Testisairauden poikkeavuudet

Testisairauden poikkeavuudet

Poikkeavuuksia kivekset — ryhmä epämuodostumia uros sukupuolielinten järjestelmä, jossa havaittu määrä häiriöt (anorkia, monorkia) sijainti (ectopia, piilokivekset) tai rakenteen (hypoplasia) kivekset. Oireet ovat erilaiset — oireettomista vaikeisiin hormonaalisiin häiriöihin ja lapsettomuuteen. Diagnoosi suoritetaan fyysisellä tutkimuksella, ultraäänellä, joissakin tapauksissa — verisuonissa olevien miespuolisten sukupuolihormonien määrittäminen. Hoito valitaan riippuen patologian tyypistä, useimmiten kirurgisista toimenpiteistä, hormonihoidosta.

Testisairauden poikkeavuudet

Testisairauden poikkeavuudet
Poikkeavuuksia kivesten eri vakavuus ovat yhteisiä epämuodostumia pojilla — mukaan lääketieteellisen tilastojen syntymän, ne rekisteröidään 7-10%: lla lapsista. Yleisin piilokivekset (lähes puoli kaikista poikkeavuuksia), seuraava taajuus ovat ectopia kivesten hypoplasia, monorkia. Harvinaisia ​​vikoja pidetään polyarhismina tai anarkismina. Joitakin poikkeamia voidaan itsenäisesti säätää lapsen kasvua (esim piilokivekset) ja siten tiettyyn pisteeseen vaadi hoitoa. Puute diagnoosin ja samankaltaisuuden kliinisen kuvan on harvoin syy virheellisen määrittämisen vialle — kohdunulkoinen kiveksissä ja monorkia sekoittaa piilokiveksisyys, poliorhizm voi havaita jopa esiintymisen komplikaatioita.

Kiveksen poikkeavuuden syyt

Allocate valtava määrä tekijöitä, jotka voivat edistää kehitystä vikoja miehen sukuelimiin. Anomalyypin tyyppi riippuu etiologisen tekijän vakavuudesta ja luonteesta. On voitu tunnistaa useita syyryhmiä, jotka johtavat samankaltaisiin rikkomuksiin. Kaikki ne vaikuttavat erityisesti kohdunsisäiseen kehitykseen poikien aiheuttaen poikkeavuuksia kivesten, ja joskus — ja muita epämuodostumia. Yleisesti tunnetut riskitekijät näille patologeille ovat:

  • Raskauden patologia. Prematurity on kriptorchismin tärkein etiologinen tekijä, joka havaitaan yli kolmanneksessa kaikista syntymäpäivistä syntyneistä vauvoista. Epämuodostumien kehittymisen lisäksi vaikuttaa myrkyllisyyteen äidissä, kohdunsisäisessä sikiön hypoksiaan ja lukuisiin muihin ongelmiin lapsen hoidossa.
  • Geneettiset ja kromosomipoikkeamat. Suolen lisääntymisjärjestelmän elinten muodostumis- ja kehittämisprosessiin liittyvät virheet johtuvat usein geneettisistä muutoksista. Useimmiten nämä ovat spontaaneja mutaatioita, jotka johtavat sikiön epänormaaliin kohdunsisäiseen kehitykseen.
  • Teratogeenisten tekijöiden vaikutus. Jotkut aineet, jotka tulevat äidin kehoon raskauden aikana, vaurioittavat sikiötä ja johtavat kivesten muodostumisen rikkomuksiin. Nämä voivat olla kasvien ja eläinten toksiineja, lääkeaineita (ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, antibiootteja), alkoholia.
  • Äidin infektiot. Tietyt tarttuvat taudit (tuhkarokko, vihurirokko, influenssi, herpesvirusinfektio), joita äiti kestää lapsen hoidossa, edistävät kivesten poikkeavuuksien kehittymistä. Tämä johtuu syövän aiheuttajan välittömästä vaikutuksesta sikiöön tai äidin kehon muuttuneen immunologisen aktiivisuuden vaikutuksen vuoksi.

