Sydämen tampona

Sydämen tampona

Sydämen tamponaatio — kliininen oireyhtymä, johon liittyy äkillinen sydämen toimintahäiriö ja systeemisen verenkiertoon johtuu nopeasti nesteen kertyminen perikardiaalisessa onteloon ja nosta vnutriperikardialnogo paine. Sydämen tamponaatio voi esiintyä kipua rinnassa, tuskallista hengenahdistus, takykardia, takypnea, paradoksaalinen pulssi, hypotensio, turvotus kaulalaskimoihin, pyörtyminen, sokki. Diagnoosi sydämen tamponaatio perustuu tietoihin lääkärintarkastus, ekokardiografia, EKG, rintakehän röntgenkuvaus, sydämen oikean katetroinnin. Kun sydämen tamponaatio on kiireellinen pericardiocentesis, joskus — pericardiotomy, välisumma perikardektomiya.

Sydämen tampona

Sydämen tampona
Sydämen tamponaatio — kriittisessä tilassa aiheuttama progressiivinen nesteen kertyminen sydänpussin ontelon, merkittävä kasvu vnutriperikardialnogo paineen diastolisen kammion täyttöpaine, joka johtaa jyrkkään laskuun sydämen. Kliinisten ilmiöiden mukaan sydämen tamponaatio voi olla akuutti ja krooninen. Sydämen äkilliselle tamponeadille on ominaista oireiden nopea ja nopea kehittyminen ja kurssin ennakoimattomuus. Kardiologian, sydämen tamponaatio on vakava komplikaatio, joka johtaa vakavaan häiriöt keskushermoston hermodynamiikan, metabolista ja mikrosirkulatoristen häiriöt, edesauttamaan akuutin sydämen vajaatoiminnan, sokin ja sydämenpysähdyksen.

Sydämen tamponeadin syyt

Sydämen tamponaatio voi kehittyä klusteri sydänpussin ontelon luonteeltaan erilaisia ​​effuusio (veri, mätä, eritteen, transudate, imusolmukkeiden), sekä kaasun. Yleisin akuutti sydämen tamponaatiota tapahtuu, kun verisydänpussin — verenvuoto sydänpussin ontelon, kehittämisestä avoimen ja suljetun vammoja rintaan ja sydämen; lääketieteellisten toimenpiteiden (sydänlihaksen biopsia, sydäntutkimus, keskushermoston katetrin asennus) ja kirurgisten toimenpiteiden vuoksi; kun nippu aortan aneurysman, spontaani repeämä sydämen potilailla, joilla on sydäninfarkti, hoitoa antikoagulantteja.

Sydämen tamponaatio saattaa vaikeuttaa aikana perikardiitti (tuberkuloosi, märkivä, akuutti idiopaattinen), pahanlaatuisia kasvaimia sydämen ja keuhkot, krooninen munuaisten vajaatoiminta, systeeminen lupus erythematosus, myxedema et ai.

Hemodynamiikka sydämen tamponaadilla

Hemodynamiikan häiriöt sydämen tamponaadissa eivät riipu niin paljon tilavuudesta kuin nesteen saannin nopeudesta ja paksusuolen laajennettavuudesta. Normaalisti perikardiaalinen ontelo sisältää noin 20-40 ml nestettä, intraperikardiaalinen paine on noin 0 mmHg. Perikardiumin adaptiivisen kyvyn vuoksi hidas kertyminen jopa 1000 — 2000 ml: n effuusioksi johtaa lievään muutokseen intraperikardiaalisessa paineessa.

LUETTU:  Subperiosteaalinen kiertorata

Kun äkillinen merkintä perikardiaalinen jopa pieniä määriä (100-200 ml) nestettä voi esiintyä vnutriperikardialnogo jyrkkä paineen nousu johtaa puristuksen sydämen ja intrapericardiac erillään osien ylemmän ja alemman onttolaskimo. Estää veren syöttöä kammioihin, mikä johtaa niiden täyttymisen vähenemiseen diastolian aikana, aivohalvauksen ja sydänlihaksen pienenemisen.

