Suoliston pneumatiikka
Suoliston pneumatoosi on patologinen prosessi, jossa ilma-kystat muodostuvat suolen seinämiin. Tauti ilmenee ahtaaksi, levinneeksi kipuudeksi ja raskauden tunne vatsaan. Ulosteesta, pahoinvoinnista, verenvuodosta, oksentamisesta on häiriö. Diagnostiikkatoimenpiteisiin kuuluu gastroenterologin tutkimus, vatsaontelon yleiskatsaus, irrigoskooppi, kolonoskopia. Pneumatoosin vallitsevista oireista riippuen on määrätty karminatiivisia, antispasmodisia, laksatiivisia tai antidiarreisia lääkkeitä, ruokavalion ravinnosta, joka vähentää kaasua tuottavien tuotteiden kulutusta.
- Suoliston pneumatoosin syyt
- synnyssä
- Suoliston pneumatoosin oireet
- komplikaatioita
- diagnostiikka
- Suoliston pneumoksaosin hoito
- Ennuste ja ennaltaehkäisy
Suoliston pneumatiikka
Suoliston pneumatoosi on harvinainen ruoansulatuskanavan sairaus, jossa suolistokaasut tunkeutuvat kehon seinämään ja muodostavat ilmatyynyjä siinä. Useammin patologinen prosessi lokalisoidaan paksun tai jejunumin submukosaalisessa tai pohjamaalisessa kerroksessa. Tauti voi vaikuttaa kaikenikäisiin ihmisiin, mutta se esiintyy pääasiassa vauvoilla ja vanhuksilla, koska ruoansulatuskanavan lievää liikuntaa ja yleisiä häiriöitä esiintyy. Ilmakystien koko voi vaihdella halkaisijaltaan 0,5 — 5 cm. Prosessin esiintyvyydessä pneumatosis jakautuu rajalliseksi, vaikuttaen yhden suolen alueeseen ja hajoaa. Jälkimmäiselle on ominaista patologisten muodostumien yhtenäinen leviäminen suolikanavan koko alueelle.
Suoliston pneumatoosin syyt
Tauti on harvoin itsenäinen patologia, jota esiintyy usein ruoansulatuskanavan primaarisia vaurioita vastaan. Pneumatoosin pääasiallinen syy on liiallinen muodostuminen ja kaasujen pitkäaikainen läsnäolo suolessa, mikä johtuu seuraavista oireista:
- Suolistosairaudet . Suoliston vakavissa infektiosairauksissa (dysenteria, koleraa, salmonellaa, ruokamyrkyllisiä infektioita) lisääntynyt kaasun muodostuminen on seurausta patogeenisten mikro-organismien käymisestä ja kaasumaisten aineiden vapautumisesta.
- Ruoansulatuskanavan tuumorit . Suolen pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten seurauksena syntyy lumen kaventuminen tai tukkeutuminen, joka johtaa suolen tukkeutumiseen, kaasujen liiallisen kerääntymisen ja niiden tunkeutumisen suolen seinään.
- Muut ruoansulatuskanavan sairaudet . Velttous, tulehduksellinen suolistosairaus (koliitti, enterokoliitti, Crohnin tauti), kun läsnä on kiinnikkeiden välillä elimen silmukoiden edistää häiriöitä muodostettu jätekaasua pneumatosis muodostumista.
- Epäterveellinen elämäntapa . Adynamia, hermo häiriö, kulutus liikaa määriä ruokaa, joka aiheuttaa ilmavaivoja (kaali, leipä jne) voi johtaa ruoansulatushäiriöihin, ilmavaivat ja ilmataskujen suolen seinämässä.
synnyssä
Patologisten kystien muodostumismekanismia ei ole täysin ymmärretty. Tähän mennessä on olemassa kolme teoriaa suolen pneumatoosin muodostumisesta: keuhkojen, tarttuvien ja mekaanisten. Keuhkojen teorian mukaan pneumatoosi esiintyy kroonisten keuhkosairauksien (keuhkoastma, COPD) takia. Seurauksena jatkuva yskä esiintyy mikronadryvy keuhkorakkuloihin, pneumomediastinum tapahtuu joka johtaa leviämisen ilmaa retroperitoneaalitilan. Sieltä vapaa kaasu diffundoituu suolen seinämään ja kertyy seeroskalvon alle. Mukaisesti teorian tarttuvan taudin alkuperää, kaasut talteen bakteerit, tunkeutua tulehtunut suolen seinämän ja voivat sulautua yhteen muodostaen suurempia kuplia.
