Takykardia

Takykardia on eräänlainen rytmihäiriö, jolle on tunnusomaista syke yli 90 lyöntiä minuutissa. Normin variantti, takykardia, pidetään fyysisen tai emotionaalisen kuormituksen kasvuna. Patologinen takykardia — sydän- ja verisuonitautien tai muiden järjestelmien sairauksien seurauksena. Se ilmenee palpitaatiolla, kaulan alentamisella, ahdistuksella, huimauksella, pyörtymisellä. Voi johtaa akuutin sydämen vajaatoiminnan, sydäninfarktin, IHD: n, sydämenpysähdyksen kehittymiseen.

• Takykardian luokitus
• Sinus takykardia
• Sinus takykardian oireet
• Sinus takykardian diagnoosi
• Sinus takykardia hoito
• Sinus takykardian ennuste ja ennaltaehkäisy

takykardia

Takykardia on eräänlainen rytmihäiriö, jolle on tunnusomaista syke yli 90 lyöntiä minuutissa. Normin variantti, takykardia, pidetään fyysisen tai emotionaalisen kuormituksen kasvuna. Patologinen takykardia — sydän- ja verisuonitautien tai muiden järjestelmien sairauksien seurauksena. Se ilmenee palpitaatiolla, kaulan alentamisella, ahdistuksella, huimauksella, pyörtymisellä. Voi johtaa akuutin sydämen vajaatoiminnan, sydäninfarktin, IHD: n, sydämenpysähdyksen kehittymiseen.

Tyypillisen sydämen kehityksen ytimessä on sinus-solmun lisääntynyt automatismi, joka normaalisti asettaa sydämen supistumien tahdistuksen ja rytmin tai automatismin ekotoksiset keskukset.

Tunne henkilön sydämen (useammin ja sykkeen nousu) ei välttämättä ilmaise sairauden. Takykardiaa esiintyy terveiden ihmisten harjoituksen aikana, stressin ja hermostunut excitability, jossa hapenpuute ja korkeisiin lämpötiloihin, vaikutuksen alaisena tiettyjen lääkkeiden, alkoholin, kahvin, jossa jyrkkä muutos vartalon asentoa vaakatasosta pystysuoraan, ja niin edelleen. D. takykardia alle 7 vuotta pidetään fysiologinen normi.

Ilmestyminen takykardian muuten terveillä ihmisillä johtuu fysiologisia korvausmekanismien: aktivointi sympaattisen hermoston vapauttamaan adrenaliinia vereen, mikä voimistaa sydämen lyöntitiheyden vastauksena ulkoisen tekijän. Heti kun ulkoisen tekijän vaikutus loppuu, syke vähitellen palaa normaaliksi. Kuitenkin usein takykardia seuraa useiden patologisten tilojen kulkua.

Takykardian luokitus

Ottaen huomioon syitä kiihtyvyyden sykkeen, erittävät fysiologinen takykardia tavanomaisen käytön aikana syntyvät sydämen kuin riittävä kehon vastaus tietyistä tekijöistä, ja patologiset, kehittää yksin vuoksi synnynnäinen tai hankittu sydämen tai muu sairaus.

Patologinen takykardia on vaarallinen oire eli. A. Johtaa päästöjen vähentäminen ja muiden veren häiriöt sydämensisäisellä verenkiertoon. Liian usein sydämentykytys kammiot ei ole aikaa täyttyä verellä, vähentynyt sydämen, verenpaineen lasku, heikentynyt veren virtausta ja happea elinten, mukaan lukien sydämen. Sydämen tehokkuuden pitkäaikainen lasku johtaa rytmihäiriölääkkeeseen, sydämen supistumiseen ja tilavuuden lisääntymiseen. Heikko verenkierto sydämelle lisää riskiä iskeemisen sairauden ja sydäninfarktin kehittymisestä.

