Syljen rauhaset syöpä

Salivaryyli-syöpä on harvinainen pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin sylkirauhan soluista. Se voi vaikuttaa sekä suurten että pienien sylkirauhasen toimintaan. Useimmiten sijaitsee parotidihermossa. Se ilmenee kipu, turvotus, puhkeamisen tunne, nielemisvaikeudet ja yritä avata suusi leviämään. Mahdollinen tunnottomuus ja lihasten heikkous kasvojen puolella vaurion puolella. Suhteellisen hidas kurssi ja pääosin hematogeeninen metastaasi ovat ominaisia. Vahvista diagnoosi käyttämällä tutkimustietoja, CT, MRI, PET-CT ja biopsia. Hoito — resepti tai syljenerityksen, kemoterapian, sädehoidon poisto.

• Sylkirauhaskasvain syyt
• Sylkirauhaskasvaimen luokittelu
• Oireet sylkirauhaskasvain
• Syljen syöpään liittyvä syöpä
• Hoito ja ennuste sylkirauhaskasvaimille

Syljen rauhaset syöpä

Syöpä sylkirauhaset — harvinainen onkologinen tauti suuria (korvasylkirauhasen, submandibular, kielen alle), tai pieni (palatine linguaali-, poskihammas, labiaali, bukkaalinen) sylkirauhasten. Eriikäisten potilaiden esiintyvyyttä koskevat tiedot ovat epäselviä. Jotkut tutkijat väittävät, että sylkirauhasen syöpä tunnistetaan tavallisesti yli 50-vuotiailla ihmisillä. Muut asiantuntijat kertovat, että tauti tunnetaan myös usein 20-70-vuotiaana. Salivarys syöpä potilailla, jotka ovat alle 20-vuotiaita, on 4% tapausten kokonaismäärästä. Naispuolisten potilaiden määrä on vähäinen. 80%: ssa tapauksista vaikuttaa korvasylkirauhasessa, 1-7% — yksi pieni sylkirauhaset, 4% — leuanalussylkirauhasta ja 1% — kielen alle rauhanen. Hoidon hoitaa syöpätaudin ja maksakulaarisen kirurgian asiantuntijat.

Sylkirauhaskasvain syyt

Syljenesteiden syitä ei ole täsmennetty täsmällisesti. Tutkijat esittävät, että tärkeimpiä riskitekijöitä ovat haitallisia ympäristövaikutuksia, tulehdussairaudet sylkirauhaset, tupakointi ja tietyt ruokailutottumukset. Ympäristöön haitallisiin vaikutuksiin kuuluvat säteilyaltistus: sädehoito ja useat radiografiset tutkimukset, jotka elävät alueilla, joilla on suuri säteily. Monet tutkijat uskovat, että tauti voi aiheutua liiallisesta insolatiosta.

Yhteys ammattitauteihin on jäljitetty. On huomattava, että sylkirauhasen syöpä tunnistetaan useammin puuntyöstöön, auto- ja metallurgisiin yrityksiin, kampaamoihin ja asbestipesäkeihin. Mahdolliset karsinogeenit osoittavat sementtipölyä, asbestia, kromin, piin, lyijyn ja nikkelin yhdisteitä. Tutkijat ilmoittivat, että sylkirauhaskasvaimen riski kasvaa tiettyjen virusten aiheuttaman infektion vuoksi. Esimerkiksi korrelaatio osoitettiin sylkirauhastulehduksen esiintyvyyden ja Epstein-Barr-viruksen infektion esiintyvyyden välillä. On näyttöä lisääntyneen todennäköisyydestä kehittää sylkirauhaskarsinoomaa potilailla, joilla on aiemmin ollut epidemian parotiitti.

Kysymys tupakoinnin vaikutuksesta on edelleen avointa. Läntisten tutkijoiden tekemien tutkimusten tulosten mukaan tupakoijissa esiintyy useammin sylkirauhasen syöpätapauksia. Useimmat asiantuntijat eivät kuitenkaan vielä sisällä tupakointia sylkirauhasten kehittymisen riskitekijänä. Ruokalähtöomaisuuksiin kuuluvat syöminen korkea kolesteroli, kasvikuitujen, keltaisten vihannesten ja hedelmien puute. Perinnöllistä alttiutta ei paljasteta.