Viime vuosina havaitut lisääntymisjärjestelmässä esiintyvien puutostilanteiden määrä kasvoi, jotkut tutkijat liittyvät muutetun ympäristön tilaan ja muihin tekijöihin. Niiden joukossa ovat sellaiset olosuhteet eloon- keskosilla, valvomaton käyttö on teratogeeninen lääkkeiden, usein hormonaalisia häiriöitä naisilla.

synnyssä

Patogeneesin prosessit erilaisissa kivesten poikkeavuuksissa ovat erilaisia, joista jokainen on hyvin tutkittu. Harvinaisten mutta vakavien huulten, kuten anarkismin tai monarkian, syy ovat näiden elinten kohdunsisäinen vuoraus. Geeniteknisten, teratogeenisten tai infektiivisten tekijöiden vaikutuksen kautta solunjakautuminen primäärisessä gonadivyöhykkeessä lakkaa täydellisten sukupuolielinten rauhasten sijasta muodostuvan sidekudosjuosteita. Useimmiten nämä prosessit esiintyvät 6-10 viikon raskaudenaikaisemmiksi — aikaisemmin esiintyy vika, joka tarttuu paitsi kivesten, myös läheisten munuaisten bakteereihin. Vahvistus tästä patogeneesin mekanismista on se, että monarchismi yhdistetään joskus munuaisen poissaollessa tai epätasapainossa leesion puolella.

LUETTU:  Selkäydin ependymoma

Kiveksisten epätyypillisen sijainnin (kryptorchidismi, ectopia) aiheuttamat poikkeavuudet liittyvät sukupuolihormonien heikentyneeseen migraatioon. Munuaiset muodostuvat munuaisten välittömässä läheisyydessä olevaan vatsaonteloon, minkä jälkeen ne alkavat raskauden kuudelta kuukaudelta vähitellen laskeutua kivespussiin. Tämän prosessin hidastuminen aiheuttaa cryptorchidism. Tekijät, jotka estävät tai pysäyttävät kivesten migraation, voivat olla spermatojohdon hidas kasvu, mekaaninen tukos nielemiskanavassa ja riittämätön humoraalinen stimulaatio. Kivespopulaatioita aiheuttavat usein molekyyligenetiikka, geenien mutaatio, joka on vastuussa tiettyjen hormonien ja biologisesti vaikuttavien aineiden eristämisestä ja vastaanottamisesta.

luokitus

Testisairauden poikkeavuudet ovat monimuotoinen kehityshäiriöryhmä, jokaisen tyypin, jolle on ominaista etiologian ominaisuudet, kliiniset oireet, hoitomenetelmät ja prognostiset tiedot. Tämä edellytti kätevän luokittelujärjestelmän luomista. Tällä hetkellä lääketieteellisessä ympäristössä tunnistetaan yhden tyyppinen patologian kaikkien tyyppien järjestelmällistäminen, ottaen huomioon kunkin niiden ominaispiirteiden mahdollisimman suuri määrä. Sen mukaisesti erotetaan kolme suurta etiologista poikkeavuutta, jotka jaetaan alaryhmiin niiden kliinisten oireiden mukaan:

1. Paikan poikkeavuudet. Säilyttää sukupuolirauhasen epätavallinen järjestely säilyttäen (useimmissa tapauksissa) normaalin rakenteensa ja toiminnallisen aktiivisuutensa. Sisällytä tavallisimmat porot — kryptorchidismi ja ektopia kives.

