Syövän virtsajohdin

Virtsanjohtimen syöpä — pahanlaatuinen kasvain peräisin limakalvon tai virtsanjohtimen johtuvat syöpäsolujen leviämistä toisen elimen (tyypillisesti — munuaisaltaan). Se osoittaa hematuriaa, kipua lannerangan alueella ja voimakkaan kehon lämpötilan nousu iltaisin. Tulevaisuudessa anemia kehittyy, virtsaamishäiriöt ovat mahdollisia. Kun virtsan uranesteen lumetusta esiintyy hydronefroosia. Diagnoosi «syöpä virtsanjohdin» on asetettu perustuu kliiniseen kuvaan, ultraääni dataa, CT, nephroscope, kystoskopia, koepala kasvaimen ja muiden tutkimusten. Hoito toimii yhdessä kemoterapian ja sädehoidon kanssa.

• Syyt ureteraalisen syövän
• Virtsanerosyyttien luokittelu
• Oireet ja diagnoosi ureteraalisyöpä
• Hoito ja ennuste ureterasyövälle

Syövän virtsajohdin

Ureteraalinen syöpä on harvinainen pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa yhteen tai molempiin uretereihin. Se tapahtuu ensisijaisesti tai toissijaisesti. 68 prosentissa tapauksista se sijaitsee alempiin osiin, 20% vaikuttaa keskivertokulmaan, 9% se sijaitsee yläosissa, 2% se ulottuu koko ureteriin. Sama taajuus todetaan oikealla ja vasemmalla, 2-4 prosentissa tapauksista se esiintyy molemmissa uretereissä. Kärsivät pääasiassa miehistä. 80%: lla tapauksista ureteräsyöpä tunnistetaan 40-70-vuotiaana.

Virtsaputken primääriset pahanlaatuiset kasvaimet muodostavat 1-4% ylempien virtsateiden onkologisten vaurioiden kokonaismäärästä. Toissijainen virtsarakon syöpä ilmenee yleensä munuaisten lantion syöpään kohdistuvan implantaatin metastaasin seurauksena. Proksimaalisen virtsateiden kasvaimen läsnäolo lisää merkittävästi todennäköisyyttä pahanlaatuisen prosessin virtsajärjestelmän alaosissa. Lähes puolet ureteraalisen syövän potilaista kehittää virtsarakon syövän. Multifokaalisilla vaurioilla virtsarakon pahanlaatuisen kasvaimen riski kasvaa 70 prosenttiin. Hoidon hoitaa syöpätautien ja urologian alan asiantuntijat.

Syyt ureteraalisen syövän

Epiteelin virtsateiden ovat hyvin herkkiä erilaisia ​​haitallisia vaikutuksia: kemiallinen, mekaaninen, pysähtynyt, tulehduksellinen, jne. Niistä negatiivinen kemialliset tekijät, jotka lisäävät riskiä virtsanjohdinsyöpä — tupakointi (syy muodostumisen tryptofaani tuotteita, joilla on syöpää aiheuttava aktiivisuus), on jatkuvasti yhteydessä .. kanssa nitrobifenilom, aminobifenilom, diaminodifenilom, naftyyliamiini, bentsidiinin, arseenia ja joitakin muita aineita.

Suu- ja sorkkataudin todennäköisyys tupakoitsijoissa korreloi suoraan tupakoitsijan kokemusten ja savustettujen savutettujen päivien kanssa. Pysyvä kosketus arseenin ja muiden yhdisteiden kanssa luokitellaan yleensä työperäisiksi vaaroiksi, mutta poikkeukset ovat mahdollisia. Erityisesti arseeni voi olla vettä, jotain muuta ainetta — ekologisesti epäsuotuisien alueiden ympäristössä. Asiantuntijat uskovat, että ympäristön pilaantumisen korkea taso selittää ureteraalisyövän esiintyvyyden kaupunkien asukkailla verrattuna maaseudun asukkaisiin.

Muitakin ureteraalisyövän aiheuttamia tekijöitä ovat virtsateiden virtsatietulehdus ja tulehdussairaudet. Virtsateiden pitkin kulkeutuvat konkreetit aiheuttavat limakalvon jatkuvaa ärsytystä, mikä johtaa lopulta sen hyperplasiaan. Haavainen tai hyperplastinen limakalvo muuttuu haavoittuvammaksi karsinogeenien vaikutukselle. Toinen kielteinen rooli on virtsan pysähtyneisyys, jossa limakalvon kosketusaika haitallisten kemiallisten yhdisteiden kanssa kasvaa.

Lisäksi ureteraalisen syövän kehittymiseen liittyvien riskitekijöiden joukossa onkologit osoittavat valtimoiden verenpainetauti (sekä primaarinen että muiden tautien vuoksi) ja diureettien pitkäaikaisen käytön. Todettiin, että potilailla, joilla on lähisukulaisiin syöpä virtsanjohdin ja munuaisaltaan kasvaimia, patologian kehittyy useammin kuin keskimäärin väestön, mutta todennäköisyys taudin näissä tapauksissa on lievässä kasvussa.

Virtsanerosyyttien luokittelu

Ureeeterinen kasvain voi olla primäärinen tai toissijainen. Ensisijainen kasvain kehittyy suoraan elimen epiteelistä, sekundaarinen syntyy malignien solujen implantaatiosta, jotka siirtyvät virtsavirrasta munuaisjalustalla. Virtsaputken sekundaarinen syöpä, joka on kehittynyt muiden paikallistumien tuumoreiden etäisten etäpesäkkeiden vuoksi, on harvoin diagnosoitu. Ureteraalinen syöpä on usein multifokaalinen (samanaikaisesti tai lähes samanaikaisesti useiden pahanlaatuisten solujen kanssa). Jos keskittyminen on yksi — uutta muodostumista pidetään yksittäisenä, jos useita — sitten useita.

