Submucosaalisen kohdun fibroid

Submukoosasta kohdun fibrooma — gormonalnozavisimyh kypsä sidekudoksen rakenteisiin kasvaimen lokalisointi kokoonpano alla kohdun limakalvon ja suunta kasvun kohdun onteloon. Kohdun limakalvon fibroideihin liittyy menorragia ja metrorraygia, kipu-oireyhtymä, hedelmättömyys. Diagnoosi suoritetaan gynekologisen tutkimuksen, ultraäänen, hysteroskopian (UGSSS) avulla, erikseen diagnostisella curettageilla. Kohdun kohdun käsittää submukoosasta kirurginen lähestymistapa eri määriä (Myomectomy, kohdunpoisto) minimaalisesti invasiivisia (FUS ablaatio kohdun valtimon embolization).

• Sukuun kohdun limakalvon fibroid
• Kohdun limakalvon fibroidti oireet
• Kohdun limakalvon fibroidin diagnoosi
• Kohdun limakalvon fibroid
• Subkutaanisen kohdun fibroidin ennuste ja profylaksi

Submucosaalisen kohdun fibroid

Kohdun limakalvon subkutaaninen (subkutaaninen) lokalisointi on 20-32% kaikista tämäntyyppisistä tuumoreista. Solmun sijainti limakalvon alla ja sen kasvun sisäinen suunta johtavat kohdun ontelon muodonmuutokseen. Useimmissa tapauksissa, läsnäolo limakalvonalaista kohdun kohdun on osoitus kirurgiseen hoitoon, koska pienetkin yksiköt tarjoavat kirkkaan kliinisiä oireita: aiheuttaa kivuliaita kramppeja ja unsystematic verenvuoto, keskenmeno ja hedelmättömyyttä. Kohdun supistusten vuoksi fibromataattisolmun spontaania syntymistä (karkottamista) voi esiintyä. Submukosaaliset kohdun fibroids ovat alttiita nopealle etenemiselle; Suolistosolmukkeiden pahanlaatuisuuden vaara on 0,3-2%.

Sukuun kohdun limakalvon fibroid

Suolen limakalvon sidekudosten kehittymiseen liittyy yleensä munasarjojen hormonaalinen toimintahäiriö, johon liittyy hyperestrogeeni ja estrogeenin ja progesteronin välisen tasapainon rikkominen. Tätä teoriaa tukee se, että fibroidsin kasvu edistää estrogeenipitoisten ehkäisyvälineiden, raskauden, saannin. Sen sijaan vaihdevuodet, jolle on ominaista hormonaalisen aktiivisuuden väheneminen, fibroidin koko pienenee huomattavasti. Sillä välin hormonihoito, joka alkoi vaihdevuosien aikana, voi taas aiheuttaa fibroideja.

Niistä tekijät esiintyminen limakalvonalaista kohdun kohdun, gynekologinen eristetty geneettinen alttius, läsnäolo Sidekudoskasvainten lähimpiä sukulaisia. Nähnyt yhteys kehityksen submukoosisen kohdun kohdun, ja sairaudet umpirauhasissa (haima, kilpirauhanen, lisämunuaiset), liikalihavuus, kroonisten sairauksien (pyelonefriitti, tonsilliitti), tulehdus sukupuolielimissä (salpingitis, oophoritis, adnexitis, endometriitti), munasarjakysta, rinta-, suonikohjut lantion suonet ja alemmat raajat. Esiintyvyys kohdun kohdun korreloi tällaisten haitallisten lisääntymis- alalla hetket abortti, pitkäaikainen käyttö yhdistelmäehkäisytablettivalmisteet puuttuminen raskauden 30 vuosi.

Kohdun limakalvon fibroidti oireet

Kohdun limakalvon limakalvon tyypilliset manifestaatiot ovat verenvuoto — menorragia ja metrorraygia. Menorragiaa leimaavat kuukautiskierron määrä ja kuukautisten kesto. Menetraagian taustalla on meneillään epäsymmetrinen verenvuoto — metrorragia. Runsas kuukautiskierron ja menestyksellisen veren menetys johtaa potilaan anemiaan.

Toinen piirre ilmentymä submukoosisen kohdun kohdun — läsnä vetämällä tai kouristelua vatsakipu, algomenoreya. Joissakin tapauksissa voimakas myometrisia supistuminen voi aiheuttaa spontaaneja karkottamiseen — syntymä Fibromatous solmu, eli sen poistumisen kohdunkaulan läpi emättimeen …

Submukosaalinen sivustojen usein peittää suun munanjohtimet, estää istuttaminen hedelmöittyneen munasolun, johon liittyy hedelmättömyyttä tai spontaani abortti alkuvaiheessa tiineyden. Mahdolliset komplikaatiot submukosaaliseen kohdun kohdun ovat sekundaaristen raudanpuutosanemian, «syntymä» Fibromatous yksikkö, inversio, kohtu, myoma solmu nekroosia tai maligniteetti.

Alasukkaiset kohdun fibroidit kasvavat kokoa nopeammin kuin muut samanlaiset kasvaimet. Kun submukosaaliseen kohdun kohdun voi esiintyä häiriöitä ulostaminen, virtsaaminen, kipu sydämessä, päänsärkyä, huimausta, kuumia aaltoja kuumia aaltoja, jotka voivat aiheuttaa potilaan puuttua ensisijaisesti tai gynekologin ja muut asiantuntijat — proctologist, urologi, kardiologi, neurologi.

Kohdun limakalvon fibroidin diagnoosi

Tutkittaessa potilaita he kiinnittävät huomiota somaattiseen, gynekologiseen, lisääntymisterveyteen. Gynekologisen tutkimuksen aikana paljastuu tiheä mobiilisolmu, kohtuun kohdistuva lisääntyminen ja sen muodon muutos.

