Streptokokki-keuhkokuume

Streptococcus-keuhkokuume on keuhkokudoksen tarttuva tulehdus, joka kehittyy Streptococcus-suvun patogeenisten bakteerien kanssa. Tauti vaikuttaa lapsiin useammin, pääasiassa muiden hengitystieinfektioiden komplikaationa. Streptokokki-keuhkokuume esiintyy kuumetta, yskää, hengenahdistusta, rintakipuja; on usein monimutkainen märkivä pleura, perikardiitti, absessi muodostumista, glomerulonefriitti. Diagnoosi varmistetaan keuhkojen radiografialla, streptopeptidin havaitsemisella kyyhkyllään, veren tai keuhkopussin aspiriinilla. Kun vahvistetaan keuhkokuumeen streptokokki-etiologia, on edullista antaa penisilliinejä; Virtsan läsnä ollessa voidaan tarvita thoracocentesia.

• Streptokokkipneumonia
• Streptokokkipneumonia oireet
• Streptococcus-keuhkokuumeen diagnosointi
• Streptococcisen keuhkokuumeen hoito

Streptokokki-keuhkokuume

Streptokokin keuhkokuume — bakteeri keuhkokuume, kuten etiologinen tekijä, jotka ovat erilaisia ​​Streptococcus (beta-hemolyyttinen, peptostreptokokki et ai.). Aiheuttama keuhkokuume suvun bakteerien Streptococcus pneumoniae (pneumokokki) on yleensä pidettävä itsenäisenä pulmonology nosological muodossa — pneumokokki keuhkokuume. Streptococcisen keuhkokuumeen osuus aikuispotilaiden yleisessä rakenteessa on alhainen — 1-4%. Kuitenkin taudinaiheuttajan on usein «syyllinen» keuhkokuume nuorilla lapsilla (20%), vanhukset ja vammaiset, ja myös mukana kehittämässä septinen komplikaatioita. Erilaisten etiologisten polttomoottoreiden kesken streptokokki-pneumonia on noin 10%.

Streptokokkipneumonia

Streptococcus-suvun edustajat ovat monien streptokokki-infektioiden aiheuttajia. Useimmiten nämä mikro-organismit aiheuttavat nielutulehdus, tonsilliitti, sinuiitti, tulirokko, välikorvatulehdus, märkärupi, mutta se voi myös tulla aiheuttaa aivokalvontulehduksen, vastasyntyneen sepsis, endokardiitti infektio, aivopaise ja vatsa.

Alemman hengitysteiden infektiot — trakeobronkutiitti ja streptokokki-keuhkokuume — ovat harvinaisia. Ryhmä A-hemolyyttiset streptokokit aiheuttavat tavallisesti pneumoniaa lapsilla samoin kuin potilaita, joilla on diabetes mellitus ja muut vakavat samanaikaiset sairaudet. On olemassa sotilaallisen palveluksessa olevien sotilaiden massahäiriöitä (suurinta streptokokin keuhkokuume-epidemiaa syntyi ensimmäisessä maailmansodassa), mutta satunnaisia ​​tapauksia esiintyy yleensä.

Streptococcuksen tunkeutuminen hengitysteihin on ilmassa. Streptococcisen keuhkokuumeen ilmaantuvuus on korkeampi syksyllä ja keväällä akuutin hengitystieinfektion aikana. Useimmissa tapauksissa keuhkojen bakteeri-infektio monimutkaistaa sairauksia, kuten influenssa, tuhkarokko, huimaus yskä, kananviljat, äkillinen eksantema. Keuhkotulehdus ilmenee yleensä useimmiten segmentaalisen tai interstitiaalisen keuhkokuumeen muodossa, harvemmin polttomaalisen tai lobarisen keuhkokuumeen.

Kun hengitysteissä, Streptococcus aiheuttaa nekroosia ja haavaumia limakalvon henkitorven ja keuhkoputkien mukana runsaasti tihkumista ja verenvuoto. Keuhkokudoksessa patologiset muutokset vaikuttavat yleensä interalveolaariseen septaan. Imukudoksessa streptokokki-infektio leviää nopeasti keuhkon juuren imusolmukkeisiin ja mediastinumiin. Mukaan hematogenous pyogeeninen kasvien tunkeutua keuhkopussin onteloon: effuusio streptokokki-keuhkokuume yleensä runsaasti, luonne — vakavien (serosanguineous) märkivä tai nestemäisiä.

Streptokokkipneumonia oireet

Streptococcisen keuhkokuumeen kliininen kuva poikkeaa vähän pneumokokin aiheuttama keuhkokuumeesta. Molemmille etiologisille muodoille on ominaista äkillinen puhkeaminen, kun kehon lämpötila nousee 39 ° C: een, myrkytyksen nopea lisääntyminen. Kuumeen taustalla on yskä, hengästyneisyys, rintakipu. Vilunväristykset esiintyvät harvoin. Kuivaa ja tuottamaton yskä tulee pian märkä, kun lantion kouristukset ovat tyhjentyneet. Rusty yskö on epäselvä. Jos streptokokki-keuhkokuumetta edeltää virustauti, akuutin hengitysvirusinfektion kulku voi merkitä bakteeri-infektion kiinnittymistä. Päihtymiseen ja hengityselinten oireisiin saattaa liittyä kirkkaankuumeen kaltainen ihottuma.

