Suolitulehdusta

Enteritis — tulehduksellinen prosessi ohutsuolessa, johon liittyy sen toimintojen rikkominen ja dystrofiset muutokset limakalvossa. Se tunnettu siitä oireita häiriöt johdolla, joka muuttuu nestemäiseksi tai mazevidny merkki, turvotus, jyrinä, kipu napa. Yleinen terveydentila on rikki, potilas menettää painonsa. Vaikeissa tapauksissa dysstrofiset muutokset, hypovitaminosi, lisämunuaisen vajaatoiminta voivat kehittyä.

• Syyt enteritis
• Enteritisin luokitus
• Enteritisin oireet
• Diagnoosi enteritis
• Differentiaalinen diagnostiikka
• Enteritisin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy
• Enteritis — kuvitukset

suolitulehdusta

Enteritis on koko ohutsuolen limakalvon tulehdussairaudet.

Enteriitti kehittyvät usein seurauksena suoliston bakteerien infektion, alkueläimet, loismadot, aggressiivinen kemiallisia aineita, ravitsemus. Enteritis on erilainen akuutin ja kroonisen sairauden aikana. Useimmissa tapauksissa krooninen suolitulehdus on seurausta käsittelemättömästä tai hoidetusta puutteellisesti akuutista enteritistä. Lisäksi suoraan ärsyttää suolen seinämän tekijät patogeneesissä tulehdus ohutsuolen voi näytellä erilaisia ​​toiminnallisia häiriöitä ruoansulatuskanavan ja entsyymi häiriöt, metaboliset sairaudet ja autoimmuunisairaudet.

Syyt enteritis

Syyt akuutti enteriitti voi olla akuutti suoliston infektio on bakteeri- tai virusperäistä (kolera, salmonelloosi, lavantauti), myrkytys, myrkylliset aineet (arseeni, elohopea kloridi) tai myrkyllisten tuotteiden (vaalean myrkkysieni, kivihedelmät, elimet ja osat kalaa, syötäväksi kelpaamattomat marjat, jne. . d.), ylensyöntiä mausteinen, mausteinen, rasvaisia ​​ruokia, juo väkeviä alkoholijuomia), allerginen elintarvikkeisiin tai huumeita.

Krooninen enteriitti voi kehittyä seurauksena suoliston alkueläimet tai loismatojen Tarkista haitallisten ruokailutottumuksiin (taipumus karkea, mausteinen ruoka, alkoholi), kroonisen myrkytyksen raskasmetallien, syövyttäviä aineita. Enteritis voi johtua lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä, kehittyy säteilyvaurioilla.

Vaikuttavia tekijöitä esiintyminen enteriitti on tupakointi, munuaisten vajaatoiminta, ateroskleroosi, taipumus allergiat, autoimmuuni- prosessien enzimopatii, suoliliepeen verisuonten tulehdus. Enteriitti voi liittyä muu sairaus ruoansulatuskanavan, johtua geneettisesti määritetty imeytymishäiriö, leikkauksen mahassa ja suolistossa.

Enteritisin luokitus

Koska esiintyminen erottaa tulehduksen, loisten, myrkyllinen, lääketieteen, ravitsemuksellisia, leikkauksen jälkeen säteily enteriitti, enteriitti, joilla on synnynnäinen suolen poikkeavuuksia tai enzimopatii, kun vika on suuri pohjukaissuolen papilla ja ileosekaaliläppään, toissijainen enteriitti.

Paikallistaminen erottaa jejunumin (ökniitti) ja ileumin (ileitis) tulehduksen ja myös erittää kokonaisia ​​enteritioita, kun tulehdus vaikuttaa kaikkiin osastoihin. Morfologisten muutosten luonteesta riippuen erittyy suolitulehdus ilman atrofiaa, kun villien kohtalainen osittainen ja ala-arvoinen atrofia. Enteritis voi esiintyä lievässä, keskivaikeassa vakavuudessa ja vakavassa muodossa, krooninen enteritis voi jäädä pahenemiseen tai remission vaiheeseen.

