Suullinen syöpä

Suun syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka johtuu epiteelistä ja suuontelon pehmytkudoksista. Alkuvaiheessa se on oireeton, se on kyhmy tai kipeä. Sen jälkeen suuontelon syöpä kasvaa halkaisijaltaan, kipu on ensin paikallinen, sen jälkeen säteilytetään päähän ja korviin. Lisää syljeneritystä. Hajoamisen aikana suusta tulee epämiellyttävä haju. Toissijaiset infektiot liittyvät usein. Lymfogeenisen metastasoitumisen myötä alueellisten imusolmukkeiden määrä kasvaa. Diagnoosi tehdään ottaen huomioon tutkimukset ja biopsia-tiedot. Hoito — sädehoito, kirurginen poisto, kemoterapia.

• Syyt syövän suuhun
• Suuontelon syövän luokittelu
• Suun kautta syövän oireet
• Suun syövän diagnoosi ja hoito

Suullinen syöpä

Suusyöpä — pahanlaatuinen kasvain, joka paikantuu kielen alueella, posken limakalvon, kumit, pohja, maku tai alveolaarinen. Sairastumisnopeus riippuu alueesta, tauti vaikuttaa useammin aasialaisten maiden asukkaisiin. Venäjän suusyövästä 2-4% kokonaismäärästä syövän, US — 8% (luultavasti koska suuri määrä Aasian maahanmuuttajat), Intia — 52%. Yleensä yli 60-vuotiailla potilailla. Harvoin todetaan lapsilla. Miehistä on merkitty huomattava määrä.

65% suun syöpäkasvainten kieli edusti 13% — posken limakalvon, 11% — suun kerros, 9% — kova suulaki limakalvon ja keuhkorakkuloiden prosesseja Yläleuka, 6,2% — pehmeä suulaki, 6% — limakalvon alveolaarisen luun alaleukaa , 1,5% — kielekkeet, 1,3% — palatinearkot. Sarkoomat havaitsevat useammin epiteeliset kasvaimet. Oraalinen syöpä kehittyy usein ennaltaehkäisevien prosessien taustalla, tavallisesti 40-45-vuotiaana. Hoidon hoitaa syöpätaudin ja maksakulaarisen kirurgian asiantuntijat, joskus otolaryngologien osallistuminen.

Syyt syövän suuhun

Suuontelon kasvainten syyt eivät ole täsmällisiä, mutta asiantuntijat pystyivät määrittämään useita tekijöitä, jotka edistävät tämän patologian kehittymistä. Suun kautta tapahtuvan syövän esiintyvyys on huonoja tapoja, erityisesti tupakoinnin ja alkoholin väärinkäytön yhdistelmänä. Aasian maiden asukkaat ovat erittäin tärkeitä pureskella beteliä ja syömään nasaa. Toiseksi tärkein tekijä herättävä suusyövän, onkologit ottaen huomioon toistuvia mekaanisen vaurion: käyttö heikkolaatuisen hammasproteesin haavat esiintyvät kosketuksessa terävä tiiviste tai fragmentin hampaan.

Harvinaisempia potilastietojen suun kautta syöpää paljasti kertaluonteinen mekaanisia vaurioita: suu- ja leukakirurgian trauma tai vamma poistettaessa hammaslääkintäinstrumenttien tai hammashoitoa. Onkologit hammaslääkärit ja osoittavat, että on tärkeää suuhygienian, hammaskiveä poistaminen, hammaskarieksen hoitamiseksi ja parodontiitti päälle ei voida hyväksyä asennuksen hammasproteesit on valmistettu eri materiaaleista (joka aiheuttaa galvaanisen virran ja edistää sellaisten tautien kehittymiseen suuontelon).

Viimeaikaiset tutkimukset amerikkalaisen onkologit ehdottaa yhteyden kasvainten suun ja nielun, sekä ihmisen papilloomaviruksen, sukupuolitauti kautta suudella, tai (harvoin) jokapäiväisessä kontakteja. Virus ei aina aiheuta kasvaimia, mutta lisää riskiä niiden esiintymisestä. Joillekin potilaille, joilla suusyövän korrelaatio ammatillisia vaarat: vaikeus erittäin saastuneilla alueilla, altistuminen karsinogeeneille, pitkäaikainen altistuminen korkealle kosteudelle, korotetussa tai alennetussa lämpötilassa. Lisäksi kehittäminen suusyövän ruokien mausteinen tai liian kuumaa ruokaa ja A-vitamiinin puutos, jossa häiriintynyt keratinisaatio- käsittelee epiteelin. Kasvaimet esiintyvät usein kroonisten tulehduksellisten ja prekanceroivien vaurioiden taustalla.

