Suoliston syöpää

Suolen syöpä — ohutsuolen pahanlaatuiset kasvainleesiot: pohjukaissuolihaava, jejunum tai ileum. Ohutsuoli Syöpä esiintyy ylävatsavaivoja (pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, crampy vatsakipu), painon lasku, verenvuoto, suolitukoksen. Diagnoosi ohutsuolen syöpä voidaan suorittaa käyttämällä EGD, radiografia, kapselitähystyksen, kolonoskopia, maha-skintigrafiaa, tomografia, endoskooppinen biopsia, laparoscopy. Vähäisen suolistosyövän hoito koostuu vaurioituneen suolen alueen resektiosta, alueellisten imusolmukkeiden poistamisesta ja mesenteriasta, enteroenteroanastomoosin soveltamisesta.

• Suolistosyövän syyt
• Ohutsuolistosyövän luokittelu
• Oireet ohutsuolen syöpä
• Pienten suolistosairauksien diagnoosi
• Paksusuolisyövän hoito
• Suolistosyövän ennuste ja ehkäisy

Suoliston syöpää

Ruoansulatuskanavan pahanlaatuisten kasvainten rakenteessa ohutsuolen syöpä on 1-2%. Ruoansulatuskanavan kasvain gastroenterologiassa on yleisempi pohjukaissuolen syöpä (noin 50% tapauksista); harvemmin — jejunumin syöpä (30%) ja ileumin syöpä (20%). Ohutsuolen syöpää on sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa yli 60-vuotiaisiin miehiin.

Suolistosyövän syyt

Useimmissa tapauksissa, syöpä, ohutsuolen kehittyy taustalla krooninen entsymaattisella tai tulehdussairauksien ruoansulatuskanavan (keliakia, pohjukaissuolen tulehdusta, mahahaava, enteriitti, Crohnin tauti, haavainen koliitti, divertikuliitti) tai hyvänlaatuinen epiteelin suoliston kasvaimia. Ylivoimaisesti tappio 12 pohjukaissuolihaava johtuu ärsyttävä vaikutus sapen ja haiman mehu kotiin ohutsuolen, sekä sen aktiivista yhteydenpitoa karsinogeeneja tulossa ruoansulatuskanavan ruoan kanssa.

Epäsäännöllisen tai perinnöllisen adenomatoottisen polyposian tapaukset ovat tekijöitä, joilla lisääntynyt riski sairastua ohutsuoliston syöpään. Suolistosyövän todennäköisyys on korkeampi tupakoitsijoilla, ihmisillä, jotka altistuvat säteilyaltistukselle, jotka kärsivät alkoholiriippuvuudesta; ihmiset, joiden ruokavalio eläimen rasvat hallitsevat, säilykkeet, paistetut ruoat.

Paksusuolen syövän ja ohutsuolen kasvaimen vaurion välillä on selvä keskinäinen riippuvuus.

Ohutsuolistosyövän luokittelu

Kasvainkudoksen kasvun luonne erottaa ohutsuolen exofyttisen ja endofyttisen syövän. Eksofyyttiset kasvaimet kasvavat suolen lumenissa aiheuttaen sen kapeneman ja suolen tukkeuman kehittymisen; makroskooppisesti voi muistuttaa polyp tai kukkakaalia. Syövän endofyttiset muodot infiltroivat ohutsuolen seinämään syvyyteen, johon liittyy suoliston verenvuoto, perforaatio ja peritoniitti.

Histologisen rakenteen mukaan adenokarsinoomaa edustavat useimmiten ohutsuolen pahanlaatuiset kasvaimet; harvoin onkologiassa, sarkoomia, karsinoideja ja suolen lymfoomaa.

Kansainvälisen TNM-järjestelmän kliinisen anatomisen luokituksen mukaan ohutsuoliston syövän kehitysvaiheet ovat:

• Tis — pre-invasiivinen syöpä
• T1 — suolen submukosaalisen kerroksen kasvainfektio
• T2 — tuumori tunkeutuu lihaksen suolen kerrokseen
• T3 — intersubertiivisen kerroksen tai retroperitoneaalisen tilan tuumori-invasiota enintään 2 cm: n paikoissa
• T4 — viskeraalisen peritoneuman tuumorin itäminen, ei-peritoneoidut lohkot, joiden pituus on yli 2 cm, suoliston rakenteiden tai elinten vieressä.
• N0 ja M0 — alueellisen ja eritetyn metastaasin puuttuminen
• N1 — alueellisten imusolmukkeiden metastaattinen vaurio (haimatulehdus, pylori, maksan, suoliliepeen).
• Ml — kaukaisten etäpesäkkeiden esiintyminen peritoneumissa, maksassa, omentumissa, keuhkoissa, munuaisissa, luissa ja lisämunuaisissa.

