Syömishäiriöt

Syömishäiriöt — ryhmä psykogeenisistä käyttäytymiseen oireyhtymä, jolle poikkeavuudet vastaanottaa ja käsitellä ruokaa. Tämä ryhmä sisältää hermoston anoreksia nervosaa, bulimia nervosaa, ylensyöntiä ja joitain muita häiriöitä. Oireet ovat erilaisia, sisältävät kieltäytyminen syödä, mässäily, ja provosoi tahattomat oksentelua, laksatiiveja, kieltämisen subjektiivinen merkitys paino-ongelmia. Diagnoosi perustuu psykiatrisen keskustelun tuloksiin ja psykologisen testauksen tietoihin. Hoito perustuu yksilölliseen ja ryhmäpsykoterapiaan, lääkkeiden käyttöön.

• Syömishäiriöiden syyt
• synnyssä
• luokitus
• Syömishäiriöiden oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Syömishäiriöiden hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Syömishäiriöt

Kansainvälisessä sairauksien luokittelussa syömishäiriöt on yksilöity erillisellä otsikolla «Syömishäiriöt». Ryhmän yhteinen piirre on ristiriitainen ruoan fysiologisen tarpeen ja potilaan toiveiden välillä. Huipun esiintyvyys on nuoruus ja nuori ikä. Vakaa sukupuolijakauma määritellään, tytöt ja naiset tekevät 85-95% potilaista, joilla on anoreksia ja bulimia, 65% psykologisesta ylensyönti. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan psykologiset elintarvikehäiriöt kehittyvät todennäköisemmin hyvin koulutetuista perheistä, joilla on korkea koulutustaso ja tulot, taloudellisesti kehittyneiden maiden asukkaille.

Syömishäiriöiden syyt

Tämäntyyppisten häiriöiden syntyessä on tärkeä rooli psykologiset ja fysiologiset ominaisuudet, potilaan sosiaaliset suhteet. Diagnostiikkaprosessin asiantuntija määrittää erityiset syyt. Tavanomaisesti tunnistetaan useita taudille alttiita tekijöitä ja yksi tai kaksi, jotka aiheuttivat sairauden. Psykogeenisten elintarvikkeiden häiriöiden kehittymismahdollisuuksista ovat seuraavat:

• Psykologiset piirteet. Häiriöt muodostuvat emotionaalisen epävakauden, syyllisyyden tunteiden, vähäisen itsetunnon, suvautuvuuden, riippuvuuden muiden mielipiteiden perusteella. Vaarana ovat nuoret, jotka kokevat ikäkriisiä.
• Mikroaaliset elämäntilanteet. Suuri rooli muodostumista häiriöiden pelata ruokailutottumuksia perhe — no ruokavalio, riippuvuus makeiden ruokien, sekä menetelmiä koulutuksen — ylisuojelevuus, autoritaarisuus, käyttö ruoan välineenä rangaistusta tai palkintoja. Nuoruusiässä ja nuorena aikuisena ovat tärkeitä havaintoja vanhemmat, ikäisensä, puolisot suhteen ulkoa.
• Stressiä. Psykogeninen lisääntyminen tai väheneminen ruokahaluttomuus, mekaaninen närkästys ilman nälänhätä, syntyy tapoja korvata tunnejännitys. Vähitellen ruoan saannin muutos ja sen tulos muuttuvat itsenäisiksi stressin lähteiksi.
• Sosiaaliset arvot. Suoraan syömishäiriöt lajiksi jonka «ihanteita» kauneuden — hoikkuus, ohuus, hauraus. Epäsuora rikkomuksia muodostuvat seurauksena lisääntynyt onnistumisen edellytyksiä, vammaisuuteen, stressi.
• Perinnöllinen alttius. Perinnöllisestä ominaisuuksia fysiologisissa prosesseissa, jotka muodostavat perustan vääristyneen, vähentynyt tai lisääntynyt ruokahalu, täyteläisyys kehitystä. Näihin kuuluvat hormonaalinen epätasapaino, heikentynyt hermovälittäjälähetys.
• Mielisairaudet. Psykogeenisiä oireyhtymät havaitaan usein skitsofrenia, kaksisuuntainen mielialahäiriö, masennus, psykopatiasta. Tällaisissa tapauksissa eroavat merkitsevät kliiniset oireet, vastustuskyky terapialle.