  • Piilokiveksisyys. Puutteen kivekset kivespussin viivästymisen vuoksi muuton — seksuaalirauhasiin sijaitsevat imusolmukkeet kanava, hänen renkaat tai vatsaonteloon. Erottaa tosi tahra muodossa (kivekset eivät laskeutuneet vielä, vien ne alas manuaalisesti ei ole mahdollista) ja vääriä, jossa seksuaalinen rauhaset on jätetty pois, mutta sitten nousi johtuu liiallisesta vähentämisestä cremasteric lihaksia.
  • Kiveksen Ektopia. Sitä diagnosoidaan, kun elin sijaitsee epämuodollisessa paikassa — reiden tai verisuonen alueen ihon alla peniksen juuren alla, kivespussin vastakkaisella puolella. Kehityksen tarkat syyt ovat tuntemattomia.

2. Määrävähennykset. Tämä vikaryhmä ilmenee muuttamalla rauhasten määrää — niiden täydellisestä poissaolosta (anarkismi) kolmen tai useamman kiveksen esiintymiseen. Jotkin asiantuntijat ovat myös kahden kiveksen synkopeita tai fuusioitumista toistensa kanssa. Nämä epämuodostumat johtuvat virtsaputkimenetelmän intruaalisen kehityksen vakavasta rikkomisesta, ja ne voidaan yhdistää silmäluomien, munuaisten ja ureterien kehittymiseen.

  • Anorkia. Vaikein muoto on kivesten epänormaalius, jossa miehen rauhaset puuttuvat kokonaan. Tämä johtaa paitsi hedelmättömyyteen, mutta myös hormonaalisten sairauksien — miespuolisten sukupuolihormonien jyrkästä puutteesta, eunuchoidismista.
  • Monorkia. Kohdun puuttuminen toisaalta johtuu suunnilleen samoista syistä kuin anarkismi. Säilytetty rauha on aina kompensoitu kooltaan. Harvinaisissa tapauksissa, anomalia yhdistetään hypoplasia tai ilman munuaisten samalla puolella, joka liittyy monimutkainen yksipuolisen rikottu kohdunsisäinen muodostumisen virtsa- ja sukuelinten.
  • Poliorhizm. Kehitysvirhe, joka ilmenee kolmen tai (äärimmäisen harvoin) enemmän kiveksen läsnäolosta. Lisäksi voidaan tunnistaa lisää epididymiä. Tämä muoto on vaarallinen «ylimääräisten» elinten mahdolliselle pahanlaatuiselle rappeutumiselle.
  • Sinorhizm. Harvinainen patologia, jossa kivekset sekoittuvat yhdessä kehitystään. Se yhdistetään aina kryptoridismiin, koska yhdistettyjen elinten kavennus ei ole mahdollista.
LUETTU:  Käsien luiden murtumia ja sormia lapsilla

3. Rakenteen poikkeavuudet. Ne sisältävät vain yhdenlaisen synnynnäisen epämuodostuman — kivesten hypoplasiaa. Kudosten kehittyminen johtuu geneettisistä tekijöistä, hyvin harvoin patologian autoimmuunimuoto. Se voi ilmetä vain lapsettomuus tai erilaiset hormonaaliset häiriöt.

Useimmat tämän valtion muodot (lukuunottamatta anarkiaa ja polyarhismia) ovat myös vasemmisto-, oikeus- tai kahdenvälistä monarkiaa voidaan pitää yksipuolisena anarkismina. Eräitä kivesten poikkeavuuksia voidaan yhdistää keskenään yhdelle potilaalle. Esimerkiksi hypoplasia ilmenee usein kryptorchidismilla tai ectopialla. Pitkä virtaava kryptorchismi ilman kirurgista hoitoa johtaa seksuaalisten rauhasten atrofiaan, mutta tämä ilmiö on erotettava todellisesta hypoplasiasta.