Normaalisti diastolin lopussa paine oikeassa eteisessä ja kammiossa on noin 7 ja 5 mm Hg. Art. vastaavasti vasemman atrium ja kammio — jopa 14 ja 12 mm Hg. Art. Sydämen tamponaatio kehittyy, kun intraperikardiaalinen paine muuttuu kammion lopulliseksi diastoliseksi paineeksi (CVD).

Keskushermoston paineen nousu (CVP), sydämen nopeuden lisääntyminen ja sydämen tamponeadin ominaispiirteet ovat kompensoiva mekanismi, jolla pyritään ylläpitämään sydämen riittävä täyttö ja sen poisto. Sydämen vajaatoiminta, jolla on alhainen intraperikardiaalinen paine, voi ilmetä laskimonsisäisen tilavuuden (hypovolemia) vähenemisenä kuivuneissa potilailla kriittisessä tilassa.

Sydämen tamponeadin oireet

Kliinisiä oireita sydämen tamponaatiota aiheuttama jyrkkä lasku pumppaus sydämen toimintaa ja sydämen. Esittämällä valituksia sairastavien potilaiden sydämen tamponaatio ei yleensä ole erityisiä: raskaus rinnassa, hengenahdistus kasvusta, tunne «kuoleman pelko», vakava heikkous, runsas kylmä hiki. Asiaa tarkasteltaessa potilas on merkitty syanoosi ihon, psykomotorinen levottomuus, takykardia, nopea pinnallinen hengitys, ilmaisi paradoksaalinen pulssi, hypotensio, äänettömiä sydän ääniä. Akuutti sydämen tamponaatio koska vahva aktivointi sympatic järjestelmän muutaman tunnin voidaan ylläpitää ja havaitun parannuksen verenpaineen laskimoiden paluu.

Kliininen kuva vaikean akuutin sydämen tamponaatio aiheuttama, esimerkiksi infarktin tai repeämä aortan, voi näkyä äkillinen pyörtyminen ja hemorraginen romahtaa vaativat kiireellistä leikkausta, jota ilman potilas kuolee.

Kun asteittainen kehittäminen (krooninen) kliinisiä oireita sydämen tamponaatio ovat samanlaisia ​​kuin sydämen vajaatoiminnan oireita: potilaat huolissaan hengenahdistus liikunnan ja selälleen (orthopnea), heikkous, ruokahaluttomuus, turvotus kaulalaskimoihin, kipu oikealla ylä Quadrant, hepatomegalia, askites. Pahentunut pysähtyneisyyden verenkierrosta kroonista sydämen tamponaatio johtavat kehitystä shokki.

LUETTU:  Keuhkojen aistimus

Sydämen tamponaation diagnoosi

Ehdottaa, että läsnä sydämen tamponaatiota voi samalla kehittää potilaan hengenahdistus, ja tachypnea, kohonnut keskustasta laskimopaine, alhainen verenpaine, REM pulssi ilman vasemman kammion vajaatoiminta. Paradoksaalinen pulssi ei ole yleinen oire sydämen tamponaatiota ja voi myös seurata COPD, akuutti keuhkoastma hyökkäys, keuhkoembolia, sydäninfarkti oikean kammion, konstriktiivinen perikardiitti. Paradoksaalinen pulssi voi olla poissa potilailla, joilla on sydämen tamponaatiota akuutti tai krooninen aortan vajaatoiminta, eteisväliseinävika vakava hypotensio, myokardiaalinen paikallinen puristus (esim massiivinen veritulppia).

Ultraäänitutkimuksessa sydämen tamponaatio on suurin diagnostinen arvo, koska sen avulla voidaan havaita jopa pieni määrä perikardiaalinen effuusio, ja läsnäolo romahtaa diastolisen sydämen oikean kammiot ja muutos veren virtausnopeus trikuspidaalisen ja hiippaläpän venttiilien inspiraation. Transesofageaalisen ekokardiografia suoritetaan, kun merkkejä tamponaatiota leikkauksen jälkeen sydämeen, vaivoin tunnistaa perikardiumeffuusio.