synnyssä

Syömishäiriöiden patologiset muutokset tapahtuvat kahdella tasolla — henkisesti ja fysiologisesti. Alunperin muodostuu ristiriita perustarve syödä ja kiireellisiä haluaa ihmisen, joka aiheutuu sosiaalisten suhteiden, sopeutuminen stressi, heidän itsetuntoaan ja niin edelleen. Halu muodot tungettelevaa, yliarvostettu idea, jossa määritellään motiiveja ja käyttäytymistä. Kun anoreksia hallitsee ajatus laihdutus, bulimia nervosa — pelko lihoo, ahmiminen häiriö — halu rentoutua ja välttää stressiä. Harvoissa tapauksissa ajatukset ovat luonteeltaan erityisiä. Esimerkiksi potilas pelkää käyttää tietynlaisia ​​tuotteita, pitäen niitä vaarallisina. Henkisten muutosten jälkeen ruoan prosessointi- ja assimilaatioprosessi häiriintyy, ravintoaineiden, vitamiinien,

luokitus

Syömishäiriöt ovat hyvin erilaisia. Yleisimpiä ja kliinisesti erottuvia tyyppejä pidetään ICD-10: ssä erillisinä nosologisina yksikköinä. Vähemmän tutkittuja ominaisuuksia — hermostuneita orreksia, drankorexiaa, valikoivaa ravitsemusta — tutkitaan edelleen, eikä kaikkia asiantuntijoita pidetä patologina. Kansainvälisten sairauksien luokituksen mukaisesti:

• Nervous anorexia. Luonnehtiva hallitseva ajatus laihtuminen, vakavia rajoituksia elintarvikkeiden määrän ja kalorien sisällön, uupumus. Sen mukana seuraa kuoleman riski.
• Nervous bulimia. Ilmentyvät synnytykset, joilla on myöhempi syyllisyyden tunne ja pakotettu hävittäminen. Paino pysyy vakaana tai kasvaa hitaasti.
• Psykogeeninen ylensyönti. Gluttony esiintyy vastauksena stressaava tilanne, on kiinteä käyttäytyminen keino päästä eroon affektiivinen stressi. Se johtaa painonnousuun.
• Psykogeeninen oksentelu. Hyökkäykset kehittyvät vahvojen tunteiden taustalla. Mukauttaa somatoformisia sairauksia, hypochondriacal- ja dissociatiivisia häiriöitä, raskautta.
• Syömätön epäorgaaninen alkuperä. Tämä ryhmä sisältää syöminen aikuisille liitu, savi, jättää syötävät kasveja. Rikkomukset johtavat vakaviin somaattisiin sairauksiin.
• Psykogeninen ruokahaluttomuus. Syömishäiriö vähenee pitkittyneellä masennuksella, psykotrauman mukana tulevilla voimakkailla kokemuksilla. Häiriön vakavuus ja kesto liittyvät suoraan emotionaalisiin häiriöihin.

Syömishäiriöiden oireet

Psykogeenisen ruokahaluttomuuden oireet ovat sammuminen, jatkuva haluttomuus vähättelemättömyydestä, haluttomuus säilyttää normaali paino, kehon kuvan vääristyminen, painonnousu pakkomielteinen pelko. Potilaat tarttuvat liian tiukoihin ruokavalioihin mahdollisimman suurella mahdollisella kalorimäärä- ja ruokamäärän rajoituksella, ottavat ruokaa 1-2 kertaa päivässä. Jos «ruokavalion» sääntöjä rikotaan, he tuntevat syyllisyytensä, aiheuttavat oksentelua ja käyttävät laxatives. Defmorfofobian merkkejä määritellään — vääristynyt kuva oman ruumiinsa. Potilaat pitävät itseään raskaana normaalissa tai alipainossa. Niille on ominaista masentunut, alistunut tila, eristäytyminen, sosiaalinen syrjäytyminen, liiallinen huoli elintarvikkeista ja fyysinen rasitus.

