Suuren pohjukaissuolen papillen syöpä

Syöpä suurten pohjukaissuolen papilla — pahanlaatuinen kasvain papilla Vater sijaitsee pohjukaissuolessa. Herkkä kasvua ja myöhempi metastaasi on karakterisoitu mekaanisen keltaisuuden varhaisessa esiintymisessä. Havaitut kipu, kuumeilua, laajentuminen maksa ja sappirakko. Myöhemmissä vaiheissa verenvuotoa voi esiintyä. Diagnoosi perustuu oireet, X-ray diffraction data, fibrogastroduodenoscopy ja biopsia tuloksia. Hoito operatiivinen: gastropancreatoduodenectomy resektio papillectomy, duodenektomiya, palliatiivisen interventioita.

• Sikiön papillasyövän syyt
• Sikiön papillasyövän oireet
• Sikiön papillasyövän diagnoosi
• Sikiön papillasyövän hoito

Suuren pohjukaissuolen papillen syöpä

Syöpä suurten pohjukaissuolen papilla — pahanlaatuinen neoplasia suuri pohjukaissuolen (Vater) nänni, hakeutumaan laskevalla osalla pohjukaissuolen ja anastomoosin pitää ensisijaisena haiman kanava ja sappitiekivistä. On 40% kokonaismäärästä syöpävaurioiden piloroduodenalnoy vyöhyke 5% kokonaismäärästä ruoansulatuskanavan neoplasioista ja 1-2% koko syöpien eri sivustoja. Syöpä suurten pohjukaissuoli- papilla on kolmanneksi yleisin syy keltaisuutta. Vaikuttaa yleensä iäkkäillä potilailla, joiden keski-ikä oli potilaita on 54 vuotta. Hyvin harvoin diagnosoidaan lapsilla. Naiset ovat miehiä huonommat mahdollisuudet kärsiä. Käsittely suorittaa asiantuntijoiden onkologian alalla, gastroenterologia ja vatsaleikkaus.

Sikiön papillasyövän syyt

Kasvaimen ilmenemisen syitä ei ole täsmennetty täsmällisesti. Asiantuntijat huomauttavat, että perinnöllinen alttius on jotain tärkeää — sairautta diagnosoidaan usein perheissä, joiden jäsenet kärsivät perhepolyposiasta. Lisäksi joillakin potilailla havaitaan geneettinen mutaatio K-ras. On todettu, että neoplasia voi kehittyä rasvahapon adenomaalisen maligniteetin seurauksena. Riskitekijöiden luettelo sisältää myös kroonisen haimatulehduksen ja hepataarijärjestelmän sairaudet.

Suurten pohjukaissuolen papillen syövän lähde on pohjukaissuolen limakalvon, haiman kanavan tai yhteisen sappitiehyeen epiteelin transformoituneet solut. Neoplasmalle tyypillinen hidas eksofyttinen kasvu. Ulkonäköön nähden neoplasia muistuttaa papilloomaa, sienenmuotoisen kasvun kasvua tai kukkakaalin kukkakaalin muotoa. Vähemmän yleisiä ovat endofyttiset muodot. Kun suuren pohjukaissuolen papillon keltaisuutta syövän eksofyttiset muodot muistuttavat usein, endofyyttisellä — vakiona. Solmun halkaisija kirurgisella poistolla on keskimäärin 3 mm.

Mikroskooppisella tutkimuksella solukertymät ja erikseen sijoittuvat endokriiniset solut tunnistetaan karamoidussa, kolmiomaisessa ja sylinterimäisessä muodossa. Endokriinisten solujen määrä vähenee, kun neoplasian erilaistumisen taso laskee. Yleensä suuren pohjukaissuolen syöpä leviää tavallisen sappitiehen, mahdollisesti myös haiman ja pohjukaissuolihaavan, lymfogeenisen ja etäisen metastaasin. Lymfogeeniset metastaasit löytyvät 21-51% potilaista. Toissijaiset kauko-osastot ovat harvinaisia. Yleensä maksa vaikuttaa, harvemmin — luut, aivot, keuhkot ja lisämunuaiset.

Suurten pohjukaissuolen syöpä voi kokonaan sulkea sappitiehen lumen, harvemmin stenosis havaitaan. Jopa limakalvon turpoamisen takia osittaisella puristuksella esiintyy brutto bakteeriannoksia, jotka aiheuttavat keltaisuutta. Sumentaa verenpainetauti, johon liittyy sappihäiriöiden ja haiman laajentuminen. Suoliston tukkeutuminen kehittyy hyvin harvoin. Kun prosessi leviää, suoliston seinämä saattaa itää ja neoplasia hajoaa kehittämällä sisäistä verenvuotoa.