Suuontelon syövän luokittelu

Histologisen rakenteen erityispiirteet huomioon ottaen erotetaan seuraavia tyypit squamous-solukarsinoomaa:

• Oraalinen syöpä paikan päällä. Se on harvoin löydetty.
• Kiimainen squamous cell carcinoma. Paljastuu suuriin korvien epiteelin alueisiin («syöpähelmet»). Ominaista nopeasta aggressiivisesta paikallisesta kasvusta. Sitä diagnosoidaan 95 prosentissa tapauksista.
• Sydämen sepelvaltimotautikarsinooma suuontelolla, jossa epätyypillisen epiteelin lisääntyminen keratinoitujen solujen kerääntymisen vuoksi lisääntyi.
• Matala-eriytynyt syöpä, jonka solut muistuttavat sarcomatoosia. Se virtaa haitallisesti.

Ottaen huomioon kasvainten kasvun erityispiirteet, eritellään kolme suuontelon syövän muotoa: haavainen, nodulaarinen ja papillary. Haavaumusmuoto — yleisimpiä, ilmenee hitaasti tai nopeasti kasvavien haavaumien muodostumisella. Ulkokalvon suuontelon nykimpi syöpä on tiheä solmu, joka on peitetty valkoisilla pisteillä. Papillarynukkulajeilla suuontelossa esiintyy nopeasti kasvavia tiheitä kasvulukuja.

Taudin taktiikan määrittämiseksi käytetään suun kautta syövän nelivaiheista luokittelua:

• Vaihe 1 — kasvaimen halkaisija ei ole yli 1 cm, kasvain ei ulotu limakalvon ja submukoosikerrosten yli. Imusolmukkeita ei muuteta.
• Vaihe 2 — paljastaa kasvain, jonka läpimitta on alle 2 cm, itävää kudosta korkeintaan 1 cm: n syvyyteen. Alueelliset imusolmukkeet ovat ehjät.
• 2C vaiheessa — on kuva vaiheen 2A suuontelon syöpään ja yhden alueellisen imusolmukkeen tappion.
• Vaihe 3 — kasvaimen halkaisija ei ole yli 3 cm. Alueelliset imusolmukkeet eivät ole mukana.
• 3V vaihe — lukuisia metastaaseja havaitaan alueellisissa imusolmukkeissa.
• 4A vaihe — suun syöpä ulottuu kasvojen luihin ja pehmeisiin kudoksiin. Alueelliset metastaasit puuttuvat.
• 4V vaihe — havaitaan kaikenkokoista kasvainta, etäisillä etäpesäkkeillä tai liikkumattomilla sairastuneilla imusolmukkeilla.

Suun kautta syövän oireet

Taudin alkuvaiheessa tauti on oireeton tai ilmenee vähäinen kliininen oireyhtymä. Potilaat voivat havaita epätavallisia aistimuksia suuontelossa. Ulkoisessa tutkimuksessa havaitaan kipeä, murtuma tai tiivistyspaikka. Neljännes suullinen syöpäpotilailla valitti paikallista kipua, selittää ulkonäkö kivun eri tulehdussairaudet nenänielun, hampaat ja ikenet. Onkologisen prosessin etenemisen myötä oireet muuttuvat eläväisemmiksi. Kipu voimistuu, säteilee otsaan, korviin, zygomaattisiin tai ajallisiin alueisiin.

On monistus syljeneritys ärsytyksen aiheuttamaa limakalvojen tuotteiden suusyövän rappeutuminen. Kasvain hajoamisen ja infektion vuoksi suu- ren aiheuttama tuoksu ilmenee. Ajan myötä kasvain vaikuttaa viereisiin anatomisiin rakenteisiin aiheuttaen kasvojen epämuodostumia. Yhden tai useamman alueellisen imusolmukkeiden lisääntyminen on havaittavissa. Aluksi imusolmukkeisiin ovat liikkuvia, sitten juotetaan ympäröiviin kudoksiin, joskus — romahtaminen ilmiöitä. Hematogeenisia metastaaseja havaitaan 1,5% potilaista, jotka yleensä vaikuttavat aivoihin, keuhkoihin, maksaan ja luihin.

Tietyt suu-syöpätyypit

kielen syövän yleensä tapahtuu sen sivupinnalle, ainakin juuri alue sijaitsee alapinnalla kärjen tai taaksepäin. Jo alkuvaiheessa suusyövän aiheutuu häiriöitä puremisvoimien, nielemisen ja puheen, joka helpottaa diagnosoida ajoissa. Seuraavana on kipuja trigeminaalihermon pitkin. Kun syöpä vaikuttaa, hengitysvaikeudet ovat mahdollisia. Toissijaisten harjojen alkuvaiheen muodostuminen alueellisissa imusolmukkeissa on tyypillistä.

