Tarttuva mononukleoosi

Tarttuva mononukleoosi (kutsutaan myös hyvänlaatuinen limfoblastozom Filatov tauti) on akuutti virusinfektio, tunnettu siitä, että ensisijainen vaurio suunielun ja imusolmukkeiden, pernassa ja maksassa. Taudin ominaispiirre on tyypillisten solujen — epätyypillisten mononukleaaristen solujen — esiintyminen veressä. Aiheuttava aine mononukleoosin on Epstein-Barrin virus, joka kuuluu perheeseen herpes viruksia. Hänen potilaansa siirto suoritetaan aerosolilla. Tarttuvan mononukleoosin tyypilliset oireet ovat yleinen tarttuva ilmiö, angina, polyadenopatia, hepatosplenomegalia; mahdolliset epätasaiset papulaariset ihottumat ihon eri osissa.

• Tarttuvan mononukleoosin aiheuttajat
• Tarttuvan mononukleoosin oireet
• Tarttuvan mononukleoosin diagnosointi
• Tarttuvan mononukleoosin hoito

Tarttuva mononukleoosi

Tarttuva mononukleoosi (kutsutaan myös hyvänlaatuinen limfoblastozom Filatov tauti) on akuutti virusinfektio, tunnettu siitä, että ensisijainen vaurio suunielun ja imusolmukkeiden, pernassa ja maksassa. Taudin ominaispiirre on tyypillisten solujen — epätyypillisten mononukleaaristen solujen — esiintyminen veressä. Tartunnan leviäminen — laajaa, kausiluonteisuus ei löydy, on suurentunut esiintyvyys nuoruusiässä (14-16 vuosi tytöille ja pojille 16-18 vuosi vanha). Ilmaantuvuus 40 ikävuoden jälkeen on äärimmäisen harvinaista, lukuun ottamatta HIV-tartunnan saaneiden, jotka voivat kehittyä piilevän osoitus aiemman infektion missä iässä tahansa. Kun kyseessä on virustartunnan varhaislapsuudessa sairaus on tyypin akuutit hengitystietulehdukset vanhemmalla iällä — ilman lausutaan oireita.

Tarttuvan mononukleoosin aiheuttajat

Tarttuvaa mononukleoosia aiheuttavat Epstein-Barr-viruksen (DNA: ta sisältävä Lymphocryptovirus-suvun virus). Virus kuuluu perheeseen herpes viruksia, mutta toisin kuin ne eivät aiheuta kuoleman isäntäsolun (virus kertoo pääasiassa B-lymfosyyttien) ja stimuloi sen kasvua. Lisäksi tarttuva mononukleoosi, Epstein-Barr-virus aiheuttaa Burkittin lymfooman ja nenä-nielun karsinooman.

Säiliö ja tartuntalähde on sairas tai infektio. Sairaiden ihmisten eristäminen tapahtuu inkuboinnin viimeisistä päivistä ja kestää 6-18 kuukautta. Virus erittyy syljen kanssa. 15-25 prosentissa terveistä ihmisistä, joilla on positiivinen testi spesifisille vasta-aineille, taudinaiheuttaja löytyy suun kuivumista vastaan.

Mekanismi viruksen leviämistä, Epstein-Barrin virus — aerosoli, edullinen siirtotie — ilmassa, voidaan toteuttaa kosketukseen (suudella, sukupuoli, likaiset kädet, astiat, taloustavarat). Lisäksi virusta voidaan siirtää verensiirrolla ja äidin ja lapsen välillä. Ihmiset ovat luonnostaan ​​erittäin alttiutta infektioille, mutta kehittää infektio edullisesti valoa ja poistetaan kliinisistä muodoista. Alle vuoden ikäisten lasten vähäinen esiintyminen merkitsee synnynnäistä passiivista koskemattomuutta. Vaikeaa kurssia ja infektion yleistymistä edistää immuunipuutos.

Tarttuvan mononukleoosin patogeneesi

Epstein-Barr-virus on hengitetty ihmisten ja vaikuttaa solujen ylähengitysteiden epiteelin, nielu (edesauttamaan kohtalainen tulehdus limakalvon), ei magnetointivirran imusolmukkeiden kaipaa paikallisiin imusolmukkeisiin, aiheuttaen lymfadeniitti. Nielemisen jälkeen virus tuodaan B-lymfosyytteihin, joissa aktiivinen replikaatio alkaa. Tappio B-lymfosyyttien johtaa muodostumista erityisiä immuunireaktioita, patologisiin solujen kanta. Veren virralla patogeeni leviää kehon läpi. Johtuen siitä, että käyttöönotto viruksen esiintyy immuunisolujen ja merkittävä rooli patogeneesissä immuunitapahtumasarjat pelata, sairaus johtuu aidsiin liittyvien. Epstein-Barr-virus pysyy elimistössä elimistössä, joka ajoittain aktivoituu vastustuskyvyn yleisen vähenemisen taustalla.