Lähde, joka tuottaa sähköimpulsseja sydämessä, takykardia eroaa:

• sinus — kehittyy sinus (sinoatrial) solmun toiminnan lisääntymisellä, joka on tärkein sähköimpulssin lähde, joka asettaa sykkeen normaaliksi;
• ectopic (paroxysmal) takykardia, jossa rytmogeneraattori sijaitsee sinus-solmun ulkopuolella — atria (supraventrikulaarinen) tai kammiot (kammio). Yleensä esiintyy hyökkäysten muodossa (paroxysms), jotka alkavat ja pysähtyvät äkillisesti, kestävät useita minuutteja useisiin päiviin, kun taas syke pysyy jatkuvasti korkeana.

Sinus takykardiaan on ominaista sydämen sykkeen nousu 120-220 lyöntiä minuutissa, asteittainen puhkeaminen ja oikea sinus-sydämen rytmi.

Sinus takykardia

Sinus takykardia esiintyy eri ikäryhmissä, useammin terveillä ihmisillä sekä potilailla, joilla on sydän- ja muita sairauksia. Sinus takykardian muodostumista helpotetaan intrakardiaalisilla (sydämen) tai ekstrakardiaalisilla (ei-sydämen) etiologisilla tekijöillä.

Sinustakykardiaa potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitauti on usein varhainen oire sydämen vajaatoiminta tai vasemman kammion toimintahäiriö. Varten sydämensisäinen syistä sinustakykardiaa ovat: akuutti ja kongestiivinen krooninen sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, vaikea angina pectoris, reumaattinen myokardiitti, myrkyllisiä, tarttuva ja muuta alkuperää, kardiomyopatia, sydän, sydänsairaus, bakteeriendokardiitti, sydänpussin ja liima perikardiitti.

Niistä fysiologiset sydämeen liittymättö- syitä sinustakykardiaa voi olla fyysinen stressi, henkinen stressi, luontaiset ominaisuudet. Neurogeeninen takykardia muodostavat enemmistön ja Ekstrakardiaaliset rytmihäiriöitä, jotka liittyvät ensisijaisen toimintahäiriön aivokuoren ja tyvitumakkeissa, sekä häiriöt, autonomisen hermoston: neuroosit, psykoosit, affektiiviset (emotionaalinen takykardia), neuro dystonia. Neurogeeninen takykardia altistuvat useammin nuoria on epävakaa hermostoon.

Muiden tekijöiden Ekstrakardiaaliset takykardia esiintyä endokriiniset häiriöt (kilpirauhasen liikatoimintaa, lisääntynyt tuotanto adrenaliinia feokromosytooma), anemia, akuutti verenkierron vajaatoiminta (shokki romahtaa, akuutti verenhukka, pyörtyminen), hypoksemia, akuutti kivulias hyökkäyksiä (esim., Munuaiskoliikki).

Ulkonäkö takykardiaa voi aiheuttaa kuumetta, kehittää eri infektiotautien ja tulehdussairauksien (keuhkokuume, tonsilliitti, tuberkuloosi, sepsis, hiustenlähtö infektio). Lisääntynyt kehon lämpötilaa 1 ° C: ssa johtaa sydämen sykkeen nousu, verrattuna tavanomaisiin, lapsen 10-15 lyöntiä minuutissa, ja aikuinen — 8-9 lyöntiä minuutissa.

Farmakologinen (huume) ja myrkylliset sinustakykardiaa esiintyy vaikutusta toimintaan sinussolmukkeessa lääkkeet ja kemikaalit: sympatomimeetit (adrenaliini ja noradrenaliini) vagolitikov (atropiini), aminofylliini, kortikosteroidit, kilpirauhasta stimuloivat hormonit, diureetit, gipotenzivyh huumeet, kofeiinia (kahvi, tee) , alkoholi, nikotiini, myrkyt (nitraatit) ja muut. Joillakin aineilla ei ole suoraa toimintaa sinussolmukkeessa toimintaa ja aiheuttaa ns refleksitakykardiaa lisäämällä sävy mukavaa yo matic hermostoon.

