Taitekertoimet

Taittovirheen — ryhmä sairauksia silmätautien, joissa lasku näöntarkkuuden rikkomisen vuoksi painopiste kuvan verkkokalvolle. Yleiset oireet kaikista patologeista: näköhäiriö, nopea silmän väsyminen visuaalisen työn tekemisessä, epämukavuus tai päänsärky silmän kuormituksella. Diagnoosiin, visometrian, refraktometrian, oftalmologian, silmä-ultraäänen, biomikroskopian, ympärysmittauksen käyttöön. Terapeuttinen taktiikka on vähennetty spektaakkitehtaan tai optisen korjauksen kosketusmenetelmien nimittämiseen. Nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä edustavat taitekerroin tai laserleikkaus.

• Taitekertoimen syyt
• synnyssä
• luokitus
• Taitekertoimen oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Taittumisen poikkeavuuksien hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taittumisen poikkeavuudet

Taitomainen poikkeama on laaja ryhmä oftalmologisia patologioita. Mukaan WHO: n tilastojen, noin 153 miljoonaa ihmistä maailmassa kärsii visuaalinen toimintahäiriö, jonka kehittämistä on aiheuttanut korjaamattomia taittovirheitä. Noin 25-30% väestöstä diagnosoidaan myopialla ja 35-45% hypermetropiaa. Kaiken silmämunan taitekertoimen rikkomisen yleinen hajoavuus on 10%. Ikääntyneiden näkökyky heikkenee 25 prosentilla väestöstä. Taittumisen poikkeavuuksia havaitaan kaikkialla, kaikissa ikäryhmissä.

Taitekertoimen syyt

Monet tekijät vaikuttavat ametropian kehittymiseen, mutta etiologista tekijää ei ole aina mahdollista määrittää. Hypermetropia voi johtua viivästyneen silmän kasvusta. Normaaleissa olosuhteissa se diagnosoidaan vastasyntyneiden aikana. Muita taitekyvyn rikkomistapoja ovat polytologiset patologiat, joiden pääasialliset syyt ovat:

• Silmän rakenteen anatomiset piirteet . Ihmiset, joilla on myopiaa, määrittelevät silmämunan pitkänomainen sagittaalin akseli. Kauaskantoisuuden vuoksi anteroposterior akseli lyhenee. Sopeutuva tekijä on usein optisen median taitekyvyn muutos.
• Perinnöllinen alttius . Myopia on geneettisesti määritelty patologia. Autosomaalisen hallitsevan perintötyypin taudissa on kevyempi virtaus ja esiintyy myöhemmin. Autosomaalinen resessiivinen muoto liittyy varhaiseen puhkeamiseen ja epäedulliseen ennusteeseen.
• Liiallinen visuaalinen kuorma . Pitkän aikavälin visuaalisen työn (lukeminen, TV: n katselu, tietokonepelit) johtaa kouristuksiin. Silmämunien majoituskapasiteetin vähentäminen on yksi myopian kehittymisriskeistä.
• Tartuntataudit . Kliinisen taittumisen myoppi tai hypermetrooppinen versio tulee usein tulevien infektioiden (rubella, ophthalmoherpes) seurauksena. Optisten toimintojen rikkominen johtuu usein synnynnäisestä toksoplasmoosista.
• Orgaaniset muutokset silmän etuosassa . Silmävammat, keratiitti, haavan muutokset ja sarveiskalvon läpikuultavuus johtavat sarveiskalvon ja linssin kaarevuussäteen muutokseen. Valonsäteen polun rikkominen toimii alkutekijänä hankitun astigmatismin kehityksessä.
• Metaboliset häiriöt . Henkilöillä, joilla on aineenvaihduntahäiriö, ovat vaarassa heikentää majoitusta. Diabetesta sairastavilla potilailla havaitaan suurimman todennäköisyys patologian esiintymiselle. Tämä johtuu sorbiinin liiallisesta synteesistä ja linssin muodon muutoksista.

synnyssä

Tämän patologian ryhmälle silmän optisen järjestelmän taitekyvyn hajoaminen on ominaista, mikä aiheuttaa muutoksen posteriorisen pääpainon sijainnin suhteessa verkkokalvoon. Tämä johtaa siihen, että valonsäteet keskittyvät verkkokalvoon. Tavallisesti optisen etäisyyden kiinnityspisteen tulisi vastata verkkokalvoa. Tämän tyyppistä taittumista kutsuttiin emmetropiaksi. Näkyvyys lähellä ja kaukaa ei muuteta. Kaikki epämuodostumat, joissa normaalia kuvan tarkennusta ei tapahdu, yhdistyvät yleisnimellä «ametropia».