Suuontelon pohjan syöpä alkuvaiheessa on oireeton. Potilaat kääntyvät hammaslääkärille paljastaen kasvaimen kaltaisen muodostumisen, joka tuntuu kivuttomalta kasvulta. Suuontelon syöpä aikaisin itää lähikudosta. Etenemisen myötä alueelliset imusolmukkeet kärsivät, kipuja esiintyy ja lisääntynyt syljeneritys. Voi olla verenvuotoa.

Poskion limakalvon syöpä on yleensä paikallisesti suunlinjan tasolla. Alkuvaiheessa potilaat, joilla on oraalinen syöpä, eivät saa käydä erikoislääkärin kanssa. Myöhemmin haava kasvaa halkaisijaltaan, potilaat havaitsevat kipua purenta, nieleminen ja puhe. Ruuhkaisevien lihasten itämisen yhteydessä rajoituksia havaitaan yritettäessä avata suua.

Maku on tavallisesti mukana kipu-oireyhtymän varhaisessa vaiheessa. Makualalla tunnistetaan haava tai kasvava, nopeasti haavaava solmu. Joskus alkuvaiheessa suu- ja sorkkatauti ei virtaa oireettomasti, ja kipu tapahtuu, kun prosessi leviää läheisiin kudoksiin ja yhdistää tartunnan.

Alveolaarisen limakalvon syöpä varhainen aiheuttaa hampaiden, löysiä ja hampaiden menetystä. Se liittyy usein verenvuotoon.

Suun syövän diagnoosi ja hoito

Diagnoosi perustuu tietoihin osoittavat ulkoinen tarkastus ja koepalan tulokset. Ultraääni, CT ja MRI suusyövän epäinformatiivisia. Jos luustorakennetta epäillään, on määrätty röntgenkuva kasvirungosta. Havaitsemiseksi kaukainen toissijainen pesäkkeitä suorittaa vatsan ultraääni ja rintakehän radiografia. Erotusdiagnoosissa suusyövän suoritetaan syövän esiastetta nimenomaisessa prosessissa (tuberkuloosi, syfilis) ja epäspesifisen tulehtuneita leesioita.

Suun syöpä — sädehoidon, kemoterapian ja kirurgisten toimenpiteiden hoito. On mahdollista käyttää yhdistelmähoitoa tai eristettyjä tekniikoita. Jos vaiheen 1-2 suuontelo on syöpä, brachytherapy antaa hyvän vaikutuksen. Useimmat asiantuntijat suosivat tätä menetelmää, koska se sulkee pois toiminnallisten ja kosmeettisten virheiden muodostumisen ja potilaat sietävät sen helposti. Samanaikaisesti tekniikka ei salli pitkäaikaista remissiota distaalisissa kasvaimissa ja 3-4 vaiheen kasvaimissa.

Suun kautta tapahtuvan syövän leikkauksen määrät määräytyvät kasvaimen esiintyvyyden mukaan. Solmu leikataan yhdessä muuttumattomien kudosten kanssa. Suun kautta syövän radikaalin poistamisen prosessissa voi olla tarpeen leikata lihaksia tai resektoitua luuta. Suurten kosmeettisten vaurioiden sattuessa suoritetaan plastiikkakirurgia. Jos hengitys on vaikeaa, trakeostomia voidaan tilapäisesti levittää, kunnes ilmavirran este on eliminoitu. Suun kautta syövän kemoterapia on vähemmän tehokas. Tekniikka tekee mahdolliseksi vähentää kasvaimen tilavuuden 50 prosenttia tai enemmän, mutta ei anna täydellistä parannuskeinoa, niin se on yleensä käytetään yhdessä toiminnan ja sädehoidon.

Suuontelon syövän ennustaminen

Suun kautta tapahtuvan syövän ennuste määräytyy prosessin sijainnin ja vaiheen, tiettyjen anatomisten rakenteiden vaurion, potilaan iän ja tilan mukaan. Suuontelon takana olevien osien tummat kasvavat pahanlaatuisemmin. Viisivuotinen taudista vapaata ajanjaksoa, jossa 1-2 asteen kudosten kasvaimet erotetun sädehoidon jälkeen ovat 70-85%. Suuontelon pohjan kasvaimilla tämä indikaattori on 46 — 66%, poskikarsina — 61 — 81%. Kun vaiheen 3 suuontelon syöpä on esiintynyt, relapsien puuttuminen 5 vuoden aikana havaitaan 15-25 prosentilla potilaista.