Synnytyksen jälkeinen masennus

Synnytyksen jälkeisestä masennuksesta — mielialahäiriö aiheuttama sopeutuminen rooli äidin ja hormonaalisia muutoksia naisilla. Ilmenee masentunut mieliala, itkuisuus causeless, ahdistuneisuus, ärtyneisyys, lisääntynyt haavoittuvuus, pelot terveyden lapsen, epäluottamus omia taitojaan, hoito ja koulutus. Diagnoosi suoritetaan kliinisin haastatteluin ja erityisiin kyselyihin masennuksen tunnistamiseksi. Hoito on kattavaa, mukaan lukien masennuslääkkeiden, rauhoittavien lääkkeiden, psykoterapian, neuvonnan psykologin käyttö.

• Syyt postpartum depression
• synnyssä
• Synnytyksen masennuksen oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Synnytyksen masennuksen hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Synnytyksen jälkeinen masennus

Ensimmäiset kuvaukset synnytyksen jälkeisestä masennuksesta löytyivät Sokrates-kirjoituksista (700 eKr.). Kuitenkin virallinen lääketiede, tätä sairautta pitkään ei tunnustettu etiopatologisesti erilliseksi yksiköksi. Tällä hetkellä lapsen syntymän jälkeen naisten psykoterapeuttinen tuki toteutetaan naisten kuulemisten, psyko-neurologisten apteekkien ja yksityisten kliinisten keskusten perusteella. Virallisten tilastojen mukaan masennushäiriöiden esiintyvyys synnytyksen jälkeen on 10-15%. Kun otetaan huomioon se, että asiantuntijat ovat jääneet huomaamatta useista tapauksista, todelliset indikaattorit voivat olla korkeammat. Oletettavasti emotionaalisia häiriöitä esiintyy 50 prosentilla nuorista äideistä.

Syyt postpartum depression

Synnytyksen jälkeisen tunnepään häiriöt kehittyvät useiden tekijöiden vaikutuksesta. Naisen organismi joutuu stressiin työn aikana, hormonaalinen tausta muuttuu jyrkästi, äidin uusi sosiaalinen rooli ilmenee ja perheen elämä ja suhteet rakennetaan uudelleen. Syynä masennuksen muodostumiseen ovat monet, yleisimmät ovat:

• Perinnöllisyys. Tämä tekijä sisältää hermoston ominaisuuksia, jotka määräävät kehon sopeutumisen fyysiseen ja psyykkiseen stressiin. Melankolialle ja masennukselle on perinnöllinen alttius.
• Hormonaaliset muutokset. Progesteronin ja kilpirauhashormonien tuotanto vähenee, prolaktiinin synteesi paranee. Aktiivinen hormonaalinen rakenneuudistus vaikuttaa keskushermoston toimintaan, joka aiheuttaa henkistä epävakautta, vähentää tehokkuutta ja masennusta.
• Muutos sosiaalisessa tilanteessa. Äidin rooli liittyy tiettyjen toimintojen suorittamiseen ja elämäntavan muuttamiseen. Masennuksen lähde on toisten odotusten ja kuvitteellisen äitien, mielenkiintoisten tapahtumien ja viestinnän puuttumisen välinen ristiriita.
• Elämän monimutkaisuus. Kun lapsi ilmestyy naisen tavallisiin tehtäviin, lisätään uusia: hoitotyö, ruokinta, vierailevat lääkärit, kasvatus. Lievennys ja masennus syntyvät johtuen puutteesta moraalin ja fyysisen voiman palauttamiseen.
• Siviilisäädyn paheneminen. Vauva vaatii jatkuvaa huomiota, molemmat vanhemmat ovat usein väsyneitä. Naisen ruumiin palautumisjakson aikana seksuaalinen elämänalue on rajoitettu. Kaikki tämä aiheuttaa useampia riitoja puolisoiden emotionaalista kylmyyttä ja lisää masennuksen riskiä.

synnyssä

Synnytyksen jälkeisen masennuksen syntyä ja kehitystä tarkastellaan polyethiologisen teorian puitteissa. Tämän mukaisesti lähestymistapaa, emotionaalinen järkyttynyt muodostettu yhdistetty vaikutus kolme tekijää: perinnöllisyys, erityisiä fysiologisia muutoksia ja psykososiaalisen ominaisuuksia. Ylivoimainen määrä äitien masennus on perustuslaillinen alttius — epästabiili heikko korkea-asteen hermoston toiminta, vähentynyt tuotanto välittäjäaineiden vastuussa tunteita ja suorituskyky (serotoniini, dopamiini, noradrenaliini).

Erityiset fysiologiset mekanismit taustalla sairauden — voimakas muutos hormonaalisella taustalla (raskauden päättyminen), kipu ja muut epämiellyttävät tuntemukset liittyvät syntymisprosessiin. Yleinen psykososiaalinen tekijä, joka aiheuttaa masennusta, muuttaa naisten roolia, lyhentää tavallista miellyttävää toimintaa, vauvan ympärivuorokautista hoitoa.