EKG-oireita sydämen tamponaatio yleensä epäspesifinen (pieni amplitudi monimutkainen QRS, litistetty tai negatiivinen piikkiä T, on suuri määrä nestekertymä — yhteensä sähköinen aalto alternans P ja T ja QRS-kompleksin). Keuhkojen röntgenkuvauksessa kanssa sydämen tamponaatio paljastaa usein laajentunut sydän varjo heikkoja tykytys, ei laskimoiden ruuhkia keuhkoihin.

Sydämen oikean katetroinnin avulla vahvistaa diagnoosin sydämen tamponaatio ja vakavuuden arvioimiseksi hemodynaamisten häiriöiden. Pulssitettu Doppler sydämen tamponaatio osoittaa riippuvuutta veren virtaus sydämen läpi venttiilin hengitysteiden tutustua (vähentää transmitral virtaus sisäänhengityksen> 25%: n vähennys uloshengityksen transtrikuspidalnogo> 40%). Sydän Tamponade on erotettava kaventavasta perikardiitista ja vaikeasta sydänlihaksen vajaatoiminnasta.

Sydämen tamponeadin hoito

Tässä suhteessa hengenvaarallinen tila kaikissa tapauksissa sydämen tamponaatio osoittaa hätäevakuointiin perikardiaalinesteen kautta punktio sydänpussin (pericardiocentesis) tai leikkaus (traumaattinen ja leikkauksen jälkeinen Genesis tamponaatio). Tarjota hemodynaaminen tuki aikana sydämen tamponaatio viettää Infuusiohoidon (suonensisäinen veriplasmalla nootropics).

Perikardiumin punktuuri suoritetaan pakkohoidon valvonnassa ekokardiografialla tai fluoroskopialla, verenpaineen, sydämen sykkeen, CVP: n jatkuva seuranta. Perikardiaasientsyymien voimakas kliininen vaikutus sydänpamponadiin on jo havaittavissa imettäessä 25-50 ml nestettä perikardiaalisesta ontelosta. Kun perikardiaalinen ontelo on poistettu, antibiootit, hormonaaliset valmisteet, skleroivat aineet voidaan antaa indikaatioiden mukaan. Jotta vältettäisiin kerta-annoksen kertyminen perikardiaaliseen onteloon, syntyy vedenpoisto nesteen jatkuvaan ulosvirtaukseen. Tulevaisuudessa tärkeintä tautia hoidetaan ehkäisemään sydämen tamponaasin relapsien kehittymistä.

LUETTU:  Vanha Lentigo

On suuri riski toistuva sydämen tamponaatio, etusija annetaan leikkaushoitoa (pericardiotomy, välisumma perikardektomii), tarjoaa enemmän täydellisen tyhjentymisen sydänpussin ontelon. Elintoimintojen hätäleikkaus suoritetaan tamponeadilla sydämen tai aortan repeämisen vuoksi.

Kun seinässä sydänpussin pericardiotomy tehdä reikä tyhjene ontelon ja sen sisäpinta suoritetaan tarkastus tunnistamiseksi verisydänpussin traumaattinen tai neoplastisia vaurioita. Yhteensä perikardektomiya on radikaali hoitomenetelmä sydämen tamponaatio kroonisessa perikardiaalinen effuusio, arpia ja kalkkeutumista sydänpussin.

Sydäntamponadin ennuste ja ennaltaehkäisy

Sydämen ajankohtainen diagnosoimaton tamponaatio johtaa kuolemaan. Epätavissa oleva tilanne hemoperikardia ja sydämen tamponaasia kehittämällä sydämen merkittävän loukkaantumisen tai repeämisen yhteydessä, aortan aneurysmien kerrostuminen. Varhaisen diagnoosin ja sydämen tamponeadin tarvittavan lääketieteellisen hoidon ansiosta lähin ennuste on yleensä suotuisa, etäinen — riippuu taudin etiologiasta.

Sydämen tamponadin ehkäiseminen sisältää perikardiitin ajankohtaisen hoitamisen, invasiivisten menetelmien noudattamisen, veren hyytymisjärjestelmän tilan seurannan antikoagulanttiterapialla ja samanaikaisten sairauksien hoidon.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13