasis

Kivesten vääntöjen ennuste ja ehkäisy

Vain 2-3%: lla potilaista kiveksen vääntöjäyte voidaan eliminoida konservatiivisesti, muissa tapauksissa kirurginen toimenpide on väistämätön. Jos testin vääntöjäyte on kulunut alle 6 tuntia, elimen elinkyky on 90-100%; 12-24 tuntia — 50 — 20%. On olemassa tietoja, että miehillä, jotka ovat kokeneet aikaisemman sperman kouristukset, myöhemmin kivesten syöpä kehittyy useammin.

Estä kouran väänteleminen mahdollistaa kroonisten elinten vammojen ehkäisemisen, urheilutoiminnan suojan käytön, löyhästi vaatetuksen. Potilaita, jotka ovat kärsineet kouran vääntymisen suunnitellussa järjestyksessä, suositellaan suorittavan ehkäisevää orkidea leikkausta vastakkaisella puolella, mikä estää tulevan keinotekoisen vatsan vääristymisen. Jos kipua ja turvotusta kehittyy sironta-alueella, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa, jotta kives ei vääristy.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Uncaught Error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php:13 Stack trace: #0 {main} thrown in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13