Huomaa myös ohutsuolen toiminnallisten häiriöiden luonne: malabsorptiosyndrooman läsnäolo, maldigestii, enteraalinen vajaatoiminta, eksudatiivinen enteropatia. Jos paksusuolen limakalvo on mukana prosessissa, puhuu suolitulehduksesta ja samanaikaisesta koliitista. Ja myös huomata liitännäiset extraintestinaaliset patologiat.

Enteritisin oireet

Akuutti enteritis yleensä alkaa ripuli, pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu alkaa. Voi olla kuumetta, päänsärkyä. Tuoli voi olla jopa 10-15 kertaa päivässä, runsaasti, vetistä. Yleinen kunto: heikkous, lievä, kuiva iho, valkoinen päällystys kielellä. Vatsa on turvonnut, suolistossa on murhetta.

Jos pitkittynyt ripuli kehittyy kliininen kuva nestehukka vakavissa tapauksissa jopa esiintyminen lihaskouristukset, disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio oireyhtymä. Hemorgaattisen diateesin oireita voi esiintyä (lisääntynyt verenvuoto, taipumus tromboosiin). Kroonisessa enteritissä on tunnusomaista enteraaliset ja ylimääräiset suonensisäiset ilmenemismuodot.

Enteropatogeenien oireita ovat ripuli, ilmavaivat, kipu, kouristelua luonnossa yläosassa vatsan, navan, jyrinä, kuplivaa vatsassa. Oireille on yleensä enemmän lausutaan ajan suurin aktiivisuus ruoansulatuskanavan — iltapäivällä.

Tuoli krooninen suolitulehdus nestemäisen tai pastamaisen sisältävät sulamatonta ruokaa jäämiä, joiden taajuus on noin 5 kertaa päivässä, ulostamista, johon yleensä liittyy ulkonäkö heikkous obessilivaniem. Tämän jälkeen voi osoittivat jyrkkä verenpaineen lasku, takykardia, huimaus, vapina raajojen (kehittämiseen asti romahtaa).

Joskus on tuskallista, kehotetaan ulostaa, mukana kouristukset ja kouristukset vatsaan, ja jakaminen vihertävä vesitiivis lean tuoli. Kieli on päällystetty valkoisella pinnoitteella enteritisissä, hampaat näkyvät reunoissa. Vatsa on turvonnut, sykkeen palpataus muistuttaa kohinaa ja roiskumista (Obraztsovin oire).

Kroonisen suoliston tulehdusongelmia liittyy malabsorptiosyndrooman kehittymiseen — ravintoaineiden imeytymiseen ohutsuolessa. Pitkäaikainen aineenvaihdunta aiheuttaa lukuisia hypovitaminolia, riittämättömät mineraalikomponentit (raudan puutosanemia, kalsiumin vajaatoiminnan osteoporoosi jne.), Proteiinin nälänhädän. Painonpudotuksen eteneminen, dystrofia.

Diagnoosi enteritis

Huolellinen haastattelu ja potilaan anamnesiakokemuksen antaminen antaa gastroenterologille tarpeeksi tietoa ensisijaisen diagnoosin asettamisesta. Lisätieto todistetaan yleisen tarkastelun, palpation ja vatsa-seinän iskun avulla.

Laboratoriodiagnostiikkamenetelminä käytetään coprogramia, makroskooppinen tutkimus osoittaa yhdenmukaisuutta, väriä, hajua. Mikroskooppinen tutkimus osoittaa suuria määriä lihaskudoksia (createrorrhea), tärkkelystä (amylorea), rasvaa (steatorrhea). Happo-emäsarvo yleensä muuttuu.