Tarttuvan mononukleoosin oireet

Inkubointijakso vaihtelee suuresti: 5 päivää 1 kuukaudeksi. Joskus voidaan havaita epäspesifisiä prodromaalisia ilmiöitä (heikkous, huonovointisuus, katkerat oireet). Tällaisissa tapauksissa on asteittainen lisääminen oireita, huonovointisuus kasvaa, lämpötila nousee subfebrile arvot on merkitty nenän tukkoisuus, kurkkukipu. Kun tutkimuksessa ilmenee suun limakalvojen limakalvon hyperemiaa, riskiä voidaan suurentaa.

Akuutissa taudin puhkeamista kehittyy kuume, vilunväristykset, hikoilu, merkitty myrkytysoireita (lihassärky, päänsärky), potilaat valittavat kipua kurkussa, kun niellä. Kuume voi kestää useita päiviä kuukausittain, nykyinen (kuume) voi hankkia toisen.

Viikkoa myöhemmin tauti tavallisesti etenee vaihe korkeus: ilmenee kaikki perus kliinisiä oireita (yleinen toksisuus, kurkkukipu, lymfadenopatia, hepatosplenomegalia). Potilaan tila on yleensä huonompi (pahentaa myrkytysoireita) kurkun luonteenomaisen kuvion siirapit, nekrotisoiva, kalvo tai follikulaarinen tonsilliitti: voimakas hyperemia nielurisat limakalvojen, keltainen, mureneva hyökkäykset (joskus tyypin kurkkumätä). Hyperemia ja rakeisuus takaseinän nielun, follikulaarinen liikakasvu, limakalvojen verenvuotoa ovat mahdollisia.

Ensimmäisen päivän tautia esiintyy poliadenopatiya. Turvonneet imusolmukkeet voidaan löytää melkein minkä tahansa saatavilla tunnustelu valmisteluryhmän, useimmiten vaikuttaa takaraivo, zadnesheynye ja submandibular solmuja. Napin imusolmukkeet ovat tiheä, mobiili, kivuton (tai kivulias on heikko). Joskus ympäröivässä kudoksessa voi olla kohtalainen turvotus.

Keskellä tauti useimmilla potilailla kehittyy Banti oireyhtymä — maksa ja perna ovat suurennettuja, keltaisuusarvot voi ilmetä kovakalvoa, iho, ruoansulatushäiriöt, tumma virtsa. Joissakin tapauksissa on olemassa makulopapulaarinen ihottuma eri lokalisointi. Ihottuma lyhyt, se ei liity omakohtaisiin tuntemuksiin (kutina, polttava), eikä jättää mitään jäljelle vaikutuksia.

Taudin korkeus kestää yleensä noin 2-3 viikkoa, minkä jälkeen kliininen oireyhtymä vähenee vähitellen ja kestää toipumisaika. Kehon lämpötila normalisoituu, angina päänsärky katoaa, maksa ja perna palaavat normaalikokoonsa. Joissakin tapauksissa adenopatian ja subfebrillin merkkejä voi esiintyä useita viikkoja.

Tarttuva mononukleoosi voi saada kroonisen toistuvan kurssin, jonka seurauksena taudin kesto kasvaa 1,5 vuoteen ja enemmän. Aikuisten mononukleoosien kulku on tavallisesti asteittaista, sillä se on prodromalajakso ja vähemmän selkeä kliininen oireyhtymä. Kuume harvoin kestää yli 2 viikko, lymfadenopatia, ja liikakasvu nielurisojen on heikko, mutta useammin oireita, jotka liittyvät toiminnalliset häiriöt maksan (keltaisuus, dyspepsia).

Tarttuvan mononukleoosin komplikaatiot

Komplikaatioita mononukleoosin liittyvät pääasiassa kehittämiseen liittyi toisen tartunnan (stafylokokki ja streptokokkien leesioita). Meningoencefaliitti, ylähengitystieinfektio, johon voi liittyä hypertrofoituja tonnikseja. Lapset voivat kokea vakavaa hepatiittia, joskus (harvoin) muodostettu kahdenväliset interstitiaalinen keuhkoihin tunkeutuu. Myös harvinaisia ​​komplikaatioita ovat trombosytopenia, pernan kapseli pererastyazhka voi aiheuttaa murtumisen perna.

