Sydämen astma

Sydämen astma — akuutti vasemman kammion aiheuttama pysähtyminen verta keuhkoverenkierrossa interstitiaalikudoksen keuhkopöhön. Iskut sydämen astma liittyy tunne akuutti pula ilmaa, orthopnea, käheä kuiva yskä, sinerrys kasvojen, takykardia, lisääntynyt diastolinen verenpaine, levottomuus, kuoleman pelko. Sydämen astman diagnoosi perustuu kliinisten oireiden, tutkimustietojen, anamneesin, rintakehän, EKG: n arviointiin. Hyökkäyksen sydämen astma telakoituna nitroglyseriini, narkoottisten analgeettien, verenpainetta alentava ja diureettinen lääkkeet, verenvuoto, overlay laskimoiden puristusside raajaan, happi.

• Sydämen astman syyt
• Sydämen astman patogeneesi
• Sydämen astman oireet
• Sydämen astman diagnoosi
• Sydämen astman hoito
• Sydämen astman ennuste ja ehkäisy

Sydämen astma

Sydämen (sydän) astma on kliininen oireyhtymä, jolle on tyypillistä äkilliset hengitysvaikeuksien hyökkäykset, jotka kehittyvät tukehtumiseen. Kardiologian, sydämen astma viittaa vakavan Akuutti epäonnistumisen sydämen vasemman, vaikeuttaa tietenkin useita sydän-ja muita sairauksia. Sydämen astma on ollut jyrkkä lasku sydänlihaksen supistumista ja veritukosta keuhkoverenkierrossa järjestelmä johtaa akuuttiin hengityksen vajaatoiminta ja verenkiertoelimistön. Sydämen astma voi edeltää keuhkojen alveolaarisen turvotuksen kehittymistä (usein salamannopea), mikä johtaa usein kuolemaan.

Sydämen astman syyt

Sydämen astma voi liittyä suoraviivaiseen sydänvaurioon tai kehittyä taudinaiheuttajien kanssa ei-cardiogeenisillä sairauksilla ja olosuhteilla. Sydämen astman syyt voivat olla ensisijainen akuutti tai krooninen (pahenemisvaiheessa) vasemman kammion vajaatoiminta. Sydämen astma voi vaikeuttaa kulkua eri muotojen sepelvaltimotaudin (mukaan lukien akuutti sydäninfarkti, epästabiili angina), post-infarktin ja ateroskleroottisen Cardiosclerosis, akuutti sydänlihastulehdus, synnytyksen kardiomyopatia, sydämen aneurysma. Puuskittaista verenpaineesta korkea kohoamista verenpaine ja liiallinen stressi vasemman kammion sydänlihaksessa, eteisrytmihäiriön jaksot ja eteislepatus ovat potentiaalisesti vaarallisia kannalta sydämen astma.

Sydämen astma usein johtavat kompensoimaton mitraali- ja aortan sydänsairaus (mitraaliläppäahtauma aortan vajaatoiminta) liittyvä este ulosvirtaus veren. Vasemman sydämen verenvirtauksen rikkominen voi osaltaan vaikuttaa suuren intrapatrian trombusin tai sydämen mykgooman leviämiseen.

Kehittäminen sydämen astma voi aiheuttaa tartuntataudit (keuhkokuume), munuaisten vajaatoiminta (akuutti glomerulonefriitti), akuutin iskeemisen aivohalvauksen. Tekijät, jotka aiheuttavat sydämen astmakohtauksen ovat riittämättömiä liikunta, vahva henkinen stressi, hypervolemia (suonensisäinen suuri määrä nestettä tai sen säilyttäminen, kuume, raskaus), lämmin ateria ja neste yön yli, siirtyminen vaaka-asentoon.

Sydämen astman patogeneesi

Mekanismi sydämen astmakohtauksen liittyy vaikeus intrakardiaa- verenkiertoon vasemmassa sydämen osiin, mikä johtaa liian suureen verenkierto keuhkojen laskimot ja kapillaarit ja äkillinen nousu hydrostaattinen paine keuhkoverenkierrossa. Koska läpäisevyyden lisäämiseksi seinien kapillaareja on aktiivinen plasma saanto keuhkokudoksessa (pääasiassa perivaskulaarinen ja peribronkiaalisessa tilat) ja interstitiaalinen turvotus. Tämä rikkoo ilmanvaihto keuhkojen ja heikentää normaali kaasujen vaihtoa välillä keuhkorakkuloihin ja verta.

