Suoliston päällystäminen
Paksusuolen tukkeuma on patologinen tila, jossa mekaanisista tai toiminnallisista syistä johtuen ruuan ja nesteen kulkeutuminen paksusuolen läpi on ristiriidassa. Ovien oireet ovat voimakas kipu suolessa, oksentelu, pahoinvointi, ilmanpuhdistuksen puuttuminen ja kaasujen poistuminen, epänormaali lisääntyminen vatsan koossa, yleisen tilan loukkaus. Paksusuolen tukkeutumisen diagnosointiin käytetään yleistä tutkimusta, vatsan tunnustelua, röntgenkuvausta ja laskimotomografiaa vatsan elimistä. Hoidon periaatteet riippuvat patologian luonteesta ja ne sisällytetään usein suoliston vaurioituneen alueen resektioon.
Suoliston päällystäminen
Paksusuolen pullistuminen on kiireellinen kirurginen kunto, jolle on tunnusomaista ruuan ja veden kulkeutuminen suolikanavan kautta. Tämä patologia on noin 3,8% kaikista akuutin vatsaontelon käsitteistä. Kaikkien suolen tukkeutumisen suhteen paksusuolen tukkeutumisen osuus on noin 35%. Joitakin useammin sairaus rekisteröidään vanhuksille. Patologisen prosessin vaara on siinä, että riittävän hoidon puuttuessa on suurta todennäköisyyttä suolen seinämän ja sitä seuraavan perforaation nekrotisoimiseksi, jota vastaan on peritoniitti, joka vaatii kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä potilaan elämän pelastamiseksi. Gastroenterologia, proktologia ja kirurgia käsittelevät punkkien tukkeutumisen ongelmaa.
Syyt Colon Prolapse
eri synnynnäinen tekijät voivat johtaa tukkeuma paksusuolen, kuten venymä suolen segmenteissä, kehityspoikkeavuuksia (suolen kiertymä, Hirschsprungin tauti). Saaduista syitä altistava kehittämiseen tautitilan, sairaus eristetty kiinnikkeitä jälkeen leikkaus vatsaontelon elimiä, paksusuolen syöpä, suolen roskan, vatsan tyrä, helmintiaasin, sappikiviä. Paksusuolen pullistuminen tapahtuu tiettyjen alttius tekijöiden taustalla erilaisten mekanismien vaikutuksen alaisena, joihin kuuluu voimakas lisääntyminen vatsan sisäisissä paineissa, runsas ruoanotto, lisääntynyt fyysinen aktiivisuus.
Paksusuolen pullistuminen voi olla mekaaninen ja toiminnallinen (paralyyttinen). Useimmiten mekaaninen tukos kehittyy herniaan, paksusuolen tarttuvuuteen, tulehduksellisiin sairauksiin, ulosteisiin, kasvaimiin, inversioon ja intussusceptiin. Yli 60 vuoden iässä 93 prosentissa tapauksista tämän patologisen tilan syy ovat pahanlaatuiset kasvaimet, jotka kasvavat suolen lumessa. Suoliston kääntäminen vie 4% kaikista paksusuolen tukkeutumisen syistä. Kaikki muut patologiset tilat johtavat mekaaniseen tukkeutumiseen 3 prosentissa tapauksista.
Lepotilojen tukkeutumisen pääasialliset syyt ovat infektiot, jotka vaikuttavat hermostoon. Lisäksi tämä tila johtaa lääkkeiden antamiseen, jotka vaikuttavat suoliston sileiden lihasten sävyyn. Paralyyttinen suolen tukkeuma voi kehittyä Parkinsonin taudin taustalla — tämä paksusuolen tukosmuunnos liittyy lihasten ja hermostoon. Taudin takia suolenliikkeet heikkenevät tai pysähtyvät kokonaan. Tämän seurauksena elintarvikkeiden edistyminen ruoansulatuskanavan läpi häiriintyy.
Paksusuolen oireet
Suurten suolen tukkeutumisen tärkeimmät merkit ovat vatsan määräaikainen spastinen kipu, oksentelu, pahoinvointi, turvotus, ummetus ja kaasun pysyminen. Nämä kliiniset ilmenemismuodot kehittyvät normaalin yleisen tilan taustalla. Ensimmäinen taudin oire on tavallisesti vatsan terävä kipu. Aluksi kipu tuntuu vain tietystä paikasta ja levittyy sitten koko vatsaan. Tällöin potilas tuntee aktiiviset supistukset suolistossa, johon liittyy vatsaan voimakas kupli. Patologian patogeeniset oireet ovat oksentelu, uloste ja kaasun retentio. Suoliston tukkeuman takia potilaan tila voi heikentyä voimakkaasti. Potilas pales ja peittää kylmä hiki. Objektiivisessa tutkimuksessa havaitaan epäsymmetrinen turvotus. Jos tällaisia oireita esiintyy, sairaalahoito on välttämätöntä,
Jos hoitoa ei hoideta riittävän ajoissa, tämän taudin kanssa voi ilmetä vakavia komplikaatioita, jotka uhkaavat potilaan elämää. Erityisesti paksusuolen estämisen taustalla voi olla vaikutusta imusolun segmentin nekroottisiin vaurioihin. Tämä patologinen tilanne johtuu verenvirtauksen rikkomisesta vatsaontelon astioissa; Tämän seurauksena suoliston kudosten tuhoutuminen tapahtuu, mikä johtaa paksusuolen perforointiin ja peritoneosin tulehduksen kehittymiseen (peritoniitti). Jos peritoniitti ei ole ajankohtainen leikkaus, tauti päättyy potilaan kuolemaan.