Streptococcisen keuhkokuumeen ominaispiirre on usein epämuodostumaisen keuhkopussin ja keuhkoputken empiema, joka esiintyy jo 2-3 päivän taudin aikana. Nämä komplikaatiot esiintyvät lähes 60 prosentissa lapsista ja 50 prosenttia aikuisista. Harvoin (35%: lla potilaista) havaitaan purulentti perikardiitti, keuhkojen absessienttien muodostuminen pneumoniikkapiirin alueella. Märkivän niveltulehduksen, osteomyeliitin ja glomerulonefriitin tapaukset ovat vielä harvinaisempia.

Erikseen mainitaan uusien vastasyntyneiden streptokokki-keuhkokuume, joka ilmenee ensimmäisten 5-7 päivän aikana lapsen elämästä. Useimmiten se toimii streptokokin aiheuttaman kohdunsisäisen sepsiksen ilmentymänä. Tällainen keuhkokuume esiintyy vaikeilla hengityselinten sairauksilla (takykopnea, hengenahdistus, apnea-episodit, diffuusi syanoosi, hypoksemia lisääntyminen).

Streptococcus-keuhkokuumeen diagnosointi

Keuhkokuumeen etiologisella varmentamisella pulmologi ottaa huomioon anamneesin (siirretyt virus- ja bakteeri-infektiot), akuutti puhkeamisen ja aikaisemman pleurisysteemin. Perkulaan ja auskulttuuriin liittyvät tiedot streptokokki-keuhkokuumeesta ovat vähäisiä, mikä selittyy pneumaattisten suonien pienellä koolla. Samanaikaisesti leukosytoosin merkitsevä leukosytoosi (jopa 20-30 h109 / l) veren yleisessä analyysissä leukosyyttikuvion muutos vasemmalle.

Keuhkojen radiografiassa paljastuu hajakuormituskykyisiä varjoja, useammin keskellä ja alemmissa lohkoissa. Saastumisvaiheessa määritetään vaakasuoran nestetilavuuden omaava ontelo; keuhkopussin kehityksestä osoittaa voimakasta homogeenista hämärtymistä, jossa on vino yläraja. Määritetään eritteiden luontainen luonne (seroosi tai märkivä) suonensisäinen punktuuri.

Tärkeä osa streptokokin keuhkokuumeen diagnoosin vahvistamisessa on ysköksen bakteriologinen viljely. Streptococcuksen viljelmää voidaan myös eristää muista biologisista väliaineista — verestä, keuhkopussin suonensisäisestä aineesta. Käytössä streptokokin aiheuttama keuhkokuume etiologia saattaa viitata kasvu ainetitterit-antistreptolysin O (ASL-A) potilaan verestä. Differentiaalinen diagnoosi olisi tehtävä muiden keuhkokuumetyyppien (pneumokokki, stafylokokki, epätyypillinen jne.) Kanssa.

Streptococcisen keuhkokuumeen hoito

Streptococcisen keuhkokuumeen hoidon periaatteet eivät eroa perusperiaatteista bakteeripneumonia hoidon kokonaisuuden suhteen. Tärkeimpiä linkkejä ovat nukkumisajan nimittäminen kuumeen ajan, antibioottiterapia, vieroitus, kuntoutusmenettelyt.

Ensilinjan antibioottien streptokokin keuhkokuume työntyvät penisilliinit (penisilliini G, karbenisilliini, ampisilliini, amoksisilliini), joita usein käytetään yhdessä aminoglykosidien. Toisen ja kolmannen rivin valmisteet ovat vastaavasti toisen sukupolven makrolideja ja kefalosporiineja. Antibiootteja annetaan ensin parenteraalisesti, sitten kliinisen parannuksen jälkeen — sisällä 2-3 viikon sisällä.

Varten vieroitus, korjaus neste- ja elektrolyyttitasapainon ja proteiinin menetys täydentäminen suoritetaan glukoosin laskimoon suolan vesiliuoksilla, plasma verensiirtoon. Komplikaatio streptokokki keuhkokuume keuhkopussintulehduksesta (vakavien tai märkivä) esitetty toistuva thoracentesis tai suljettu thoracostomy aspiraation eritteen ja myöhemmillä pesuilla antiseptiset tai antibiootteja.

Myöhemmässä kaudella, kun helpotus kuumeinen myrkytyksen oireyhtymä, nimitettiin fysioterapia kuntoutus (iontoforeesi, UHF, inductothermy, mikroaaltouuni hoito Inhalaatiohoito), rintakehän hieronta, liikuntahoitoa.

Yleensä streptokokin keuhkokuumeen kuolleisuus on vähäistä. Pitkäaikainen taudin kulku ja märkivä komplikaatio oikeaan aikaan ja järkevä antibioottihoito ovat harvinaisia. Ennaltaehkäisy on vahvistaa kehon suojatoimintoja, streptokokin infektioiden suonensisäisyyttä ruuansulatuskanavassa.