Rooli kehittämisessä kliinisiä oireita sydämen astma pelata neuroreflex hengitysteiden ohjausyksiköt, tila aivojen verenkierron. Autonomisen oireita, samanaikaisesti sydämen astmakohtauksen kehittää virityksen aikana hengitysteiden keskustaan ​​rikkoo sen verenkierto tai refleksiivisesti vasteena pulsseja eri pesäkkeitä ärsytys (esim., Aortan root).

Sydämen astman oireet

Esiasteita sydämen astmakohtauksen voidaan ottaa käyttöön edellisen 2-3 päivää hengenahdistus, puristava tunne rinnassa, yskä ja vähän fyysisen rasituksen tai siirtyminen vaaka-asentoon. Iskut sydämen astma usein tapahtuvat yöaikaan nukkuessa heikkenemisen vuoksi adrenergisten sääntelyn ja lisää veren virtausta keuhkojen järjestelmässä selälleen. Päiväsaikaan sydämen astman hyökkäys liittyy yleensä fyysiseen tai neuropsykoottiseen stressiin.

Tyypillisesti sydämen astmakohtauksia esiintyy äkillisesti, mikä aiheuttaa potilaan herätä tunne vakava pula, ja lisätä hengenahdistus, tukehtuminen ja kulkee kuiva yskä liitettävä käheä (myöhemmin — hieman erottaminen läpinäkyvän ysköksen). Aikana astmakohtauksen, sydämen potilaan on vaikea valehdella, se vie pakko pystyasentoon: seisoo tai istuu sängyssä, heilautti jalkansa alas (orthopnea); hengittää normaalisti suun kautta, vaikeuksissa sanoo. Potilaan sydämen astma innoissaan, levoton, mukana tunne paniikkia kuoleman pelko. Asiaa tarkasteltaessa on syanoosi nasolabial kolmion ja kynsien varvasluiden, takykardia, lisääntynyt diastolinen verenpaine. Kuuntelu voi esiintyä kuivana tai niukkoja hienoksi hengityksen vinkuminen, edullisesti alaosat keuhkoihin.

Kesto sydänkohtaus astman voi olla muutamasta minuutista useisiin tunteihin, erityisesti taajuuden ja oireiden kohtausten riippuu yksityiskohtien taustalla olevan sairauden. Mitraalistenoosin sydämen astmakohtauksia ovat harvinaisia, koska pysähtyminen hiussuonia ja laskimoverenkiertoon, keuhkoverenkiertoon estää refleksi supistuminen keuhkojen arteriolien (Kitaeva refleksi).

Oikean kammion vajaatoiminnan kehittymisen myötä sydämen astman iskut voivat kadota kokonaan. Joskus sydämen astmaan liittyy refleksinen bronkospasmi, joka rikkoo keuhkoputken läpäisykykyä, mikä vaikeuttaa sairauden erilainen diagnoosi keuhkoastalla.

Pitkällä ja vakavalla sydäntabman hyökkäyksellä on «harmaa» syanoosi, kylmä hiki, kohdunkaulan suonen turvotus; pulssi muuttuu lankaiseksi, paine putoaa, potilas tuntee vahvan voiman vähenemisen. Muutos sydämen astma alveolaarisen keuhkopöhön voi alkaa yhtäkkiä prosessissa kasvua tai sairauden vakavuudesta, mistä on osoituksena ulkonäkö runsaasti vaahtoa, johon on lisätty ysköksen veren kostea pienten ja keskisuurten kuplivaa rale koko keuhkojen pinnan, vakava orthopnea.

Sydämen astman diagnoosi

Oikeasta käytöstä lääkehoidon, on tärkeää erottaa hyökkäyksen sydämen Astman astmakohtauksen, keuhkoastma, akuutti ahtauma kurkunpään, hengästyneisyyden uremia, välikarsinan oireyhtymä, hysteerinen sovi. Luodaan tarkka diagnoosi auttaa arvioimaan kliinisiä oireita sydämen astma, data puolueeton tarkastelu, sairaushistoria, keuhkojen röntgenkuvauksessa, EKG.

Kuuntelu sydämen aikana sydämen astmakohtauksen on vaikeaa, koska läsnäolo hengitysteiden ääniä ja hengityksen vinkuminen, mutta paljastaa kuurous sydänäänet, laukka, aksentti II sävy keuhkojen runko, ja oireet tärkein sairauden — sydämen rytmihäiriöitä, epäonnistuminen sydänläpät ja aortan et ai., usein, heikko täyttö pulssi nousu ja sitten lasku verenpaineessa. Kuunneltaessa keuhkoihin määritellyn yhden tai hajallaan kuiva (joskus yhden Wet) vinkumista.