Sinus takykardia voi olla riittävä ja riittämätön. Riittämätön sinustakykardiaa voivat säilyä levossa, ei riipu kuormaa vastaanottavan lääkkeitä, mukana sydämen tykytystä ja hengenahdistusta. Tämä on harvinainen ja huonosti tutkittu tuntematonta sairautta. Oletettavasti se liittyy ensisijaisen vaurion sinussolmukkeessa.

Sinus takykardian oireet

Sinus-takykardian kliinisten oireiden esiintyminen riippuu sen vakavuuden, keston, taustalla olevan taudin luonteesta. Kun sinustakykardiaa subjektiivisia oireita voivat olla poissa tai mitätön: sydämentykytys, epämukavuus, raskauden tunnun tai kipua sydämessä. Riittämätön sinus takykardia voi ilmetä jatkuvaa palpitaatiota, tunne ilman puutetta, hengenahdistusta, heikkoutta, usein huimausta. Voi olla väsymys, unettomuus, ruokahalun väheneminen, suorituskyky, paheneva mieliala.

Subjektiivisten oireiden astetta sanelee taustalla oleva sairaus ja hermoston herkkyys. Sydänsairauksissa (esimerkiksi sepelvaltimoiden ateroskleroosissa) sydämen rytmihäiriöiden lisääntyminen voi aiheuttaa angina pectoriksen iskuja, sydämen vajaatoiminnan oireiden pahenemista.

Sinus takykardia, asteittainen alkaminen ja loppu on huomattava. Vakavan takykardian tapauksessa oireet voivat heijastua verenkierrosta eri elimiin ja kudoksiin, mikä johtuu sydänlihaksen vähenemisestä. On huimaus, joskus pyörtyminen; joilla on aivosäiliöiden vaurioita — keskittyvät neurologiset häiriöt, kouristukset. Pitkäaikainen takykardia on valtimonpaineen lasku (valtimon hypotensio), diureesiarvon aleneminen ja kylmien ääripäiden havaitseminen.

Sinus takykardian diagnoosi

Tarkastukset tehdään tunnistaa aiheuttaa (vaurioita sydämen tai Ekstrakardiaaliset tekijät) ja erilaistumista sinus ja kohdunulkoinen takykardia. EKG on johtava rooli erotusdiagnoosissa tyypin takykardia, taajuuden määrittämisen ja rytmi sydämenlyöntien. Päivittäinen seuranta EKG Holter on erittäin informatiivinen ja täysin turvallinen potilaalle, tunnistaa ja analysoi kaikki tyypit sydämen rytmihäiriöitä, aktiivisuuden muutokset sydämen normaalissa potilaan toimintaa.

Kaikukardiografia (kaikukardiografia), sydämen MRI (magnetic resonance imaging) suoritettiin havaitsemiseksi intrakardiaalisella patologian aiheuttaa patologinen takykardia EFI (elektrofysiologisen tutkimus) sydän, tutkimalla leviäminen sähköinen pulssi sydänlihakseen, määrittää mekanismi takykardia ja johtumishäiriö. Muita menetelmiä tutkimukset (täydellinen verenkuva, määritys kilpirauhasta stimuloiva hormoni veressä, aivoissa ja EEG al.) Anna sulkea verisairaus, hormonaalisia häiriöitä, patologinen keskushermostovaikutus ja m. P.

Sinus takykardia hoito

Sinus takykardian hoidon periaatteet määräytyvät ennen kaikkea sen syyn takia. Kardiologian on hoidettava yhdessä muiden asiantuntijoiden kanssa. On syytä eliminoida sydämen lyöntitiheyteen vaikuttavia tekijöitä: ei sisällä kofeiinipitoisia juomia (teetä, kahvia), nikotiinia, alkoholia, mausteista ruokaa, suklaata; Suojaa itsesi psyko-emotionaalisesta ja fyysisestä ylikuormituksesta. Fysiologisen sinus-takykardia ei edellytä hoitoa.