Kohdun poikkeavuuden oireet

Kliinisen kurssin mukaan kaikentyyppiset kehityshäiriöt voidaan jakaa kahteen ryhmään, jotka etenevät pääasiassa ilman hormonaalisia häiriöitä ja joihin liittyy aina tällainen. Ensimmäinen ryhmä sisältää kaikki paikannuspoikkeamat, mono- ja polykismit. Kryptorchismin ja monarkian tärkein ilmentymä on miespuolisten sukupuolirauhasen puuttuminen yhdestä tai molemmista puolista, litistetty tai alikehittynyt kivespussi. Aikana puberttia, voi olla piirustus kipuja lanteen alueella, lisäävät fyysisen rasituksen tai seksuaalisen kiihottumisen. Polyarhismi ei voi ilmetä millään tavalla ennen komplikaatioiden syntymistä.

Tällaiset kivesen poikkeavuudet, kuten anarkismi ja hypoplasia, ovat aina mukana hormonaalisten häiriöiden vuoksi, jotka johtuvat miesten sukupuolihormonien riittämättömästä tuottamisesta. Erityisen kovaa niitä esiintyy seksuaalisten rauhasten täydellisen kehittymisen myötä — lapsuudessa, hampaiden hauras herkkyys, maitohampaiden korvaaminen viivästyneenä, ihon vaaleus on havaittu potilailla. Evnuhoidizm kehittyy — sekundaaristen seksuaalisten miesten merkkien täydellinen puuttuminen. Molempien kivesten hypoplasia johtaa vakavaan hormonaaliseen vajaatoimintaan (kuten anarkiassa), yksipuolinen vaurio voi ilmetä yhden gonadin koon pienentymisellä.

komplikaatioita

Vakavin komplikaatio useimpiin kivesten poikkeavuuksia (piilokiveksisyys, ectopia, hypoplasia, poliorhizma) on pahanlaatuinen rappeutumista vaurioituneen kudoksen sukurauhasten. Tämän tyyppinen kasvain (seminoma) on tunnusomaista korkea metastaasin aste ja erittäin huono ennuste. Jos piilokiveksisyys tai ektooppinen riski kiertyminen kivesten alusten kuolio tapahtuu usein nivustyrän. Miesten hedelmättömyys on myös usein komplikaatio tällaisen vian, esiintymistodennäköisyys vaihtelee 10-15%, kun yksipuolinen piilokivekset 100%: iin yhteensä puuttuessa sukurauhasten ja kaksinkertainen hypoplasia.

diagnostiikka

Suurin osa kivesten poikkeavuuksista diagnosoidaan välittömästi lapsen syntymän jälkeen. Ilman konsultoida andrologist ja useita erityisiä tutkimuksia selvästi selvittää vialle ei ole mahdollista — pohjalta lääkärintarkastus voidaan helposti sekoittaa salakarjuista tai anorkia monorkia toispuoleista ectopia. Siksi näiden olosuhteiden diagnoosi edellyttää välttämättä kaikkia menetelmiä:

  1. Fyysinen tarkastelu. Asiantuntija tutkii kivespussin aluetta — sukupuolirauhasen puuttuminen osoittaa patologian esiintymistä, erityisesti aikuisen tai yli vuoden ikään saakka. Kun kivespussin ja imusolmukohdan palpata kriptorhidismin kanssa, on joskus mahdollista selventää kivesimen asentoa nisäkkään kanavalla. Erilaiset rauhaset ovat yksipuolinen hypoplasia.
  2. Kivespussin elinten ultraäänitutkimus. Läpi ultraääni on vahvistettu, ettei kivekset, niiden tunnistamiseksi käytettäessä piilokivekset vatsan ultraääni nivusissa. Negatiiviset hakutulokset tai lisärenetinten havaitseminen osoittavat niiden lukumäärän poikkeavuuden.
  3. Lantion elinten CT- ja MRI-arvot. Tietokone- ja magneettiresonanssikuvausta käytetään ultraäänitutkimusten ei-informatiivisuuteen diagnoosin vahvistamiseksi.
  4. Veritesti hormoneille. Sukupuolihormonien (testosteronin) määrittämiseen käytetään testisien endokriinisen aktiivisuuden arvioimista. Alhainen taso havaitaan anarkismissa, hypoplasia ja komplikaatioita cryptorchidism.
  5. Kivesten biopsia. Kudosten histologinen tutkimus on välttämätön hypoplasian havaitsemiseksi, komplikaatioiden havaitsemiseksi ja muiden poikkeavuuksien muodoksi sukupuolielinten kehittymisessä.
LUETTU:  Kuppa

