Synnynnäinen stridor

Synnynnäinen vinkuminen — patologinen meluisa (hengityksen vinkuminen tai hurina) hengityksen vuoksi synnynnäinen poikkeavuus rakenne kurkunpään ja henkitorven. Synnynnäinen stridor näyttää kovaa hengitysvaikeuksia, joka kasvaa itku, yskää. Diagnoosi synnynnäinen stridor suorittaa lastenlääkäri, audiologin ja Pulmonology kanssa anamneesi tiedot, laryngoskopia bronkoskopia, Esophagoscopy. Hoito synnynnäinen stridor aiheuttaman toiminnallisista syistä, ei ole tarpeen, koska kurkunpään ruston kasvun (2-3 vuotta) vinkuminen katoaa. Jos patologia liittyy orgaanisiin syihin, voidaan tarvita kirurgisia toimenpiteitä.

• Synnynnäisten stridorien syyt
• Synnynnäisen stridorin luokitus
• Synnynnäisen stridorin oireet
• Synnynnäisen stridorin diagnoosi
• Synnynnäisen stridorin hoito
• Komplikaatioiden ennustaminen ja ehkäisy synnynnäisessä stridorissa

Synnynnäinen stridor

Synnynnäinen stridori on pikkulasten sairaus, jonka on vastattava pediatrian, otolaryngologian ja pulmologian alan asiantuntijoita. Synnynnäinen stridori esiintyy yleensä synnytyksestä, vähemmän todennäköisesti debyytti lapsen ensimmäisen kuukauden aikana tai vähän myöhemmin. Stridorin ominaispiirre on patologisesti meluinen hengitys, joka liittyy vastustuskyvyn lieventämiseen, joka tapahtuu ilmamassojen reitissä, kun se kulkee kurkun harjoittelun kautta. Synnynnäinen stridori ei ole itsenäinen nosologinen muoto, vaan ilmaisee hengityselinten tukkeutumista, joka johtuu kurkun ja henkitorven erilaisista patologisista oireista.

Synnynnäisten stridorien syyt

60 — 70% synnynnäisten rytmihäiriöiden aiheuttamista lapsista johtuu kurkunpään ja ylempien hengitysteiden poikkeavuuksista. Suurin osa ajasta, stridorous hengitys johtuu synnynnäinen heikkous ulkorengas kurkunpään (laryngomylation). Tässä tapauksessa sisäänhengityksen aikana epiglottis ja lapaluun taittuneet taitokset esiinevät kurkunpään syvennykseen, johon liittyy sen tukkeutuminen ja stridorous ääni inspiraation aikana. Laryngomalaasia havaitaan usein lapsille, jotka ovat syntyneet ennenaikaisista syntymistä, kärsivät hypotrofiaa, rikkiemeistä, spasmofiliaa. Joissakin tapauksissa kurkunpään synnynnäinen heikkous voidaan yhdistää muihin hengitysteiden puutteisiin — esimerkiksi trakeomalasiaan ja trakeobronkomaalisuuteen.

Nämä häiriöt liittyvät paikallisen lihashypotensioon, johtuen neuromuskulaarisen järjestelmän kehittymisestä. Lapsilla, joilla on synnynnäinen stridor, neuromuskulaarinen vajaatoiminta voi ilmetä myös gastroesofageaalisen refluksi, sydämen akalasia, uniapnea ja silmäluomien ptosis.

Paljon harvemmin syynä ovat muun muassa synnynnäinen stridor paljasti hyvänlaatuinen kasvain kurkunpään (hemangiooma lymfangiooma kurkunpään papillomatosis), pahanlaatuiset kasvaimet, choanal atresia, pareesi ja halvaantuminen äänihuulten, arpi laringotrahealny ahtauma, synnynnäinen struuma ym. Jos synnynnäinen vinkuminen tapahtuu syötön aikana, on välttämätöntä miettiä ruokatorven henkitorven avanne tai halkeama kurkunpään.