Oireet ohutsuolen syöpä

Pienten syöpäkasvainten ilmenemismuodoissa on polymorfismi, joka liittyy paikallistumisen, histologian ja kasvaimen koon vaihtelevuuteen. Alkuvaiheessa häiritse toistuva vatsakrampit, epävakaus uloste (ripuli ja ummetus), ilmavaivat, pahoinvointi ja oksentelu. On päihtymys, progressiivinen kehon painon lasku, joka liittyy sekä vähentyneeseen ravitsemukseen että kasvaimen kasvuun.

Tuhoavia prosesseja syöpä ohutsuolessa voi johtaa kehitystä ruuansulatuskanavan verenvuoto, perforaatio suolen seinämän, pääsy sisältöön vatsaonteloon ja peritoniitti. Kasvainten eksofiaaliseen kasvuun liittyy usein obstruktiivinen suolen tukkeuma vastaavan klinikan kanssa. Puristamalla lähielinten kasvaimia voi kehittyä haimatulehdus, keltaisuus, ascites, suoliston iskemia.

Joskus kasvaimen fuusio on vierekkäisten suolen silmukoiden, virtsarakon, paksusuolen, omentumin kanssa, jolloin muodostuu yksi istumajakoinen konglomeraatti. Haavaumilla ja pienen suolistokanavan hajoamisella saattaa esiintyä suoliston fisteleita.

Pienten suolistosairauksien diagnoosi

Pienten ohutsuolen syövän diagnosointialgoritmilla on omat erityispiirteensä. Joten duodenum-tuumoreiden tunnistamisessa johtava rooli on fibrogastroduodenoskopia ja kontrastin fluoroskopia. Lopullisen ileumin kasvainten diagnosoimiseksi kolonoskopia ja irrigoskooppi voivat olla informatiivisia.

Tärkeä rooli diagnoosi ohutsuolen syövän pelaa röntgenkuvia kulkua barium, jonka avulla voidaan tunnistaa esteet etenemistä sijaan alueet ahtauma ja suprastenoticheskogo laajennus suolistossa. Arvo endoskooppinen tutkimus on kyky koepala edelleen morfologisia todentaminen diagnoosin. Tiettyjä diagnostisia kohteisiin voi olla johtava selektiivinen angiografia vatsaonteloon.

Jotta voitaisiin tunnistaa etäpesäkkeitä ja versomistilanteen ohutsuolen syöpä vatsan elinten suoritetaan ultraääni (maksa, haima, munuaiset, lisämunuaiset), MDCT vatsan, rinnan röntgen-, luun skintigrafia. Epävarmoissa tapauksissa on suositeltavaa tehdä diagnostinen laparoskopia.

syöpä ohutsuolessa on tarpeen erottaa tuberkuloosi suolesta, suoliliepeen verisuonten tukkeutumiseen, hyvänlaatuiset kasvaimet ohutsuolen, Crohnin tauti, dystonia munuaiset, retroperitoneaalinesteeseen kasvaimia naisilla — raajojen ja kohdun kasvaimet.

Paksusuolisyövän hoito

Varten, joka on käytettävissä syöpä ohutsuolessa tehokkaimmin suorittamaan laaja resektio vaikuttaa osan suolen ja imusolmuke leikkelyn suoliliepeen. Ohutsuolen pituus mahdollistaa kasvaimen radikaalin poistamisen terveiden kudosten rajojen sisällä. Maha-suolikanavan eheyden palautetaan päällekkäin enteroenteroanastomosis (ohutsuolen ohut) tai enterokoloanastomoza (ohutsuolen suuri).

Pohjukaissuolihaavan duodenectomia on osoitettu, joskus distaalisella gastrectomy tai haiman resektiolla (pankkreatoduodenal resektio). Vatsavaipan pitkälle edenneen syövän kanssa, joka ei salli radikaalin resektiota, vältetään ohut anastomosis välitöntä suoliston silmukoita. Suolistosyövän hoidon kirurginen vaihe täydentää kemoterapiaa; Sama menetelmä voi olla ainoa tapa käsitellä toimimattomia kasvaimia.

Suolistosyövän ennuste ja ehkäisy

Suolistosyövän etäinen ennuste määräytyy prosessin vaiheen ja kasvaimen histologisen rakenteen perusteella. Paikallisilla kasvainprosesseilla ilman alueellisia ja etäisillä metastaaseilla radikaali resektio voi saavuttaa 35-40% eloonjäämisen seuraavan viisivuotiskauden aikana.

Ehkäisy syöpä ohutsuolesta edellyttää poistamalla oikea hyvänlaatuisia paksusuolikasvainten, tarkkailu gastroenterologist kroonista tulehduksia ruoansulatuskanavan, tupakoinnin lopettaminen, normalisointi tarjontaa.