Stair lihaksen oireyhtymä

Stair lihaksen oireyhtymä

Porraslihaksen oireyhtymä — joukko neurogeenisiä ja verisuonitauteja, joita esiintyy astioiden puristamisen yhteydessä portaiden lihasten ja hermojen välillä. Kliinistä kuvaa kuvaa kervikalkaus, brachialgia, valtimoiden vajaatoiminnan oireet tai laskimonsuojaus, yläraajan trofiset häiriöt. Diagnoosi perustetaan tutkimukseen, neurologiseen tilaan, radiografian tuloksiin, CT, MRI, UZDG, sähköromuografia. Hoito — farmakoterapia yhdistettynä ei-farmakologisiin menetelmiin (manuaalinen hoito, fysioterapia, hieronta, kinesioterapia, osteopatia), jotka eivät ole riittävän tehokkaita, suoritetaan kirurgiset toimet.

Stair lihaksen oireyhtymä

Stair lihaksen oireyhtymä
Portaiden oireyhtymä (SLM) viittaa neurovaskulaariseen kompressio-oireyhtymään. Se sai nimensä lihaksen, joiden välillä puristus subclavian alusten ja oksat hartiapunoksen, taustalla oleva sairaus. Koska Latin terminologia scalenus lihakset ovat nimeltään «skaleni» Neurology patologian on laajalti tunnettu nimellä synonyymi «skalenus oireyhtymä.» Taudin yleisimpiä syitä ovat kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi. Scalenus-oireyhtymän esiintyvyys potilailla, joilla on kliinisesti ilmenevä kohdunkaulan osteokondroosi, on 6%. Huippuvuosi laskee 20-50 vuoden iässä. Naiset ovat vallitsevia potilaiden keskuudessa.

Stair lihasireyhtymän syyt

On etu-, keski- ja takaportaiden lihaksia. Ne alkavat kohdunkaulan nikamien poikittaisprosesseista ja ne kiinnittyvät kahteen ensimmäiseen kylkiluuteen. Nämä lihakset osallistuvat pään kääntöihin, nostavat ylemmät kylkiluut sisään hengitettynä. Lihakset välittävät brachial plexuksen hermorunien innervaatioväliä ensimmäisen ja toisen tikkauslihaksen välillä — subklaviaksen valtimo ja laskimo. Kun välitilaa pienennetään, siellä sijaitsevat anatomiset muodostumat ovat puristettuja, portaiden oireyhtymä kehittyy. SLM: n tärkeimmät etiophages ovat:

  • Kohdunkaulan osteokondroosi. Osteofyyttien ärsyttävä vaikutus hermoston juureihin voimistaa ja tukee portaiden lihasten refleksitontista supistumista. Yläraudat nousevat, välimainittu etäisyys pienenee, mikä aiheuttaa alusten puristusta ja hermokuituja.
  • Selkärangan kaarevuus. Ylimäärä kohdunkaulan lordosis, tovirheet, epänormaali asennus pään eteenpäin kallistus johtaa muutoksen suhteellinen asema anatominen luuston ja lihasten rakenteita muodostaen interskaleeninen tilaa. Seurauksena on jälkimmäisen väheneminen ja pakkauksen ulkonäkö.
  • Vammoja. Solisluun murtuma, 1-2 th kylkiluun vahinkoa pehmytkudoksiin kaulan, yläosiin rintakehän syy uudelleenkonfiguroinnin interskaleeninen ajan, sen pienenemisen takia turvotusta loukkaantunut kudoksiin. Trauma hermoja kohtaan voi aiheuttaa neurogeenisen SLM: n.
  • Synnynnäiset poikkeavuudet. Koska ylimääräinen kylkiluun, rintaan ja selkärankaan yhdistävä nivelside, liman ja päärungon välinen etäisyys lyhenee. Luodaan olosuhteita, jotka aiheuttavat neuromuskulaarisen nipun puristusta välitilassa.
  • Urheilun tekeminen. Säännöllinen harjoittelu painonnosto, tietyntyyppisten taistelulajit, uinti lisäisi volyymin kaulan lihaksia, jotka voivat aiheuttaa puristus. Kehittäminen SLM johtuu lisääntyneestä kuormituksen kankaan taidetta tehtäessä tulee baseball, koripallo, tennis, koska ne liittyvät nostovarsien ylöspäin.
  • Painonnousu . Merkittävää painon nousua liikalihavuuden aikana raskauden aikana seuraa niskakudoksen määrän lisääntyminen. Tämän seurauksena SLM: n syntymiseen johtavan välitason välinen kuilu vähenee.
LUETTU:  Multiforme eksudatiivinen erythema