Gastroenterologiassa eniten tunnustettiin pneumatoosin mekaaninen teoria. Tämän käsityksen mukaan, ilman suoliston kystat syntyy, kun ensisijainen patologian maha (turvotus, enterokoliitti, ahtauma) ja vaurioiden veren ja imusuonten suolen. Ruuansulatuskanavan sairauksien taustalla on traumatisaatio ja sisäisen sisäkuoren harvennus. Kaasu altistetaan kooloniin paine kulkee microdefects tulee limakalvonalaisen imusuonten ja ulottuu peristaltiikan suolistossa submukoosassa. Kystat sisäisesti vuorattu epiteelin, ja ne voivat sisältää erilaisia kaasuja: typpi, happi, vety, argon, hiilidioksidi ja muut.
Suoliston pneumatoosin oireet
Taudin kliininen kuva riippuu leviämisasteesta ja kaasuontelumääristä. Potilaat valittavat vatsan epämukavuutta ja raskautta, joka rikkoo kaasua. On säännöllisiä kouristuksia vatsakivut ilman selkeää lokalisointia. Ilmakystien muodostuminen johtaa peristaltiikan hidastumiseen ja ummetuksen ilmaantumiseen. Tuolin puuttuminen korvataan ripulilla, jossa on liman sekoitus. On pahoinvointia ja oksentelua, röyhtäily epämiellyttävällä tuoksulla. Pneumatoosin diffuusi leviäminen johtaa potilaan yleisen tilan pahenemiseen: ihon lievä vaaleus on havaittavissa, heikkous kasvaa, verenpaine laskee ja syke lisääntyy kompensoivasti.
komplikaatioita
Suoliston paineen lisääminen edistää suolen silmukoiden muotoilun muutosta kaarevuuden tai intussusceptian muodostamisen avulla. Räpylöiden määrän kasvu tai niiden koon kasva- minen johtaa elimen lumenin täydelliseen tai osittaiseen tukkeutumiseen obturation suolen tukkeutumisen kehittymisen myötä. Obturaatioon liittyy ruumiin yleinen päihtymys, joka voi johtaa infektio-toksiseen sokkiin ja tappavaan lopputulokseen. Ontelojen leviäminen edistää suolen tarttumien muodostumista. Paineen vaikutukset suolen seinään johtavat sen ravitsemukseen, iskeemian ja nekroosin kehittymiseen. Elimen osien nekroosi ja kaasujen liiallinen paine voivat aiheuttaa suolen seinämän repeämiä ja suolen sisällön tunkeutumista vatsaonteloon. Tässä tapauksessa peritoniitti ja hätätoimenpiteiden puuttuminen — sepsis.
diagnostiikka
Rajoitetulla suolistopneumatoosilla vakavien oireiden puuttumisen vuoksi diagnoosi on vaikeaa. Jos kipua esiintyy, ruoansulatuskanavan häiriintyminen vaatii potilaan kuulemisen gastroenterologin kanssa. Asiantuntija suorittaa kattavan tutkimuksen, tutkii taudin anamneesin ja samanaikaisen patologian, kiinnittäen erityistä huomiota GI-tautiin. Joissakin tapauksissa syvä tunnustelu vatsan on mahdollista testata pienen monipuolinen koulutus, saavuttaen kulkue pitkin suolistossa muistuttava viinirypäleitä. Diagnoosin toteamiseksi tehdään seuraavat tutkimukset:
- Vatsan ontelon synnytysröntgen . Sen avulla voidaan määrittää eri kokoisia kaasukuplia, jotka sijaitsevat ketjussa. Pneumatoosi on ominaista kaksinkertaisten rengasmainen varjojen läsnäolo turvonneet suolen silmukoita.