Sylkirauhaskasvaimen luokittelu

Kun otetaan huomioon seuraavien syljenerityshäiriöiden lokalisointi:

• Parotidihermojen tuumorit.
• Submandibular rauhasten kasvain.
• Kielenalaisen rauhasen kasvaimet.
• Pienet (buccal, labial, molar, palatine, lingual) rauhaset.

Luonteen histologisen rakenteen erottaa seuraavat syöpätyyppien sylkirauhaset: rauhasrakkulasolujen adenokarsinooma, tsilindroma (adenokistozny syöpä), mukoepidermoidny, adenokarsinooma, tyvisolusyöpä adenokarsinooma, papillaarinen adenokarsinooma, okasolusyöpä, onkotsitarny syöpä, syljen kanava karsinooma in pleoformnoy adenooma, muut tyypit syöpä.

TNM-luokituksen mukaan eroavat sylkirauhaskarsinooman seuraavat vaiheet:

• T1 — kasvain, jonka koko on pienempi kuin 2 cm, ei ulotu rintakehään.
• T2 — havaitaan solmu, jonka läpimitta on 2-4 cm ja joka ei ulotu rintakehään.
• T3 — kasvaimen koko on yli 4 cm tai neoplasia ylittää rauhan.
• T4a — syöpä sylkirauhaset versoa naamahermo, ulkoiset korvakäytävät, alaleuan tai kasvoja ja päätä.
• T4b — kasvain ulottuu nuolenpääkirjoitus luut ja kallonpohjan tai aiheuttaa puristuksen kaulavaltimon.

Kirjain N merkitsee sylkirauhaskasvaimen imusolmukkeita, kun taas:

• Ei — ei ole metastaaseja.
• N1 — metastaasi, joka on pienempi kuin 3 cm sylkirauhasen syöpäpaikan puolella, havaitaan.
• N2 — etäpesäkkeitä havaitaan koko on 3-6 cm / useita metastaasien ipsilateraalinen / kahden- / metastaasien vastakkaiselta puolelta.
• N3 — Metastaasit, jotka ovat yli 6 cm.

M-kirjaimella käytetään merkitsemään etäpesäkkeiden syöpä sylkirauhaset ja M0 — No etäpesäkkeitä M1 — on näyttöä etäpesäkkeiden.

Oireet sylkirauhaskasvain

Sikiön rauhasten syövän alkuvaiheessa voi olla oireeton. Hitaan kasvun neoplasian epäspesifisiä ja hienovarainen koska oireet ovat usein sairaita pitkään (useita kuukausia tai jopa vuosia) ei mene lääkärille. Johtavat syövän kliiniset oireet sylkirauhaset ovat yleensä tuskaa, halvaus kasvojen lihasten ja läsnäolo kasvainten muodostumista vaurion. Näiden oireiden voimakkuus voi vaihdella.

Joillakin potilailla salivaryiän syövän ensimmäinen merkittävä merkki on kasvojen lihasten tunnottomuus ja heikkous. Potilaat kääntyvät neurologin puoleen ja saavat hoitoa kasvoharvojen neuritisille. Fiziolechenie kuumentamalla ja edistää kasvua kasvainten, jonkin ajan kuluttua solmu tulee huomattavaksi, niin potilas lähetetään onkologi. Muissa tapauksissa sylkirauhaskasvaimen ensimmäinen ilmentymä on paikallinen kipu, jossa säteilytys kasvoille tai korvalle. Myöhemmässä kasvavan kasvaimen leviäminen viereisiin anatomisia rakenteita, mukauttaa kouristelua kipuoireyhtymä puremalihasten, samoin kuin tulehdus korvakäytävän sulkemisvälineillä ja, mukana väheneminen tai kuulonmenetys.

Kun vaurion korvasylkirauhasessa on pozadichelyustnoy fossa ilmeinen pehmeä tai plotnoelasticheskoy kasvaimen muodostumisen epäselvä ääriviivat, joka voi ulottua kaulan tai korvan taakse. Luultavasti itämis ja mastoidiprosessin tuhoutuminen. Sikiön rauhasten syöpään on tunnusomaista hematogeeninen metastaasi. Useimmiten keuhkot kärsivät. Kaukaisten etäpesäkkeiden ulkonäkö on osoituksena hengenahdistus, veren yskiminen ja ruumiinlämmön kohottaminen hukkaan. Toissijaisten suonien sijainnin ääreisillä keuhkoilla on oireeton tai alhainen oireinen kurssi.