Sikiön papillasyövän oireet

Ensimmäinen taudin ilmentymä on usein mekaaninen keltaisuus, joka esiintyi somaattisen hyvinvoinnin taustalla. Aluksi, keltaisuus on yleensä ajoittainen, normalisoituminen biokemiallisiin parametreihin johtuva veren väheneminen turvotusta alueella ahtauman sappitiehyen. Etenemisen kanssa syövän papillaarisesta keltaisuus tulee kestävämpi, ihon värin esiin vasta intensiivisen kipuja liittyy kuumetta ja raskas hikoilu. Potilaat valittavat vakavasta kutinaa. Ajoittainen luonne keltaisuus myöhemmissä vaiheissa (havaittiin 51%: ssa tapauksista) aiheuttaa rappeutuminen papillaarinen syöpä, liittyy tilapäisesti vähentää läpäisevyyttä sappitiehyen.

Kun palpataatio määritetään hepatomegaliaan. 60%: lla maksan alareunassa olevista potilaista tuntuu suurentunut sappirakko (Courvosierin oire). Pitkäaikainen sappihäiriöiden puhkeaminen, kirroosi ja krooninen haimatulehdus ilmenevät. Kun tartuntoja papillaarinen syövän suolen seinämän ja myöhemmin mahdollinen hajoaminen kasvaimen verenvuoto (akuutti massiivinen tai toistuvia minor) kanssa anemian kehittymisen. Alueellisella metastaasilla on kipu-oireyhtymän muutos.

Suuren duodenalipillan syöpä on tunnusomainen piirre painon alenemisen varhaisessa vaiheessa. Painonpudotuksen syy on haimasyövän ahtauma tai ahtauma, jonka takia ruoansulatusjärjestelmä lopettaa proteiinien ja rasvojen hajoamiseen tarvittavien entsyymien vastaanottamisen. Yhteisen sappitiehen patenssin rikkominen pahentaa rasvan imeytymisen häiriöitä ja pahentaa vitamiinien imeytymistä. Laihtuminen ja vitamiinipuutos ovat adynamian syy.

Potilaat, joilla on suuri duodeniinipilli, syövät usein turvotusta ja vatsakivua. Istuinmassat ovat haureita, savi-harmaa. Kehittyneissä tapauksissa rasvainen uloste voidaan havaita. Kun alueelliset etäpesäkkeet ilmestyvät, kipu-oireyhtymän luonne muuttuu. Loppuasteissa määritetään etäisten etäpesäkkeiden altistuminen elimistöön ja häiriöihin.

Sikiön papillasyövän diagnoosi

Diagnoosiin liittyy merkittäviä vaikeuksia, jotka johtuvat epäspesifisestä oireesta. Diagnoosin aikana onkologia ohjaavat valitukset, objektiiviset tutkimustiedot, radiografia, transkepaattinen tai suonensisäinen kolangiografia, pohjukaissuolihaara, fibrogastroduodenoskopia ja muut tutkimukset. Keltaisuudessa havaitaan suuri bilirubiini-taso, jossa suora fraktio on vallitseva, sterkobilin poissaololla. Suuren pohjukaissuolen syöpään edenneiden vaiheiden aikana havaitaan anemia.

Riittävän luotettava tutkimus on pohjukaissuolihaara, jonka aikana on usein mahdollista havaita verta pohjukaissuolessa. Joskus tämän tutkimuksen aikana tunnistetaan neoplasian solut ja haiman entsyymit. Radiograafinen merkkejä syöpä ovat papillaarisesta epätasainen ääriviivoja tai täyttämällä vika alueella sisäseinän pohjukaissuolen, ja puuttuminen tai muodonmuutos avoimuuden sappitiehyen vyöhykkeessä lähellä Vater nänni.

Kun suoritetaan fibrogastroduodenoskopiaa, havaitaan kasvaimen kaltainen muodostuminen ja suoritetaan suspensioalueen endoskooppinen biopsi. Joissakin tapauksissa diagnoosi syövän papillaarisesta voida selvittää käyttäen standarditekniikoita selventää luonnetta patologia tarpeen suorittaa laparotomy leikellä Vater nänni kudosta otantaan, ja sitten tehdä päätös tapahtumien määrä pohjalta kiireellisiä histologinen tutkimus. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan hepatiittia, haiman pään syöpä ja sappiteiden syöpä.

Sikiön papillasyövän hoito

Pääasiallisin tämän taudin hoidossa on kirurginen toimenpide, joka riippuen jakelu prosessi voi olla radikaali tai lievittävää. Palliatiivinen leikkaus ryhmään kuuluu noin kymmenen eri anastomoosit vaihtoehtoja palauttamaan virtaus sapen ruoansulatuskanavan, tai (harvoin) estämään puristuksen pohjukaissuolen syövän kasvava suuri pohjukaissuolen papilla.

Radikaaleja on raskas ja monimutkainen interventio, siis suorittaa vasta huolellisen potilaan valinnan standardien mukaisesti, jotka sisältävät sallitun aste sammumista, tasot proteiineja verestä, tiettyjen parametrien pulssin ja vitaalikapasiteetti, ja niin edelleen. G. Syöpäpotilaat papillaarisen suorittaa gastro-pancreatoduodenal-resektio. Jos on vasta-radikaaleja interventio suoritetaan ehdollisesti radikaaleja: papillectomy, duodenektomiyu pankreatikoduodenektomia tai taloudellisesti. Sädehoito ja kemoterapia suurten pohjukaissuolen syöpään vaikuttavista syöpätauteista ovat tehottomia.