Skalenus-oireyhtymän muodostumista helpottaa kohtuuton kehittyminen kohdunkaulan lihaksistossa, käden pitkittynyt pakotettu asento (esim. Kun työskentelee tietokoneessa). Neurogeenisen SLM: n ennakoivia tekijöitä ovat endokriiniset sairaudet, joita esiintyy hermorunkojen vaurioin (diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta). Riskitekijöitä ovat naispuolinen sukupuoli, yli 20-vuotiaat ja alle 50-vuotiaat.

synnyssä

Brachial plexuksen kuidut aiheuttavat hermoja, tunkeutuvat olkaan ja yläraajasta. Niiden puristuminen aiheuttaa kipua, aistihäiriöitä, lihasten voimakkuutta. Toiminnallinen lihasheikkous voimistaa rikkoo biomekaniikasta olkanivelen, muuttaa käynnistyksen lihasten hartiakaaren moottorin säädöstä muodostumista epänormaali moottorin kuvioita. Muutosten vuoksi moottori malleja kasvattaa kuormitusta lihakset toimivat ylimääräisenä patogeneettisiin lenkki kehittämiseen SLM.

Alaluokan laskimo ja valtimo luovat verenkiertoa yläraajalle. Valtimo kokoonpuristumisen vuoksi huononee krovenapolnenie käytettyjen alusten johtaa poikkeavuuksiin sen kudoksen ravinnonsaantia. Puristus suonissa johtaa rajoitus veren virtausta alusten yläraajojen, kehittää laskimostaasi. Veren syöttö raajalle on rikki, syntyy trofiahäiriöitä.

luokitus

Useimmissa tapauksissa scalenus-oireyhtymä esiintyy sekaisin neurovaskulaarisissa häiriöissä. Riippuen johtavan mekanismin kliinisessä kuvassa, hermo tai verisuoni oireet hallitsevat. Patogeneettisen luokituksen mukaan portaita on kolme päätyyppiä:

  • Neurogeeninen — esiintyy johtuen hermojen puristumisesta brachial plexus. Klinikkaa hallitsevat herkät häiriöt, kipu-oireyhtymä, käsien perifeerinen paresis.
  • Arterial — kehittyy kompressoimalla subclavian valtimo. Ilmenee tunnottomuus, kylmyys ja kalpeus ihon vähensi tykytys valtimoissa raaja.
  • Venous — muodostuu, kun subklavialaskimo puristetaan. Tyypillinen turvotus, syanoosi, yläraajan herkkyyshäiriö.

Porraskipu-oireyhtymän oireet

Patologiassa tyypillinen akuutin manifestaation kliinisten oireiden kanssa voimakasta kipua kaulassa (kervikalkaus) säteilyttämällä yläraajassa. Useilla potilailla on päänsärkyä (cephalgia), eristetty kipu käsivarsissa (brachialgia). Vasemmanpuoleisella patologian lokalisoinnilla pseudo-cardialgiat ovat mahdollisia. Potilaat yhdistävät kipun ulkoasun olkavarren ja kaulan lihasten edeltävään staattiseen ylensyöttöön. Tuskallisten tunteiden vahvistaminen aiheuttaa pään käännöksiä, liikkeitä olkaluonnossa, syvään henkeä. Ehtojen helpottamiseksi potilaat rajoittavat näitä liikkeitä.