Toiminnallinen diagnosoimiseksi häiriöiden imeytymisen ohutsuolessa (Imeytyminen testi): Määritelmä veri, virtsa, sylki ja muut hiilihydraatti otettu ennen analyysiä (näyte D-ksyloosia, jodi-kalium). Ejinoperfuusion tekniikka auttaa havaitsemaan ruoansulatuskanavan leviämisen solu- ja molekyylitasolla.

Ulosteen bakteriologinen tutkimus suoritetaan dysbakterioosi- tai suolistotartunnan tunnistamiseksi. Veressä on merkkejä anemian (raudan puutos, B12-puutteellinen, sekoitettu), leukosytoosi, joskus neutrofilia, nopeutettu ESR. Kroonisen kroonisen enteritis-veren biokemiallinen analyysi mahdollistaa malabsorptiosyndrooman merkkien.

Ohutsuolen endoskooppinen tutkimus on merkittävä vaiva. Endoskoopin käyttöönotettavuus on saatavilla vain terminaalivaiheissa: pohjukaissuolen posliinisesta osasta ja nisäkäsreikien marginaalisesta paikasta. Endoskooppisen tutkimuksen suorittamiseksi otetaan histologiseen analyysiin limakalvon biopsia. Pääsääntöisesti on dystrofisia ja atrofisia ilmiöitä epiteelisolujen ja suoliston villien puolella.

Suoliston röntgentutkimus kontrastiaineen käyttöönoton avulla tekee mahdolliseksi havaita muutoksen taitetussa rakenteessa, paljastamaan segmentaaliset vauriot ja kasvainmuodostumat, haavaumat. On myös mahdollista arvioida suoliston moottoritoiminnan tilaa.

Differentiaalinen diagnostiikka

Kroonisessa suolistossa, differentiaalinen diagnoosi suoritetaan sairauksilla, joita esiintyy jatkuvassa ripulissa ja johtavat sammumiseen. Endokriiniset sairaudet, joilla on vastaava klinikka: tyrotoxicosis, diabetes, Addison ja Simmonds-taudit.

Pysyvää ripulia voi esiintyä muiden suolen patologeilla: haavainen koliitti, Crohnin tauti, pahanlaatuiset muodostumat ja suolen amyloidoosi. On myös välttämätöntä jättää vatsan oireyhtymä riittämättömälle verenkierrolle ohutsuolen mesenteryyn (iskeeminen). Ruoansulatuskanavan aiheuttama ohutsuolessa voi hormonia tuottavia kasvaimia, mahalaukun, maksan ja haiman patologeja.

Enteritisin hoito

Akuutti muoto

Akuutti enteriitti sairaalahoitoa. Akuutti toksinen enteriitti käsitellään Department of Gastroenterology, tarttuvaa suolitulehdusta on osoitus sairaalahoitoa tarttuvan box. Potilaat määrätty vuodelepo, ruokavalio (mekaanisesti ja kemiallisesti lempeä ateriat, rajoittaminen hiilihydraatteja ja rasvoja), liiallinen juominen (nesteytys hoito tarvittaessa toimenpiteet), oireenmukaista ja korjaavat hoitoa.

Vakavan dysbioosin kehittymisen myötä tehdään suoliston kasviston korjaus, astrogeenit pysäyttävät ripulin. Proteiinien aineenvaihdunnan hajoamisen tapauksessa toteutetaan polypeptidiliuosten käyttöönotto. Akuutin enteritian hoito kestää pääsääntöisesti noin viikon, sairaalan otteesta tehdään akuuttien oireiden jälkeen.

Potilaat, joilla on vaikea enteritis, samoin kuin myrkyllisen alkuperän enteritis (jonka taustalla on vaikea määrittää taudin ensimmäisten tuntien aikana) on välttämättä sairaalahoitoa. Infektiosairautta sairastavat potilaat sairaalaan infektoituneissa sairaaloissa.