Synnytyksen masennuksen oireet

Yleisiä masennushäiriöitä ovat mielialahäiriö, tunteiden kohtuuttomat muutokset, kyynelisyys, ärtyneisyys, motivaation väheneminen mille tahansa toiminnalle. Unihäiriöt ilmenevät unettomuudesta tai liiallisesta uneliaisuudesta. Appetite nousee, jopa närästys, tai katoaa kokonaan. Naisia ​​epäilemättä kokevat epätietoisuuden tunteen, syyttävät itseään siitä, että emme kykene suorittamaan äidin toimintoja, koska lapsi ei ole kiinnostunut ja rakastunut. He kokevat kyvyttömyys keskittyä kotimaan tehtäviin, eivät kykene itsenäisesti tekemään päätöksiä jokapäiväisissä asioissa. Hämmästynyt tavallisesta viestinnästä, yhteyksistä rakkaiden kanssa. Vaikeassa masennuksessa on ajatuksia haitoista itsellesi ja lapsellesi.

Virtauksen luonteen vuoksi erotetaan useat synnytyksen jälkeisen masennuksen muodot. Häirinnän neuroottisella muunnoksella esiintyy esimerkiksi negatiivisten kokemusten paheneminen, jotka ilmenevät raskauden ja synnytyksen aikana. Tämä johtuu esimerkiksi keskenmenon uhasta. Merkittävä oire on lisääntynyt ahdistus. Potilaat odottavat jatkuvasti huonoa tapahtumaa (sairaus, lapsi kuolema, perheen hajoaminen). Jännitys ilmenee ärsyttävyyden ja dysforian ärsytyksillä. Naiset ovat nopeita, joskus aggressiivisia. Vakavissa tapauksissa paniikkikohtaukset, hypochondria, pään ja rintakipuja, takykardia, hikoilu, hengenahdistus voivat kehittyä. Ehto vähitellen heikkenee koko päivän, illalla on henkinen ja fyysinen uupumus — vahvuus, heikkous, apatia, hellittämätön itku vähentynyt.

Masennuksen kanssa neuroottiset komponentit, somaattiset häiriöt kehittyvät tärkeimpinä oireina. Potilaan hylkää emotionaaliset kokemukset hyväksyttäviksi, häpeällisiksi. Etualalla tulee unettomuus, ruokahaluttomuus, laihtuminen. Usein on pakko pelätä lapsen haittaa, hänen tilansa ylikuntoa. Tämä häiriö perustuu psyko-traumaattisten tilanteiden vaikutukseen ennen raskautta ja raskauden aikana.

Toinen masennus on melankolia, jolla on hämmentävä osa. Keskeisiä oireita ovat psykomotorinen hidastuminen ja syyllisyys. Naiset kokevat voimakkaasti kuvitteellisia epäonnistumisia, kutsuvat itseään «pahaksi äidiksi». Ylivoimaiset yliarvioidut ideat, jotka toteuttavat itsensä syyttämisen, itsetuhoisuuden, itsemurhien taipumukset. Tämä häiriön muoto voi siirtyä vakavammaksi sairaudeksi — synnytyksen jälkeen.

Nuorten äitien yleisin masennus on pysyvä muoto. Se etenee maskattuna, jota potilaat tuntevat usein väsymykseksi, pernaksi, sopeutumiseksi lapsen hoitoon ja äidin rooliin. Oireiden kehitys on hidasta, joten asiantuntijoiden pääsy on erittäin harvinaista. Naisilla on kokemusta heikkoudesta, uupumuksesta, joka liittyy virheellisesti synnytykseen, veren menetys. Tearfulness ja ärtyneisyys lisääntyvät, on vaikea kuljettaa yöllä heräämistä vastasyntyneen ruokintaan. Lapsen hoito on tuskallista, mutta kriittinen asenne omien kokemusten suhteen säilyy.

komplikaatioita

Mikä tahansa masennus äidissä vähentää emotionaalisen läheisyyden tasoa hänen ja vauvan välillä. Alienoituminen, rakkauden ja kiintymyksen puute estävät perusturvallisuuden tunteen, joka myöhemmin toimii perustana mielisairaukselle lapselle. Naisten keskittyminen omiin kokemuksiinsa johtaa usein viivästymiseen vauvan henkisessä kehityksessä (stimulaation puute, pelien organisointi). Vakavimmat komplikaatiot esiintyvät käsittelemättömän melankolisen masennuksen kanssa. Itsemurhien ja patologisten pelkojen ajatukset muuttuvat pysyvinä hulluinä käsitteinä, yrittävät itsemurhaa ja loukkaavat lapsia — synnytyksen psykoosia kehittyy.