Myopian myopialla takatarkennus sijaitsee verkkokalvon eteen. Tämä tulee visuaalisen toimintahäiriön syyksi vain tarkasteltaessa kaukana olevia esineitä. Hypermetrooppisesti (hyperopia) tarkennuspiste sijaitsee sisäkuoren takana. Etäisyys etäisyydestä pidetään normaaleissa rajoissa ja lähellä vähitellen vähenee. Astigmatismin avulla taitekertoimen arvo silmän optisen median erillisissä keskenään kohtisuorissa akseleissa vaihtelee huomattavasti. Jos oikean ja vasemman silmän taittuminen ei vastaa, tämä tarkoittaa anisometropiota. Silmäpallon koko ja taiteväliaineiden ominaisuudet vaikuttavat välittömästi refraktometrisiin parametreihin. Fysiologisissa olosuhteissa kliininen taittuminen läpikäy iän muutoksia.

luokitus

Taitomainen poikkeama on luontainen tai hankittu alkuperää. Ne voivat kehittyä eristyksissä tai yhdistää muihin silmätaudit. Visuaalisen toimintahäiriön systematisointi yksittäisillä asteilla perustuu refraktometrian tuloksiin. Kliinisen luokittelun mukaan erotellaan seuraavia tyyppisiä taittovirheitä:

• Myopia . Lähivalmiissa henkilöissä näkökyky ei häiriinny lähellä. Visuaalinen toimintahäiriö on havaittu vain, kun yrität nähdä etäisyyttä muistuttavan kuvan. Myopian oireiden poistamiseksi käytä dissipatiivisia (miinus) objektiiveja.
• Hypermetropia . Perspektiivisyys ilmaantuu tavallisella näkemyksellä, kun tarkastellaan etäisyyttä ja pienennetään — kun katselet lähellä olevia kuvia. Korjaa hypermetrooppinen tyyppi voi kerätä (plus) linssit.
• Astigmatismi . Taudin kehittyminen johtuu sarveiskalvon tai linssin epäsäännöllisestä muodosta. Koska valonsäteet hajoavat verkkokalvolla, muodostuu vääristynyt kuva.
• Presbyopia. Vanhusten hyperopia on optisen järjestelmän toimintojen ikään liittyvä heikkeneminen. Anomalian kehityksen mekanismin pohjalta on linssien skleroottiset muutokset, jotka ovat voimakkaimmin keskellä.

Taitekertoimen oireet

Patologian kliiniset oireet määräytyvät taittovirheiden tyypin mukaan. Kun myopian potilaat valittavat kaukaisen kuvan epämääräisyydestä. Lyhyen matkan tarkasteltaessa näkö ei häiriinny. Parantaa potilaiden käsitystä ruuvaamaan silmänsä. Pitkäaikainen optinen kuormitus aiheuttaa epämukavuutta pään ajallisissa ja etualueissa, silmäsuppilon kipu, valonarkuus. Lyhytnäköisyys aiheuttaa vaikeuksia matkustettaessa omaa liikennettäsi katsellen elokuvaa elokuvateatterissa. Ikäluokkien muutokset aiheuttavat parannettuja visometrisiä indikaattoreita neljännen vuosikymmenen elämässä.

Hypermetropiapotilaat huomaavat, että näyte heikkenee vain lukemalla älypuhelimella. Kauempana olevien kohteiden tutkimiseen ei liity näköhäiriöitä. Hypermetropialle on ominaista lisääntynyt silmän lihasten väsyminen, migreeni, kun työskentelee pienellä etäisyydellä. Yhden asteisen hyperopian avulla korvausmekanismit tarjoavat hyvää näkemystä sekä etäisyydellä että läheisyydessä. Suuri kaukonäköisyys ilmaantuu optisen kokonaisen optisen häiriön vaikutuksesta riippumatta etäisyydestä käsiteltävään kohteeseen. Näöntarkkuuden heikkeneminen iän mukaan osoittaa presbyopian kehittymistä.

komplikaatioita

Myopian eteneminen johtaa rasvahapon rappeutumiseen sisäkalvossa, jota myöhemmin monimutkaistaa verkkokalvon irtoamisella. Uvealikohdan alusten vauriot aiheuttavat verenvuotoa silmän lasimaisessa tai etukammissa. Henkilöt, joilla on 3-4 astetta likinäköisyys, todennäköisyys hävittää hyytelömäinen aine on korkein. Koska hajakuormitusta ei ole tehty oikea-aikaisesti, on suuri riski kehittää amblyopiaa ja strabismia. Hyperopiaa sairastavilla potilailla on usein toistuva sidekalvotulehdus, blefariitti. Vakavin komplikaatio on sokeus.