Synnynnäinen stridor voi esiintyä sekä erikseen ja sisällytetty rakenteeseen geneettisten oireyhtymien (Downin oireyhtymä, Marfanin, Pierre-Robin et ai.). Synnynnäinen stridor usein liittynyt muita synnynnäisiä sairauksia — verenpainetautiin hydrocephalic tai kouristuksia, sydänvika (avoin soikea ikkuna, ylimääräinen sointu kammio), keuhkoverenpainetauti, ja toiset.

Hankitut stridor voi olla osoitus henkitorven ja keuhkoputkien kasvaimet obturation tracheobronchial vieraita esineitä, keuhkoastma, allerginen turvotus hengitysteiden infektiot (kurkunkannen, nieluntakaisten paise, viljat), subglottic ahtauma aiheuttama pitkäaikainen intubaation kurkunpään tai ruokatorven syöpään, tyreoidiitti.

Synnynnäisen stridorin luokitus

Hengitystilanteen mukaan synnynnäinen stridori luokitellaan seuraavasti:

• I-aste (kompensoitu) — synnynnäinen stridor ei vaadi hoitoa;
• II astetta (borderline compensated) — synnynnäinen stridor edellyttää dynaamista havainnointia ja mahdollisesti hoitoa;
• III astetta (dekompensoitu) — synnynnäinen stridor, joka vaatii hoitoa;
• VI astetta — synnynnäinen stridor, yhteensopimaton elämään, vaatii välittömästi elvytystä ja kirurgista hoitoa.

On olemassa kolmenlaisia ​​synnynnäistä stridoria: sisäänhengitys, uloshengitys ja kaksivaiheinen. Inspiroiva stridor kehittyy inspiraationa; Tässä tapauksessa alhaisen äänen stridor-kohina muodostuu johtuen leesioiden paikallistamisesta äänihuulojen yläpuolella (larynksin tai ylemmän kurkun alueen alueella). Kaksivaiheisella stridorilla ilmatyynyjen tukkeutuminen tapahtuu äänihälytysten tasolla; joten äänen voimakas hengitys on korkea. Synnynnäinen stridor-uloshengitystyyppi, joka kehittyy uloshengityksessä, johtuu äänihäiriöiden alapuolella olevasta tukkeesta ja sille on tunnusomaista stridorisen äänen keskimääräinen korkeus.

Synnynnäisen stridorin oireet

Synnynnäinen stridor ilmaantuu pian lapsen syntymän jälkeen ja tehostuu ensimmäisten elämänviikkojen aikana. Samanaikaisesti kiinnittää huomiota kauko-ohjattavan äänen voimakkuuteen, joka ilmenee, kun ilmavirta katkeaa kapenevan kurkun päällä. Melu voi olla hengästyneenä, soinnillisena tai sikirinä, kuuroina; muistuttamaan kyyhkysen kyyhkymistä, kissaa, kyyhkyn kaventamista tai kanaa. Nukkumisen aikana, ollessaan lämpimässä huoneessa lepoaessa melun voimakkuus vähenee; imevät, itkevät, yskävät — päinvastoin, se kasvaa.

Useimmissa tapauksissa synnynnäinen stridor etenee helposti ja kompensoidusti, jolloin lapsi voi kasvaa ja kehittyä normaalisti. Kun kompensoitu synnynnäinen stridor, fyysinen kunto ei periaatteessa ole kärsinyt, imemisen teko ei ole rikki, ääni säilyy. Kuitenkin joissakin tapauksissa, hengityksen vinkumista voi liittyä oireita dysfonia ja nielemisvaikeudet.

Kun ARI, siirapit muutoksille ylähengitysteiden, on akuutti hyökkäys vinkuminen. Tämä ilmenee hengenahdistus, laringospazmom, sinerrys ihon, takaisinvedon välisistä tilat rinnassa, kaulan fossa ja ylävatsan alue sisäänhengityksen aikana. Vaikeissa synnynnäinen stridor voi kehittyä uniapnea, ja akuutti hengityksen vajaatoiminta.