Krooninen muoto

Kroonisen suolitulehduksen paheneminen on suositeltavaa hoitaa sairaalassa. Potilaalle annetaan lepohuone ja ravitsemus (ruokavalion numero 4). Akuisena ajanjaksona ruoan tulee olla mahdollisimman runsaasti proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja pitäisi rajoittaa paremmin. On välttämätöntä kieltää karkeista elintarvikkeista, akuutista, hapan, tuotteista, jotka voivat vahingoittaa ruoansulatuskanavan limakalvoja. Sulje pois elintarvikkeet, jotka sisältävät suuria määriä kuitua, maitoa. Rasvojen ja hiilihydraattien määrä kasvaa vähitellen.

Remission aikana suositellaan tasapainoista ruokavaliota, joka sisältää riittävät määrät kaikki tarvittavat aineet, vitamiinit ja kivennäisaineet. Ruoansulatusentsyymien puutteen korjaaminen toteutetaan entsyymivalmisteiden avulla: pankreatiini, pancitrate, festal. Stimuloivat imeytymistä nitraatteja sisältävillä lääkkeillä, mieluiten pitkittyneellä vaikutuksella. Suojaavat aineet (välttämättömät fosfolipidit, ohdakehedelmien uutteet) auttavat palauttamaan suolen epiteelin solukalvojen toimivuuden.

Loperamidi on määrätty liiallisen propulsio-motiliteetin estämiseen. Vaikeaa ripulia sairastavilla potilailla suositellaan astringentteja, huurtumia ja adsorboivia lääkkeitä, antiseptisiä aineita. Voit hakea tätä tarkoitusta varten kasviperäisen lääketieteen (liha kamomilla, salvia, St. John’s wort, kirsikka ja mustikka hedelmät, lepakartiot).

Dysbacteroosi korjataan probioottien ja eubiotiikan avulla. Aminohapporatkaisujen laskimonsisäistä infuusioon vaaditaan vakavia imeytymishäiriöitä, joilla on vaikea proteiinipuutos. Kun suolitulehduksen oireet kehittyvät ohutsuolen (polyypit, divertikulaariset) vaurioita vastaan, niiden kirurginen poisto on välttämätöntä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Akuutin suolitulehduksen lievä ja keskivaikea prosessi asianmukaisilla lääketieteellisillä toimenpiteillä parantaa hoitoa useiden päivien kuluessa. Vakava hoito, huonosti hoidettavissa, voi johtaa komplikaatioiden (verenvuoto, rei’itys, vaikea kuivuminen, nekroosin aiheuttama alue) syntyminen ja vaatii hätätoimenpiteitä.

Krooninen enteritis esiintyy vuorottelevilla pahenemisvaiheilla ja remission jaksoilla, vähitellen etenevässä (tulehdus pahenee, levitetään maha-suolikanavan kautta ja imeytyy imeytymishäiriöitä). Oikeiden lääketieteellisten toimenpiteiden puuttuessa pitkittynyt suoliston tulehdus uhkaa kuolemaa vakavien sisäisten homeostaasin ja uupumuksen loukkausten vuoksi. Myös käsittelemätön krooninen enteritis on täynnä hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymistä, tartuntojen kiinnittymistä.

Lievässä ja keskivaikeassa enteritiksessä työkapasiteettia ylläpidetään yleensä, vaikeudet johtuvat raskaasta fyysisestä rasituksesta ja usein psyko-emotionaalisesta stressistä. Raskas virta johtaa vähenemiseen ja työkyvyn heikkenemiseen.

Ehkäisy tulehdus ohutsuolen sisältää tasapainoinen ruokavalio, hygieeninen suositusten huolellista käsittelyä ruokaa välttäen syö mahdolliset myrkylliset aineet (ei-syötäviä sieniä, marjoja), varovainen lääkitys ehdottomasti aiheellista. Myös suolitulehduksen estämiseen tähtäävät toimenpiteet ovat maha-suolikanavan sairauksien, aineenvaihdunnan häiriöiden, hormonitoiminnan häiriöiden ja sairauksien nopea havaitseminen ja hoito.