Syljen syövän metastaasit voidaan myös havaita luissa, ihossa, maksassa ja aivoissa. Kun luu etäpesäkkeitä esiintyy kipua, ihomuutokset runko ja haarat havaitaan useita kasvaimen muodostumisen, kun taas toissijainen pesäkkeitä aivoissa on päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, ja neurologiset häiriöt. Koska, kun ensimmäiset oireet ennen etäpesäkkeiden ulottuu useista kuukausista useisiin vuosiin. Kuolisi syövän sylkirauhaset tyypillisesti tehdään kuuden kuukauden alkamisen jälkeen etäpesäke. Etäpesäkkeiden paljastuu usein toistuvat syöpä sylkirauhaset aiheutuu riittämättömästä radikaaleja.

Syljen syöpään liittyvä syöpä

Diagnoosi on tehty anamneesin, valitusten, ulkoisten tutkimustietojen, vaikutusalueen palpataation, laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalisten tutkimusten tulosten perusteella. Merkittävää roolia sylkirauhaskasvaimen diagnosoinnissa on erilaiset kuvantamismenetelmät, mukaan lukien CT, MRI ja PET-CT. Näillä menetelmillä voidaan määrittää sylkirauhasen syövän lokalisointi, rakenne ja koko sekä arvioida lähellä olevien anatomisten rakenteiden osallistumisaste.

Lopullinen diagnoosi määritetään aspirabiopsian tietojen perusteella ja saadun materiaalin sytologisella tutkimuksella. 90% potilaista pystyy luotettavasti määrittämään sylkirauhaskasvaimen tyypin. Tunnistaa imusolmuke ja etäispesäkkeitä määrätä Rintakehän röntgenkuvaus, TT rinnassa, vain skintigrafiaa luuranko, maksan ultraääni, ultraääni imusolmukkeiden kaulan, CT ja MRI aivojen ja muita diagnostisia toimenpiteitä. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan sylkirauhasen hyvänlaatuisilla tuumoreilla.

Hoito ja ennuste sylkirauhaskasvaimille

Terapeuttinen taktiikka määritetään ottaen huomioon potilaan ikä ja yleinen tilanne tyypin, halkaisijan ja vaiheen mukaan. Selkärangan syövän valinta on yhdistelmähoito, johon kuuluu leikkaus ja sädehoito. Pienillä paikallisilla kasvaimilla resoriivinen rauhas on mahdollinen. Syöpä sylkirauhaset suuren koon tarpeen täydentää poistamista kehon, ja joskus — yhdessä poisto ympäröivien kudosten (iho, luu, kasvohermon, ihonalaisen kudoksen kaulan). Epäiltyjen lymphogenous etäpesäke sylkirauhasen syöpä poistamalla primäärivamma komplementin imusolmukkeiden.

Potilaat, joille tehdään laajennettu interventio voidaan tarvita myöhemmissä korjaavassa kirurgiassa, kuten ihonsiirtoa, luunkorvike- etäkohteiden homo- tai autografts ja t. D. Sädehoito annettiin ennen radikaaleja tai käytetään lievityshoidossa yleisten syöpien prosesseja. Kemoterapiaa käytetään yleensä sylkirauhan syöpään, jota ei voida käyttää. Käytä sytostaatteja antrasykliiniryhmästä. Tämän menetelmän tehokkuutta ei ole tutkittu riittävästi.

Ennuste riippuu kasvaimen sijainnista, tyypistä ja vaiheesta. Naisten keskimääräinen kymmenvuotinen eloonjäämisaste kaikissa vaiheissa ja kaikentyyppisissä sylkirauhaskasvaimissa on 75%, miehillä — 60%. Parhaat eloonjäämisluvut havaittu rauhasrakkulasolujen solun adenokarsinoomat ja heikompilaatuisen neoplasia mukoepidermoidnyh, pahin — kanssa okasolukasvaimiin. Pienien sylkirauhasten harvinaisuuden takia tämän neoplasian ryhmän tilastot ovat vähemmän luotettavia. Tutkijat raportoivat, että jopa 5 vuotta diagnoosin jälkeen on mahdollista elää 80% potilaista, joilla on ensimmäinen askel, 70% — toisessa vaiheessa, 60% — kolmannen vaiheen, ja 30% — on neljännen vaiheen syöpä sylkirauhaset.