Tarttuvan mononukleoosin diagnosointi

Epäspesifinen laboratoriodiagnostiikka sisältää perusteellisen tutkimisen veren solukokoostumuksesta. Täydellinen verenkuva analyysi osoittaa kohtalaista leukosytoosi vallitsevana lymfosyyttien ja monosyyttien ja suhteellinen neutropenia, leukosyyttien siirtyminen vasemmalle. Veressä on suuria soluja, joilla on erilaisia ​​muotoja, joissa on laaja basofiilinen sytoplasma — epätyypilliset mononukleaariset. Diagnosointiin mononukleoosi merkittävästi lisätä veren näiden solujen 10-12%, usein niiden määrä ylittää 80% kaikista valkoisia verisoluja. Verin tutkimuksessa varhaisvaiheessa mononukleaariset solut voivat olla poissa, mikä ei kuitenkaan sulje pois diagnoosia. Joskus näiden solujen muodostuminen voi kestää 2-3 viikkoa. Verenkuvassa yleensä palautuu vähitellen normaaliksi aikana toipilasaika, epätyypillinen mononukleaariset jatkuvat usein.

Erityistä virologista diagnostiikkaa ei sovelleta työläisyyden ja irrationaalisuuden vuoksi, vaikka virusta voidaan eristää suonensisällön pesussa ja tunnistaa sen DNA: lla PCR: llä. On serologisia diagnostisia menetelmiä: havaitaan Epstein-Barr-viruksen VCA-antigeenejä vasta-aineita. M-tyypin seerumin immunoglobuliinit määritetään usein inkubointijakson aikana ja taudin korkeudella ne havaitaan kaikissa potilailla ja katoavat aikaisintaan 2-3 päivää palautumisen jälkeen. Näiden vasta-aineiden havaitseminen toimii riittävänä diagnostisena kriteerinä tarttuvaa mononukleoosia varten. Infektion siirron jälkeen veressä on erityisiä immunoglobuliineja G, jotka pysyvät elämässä.

Potilaat, joilla on tarttuva mononukleoosi (tai epäilty henkilö, jolla on infektio) altistetaan kolme kertaa (ensimmäinen kerta — vuosina akuutin infektion, ja kolmen kuukauden välein — kahdesti) serologinen testi havaita HIV-infektion, koska se voi myös merkitä, että läsnä on mononukleaariset solut veressä. Erotusdiagnoosia angina sisään mononukleoosin angina muista etiologioista pitäisi kuulla otolaryngologist ja pitämällä pharyngoscope.

Tarttuvan mononukleoosin hoito

Tarttuva mononukleoosi lievä tai kohtalainen virtaus hoidettiin avohoidossa, lepoon suositellaan vakavien myrkytyksen, vakava kuume. Merkitsemällä maksavaurion leviämisen merkkejä, Pevznerille on määrätty ruokavalio nro 5.

Aiheuttajaa hoitovaihtoehdoksi puuttuu, monimutkaisia ​​tapahtumia ovat osoittaneet dotoksikatsionnogo, desensibilizatsionnuyu, korjaavat hoito ja oireenmukaista aineet riippuen käytettävissä klinikoilla. Raskas hypertoxic, asfyksiaa uhka rajat kiristys kurkunpään hyperplastista nielurisat ovat osoitus lyhyen aikavälin tavoitteena prednisoloni.

Antibioottihoitoa on tarkoitettu nekroottista prosessien kurkussa jotta tukahduttaa paikallisen bakteeriflooraan ja ehkäisy bakteeri infektioihin, samoin kuin tapauksessa nykyisten komplikaatioita (toissijainen keuhkokuume jne). Koska valitut annettavien lääkkeiden penisilliinit, ampisilliini, oksasilliini, tetrasykliiniantibiootteja. Sulfalääkkeitä ja kloramfenikolin kontraindisoitu puoli-inhibitorinen vaikutus hematopoieettisen järjestelmän. Pernan repeämä on osoitus hätätilanteen splenectomiaan.

Infektiivisen mononukleoosin ennustaminen ja ehkäisy

Mutkaton mononukleoosin on suotuisa ennuste, vaarallisia komplikaatioita, jotka voivat pahentaa se, milloin tämä sairaus esiintyy harvoin. Verenkierron jäljelle jäävät tapahtumat ovat syy laihdutuksen havaintoon 6-12 kuukauden ajan.

Ehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään vähentämään ilmaantuvuus mononukleoosin ovat samanlaisia ​​kuin akuutin hengitystieinfektiot, ehkäisy epäspesifisten yksittäiset toimenpiteet ovat parantaa immuunijärjestelmää keinona yleistä terveyttä koskevia toimenpiteitä ja jossa käytetään pehmeitä immunosäätelijät ja adaptogens puuttuessa aiheet. Mononukleoosille ei ole kehitetty erityistä profylaksia (rokotus). Hätätilanteiden ennaltaehkäisytoimenpiteitä sovelletaan potilaaseen yhteydessä oleviin lapsiin, ovat nimenomainen immunoglobuliinin nimeäminen. Puhjettua tauti on tehty perusteellinen märkä puhdistus ja henkilökohtaiset tavarat on desinfioitava.