Kivesten poikkeavuuksien hoito

Kehon kehityshäiriöiden hoitoon andrologiaan on kehitetty useita tekniikoita, jotka ovat pääosin kirurgisia. Kirurgisia toimenpiteitä käytetään paitsi korjata lisääntymisjärjestelmän kehittymisen häiriöt, myös palauttaa kivespussin esteettinen ulkonäkö sekä estää komplikaatioita. Joissakin muodoissa käytetään konservatiivisia menetelmiä — esimerkiksi miesten sukupuolihormonien vastaanottoa. Tärkeimmät menetelmät kivesten poikkeavuuksien hoitoon ovat seuraavat menetelmät:

  • Kirurginen korjaus. Sitä käytetään usein kryptorchidismiin (orkipsyksiin) ja ectopiaan. Kirurgi operatiivisella tavalla asentaa gonadit kivespussiin. Toimenpide suoritetaan yli 2 vuoden ikäisillä potilailla.
  • Kirurginen profylaksi. Se on tuotettu hypoplasiaa ja monimutkaisia ​​kryptoridismin muotoja. Useimmissa orchiectomy (poistamalla munat) suoritetaan jalat vääntö elin syntymistä kuolion. Suunnitellussa järjestyksessä alikehittyneet ja atrofiset rauhaset poistetaan semenooman estämiseksi.
  • Estetiikka. Nimetty potilaan pyynnöstä orkiektomian tai monarkian jälkeen. Kivespussin normaalin muodon palauttamiseksi lisätään silikonin implantti pallon muodossa, joka on poistetun rauhasen tilalle.
  • Hormonaalinen hoito. Kahdenvälisten hypoplasioiden, anarkismin tai kummankin kiveksen poistamisen yhteydessä heille on määrätty korvaushormonihoito testosteronivalmisteilla niiden hormonitoiminnan korvaamiseksi. Tämä antaa meille mahdollisuuden kehittää normaaleja toissijaisia ​​seksuaalisia ominaisuuksia nuorilla ja joissakin tapauksissa ylläpitää seksuaalista toimintaa.

Nuoremmilla lapsilla 24 kuukauden läsnäollessa piilokivekset vian korjaus voidaan toteuttaa antamalla hormoniyhdisteiden (ihmisen gonadotropiini) — terapia saavuttaa downmix munia ilman leikkausta 30-50%: lla potilaista. Vaihtoehtona hormonikorvaushoitoa potilailla, joilla hypoplasia sukurauhasten siirteen luovuttajan munat voidaan suorittaa. Hedelmättömyyden yksipuolinen hypoplasia voi poistaa ärsyke hormonihoito — hän lyhyesti parantaa siemennesteen parametrit, jotka voidaan jäädytetty käytettäväksi IVF.

näkymät

Potilaiden eloonjäämisen suhteen esiintyvät kivesten poikkeavuuksien ennusteet ovat suhteellisen korkeita — asianmukaisella hoidolla, useimmat heistä elävät täydessä elämässä. Todennäköisyys miehen hedelmättömyyden riippuu erityisestä muodosta tahra — se on väistämätöntä, kun anorkia monimutkaista kahden- piilokiveksisyyden ja yhteensä kivesten hypoplasia. Muissa tapauksissa lapsettomuus korjataan asianmukaisella hoidolla ja hormonaalisella hoidolla. Potilaat tarvitsevat säännöllistä seurantaa, joka seuraa hormonitietoa ja ehkäisee semenoomaa.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13