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu anamnistiseen informaatioon, instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tuloksiin ja toiminnallisiin testeihin. Potilaat, joilla epäillään epätyypillisiä taitekilometriaa, joka suoritettiin kokeilinsuojeluruiskut (keräily ja sironta) apuvälineenä ja suonensepän käyttö. Erityinen diagnostiikka sisältää:

• Tietokoneen refraktometria. Tämä on tärkein menetelmä kliinisen taittumisen tutkimiseen, joka perustuu visometrian käyttöön erikoislinssien lisäsuorituksella. Jos näkyvyys on 1,0 D, kyseessä on emmetropia. Hypermetrooppisessa näköhäiriössä poistetaan tai poistetaan, poistetaan keräilyobjektiivin avulla, myopia — dissipatiivinen.
• Visometria . Myopian myötä näköhäviö vaihtelee suuresti. Kun visometriaa suoritetaan standardimenetelmän mukaisesti käyttäen Sivtsev-Golovin-taulukkoa, hypermetropian visuaalista toimintahäiriötä ei voida havaita.
• Oftalmoskopia . Myopiapotilailta, myopiaa, myopiakuvia, staphylomiaa ja degeneratiivisen dystrofisen muutoksen tutkimista keltaisen pisteen alueella havaitaan. Verkkokalvon kehäosissa visualisoidaan useita pyöreitä tai viiltoomaisia ​​vikoja.
• Silmän ultraäänitutkimus . Ultraääni suoritetaan silmien parametrien mittaamiseksi. Myopian myötä anteroposteriakselin venymä määräytyy, kaukonäköisyyden, lyhentämisen. Myopian neljäs asteessa havaitaan usein lasin koostumuksen muutoksia.
• Perimetriaa. Silmän nähnyt kulma-alueen samankeskinen kaventaminen kiinteällä näkymällä. Astigmatismia sairastavilla potilailla yksittäisten alueiden menetykset visuaalisesta kentästä ovat ominaisia. Tarkempaan diagnoosiin näkyvän tilan keskiosassa käytetään Amsler-testiä.
• Silmän biomikroskopia . Tutkittaessa silmän etupäätä tunnistetaan yksi sarveiskalvon heikkeneminen. Hypermetropian avulla on usein mahdollista havainnollistaa sidekalvonanttien pistämistä.

Taittumisen poikkeavuuksien hoito

Hoidon taktiikka määräytyy taitekertoimen muodon perusteella. Myopiapotilaat osoittivat loistavan korjauksen diffuusiolinssien avulla. Ensimmäisen myopian asteessa korvaavat mekanismit sallivat silmälasien tai piilolinssien käytön vain tarpeen mukaan. Heikkoa kaukonäköisyyslaseja, joissa keräilyobjektiivit on määritetty, on tarkoitettu vain läheiseen työskentelyyn. Laskosten jatkuva käyttö on osoitettu vakavalla astenoopialla. Piilolinssien käytöllä on vähemmän voimakas vaikutus, joka liittyy pienemmän kuvan muodostamiseen silmän sisäpinnalle. Lyhyesti myrkyllisyyteen -15 D, laser korjaus on mahdollista.

Presbyopian hoidossa käytetään ametropiahojen korjauslinssien lisäksi pallomaisia ​​keräilyobjekteja merkityksettömille etäisyyksille. Astigmatismin omaavat potilaat ovat yksilöllisesti valittuja lasia, jotka yhdistävät lieriömäisten ja pallomaisten linssien. Kosketuskorjaukseen liittyy toriksen linssejä. Näytön korjauksen alhaisella hyötysuhteella näytetään mikrokirurginen hoito, joka pienentää mikroleikkausten käyttöä sarveiskalvoon (astigmatomia). Astigmatismin ensimmäisen asteen avulla voidaan käyttää excimerilaser-korjausta. Phakic-linssien istuttaminen on osoitettu korkealla patologialla.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Näiden sairauksien ennuste on usein suotuisa. Optisten häiriöiden ajankohtainen korjaus mahdollistaa täyden kompensoinnin. Erityisiä ehkäisymenetelmiä ei ole kehitetty. Epäspesifisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on estää asuntojen kouristus ja patologian eteneminen. Tätä varten on tarpeen harjoittaa visuaalista voimistelua, tehdä taukoja työskentelyn aikana tietokoneella ja lukea kirjoja sekä valvoa valaistusta. Keskiajan ja vanhuuden potilaita suositellaan suorittamaan silmälääkärin vuotuinen tutkimus silmänpainetta koskevan pakollisen mittauksen ja visometrian suorittamisen avulla.