diagnostiikka

Synnytyksen jälkeinen masennus syntyy useimmiten ensimmäisinä kuukausina synnytyksen jälkeen, häiriön kesto on yksilöllinen: useista viikoista useisiin vuosiin. Ensisijainen tutkimus on psykiatri, ja lisäksi voidaan määrätä psykologin ja gynekologin (endokrinologin) kuuleminen. Diagnoosin monimutkaisessa lähestymistavassa käytetään seuraavia menetelmiä:

• Kliiniset ja anamnestiset. Lääkäri saa selville elämää, analysoi valitukset: hän kysyy masennuksen ilmaantuvuudesta ennen raskautta, mielenterveyden häiriöitä potilas itseään, hänen lähipiirinsä. Se määrittää perheen aineellisen aseman, koostumuksen, suhteen luonteen ja äitiys- ja synnytyksen aikana. Diagnoosin vahvistamisen tueksi kantelu koskee mielialan vähentämistä, ahdistusta, apatiaa, heikkoutta, kyynelisyyttä.
• Psychodiagnostic. Erityisten työkalujen joukossa Edinburghissa syntyneen postnataalisen (postnataalisen) masennuksen käyttö on yleistä. Se viittaa ilmaisdiagnostiikan menetelmiin ja mahdollistaa tunnehäiriön syvyyden paljastamisen. Tarkemmin luonteen selvittämiseksi potilaan kokemuksia käyttämällä Montgomery-Asberg Depression Rating Scale, Hamilton mittakaavassa, Beck asteikko itse vakavuus masennus, persoonallisuuden kyselylomakkeet (SMIL, Ayzenka testi ja muut).
• Laboratoriossa. Kun epäillään hormonaalisista häiriöistä, psykiatrin on vahvistettava tai suljettava pois masennuksen syyksi. Käsitellään endokrinologia, verikokeita kilpirauhasen ja sukupuolihormonien hormoneille. Masennus aiheuttaa provosoimalla tiroksiinin alhainen taso, progesteroni.

Synnytyksen masennuksen hoito

Apua äideille, joilla on masennushäiriö, määräytyy sen vakavuuden mukaan: lievällä muodolla on riittävästi neuvontaa psykologi tai psykoterapeutti; kohtalaisilla oireilla suositellaan psykoterapian ja lääkkeen korjaamisen istuntoja; kun sairaus on vakava, tarvitaan sairaalahoitoa, intensiivistä lääkehoitoa ja psykoterapiaa. Koko lääketieteellisen ja psykologisen tuen valikoima sisältää:

• Psykologinen neuvonta. Lievien depression oireiden avulla käytetään potilaan omia resursseja — kykyä rentoutua, ylläpitää suurta energiaa ja järjestää mielenkiintoinen harrastus. Potilasta suositellaan harjoittelemaan, hieromaan, valtuuskunnan osa vauvaa isoäidit, aviomies, sairaanhoitaja.
• Psykoterapia. Kognitiivisen käyttäytymisen ja psykodynaamisen suuntauksen menetelmiä käytetään laajalti. Istuntojen aikana tunnistetaan henkilökohtaiset ristiriidat, tuhoavat asenteet äidin toimintoihin ja tunteisiin (aina rakkaus, ajattele vain lapsi). Keskustellaan tapojen palauttamiseen ja optimointiin.
• Huumeidenkäyttö. Lääkkeistä määrätään masennuslääkkeitä, rauhoittavia aineita ja hormonaalisia lääkkeitä. Ensimmäinen normalisoi emotionaalisen tilan, poistaa ahdistusta ja masennusta. Hormonaalisten lääkkeiden tarve määritetään erikseen. Nimetty estrogeenit, tiroksiinin valmisteet.
• Sosiaalinen tuki. Lievässä synnytyksen masennuksessa elpymisen vaiheessa naiset tarvitsevat psykologista ja sosiaalista tukea epävirallisissa tilanteissa. Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa osallistua äitien ryhmäkokouksiin, opettaa lastensa hoitamista, äitien yhteisten kävelylenkkien järjestämistä. Osittain tämä toiminto voi suorittaa vieraileva sairaanhoitaja, piirin lastenlääkäri.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Synnytyksen masennus voidaan hoitaa onnistuneesti, joten ennuste on usein suotuisa. Ehkäisy olisi aloitettava useita kuukausia ennen syntymää. On suositeltavaa opetella rentoutumista tekniikoita — hengitysharjoituksia, voimistelu, auto-koulutus (itsehypnoosi). Säännöllisten oppituntien tulisi olla tapana, sillä ei ole uutta alkua, kun on masentavaa lähestymistapaa. Olisi keskusteltava etukäteen miehensä, anoppi valmis auttamaan (tilavuus, tiheys, kesto). Päivittäinen ja viikoittainen suunnitelma on jaettava aikaa, joka tuo iloa, iloa, parantaa itsetunto — tanssia, hieronta, kylpylähoitoja, tapaaminen ystäviä.