Paksusuolen diagnoosi
Suoliston tukkeutumisen diagnoosi perustuu kliinisiin ja instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin. Tutkittaessa ja palpata vatsan, ulkonemat ja turvotus etupään vatsan seinälle paljastuu. Instrumentaalisista menetelmistä tavallisin ja helppokäyttöinen on vatsaontelon röntgenkuvaus. Informatiivisempi on tietokonetomografia. Molemmat menetelmät mahdollistavat selkeästi paksusuolen tukkeuman tyypin. Erityisesti ne mahdollistavat estävän halvauksen mekaanisesta tukkeutumisesta. Lisäksi röntgentutkimusmenetelmillä voidaan selkeyttää suolen vaurion astetta. Näiden diagnostisten tekniikoiden avulla lääkäri voi erottaa täydellisen tukoksen ja osittaisen tukoksen.
Tutkimuksen laboratoriomenetelmillä on ylimääräinen rooli paksusuolen tukkeutumisen diagnosoinnissa. Komplikaatioiden, kuten perforaation ja peritoniitin, kehittymisen myötä todetaan veriarvon leukosytoosi, ESR: n kiihtyvyys ja vasemmanpuoleinen siirtyminen. Nämä muutokset osoittavat voimakkaan tulehduksellisen nekroottisen prosessin kehittymisen.
Paksusuolen tukkeutumisen hoito
Hoidon periaatteet ovat riippuvaisia hoidon luonteesta ja syystä, joka aiheutti sen. Joka tapauksessa tämän taudin hoito suoritetaan sairaalassa. Kun paksusuolen mekaaninen tukkeuma on osittaista, kun osa elintarvikkeista ja nesteestä voi liikkua suolessa, pitkäaikaista oleskelua sairaalassa ei tarvita. Tällaisille potilaille suositellaan vähärasvaista ruokavaliota, johon sisältyvät elintarvikkeet, jotka eivät hidasta ruuansulatusta. Kuitenkin, jos paksusuolen osittainen tukkeutuminen ei automaattisesti pysähdy ravintoaineiden korjauksen taustalla, se voi vaatia kirurgista käsittelyä sen ratkaisemiseksi. Se koostuu reseptiä vaikutuksen kohteena olevan suolen osasta entisestään jatkossa uudelleen.
Paksusuolen täydellisen mekaanisen tukkeutumisen vuoksi sen sisältö ei voi liikkua ruoansulatuskanavassa. Siksi hoidossa käytetään kirurgisia toimenpiteitä. Toiminnan laajuus riippuu erityistilanteesta, suolen vaurion asteesta, patologisen prosessin lokalisoinnista. Useimmat kirurgi suorittavat suoliston necrotized-segmentin resektiota ja suorittavat paksusuolen muovin.
Paksusuolen paralyttinen tai toiminnallinen tukos useimmissa tapauksissa on ehto, joka voidaan ratkaista jonkin ajan kuluttua. Kuitenkin, jos taudin oireet eivät mene pois, lääkitystä käytetään hoidossa, jolla pyritään stimuloimaan suoliston sileiden lihasten vähentämistä ja parantamalla neuromuskulaarista johtumista. Nämä lääkkeet varmistavat ruoan ja nesteiden normaalin liikkumisen ruoansulatuskanavassa. Yksi tehokkaimmista lääkkeistä tämän patologisen tilan hoitamiseksi on neostigmiini. Paksusuolen paralyyttisen tukkeutumisen hoito voidaan suorittaa sekä avohoidossa että sairaalassa. Samanaikaisesti pääpaino on patologisen tilan hoidossa, joka johti tukkeumien esiintymiseen.
Paksusuolen ruuhkautumisen ennustaminen ja ennaltaehkäisy
Oikea-aikaisen lääketieteellisen hoidon ansiosta suoliston mekaanisen tukkeuman ennuste on enimmäkseen suotuisa. Poikkeus on, kun patologinen tila aiheutti paksusuolisyövän, joka jo johti etäisiksi metastaaseiksi muille elimille. Paralyyttinen paksusuolen tukkeutuminen edellyttäen, että asianmukaisella hoidolla on pääsääntöisesti suotuisa ennuste. Säteilyn estämiseksi proktologin ja kirurgin on tutkittava yli 60-vuotiaita potilaita tuumoreiden tai muun patologian esiintymiseen, mikä voi aiheuttaa suolen puhkeamisen.