Kipu-oireyhtymän lisäksi kärsivän raajan lihasten sävy ja lujuus vähenevät atrofisten muutosten asteittaisen kehittymisen myötä. Ensinnäkin pienet motoriset taidot kärsivät, potilas kokee vaikeuksia, kun tarvitaan pieniä esineitä, kiinnitä napit. Sormien puutuminen, turvotus, pistely tai polttaminen ovat ominaisia. Valtimon puristukseen liittyy herkkyys, käsien ihon himmeys, pulssin vaikea palpataatio. Laskimon ulosvirtauksen häiriö ilmenee ihon syanoosista, ihonalaisesta laskimoverkostosta, turvotuksesta.

LUETTU:  Selkärankareunus

komplikaatioita

Portaikon lyhentäminen johtaa kahden ylemmän kylkiluun nousuun, kun ne irrottautuvat hengityselimestä. Selkärankareiden spinosoidun prosessin asema muuttuu, mikä aiheuttaa kohdunkaulan pään muodostumisen. Skalenus-oireyhtymä voi aiheuttaa hermorystrofisia muutoksia olkapään nivelten kudoksiin koherenssin periarthroosin kehittymisen ja olkapään liikkeiden pysyvän rajoittamisen kanssa. Vakava komplikaatio on vertebrobasilainen vajaatoiminta (VBN) — verenkierto loukkaantumiseen niskakyhmyille ja aivojen alustaan. VBN: ää ilmenee huimaus, kävelyn epätasaisuus, oksaalisen lokalisoinnin keuhkoputki, pahoinvointi, oksentelu, vähentynyt näöntarkkuus ja fotopsi.

diagnostiikka

Tärkeimmät diagnostiset vaikeudet liittyvät SLM: n ja vertebrogenisen radicularin oireyhtymän kliinisen kuvan samankaltaisuuteen, useissa potilailla esiintyvien osteokondroosin merkkien esiintyminen. Potilaan epätäydellinen fyysinen tutkimus johtaa virheelliseen diagnoosiin kohdunkaulan radikuliitista ja virheellisestä hoidosta. Alkuvaiheessa porraslihaksen oireyhtymä mahdollistaa voimakkaan verisuonisairauden. Diagnoosiin perustuvien tutkimusten luettelo sisältää:

  • Neurologin tarkastaminen. Pään antalginen asetus, moottorin tilavuuden rajoittaminen olakkeessa ja kohdunkaulan selkäranka. Palpaatio määräytyy porraslihaksen pituuden vähenemisen, ylärenkaan korkean seisokin mukaan ja sen rajoitetun osallistumisen hengitysliikkeisiin. Haavoittuneessa raajassa paljastuu hypotensio, hyporefleksi, paresis, tuskallinen hypestesia juuren tyypin mukaan ja pulssauksen väheneminen säteittäisessä valtimossa. Tannotsi ja Edsonin testit ovat positiivisia.
  • Radiografia. Rintakangas voi diagnosoida lisärenkoja ja muita epämuodostumia. Kohdunkaulan alueen röntgen on paljastanut osteokondroosia, kirurgisten tilojen korkeuden laskua.
  • Sähköromuografia . Kirjaa neurofysiologiset oireet hermospulssien kulkeutumisen osittaisesta estämisestä subklaviassa. Tietyllä taudin ajalla ENMG-tiedot osoittavat degeneratiivisia muutoksia hermorunkoissa ilmoitetulla tasolla.
  • Tomografia . CT-selkäranka kohdussa kohdussa kohdistuu luun muutoksiin. Kohdunkaulan osaston magneettikuva näkyy pehmytkudosrakenteissa, mikä mahdollistaa välikarsinahion, selkärangan kasvaimen, poissulkemisen.
  • UZDG braccocephalic trunk . Ultraäänikäyttö dopplerografialla suoritetaan veren virtauksen arvioimiseksi subklavialaisissa astioissa. Alusten lumen kaventuminen astin lihasten tasolla määritetään.