Bulimiaa esiintyy säännöllisin väliajoin suuria määriä elintarvikkeita. Hallitsemattomien närkästyneiden hyökkäysten takana pitäisi olla puhdistus — sellainen käyttäytyminen, jolla pyritään pääsemään eroon syövän ruoan päästä. Potilaat aiheuttavat oksentelua, ottavat lääkkeitä, tekevät ruoansulatuskanavan, kestävät tiukkaa ruokavaliota ja kiduttavat kehoa fyysisin harjoituksin. Pelko painon noususta hallitsee, tyytymättömyyttä ulkonäköön, syyllisyyden kokemus. Bulimia-episodit esiintyvät usein salaa muilta ihmisiltä. Ylityksen ja puhdistuksen sykli toistuu useita kertoja viikon aikana.

Psykologinen ylensyönti ilmenee himo, kehittyy tunne stressillä. Potilaat eivät ymmärrä kylläisyyden tuntemusta, syövät edelleen, kunnes epämiellyttävät aistimukset alkavat — raskauden tunne, mahalaukun tunne, pahoinvointi. Kun he imevät ruokaa, he ymmärtävät, että toimintojen hallinta menetetään, mutta he eivät voi palauttaa sitä. Häpeyden ja syyllisyyden tunne tulee ylimääräisen rasituksen lähteeksi ja herättää jälleen närkästystä. Psykogeenisen oksentelun vuoksi kohtaukset johtuvat stressaavasta ulkoisesta tilanteesta ja sisäisistä kokemuksista. Mahalaukun sisällön puhkeaminen tapahtuu tahattomasti. Psykogeenisen ruokahaluttomuuden vuoksi on välinpitämätön suhtautuminen ruokaan. Potilaat eivät aio syödä aterioita, syödä vastahakoisesti, nopeasti kyllästyneenä.

komplikaatioita

Häiriöt tunnettu siitä, että rajoitetaan aterian, on maha-suolikanavan sairauksien, sairauksien, jotka liittyvät puute vitamiineja, kivennäisaineita, ravitsemuksellisia yhdisteitä. Potilaat harvennus luita, kehittää osteopenia, osteoporoosi, B12-puutos ja raudanpuutosanemia, hypotensio, uneliaisuus, lihasheikkous, hauras kynnet, hiustenlähtö, ihon kuivuminen. Vakavissa anoreksia häirinnyt lähes kaikki elimet ja järjestelmät, on olemassa kuoleman riski. Komplikaatiot psychogenic oksentelua ja bulimia ovat krooninen tulehdus ja kurkkukipu, tuhoaminen hammaskiille, ärsytys ja suolen häiriö, munuaissairaus, nestehukka.

diagnostiikka

Alustava diagnostinen testaus tehdään usein jälkeen 1-3 vuotta kuluttua debyytti häiriön kun potilas menee lääkärin ulkonäön vuoksi fyysisten oireiden — häiriöt ruoansulatuskanavassa, merkittävää painonnousua, heikkous. Diagnoosin toteuttavat psykiatri, kliininen psykologi ja fyysisen luonteen omaavat asiantuntijat. Erityisiä tutkimusmenetelmiä ovat:

• Keskustelu. Psykiatri havaitsee anamneesin, taudin oireet. Kysyttiin ravitsemuksen ominaisuuksista, potilaan asenteesta omaan ulkonäköön, nykyisistä stressaavista ja psykotraumaattisista tilanteista. Keskustelu voidaan suorittaa läheisen sukulaisen läsnäollessa, koska potilaat itseään taipuvat kieltämään häiriön olemassaolon ja taustalla olevat psykologiset ongelmat.
• Persoonallisuuden kyselylomakkeet. Tutkimuksen tarkoituksena on paljastaa luonteenpiirteet, tunneolot, sosiaaliset ongelmat, jotka edistävät ruoan poikkeavuuksien kehittymistä. Se määrittelee epävakaa itsetunto, riippuvuus toisten mielipiteistä, itsemurhan syyt, stressin tila, psyykkinen epätasapaino. Käytettiin SMIL, Eysenckin kyselylomake, Dembo-Rubinsteinin metodologia, Eating Behavior Scoreboard.
• Projektiiviset menetelmät. Kyselylomakkeiden lisäksi tehdään piirustus- ja tulkitestit. Voi havaita kieltää piilotettu potilas suuntaukset — pelko lihoo, epäonnistuminen oman kehon tarvetta myönteinen arvio muassa impulsiivisuus, puute itsehillinnän. Käytetään värivalikoivaa testiä, «Itsetornin» piirros, Temaattinen herkkyyskoe (TAT).

Jotta erotusdiagnoosissa — erottava psychogenic häiriöt somaattisista sairauksista — annetaan kuulemisen gastroenterologiassa neurologiassa, munuaissairaudet, hematologist, lääkäri. Luettelo diagnostiset tekniikat perustuvat kliinisiä komplikaatioita. Esityskieli laboratoriokokeet, Instrumenttiopinnot ruoansulatuskanavassa ja muihin sisäelimiin.

Syömishäiriöiden hoito

Hoito toteutetaan useassa eri suunnassa. Erityinen hoito pyrkii korjaamaan emotionaalisia ja henkilökohtaisia ​​ongelmia, palauttamaan sosiaaliset suhteet ja terveellisiä ruokailutottumuksia. Samanaikaisesti toteutetaan toimenpiteitä aliravitsemuksen aiheuttamien fysiologisten häiriöiden poistamiseksi. Kokonaisvaltainen hoito sisältää:

• Psykoterapia. Menetelmät ja tekniikat valitaan yksilöllisesti, määräytyvät potilaan henkilökohtaisten ominaisuuksien ja häiriön ominaisuuksien mukaan. Kognitiivisen käyttäytymisterapian, psykoanalyysin, ryhmäkoulutusten käyttö on yleistä. Työtä toteutumista nykyisten harhaluuloja itsestään, itseoikaisusta, käyttäytymisen muutoksiin, kehittäminen selviytymiskeinoja kanssa stressaavaa tilannetta.
• Huumeidenkäyttö. Psykofarmakologisia lääkkeitä käytetään korjaamaan emotionaalisia poikkeavuuksia, tukahduttamaan tai vahvistamaan ruokahalua. Ne auttavat poistamaan masennus, apatia, ahdistuneisuus, vakauttamaan mielialaa ja vähentämään käyttäytymisen impulsiivisuutta. Antidepressantteja, rauhoittavia aineita.
• Kuntoutukseen. Psykoterapiassa ja lääkeaineiden korjaamisessa saavutetut tulokset on säilytettävä jokapäiväisessä elämässä. Sukulaisten ja ystävien kanssa potilaat ylläpitävät terveellistä elämäntapaa, mukaan lukien säännöllinen monipuolinen ruokavalio, keskivaikea liikunta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste määritetään sairauden tyypin ja hoidon ajallisuuden mukaan. Suotuisa kehitys on todennäköisin ilman muiden mielenterveyden häiriöt (skitsofrenia, masennus, psykopatiasta), turvallisuuden kannalta tärkeää potilaan kykyjä ja motivaatiota elpymistä. Ennaltaehkäisy sitoudutaan hyvän ravitsemuksen varhaislapsuudessa, muodostumista lasten ja nuorten arvo terveyden, kun hänen ruumiinsa, taitojen kehittämisen kohdata stressaavissa tilanteissa, poistamalla emotionaalinen intensiteetti (liikunta, luovuus, oikea vaalimaan omia mielipiteitään, tuottava konfliktien ratkaiseminen).