Ultrasuuri submukosaalista kohdun fibroidilla voi määrittää diagnoosin 92,8-95,7% tapauksista. Submukoottinen solmut visualisoida muodossa soikea tai pyöreä muodostumisen kanssa lokalisointi sisällä laajennettu kohtuun. Ultraääni- hysterosalpingoscopy mahdollista erottaa submukosaaliseen fibroidin kohdun endometriumin polyyppi, tarkemmin määrittää sijainnin ja solmu muovausastetta kohdun onteloon. Ultrasound-dopplerografian käyttö mahdollistaa veren virtauksen ja rakenteellisten muutosten arvioinnin fibroid-solmussa.

Aikana hysteroscopy havaita jopa pienet submukoosisen kohdun kohdun, joille on ominaista pallomainen muoto, kirkas ääriviivat, tiheä rakenne. Niiden pinnalla ohuen endometriumin alla nähdään laajentuneiden astioiden verkko, laaja tai pienimuotoinen verenvuoto. Myös hysteroscopy mahdollistaa sulkea pois muiden kohdunsisäinen patologia — vieraita esineitä, polyypit, kiinnikkeitä, epämuodostumia.

Hysteroskooppisen kuvan mukaan määritetään submukusolmun tyyppi: tyyppinen 0 — solmu jalalle, ilman sisäistä komponenttia; tyyppi 1 — solmu laajaan alustaan, jossa sisäseinämä (sisäinen) sijainti alle 50%; Tyyppi 2 — solmu, jonka sisäpuolinen sijainti on yli 50%. Intramuraalikomponentin suuruuden tuntemus mahdollistaa optimaalisen terapeuttisen taktiikan valitsemisen submukoosi-kohdun fibroideille.

Poissulkemiseksi kohdun limakalvon patologian potilailla, joilla menometrorrhagias tarpeen suorittaa erillisiä diagnostisia kaavinta kohdun histologisia analyysi kaavittuja. Diagnostiset laparoscopy voidaan tarvita erilaistumista submukoosisen kohdun tai kohdun kohdun cystoma munasarjasta, kohdun sarkooma, kasvaimia vatsaonteloon.

Kohdun limakalvon fibroid

Mitä tulee kohdun limakalvon fibroideihin, moderni gynekologia koskee vain kirurgisia taktiikoita. Indikaatiot kirurgisten pääsyä ja tilavuuden aikana submukosaaliseen kohdun kohdun tehdään yksilöidysti, kun otetaan huomioon potilaan ikä, aikovansa säilyttää lisääntymistoimintojen, solmu tyyppi ja koko, oireiden, komplikaatioita, ja läsnäolo samanaikaisen Extragenital gynekologiset patologia. Kun submukosaaliseen kohdun voi suorittaa säästävien leikkaus (konservatiivinen Myomectomy) tai radikaaleja (kohdunpoisto).

Myomectomia voidaan suorittaa vatsan (laparotomian) tai endoskooppisen pääsyn (laparoskopian, hysteroskopian) kautta. Transhisteroskopisen myometologian menetelmä (sähkökirurginen, mekaaninen, laser) riippuu submukosaalisen solmun tyypistä, sen koosta, lokalisoinnista, klinikan teknisestä laitteistosta. Mekaaninen transhisteroskooppinen myometrioosi suoritetaan kohdun 0 ja 1 tyyppisten submukusaalisen fibroosin kanssa, jolla on pieni seinämän sisäinen komponentti. Tässä tapauksessa submukosaalinen kokoonpano on kiinteä ja «irrotetaan» abortin avulla tai se hautaa sen jalan tai kapselin resektorin avulla ja kasvain poistetaan kohtuontelosta emätin läpi.

Sähkökirurgista myometologiaa suoritetaan tyypin I tai II kohdun submukoosifluorisella merkittävällä intramuraalisella komponentilla tai paikallisen paikallisen paikannuksen avulla. Joskus tyypin 2 suurilla suonensisäisillä solmuilla suoritetaan preoperatiivista hormonihoitoa gosereliinilla tai tryptoreliinilla, joka vähentää submukosaalista kohdun limakalvoja 30-70% 3-4 kuukauden ajan. Myöhemmin tällaiset solmut tulevat saataville konservatiiviseen deleetioon.

Viime vuosina on käytetty vähiten invasiivisia menetelmiä kohdun limakalvon hoidossa: kohdun valtimoiden embolisaatio ja FUS-ablaatio. Subkutaanisen kohdun limakalvon radikaalit interventiot suoritetaan supravaginaalisen amputaation tilavuudessa tai koko kohdun poistoon. Kysymys lisäaineiden säilyttämisestä ratkaistaan ​​ottaen huomioon heidän tilansa ja potilaan ikäkerroin.

Subkutaanisen kohdun fibroidin ennuste ja profylaksi

Konservatiivisen myometologian suorittamisen jälkeen raskaus voi ilmetä. Koska submukosaaliset kohdun fibroidit usein aiheuttavat keskenmenon, raskauden hoito potilailla, joilla on epäonnistunut fibroma, edellyttää mahdollisten riskien huomioon ottamista.

Suoritettuaan minkä tahansa hoidon kohdun kohdun esitetty submukoosasta havainto potilaan gynekologi tai gynekologi-endokrinologian. Ennaltaehkäisy submukosaaliseen kohdun kohdun on käydä läpi säännöllisissä tarkastukset, oikea valinta ehkäisymenetelmää, abortin poikkeuksetta ajoissa gynekologisten patologian.