Patologisen takykardian hoidon olisi pyrittävä poistamaan taustalla oleva tauti. Neurogeenisen luonteenomaisen sinus-takykardia, potilas tarvitsee neurologin kuulemista. Hoidossa käytetään psykoterapiaa ja rauhoittavia (luminaalisia, rauhoittavia ja neuroleptejä: mebikari, diatsepaami). Refleksisen takykardian (hypovolemia) ja kompensoivan takykardian (anemia, kilpirauhasen liikatoiminta) tapauksessa on vältettävä niiden aiheuttamia syitä. Muussa tapauksessa sydämen nopeuden vähentämiseen tähtäävä hoito voi johtaa verenpaineen voimakkaaseen laskuun ja pahentamaan hemodynaamisia häiriöitä.

Kun sinustakykardiaa aiheutti kilpirauhasen liikatoiminnan, lisäksi nimetty endokrinologian tyrostaatit käyttää β-salpaajat. Etusija annetaan oksiprenololin ja pindololin ryhmän beetasalpaajille. Jos on olemassa vasta-β-aderonoblokatoram käyttää vaihtoehtoisia lääkkeitä — kalsiuminestäjät negidropiridinovogo sarja (verapamiili, diltiatseemi).

Sydämen vajaatoiminnan takia johtuen sinus takykardia, yhdessä β-adrenoblockereiden kanssa annetaan sydämen glykosideja (digoksiini). Kohde-sykkeen tulisi valita yksilöllisesti potilaan tilasta ja taustalla olevasta sairaudesta riippuen. Tavallinen lepo syke stenokardiaan on yleensä 55-60 lyöntiä minuutissa; jossa neurokyrryttinen dystonia — 60 — 90 lyöntiä minuutissa, riippuen subjektiivisesta toleranssista.

Kohtauksittaisessa takykardia kasvu vagaalisten sävyä voidaan saavuttaa erityinen hieronta — painetta silmämunat. Koska vaikutusta ei ole annettu suonensisäisesti annetulla rytmihäiriölääkkeellä (verapamiili, amiodaroni jne.). Kammiotakykardiaan tarvitsevat potilaat vaativat hätäapua, sairaalahoitoa ja anti-rytmihäiriölääkkeitä.

Kun riittämätön sinustakykardiaa, tehottomuus b-salpaajia ja jos kyseessä on merkittävä heikkeneminen potilaan, käytetään transvenous sydämen RFA (palauttaa normaalin sydänrytmin mukaan syöpymisiä sairastuneen alueen sydämen). Jos mitään vaikutusta tai uhkaa potilaan elämän tapahtuu sydämentahdistin leikkauksen (ECS) — keinotekoinen sydämentahdistin.

Sinus takykardian ennuste ja ennaltaehkäisy

Sinus takykardia sydämen vajaatoimintapotilailla on useimmiten sydämen vajaatoiminnan tai vasemman kammion toimintahäiriön ilmaantuminen. Näissä tapauksissa, ennuste voi olla varsin vakavia, sillä sinustakykardia heijastaa reaktio sydän-järjestelmä vähentää ejektiofraktion ja häiriö intrakardiaa- verenkiertoon. Fysiologisen sinus-takykardian tapauksessa jopa ilmeisten subjektiivisten ilmenemismuotojen myötä ennuste on tyydyttävä.

Ehkäisy sinustakykardiaa on varhainen diagnoosi ja ajoissa hoitoon sydänsairaus, poistaminen Ekstrakardiaaliset tekijöitä edistää häiriöiden sykkeen ja toiminta sinussolmukkeessa. Jotta vältytään takykardian vakavilta seurauksilta, noudata suosituksia terveellisestä elämäntavoista.