Rinnassa X-ray sydämen astma on merkkejä laskimostaasi ja hyperemia pieni ympyrä, alentamalla avoimuutta keuhkojen kentät, laajentaa ja hämärtää juuret keuhkoihin, syntyminen Kerley linjat, todistaen interstitiaalinen keuhkoedeema. EKG aikana sydämen astmakohtauksen Havaittu aleneminen aallon amplitudin ja ST väli voidaan kirjata rytmihäiriö, sydämen vajaatoiminta oireita.

Kun sydämen astma vuotaa refleksi bronkospasmi runsautta vinkumista ja lisääntynyt eritys limaa, jättää astma otetaan huomioon ikä aluksi sairauden oireet (sydämen astma — vanhuus) potilaille ei aiempia allergioita, kroonisia tulehdussairauksia keuhkojen ja ylempien hengitysteiden, akuutin tai kroonisen kardiovaskulaarisen patologian esiintyminen.

Sydämen astman hoito

Huolimatta siitä, että sydämen astman hyökkäys voidaan pysäyttää itsenäisesti, koska keuhkoödeeman kehittymisriski ja potilaan elämää uhkaava vaara on välttämätöntä. Suoritetuilla terapeuttisilla toimenpiteillä olisi pyrittävä tukahduttamaan hengityselinten neuroreflex-viritys, vähentämällä emotionaalista stressiä ja purkamalla pientä verenkierrospiiriä.

Sydämen astman hyökkäyksen alkamisen helpottamiseksi potilaan on taattava maksimaalinen lepo, miellyttävä istuinosa, jossa jalat ovat alas ja kuuma jalka-amme. Nitroglyseriini otetaan sublinguaalisesti toistuvasti 5-10 minuutin välein. tai nifedipiiniä, jossa verenpaine on pakollinen, subjektiivisen tilanteen lievittämiseksi.

Sydämen astmaa, jolla on vaikea hengenahdistus ja kipu-oireyhtymä, käytetään narkoottisia kipulääkkeitä. Hengityslama, bronkospasmi, krooninen keuhkosairaus, aivojen turvotus, ne voidaan korvata neuroleptanalgic-droperidolilla.

Valtimoiden verenkierrospiirin ja laskimonsisäisen verenkierron lyhyen kierron kiireellinen purkausmenetelmä on verenvuoto (300-500 ml verta). Koska vasta mahdollista päällekkäin valjaat raajan, puristamalla suonet ja laskimostaasi keinotekoisesti tuottaa kehälle (ei yli 30 min. Alle valtimoiden pulssi ohjaus). Kun sydämen astma esitetty pitkä Toistuva happea etyylialkoholia (kautta maskin tai nenän katetrien, keuhkopöhö — AV) helpottaa väheneminen keuhkokudoksessa turvotus.

Kehittämiseen sydämen astmakohtauksen suoritetaan BP korjaus verenpainelääkkeiden ja diureetit (furosemidi), käytännöllisesti katsoen välttämätöntä kaikissa tapauksissa sydämen astman / liuokseen, jossa oli sydänglykosidit — ouabaiini tai digoksiinia. Aminofylliini voivat olla tehokkaita sekoitettu muodossa sydämen astma ja keuhkoputkien, mitraalistenoosi laajenemisen takia sepelsuonia ja sydänlihaksen perfuusion parannus. Sydämen astma kardioversiota (defibrillaatio) käytetään vastoin sydämen rytmin. Jälkeen pysäytetään sydämen astmakohtauksen suoritetaan jatkokäsittelyä aiheuttaa taudin.

Sydämen astman ennuste ja ehkäisy

Sydämen astman lopputulos määräytyy suurelta osin taustalla olevasta patologiasta, joka johtaa astman hyökkäysten kehittymiseen. Useimmissa tapauksissa sydämen astman ennuste on epäsuotuisa; joskus taustalla olevan taudin monimutkainen kohtelu ja tiukka noudattaminen potilaille rajoittavassa järjestelmässä voi estää toistuvia hyökkäyksiä, pitää yllä suhteellisen tyydyttävää tilaa ja jopa työkykyä useiden vuosien ajan.

Ehkäisy sydämen astma on ajankohtainen ja järkevä kroonisen sydämen vajaatoiminnan ja sepelvaltimotauti, verenpainetauti, tartuntatautien ehkäisyyn, tarkkailemalla vesi-suola järjestelmää.