Histologisen rakenteen erityispiirteet huomioon ottaen erotetaan kolme virtsarakon syöpätapaa: squamous, transition-solu ja adenokarsinooma. Suurimmassa osassa tapauksista (92-99%) asiantuntijat diagnosoivat siirtymäsolukarsinoomaa. Ploskokletochnye-kasvaimia havaitaan 1-8%: lla potilaista. Adenokarsinoomat ovat erittäin harvinaisia. Lisäksi ureteraalinen syöpä vaihtelee solujen erilaistumisen asteessa. Neljä ryhmää ovat erittäin erilaiset, kohtalaisen erilaistuneet, matala-asteiset ja eriytymättömät kasvaimet.

Toinen indikaattori, joka määrittää terapeuttisen taktiikan ja ennuste pahanlaatuisten ureteraalisten vaurioiden varalta, on onkologisen prosessin esiintyvyys. Virtsarakon syöpä voi olla paikallinen, alueellinen tai metastaasissa. Paikallinen kasvain ei ulotu virtsanjohtimen virtsaputken alueelliset syöpä tunkeutuu lähistöllä elinten, periuretraaliseen, munuaisia ​​tai peripelvikalnuyu kudokseen, vaikuttaa imusuonten ja alueellisiin imusolmukkeisiin. Syövän metastaasien yhteydessä sekundäärisiä kasvaimia havaitaan muissa elimissä.

Oireet ja diagnoosi ureteraalisyöpä

Ensimmäisen lääkärinkäynnin syy on yleensä hematuria. Virtsan verenvuoto ja rintalastan kipu vaurioituneella puolella varhaisvaiheessa havaitaan noin puolessa potilaista, joilla on ureteraalisyöpä. Myöhemmin hematuria nousee voimakkaammin, toistuva veren menetys johtaa anemiaan. Virtsatun lumen estyminen kasvavan kasvaimen kanssa aiheuttaa hydronefroosia ja munuaiskoliksia. Joillakin potilailla on virtsatiehäiriöitä.

Toinen tyypillinen ureteraalisen syövän oire on lämpötilan nousu kuumeisiin lukuihin illalla. Muussa tapauksessa taudin ilmentymät ovat samanlaiset kuin muut onkologiset vauriot. Potilaat, joilla on ureteraalisyöpä, menettävät ruokahalua, kärsivät heikkoudesta ja nopeasta väsymyksestä. Kehittyneissä tapauksissa lisätään kakeksia, merkitty anemia ja hematogeenisen metastaasin aiheuttamat erilaiset elinvauriot.

Virtsartunnan syöpä diagnosoidaan kliinisten oireiden ja lisätutkimustietojen perusteella. Tenttiohjelmaan kuuluvat CT-munuaiset, munuaisten ultraäänitutkimus, munuaishäiriöt, laajennettu ja sytologinen virtsan ja muiden tutkimusten analyysi. Kaikkein informatiivinen diagnostiset tekniikat ovat virtsanjohtimen syöpä ja taaksepäin urography ureteropyelography (joilla on vasta annettiin anterogradiselle ylempien virtsateiden varjoainerönt- gentutkimusta) ja kystoskopia.

Kystoskopiassa tunnistetaan kasvaimen kaltainen muoto, joka ulkonevat ureteraalisesta aukosta. Joissakin tapauksissa veri näkyy. X-ray tutkimukset, joiden kontrasti lokalisaation määrittämiseksi virtsanjohtimen syöpä, katso laajennus munuaisaltaan ja ylempi virtsanjohtimen sekä tunnistaa hydroureteronephrosis (jos käytettävissä). Taaksepäin uretrogrammissa nähdään tyypillinen kuva «käärmeen kielestä» johtuen kontrastimateriaalin virtauksesta kasvaimen molemmilla puolilla. Lopullinen diagnoosi tehdään ottaen huomioon aineen histologinen tutkimus.

Hoito ja ennuste ureterasyövälle

Hoito operatiivinen. Pienellä, matala-maannuttavalla kasvaimella uretreeni poistetaan yhdessä osan virtsarakon kanssa muodostaen ureterosystoanastomoosia. Kehittyneen ureteraalisen syövän hoidossa suoritetaan nefrouretereektomia yhdessä virtsarakon poistamisen kanssa. Joissakin tapauksissa (joilla on vaikea yhdistetty patologia, kahden munuaisten vajaatoiminnan kahdenvälinen vaurio ja krooninen munuaisten vajaatoiminta) käytetään vähemmän radikaaleja endoskooppisia menetelmiä. Postoperatiivisessa vaiheessa ureteraalisyövän sairastaneille potilaille on määrätty sädehoito, kemoterapia tai intramouche-immuunikemoterapia. Hoitamattomilla kasvaimilla tehdään konservatiivinen palliatiivinen hoito.

Ennuste syöpä on määritetty virtsanjohdintuumorissa vaiheessa taso solujen erilaistumisen tilasta toisen munuaisen, potilaan ikä, joka liittyy lääketieteen sairauksia, ja muut tekijät. Kun ei-invasiivisia syövän virtsajohdin perehodnokletochnom elpyminen on mahdollista saavuttaa 80%: lla potilaista, joilla invasiivisia — vain 15%. Kemoterapia ei poista syövän prosessi, mutta noin 40%: ssa tapauksista, tuottaa pitkäkestoisen vakauttaminen taudin, mutta ennusteen etäpesäkkeitä ja toistuvia syöpä virtsajohdin on edelleen heikko.