- Irrigoscopy . Tämän menetelmän avulla ylisuuria kaasua havaitaan suurten suurten silmukoiden muodossa useiden läheisesti sijaitsevien pyöreiden varjojen muodossa, jotka on erotettu seinämällä. Tutkimuksen aikana on mahdollista havaita luminaaliset kapenemiset, patologiset kasvaimet, suolen putken haavaumat.
- Colonoscopy . Endoskooppinen tutkimus mahdollistaa kaasukuplien visualisoinnin, arvioidakseen leesian laajuuden ja ruoansulatuskanavan limakalvon tilan. Tarvittaessa endoskooppi suorittaa suolen alueen biopsia histologiseen analyysiin.
Erotusdiagnoosissa pneumatosis suoritetaan ei-spesifinen koliitti, pneumoperitoneumin, divertikuliitti ja suoliston duplikatury. Täydellisellä obturation avulla suljetta pois toisen etiologian suoliston tukkeutuminen.
Suoliston pneumoksaosin hoito
Koska taudin kehittyminen on jälleen ruuansulatuskanavan muiden sairauksien taustalla, on ennen kaikkea poistettava taudin perimmäinen syy. Pneumatoosin hoidon taktiikka pyrkii vähentämään turvotusta ja helpottamaan kaasujen poistumista luonnollisesti. Kun otetaan huomioon taudin toistuva toistuminen suolen vaurioituneen alueen resektion jälkeen, rakkuloiden kirurginen poisto on erittäin harvinaista. Taudin hoito toteutetaan seuraavilla alueilla:
- Lääkehoito . Sisältää fenkoliin ja simetikoniin perustuvat lääkkeet, jotka poistavat ilmavaivat oireet. Kipu ja kouristukset vatsan käytti ahdistuneiden kouristuksia, ummetus — laksatiivit, ripuli — verisuonilääkkeet. Kun peristaltiikka hidastuu, on määrätty prokinet. Taudin tarttuva luonne voi vaatia antibakteeristen lääkkeiden käyttöä.
- Ruokavalio . Pneumatoosiin sopiva ruokavalio koostuu vähärasvaisista, tuoreista elintarvikkeista. Suositellaan syötäviä keittoja, viljaa, siipikarjan ja kalan vähärasvaisia lajeja. Juomia pitäisi olla mieluummin Morse, heikko tee, hyytelö. Astiat tulee kuluttaa pieninä annoksina 4-5 kertaa päivässä tuoreessa, keitetyssä ja haudutettuna. On välttämätöntä sulkea pois tuotteet, jotka aiheuttavat liiallisen kaasun muodostumista: pavut, tomaatit, kaali, omenat, paistetut ja savustetut elintarvikkeet, säilykkeet, makeat leivonnaiset, leivonnaiset, hiilihapotetut juomat. Lopeta alkoholin käyttö.
Lisämenetelmä pneumatoosin hoitamiseksi on hyperbarinen hapetus (HBO). Aktiivisen veren kyllästymisen seurauksena happipitoisuus laskee veren laskevien veren kaasujen kokonaispainetta, mikä voi edistää kaasukuplien resorptiota. Hoidon käyttömenetelmiä käytetään komplikaatioiden kehittämisessä (suolen tukkeutuminen, peritoniitti, intussusceptio jne.).
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Kun primaarinen sairaus eliminoituu, hoitotoimenpiteet toteutetaan ja ruokavalio havaitaan, ennuste on suotuisa. Suurten ja / tai useiden kaasukystien muodostuminen lisää komplikaatioiden riskiä (peritoniitti, suolen tukkeuma) ja merkittävästi pahentaa sairauden ennusteita. Suoliston pneumatoosin ehkäisyyn kuuluu ruuansulatusvaurioiden ajoissa tapahtuva diagnoosi ja hoito, tuoreen ja laadukkaan ruoan syöminen. Ruoansulatuskanavan kroonisten patologioiden läsnäollessa on suositeltavaa suorittaa 1-2 kertaa vuodessa vatsakammion suunniteltu äänihäiriö.