Lapsellisen synnynnäisen stridorin läsnäolo voi osaltaan edistää kurkunpään tulehduksen, trakeitian, keuhkoputkentulehduksen, vaikean keuhkokuumeen ja keuhkoputkentulehduksen kehittymistä.

Synnynnäisen stridorin diagnoosi

Syiden selvittämiseksi synnynnäisten stridor edellyttää tutkimista lapsen lastenlääkäri, otolaryngologist, pulmonologist, neurologi, gastroenterologist. Katsottaessa arvioitu kokonaisarvo vauva BH ja syke, ihon värjäytyminen, osa ylimääräisten hengitys lihakset toimimaan takaisinveto yhteensopiva osia rinnassa aikana hengitys ja vastaavat. D.

Mikrolaringoskooppi on pakollinen; tarvittaessa, suoritetaan X-säteet kurkunpään ja pehmytkudosten kaulan, kurkunpään ultraääni, CT ja MRI, rintakehän röntgenkuvaus, bronkoskopia, bronchography. Kun yhdistetään oireet synnynnäisten stridor täydennetty nielemisvaikeuksia läpivalaisuun tutkimista ruokatorven, gastroskopia, vatsan ultraääni. Kun käheys ja afonia suositeltavaa tehdä neurosonography, EEG, aivojen CT. Jos epäilet synnynnäinen struuma vaatii kuulemisen endokrinologian omistusosuus ultraääni kilpirauhanen määritelmä TSH, T3, T4.

Erotusdiagnoosissa synnynnäinen stridor olisi suoritettava kurkunpään tulehdus, oikean ja väärän lantio, nieluntakaisten paise, roskan kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien, bronhoadenitom tuberkuloosi, Hodgkinin tauti.

Synnynnäisen stridorin hoito

Useimmissa tapauksissa kompensoidun ja rajatylittävän synnynnäisen stridorin ilmiöt vähenevät 6 kuukauden ajan lapsen elämästä ja katoavat kokonaan 2-3 vuodeksi. Otolaryngologin säännöllistä seurantaa suositellaan; Erityishoitoa ei yleensä suoriteta.

Joissain tapauksissa, kun laringomalyatsii turvautua laser lovia kurkunkantta taittuu cherpalonadgortannyh leikkely tai poistamisen arytenoid rustoa. Akuuttikohtauksissa synnynnäisen vinkuminen, kehitettiin taustalla SARS, vaatii välitöntä sairaalahoitoa. Sairaalassa voidaan määrätä hormonaalisia lääkkeitä, hengitysteitä, keuhkoputkia laajentavia aineita. Kun kriittinen tila on kehittämisen trakeotomiaa tai intubaation tuulettimella.

Synnynnäisessä stridorissa tuumoriprosesseista johtuen kurkunpään hyvänlaatuisten kasvainten endoskooppinen poisto on välttämätöntä. Lihavärähtelyn aiheuttamassa stridorissa suoritetaan hormonikorvaushoito.

Komplikaatioiden ennustaminen ja ehkäisy synnynnäisessä stridorissa

Kuten lapsi kasvaa, kurkunpään rusto vankistunut, lumenin kurkunpään — leveämpi, joten ilmiö synnynnäinen stridor voi taantua spontaanisti 2-3 vuotta. Tänä aikana, sinun täytyy huolehtia ehkäisystä vilustuminen, ravitsemus, suorittaa karkaisu tilat, luoda suotuisa psykologinen ilmasto. Kun läsnä on orgaanista syistä synnynnäinen vinkuminen ja komorbiditeetteja ne on ajankohtainen poistaminen.

Jos hengitystieinfektioon, synnynnäisen liikkumisen ja hengitystiehäiriön kehittymisen seurauksena ilmenee, ennuste saattaa aiheuttaa huolta.