Skalenus oireyhtymä on erotettava herniated levyjä kaularangan, iskias, radikulaarisia oireyhtymä neoplastisten etiologia. Näiden sairauksien poissulkeminen auttaa tietokoneen ja magneettikuvauksen suorittamiseen. Kun vasen SLM oireenmukaista cardialgia ero diagnoosi suoritetaan angina pectoris, sydäninfarkti, neurocirculatory dystonia. Saattaa olla tarpeen käydä kardiologin, EKG: n, ekokardiografian kanssa.

LUETTU:  Kohdun sidekalvotulehdus

Sternal lihasyndrooman hoito

Monia SLM: n hoitomenetelmiä on kehitetty alkaen lääkehoidosta ja terapeuttisesta fyysisestä harjoittelusta. Ymmärtäminen patogeneettiset kehittymisen mekanismien oireyhtymä on johtanut leviämisen kuin huumeiden tekniikoita, jonka avulla on mahdollista palauttaa normaalin anatomisia suhteita rakenteiden rajoittamalla interskaleeninen tilan ja liikkeen malleja. Tehokkuuden lääkehoidon on rajoitettu — se helpottaa suuresti kunnon potilaiden kovaa kipua, edistää rentoutumista ja parantaa lihasten aineenvaihduntaa, mutta ei voi toimia syitä taudin. Expressoidut verisuoni- ja neurologiset häiriöt, resistenssi konservatiiviselle hoidolle edellyttävät toimintoja. Hoitomenetelmässä voidaan käyttää seuraavia menetelmiä:

  • Lääkehoito . Kivunlievitys suoritetaan anesteettisilla, ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä yhdessä rauhoittavien aineiden kanssa. Intensiivinen kipu-oireyhtymä on osoitus terapeuttisista salpauksista glukokortikoidien ja paikallisten anesteettien käyttöönotolla. Voit vähentää tonic lihaksen jännitystä, lihasrelaksantit on määrätty, ylläpitää trophic hermojen runkoja — vitamiineja ryhmän B.
  • Ei-farmakologiset menetelmät . Oikeiden anatomisten suhteiden palauttaminen tapahtuu osteopatian tai manuaalisen hoidon istunnoilla. Lihasten rentoutumista helpottaa myofaksinen hieronta, jälki-isometrinen rentoutuminen. Kipulääkkeellä ja tulehduksenvastaisella vaikutuksella on UZ-hoito, magnetoterapia, lidokaiinin tai hydrokortisonin ultrafonoforeesi. Kliiniterapian tarkoituksena on palauttaa fysiologiset moottorimallit. Vahvistaa lihaskudosta LFK, hieronta, mutahoito.
  • Kirurgiset toimet. Tärkeimmät hoitomenetelmät ovat operatiivisen scalenotomy (scalenus lihas leikkely), resektio ensimmäinen kylkiluu, samanaikaisesti scalenotomy resektio kylkiluut. Usein scalenotomia täydennetään periarterial sympathectomy. Kun subklaavilaisten alusten vioittuminen suoritetaan tarkoituksenmukaisella rekonstruktorisella verisuoniterapialla. Läsnä luun poikkeavuuksien tuottavat korjaus: poistamalla kaulakylkiluu poikkihaarake ylipaisunut VII kaulanikaman.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Oikea diagnoosi ja monimutkainen hoito voivat saavuttaa potilaan täydellisen elpymisen. Väärä diagnoosi ja hoito kohdunkaulan iskias SLM kuin johtaa tilapäisen nousun, jota seuraa oireiden uusiutuminen. Relapsaukset kirurgisen hoidon jälkeen erilaisten tietojen mukaan ovat 10-20%. Ennaltaehkäisy skalenus oireyhtymä liittyy terveellistä elämäntapaa, kohtuullinen liikunta, säännöllinen harjoitukset vahvistaa selkärangan ja muodostumista oikea asento, terveellisen ruokavalion ylläpitoon ihannepainon korjaaminen hormonitoiminnan epätasapainosta, vammojen ehkäisyyn.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close